多发性肌炎或皮肌炎临床特征及其误诊20例原因分析

多发性肌炎或皮肌炎(PM或DM)在临床上并非罕见.特发性炎症性肌病是指病因不明,临床上少数多发性肌炎或皮肌炎患者出现典型的近端肌无力、肌痛和血清肌酶升高.临床上把伴有皮肤损害的肌炎称为DM,不伴有皮肤损害的肌炎为PM[1].现对我院收治的5例及市第一医院15例多发性肌炎或皮肌炎共20例病患诊治经过回顾性分析如下.     

83例多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害的观察与护理

目的探讨多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者的临床护理策略。方法选择83例多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者为研究对象,护理人员在治疗期间实施针对性护理方法,观察护理效果。结果 83例患者中,除1例发生呼吸衰竭死亡,3例自主放弃治疗外,79例患者病情得到有效控制,好转出院,总有效率95.18%。结论多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者治疗期间,护理人员根据具体症状进行原因分析,实施针对性护理措施,可提高提高疗效,改善疾病转归。     

一例儿童皮肌炎的护理体会

皮肌炎是以特下性皮肤损害和非化脓性横纹肌炎症为主的结缔组织疾病，累及皮肤、肌肉、皮下组织，胃肠道等。我科收治一例皮肌炎患儿，通过禁食，胃肠外营养、肢体功能锻炼及免疫抑制剂的应用，症状明显改善，消化道出血控制，肌力恢复至ＩＶ级出院。     

健康教育在皮肌炎患者中的应用

目的 探讨健康教育对皮肌炎患者康复的临床价值。方法 根据皮肌炎患者的临床特点，对32例皮肌炎患者进行心理疏导、饮食指导、用药副反应观察、预防继发感染、休息、活动等方面的健康教育。结果 32例患者不同程度掌握了疾病相关知识，症状明显改善，无并发症发生，有效率100％。结论 健康教育可缩短病程，改善症状，减少并发症，提高患者生活质量及自我保健能力。     

无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌的临床研究

目的探讨无肌炎皮肌炎的临床特点和并发其它免疫性疾病及肿瘤的可能性。方法对1例无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌患者的临床、电生理及组织病理进行研究。结果患者有典型皮肌炎的皮肤改变，无肌肉收缩力弱。病理检查提示皮肤及肌肉血管周围炎性细胞浸润．无肌纤维变性坏死。无血清肌酶升高，肌电图无异常。病程2个多月时，发现有桥本甲状腺炎。给予甲状腺素片、激素、硫唑嘌呤治疗后，甲状腺炎好转，皮疹减少。病程8个月时，发现左乳腺癌，手术切除肿瘤并化疗后，皮疹明显减少，术后随访12个月，仅颈后发际处有少量皮疹，甲状腺指标好转。结论无肌炎皮肌炎为仅有皮肤症状而无肌肉损害的免疫型皮肌炎，可合并自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎及肿瘤如乳腺癌。     

原发性肝癌合并皮肌炎患者三例的护理

皮肌炎(dermatomyositis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病。主要有以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,也可伴发各种内脏损害和肿瘤[1]。皮肌炎合并的恶性肿瘤以肺癌、鼻咽癌、卵巢癌及胃癌等多见,合并肝癌者较为少见[2]。我科收治了3例原发性肝细胞癌合并皮肌炎的男性患者。现将护理报道如下。     

成人重症皮肌炎的护理进展

皮肌炎（ DM）是一种主要累及皮肤和肌肉的弥漫性、非感染性自身免疫性疾病。重症皮肌炎患者常常并发多系统损害如心、肺、肾等内脏器官,亦可伴发肿瘤,病情进展迅速,病死率高［1-2］。其中5％～64％［3］的患者并发间质性肺炎,呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病的死亡原因之一［4］;另外有报道显示1／5的患者死于并发的心肌病变［5］。因此,恰当的护理直接影响到病情的进展甚至影响到患者的生命。本文现将有关的护理研究进展综述如下。     

皮肌炎伴间质性肺炎的观察及护理16例

皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病 ,主要累及横纹肌伴多样皮肤损害的表现 ,也可伴发各种内脏损害和肿瘤。呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病死亡的原因之一[1] 。我院治疗皮肌炎伴间质性肺炎 ,效果较好 ,现介绍如下。1　临床资料1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治皮肌炎 5 2例 ,其中皮肌炎伴间质性肺炎 16例。男 4例 ,女 12例 ,年龄 5～ 15岁 3例 ,16～ 6 4岁 13例。 2例同时合并糖尿病 ,3例发生Ⅰ型呼吸衰竭。其中 1例同时伴呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒 ,2例同时伴有呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。 6例有吞咽…     

1例重叠综合征合并结核性脑膜炎的护理体会

皮肌炎（PM）是一种特发性炎症性肌病，是病因未明的骨骼肌非化脓性炎症，临床表现以四肢近端肌无力为主，且有典型的皮疹。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。两种以上结缔组织病同时存在称重叠综合征。但系统性红斑狼疮与皮肌炎重叠仅占3．5％，同时合并结核性脑膜炎的患者实属少见。我科于2007年11月收治1例皮肌炎／系统性红斑狼疮重叠综合征合并结核性脑膜炎的患者，经过精心治疗护理，已好转出院。现将护理体会报道如下。     

二例无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质损害患者的护理体会

无肌炎性皮肌炎(Amyopathic dermatomyositis,ADM)是指患者患有诊断意义上皮肌炎的皮肤损害,但在24个月内无肌炎症状和实验室异常(仅有轻微的肌炎症状和轻度的实验室检查异常),属于自身免疫系统疾病,可以侵犯多器官。本病在国内少见报道,当伴有急性肺间质损害时,死亡率高[1]。我科救治无肌炎性皮肌炎并发急性间质性肺炎的病例2例,1例成功救治,1例死亡。现报告如下。     

实验室检测对多发性肌炎及皮肌炎患者预后评估的意义

目的：探讨肌电图、各种自身抗体及血清肌酶在多发性肌炎／皮肌炎患者中的检测及评估作用。方法：选择2001-01／2004-06江西医学院第二附属医院神经内科及皮肤科门诊、住院，临床确诊多发性肌炎／皮肌炎患者47例，男16例，女31例，年龄4～73岁。对照组40例，均为本院健康献血员，男20例，女20例，年龄23～52岁。采用keypoint肌电／诱发电位，对47例多发性肌炎／皮肌炎患者进行同心针常规肌电图检查；检测两组对象抗核抗体和抗细胞浆抗体应用间接免疫荧光法；检测抗JO-1抗体应用免疫印迹技术，测定血清肌酶采用全自动生化分析仪。结果：47例多发性肌炎／皮肌炎患者和40例健康对照者血样合格，均进入结果分析。①47例多发性肌炎／皮肌炎患者中肌电图呈肌原性损害39例（其中包括不典型肌原性损害2例、神经原性损害1例），异常率为83％（39／47）。②抗核抗体，抗细胞浆抗体及抗JO-1抗体阳性率：多发性肌炎／皮肌炎患者检测抗细胞浆抗体及抗JO-1抗体阳性率明显多于对照组[19％（9／47），0；23％（11／47），0，X^2=6.479,10．717,P〈0.05，0.01],抗核抗体阳性率与对照组基本接近[15％（7／47），5％（2／40），X^2=2.281，P〉0.05]。③血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶活性：发性肌炎/皮肌炎患者明显高于对照组[（17.056&;#177;8．713），（1.959&;#177;1.375） μkat／L；（4.311&;#177;1.815），（2.254&;#177;0.847） μkat／L；（1.96&;#177;1.330），（0.575&;#177;0.490） μkat／L；（7．476&;#177;5.961），（2.257&;#177;0.995） μkat／L,t=2．46～18．01，P〈0．01]。结论：①多发性肌炎／皮肌炎患者肌电图异常率，抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗JO-1抗体阳性率较高，血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶活性增高，以上指标的检测对指导治疗和对预后评估有重要意义。     

基于ICF-RS指导的皮肌炎致多器官损害重症患者的康复研究

皮肌炎(dermatomyositis,DM)属自身免疫结缔组织疾病,主要累及横纹肌,我国发病率尚不十分清楚,国外报道约为1~2/(100万·年)[1-2]。患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)严重下降,重症患者甚至可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[3]。可见,皮肌炎合并横纹肌溶解征致多器官损害、全身瘫痪重症患者的早期、全面、全程康复十分重要,但康复训练应用于皮肌炎的治疗国内外报道少见。本文国内首次报告一例早期、基于ICF康复组合(ICF-RS)指导下的全程康复介入,疗效满意。     

皮肌炎85例临床分析

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组原因不明的以累及皮肤、横纹肌为主要损害的自身免疫性疾病,临床表现具有多样性及复杂性,常易误诊。本研究回顾性分析了我院住院收治的皮肌炎85例患者的临床表现以及实验室检查的相关资料,旨在提高对该病的认识及诊治水平。1临床资料1.1病例选     

多发性肌炎、皮肌炎患者的肌电图研究

目的探讨肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）的检测对提高多发性肌炎、皮肌炎的诊断价值。方法对30例多发性肌炎、皮肌炎患者肌电图检查中自发电活动,MUP时限、波幅及多相波,最大随意收缩时的募集形式,以及NCV检查进行分析。结果30例中25例EMG示肌原性损害,同时有5例出现NCV的轻度减慢（16．6％）、3例（10．0％）NCV远端潜伏期延长。结论EMG、NCV测定是诊断多发性肌炎和皮肌炎的有价值的电生理检测方法。     

1例原发性肝细胞癌伴发皮肌炎患者的护理

皮肌炎属特发性炎症性肌病,以近端肌无力及平滑肌非化脓性炎症为特征,同时伴有各种形态的皮疹,也可伴发各种内脏损害和肿瘤[1],是主要累及皮肤及肌的一种非感染性炎性疾病.据文献报道,成人患者约10%可发现恶性肿瘤,恶性肿瘤以肺、鼻咽部、卵巢、乳腺及胃等为好发部位.但肝癌合并皮肌炎的病例在国内较为罕见.我科收治了1例原发性肝细胞癌合并皮肌炎的患者,现将护理报道如下.     

多发性肌炎/皮肌炎心脏损害的影像学研究进展

多发性肌炎(polymyositis, PM)/皮肌炎(dermatomyositis, DM)是一种自身免疫性疾病,心脏损害是其主要死亡原因。心脏受累的发病通常是隐匿的,早期诊断有助于启动有效的治疗和改善预后。目前常规影像对于亚临床心脏受累的应用价值有限,功能影像具有潜在价值。多模态功能影像在PM/DM患者心脏受累的早期诊断及疗效评估中的价值不断被发现。本文就多模态影像在PM/DM患者心脏损害的早期诊断及定量评估方面的应用及研究进展进行综述。     

摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用研究

目的研究摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择2017年1月～12月我科收治的多发性肌炎和皮肌炎伴发吞咽障碍患者70例为研究对象,以随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。对照组接受常规吞咽功能训练护理。试验组接受摄食训练精细管理模式干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后吞咽功能改善有效率和护理满意率显著高于对照组(P0.05)。结论采用摄食训练精细管理模式对多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者实施干预,可显著改善患者吞咽功能障碍程度,深受其认可。     

皮肌炎患者合并间质性肺疾病38例临床分析

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是皮肌炎（dermatomyositis，DM）常见的并发症之一，随着肺部高分辨率计算机断层摄影术（HRCT）和肺功能等检查的普及，目前文献报道其发病率为5％～46％。合并ILD的皮肌炎患者预后差，治疗困难，病死率高。本文回顾性分析38例合并ILD皮肌炎患者（DM—ILD）的临床特点和肺部表现，以期提高对本病的认识。     

羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床观察和护理

目的 探讨羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎的的疗效及护理方法。方法 将34例皮肌炎患者随机分为2组，对照组单纯应用泼尼松治疗，治疗组应用羟氯喹联合糖皮质激素治疗。比较2组的治疗效果，提出治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果 2组疗效差异无显著性，糖皮质激素用量，2组有显著差异（P ＜ 0．05）。结论 羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎，不仅患者皮疹消退快，症状改善明显，而且还可减少皮质类固醇用量，避免了长期大剂量使用皮质类固醇而引起的副作用，是保证治疗成功的重要措施。     

皮肌炎患者受损皮肤的护理

目的探讨皮肌炎患者不同类型受损皮肤的护理。方法对2014年12月—2015年4月收入我科的13例有皮肤损害的皮肌炎患者的皮肤受损类型,以及患者心理情况进行全面准确评估,根据患者受损皮肤的特点及不同的皮损类型,采取针对性护理。结果 13例皮肤受损的皮肌炎患者,除1例全身水肿伴尾骶部2 cm×2 cm大小溃疡,因病情恶化自动出院外,其余12例患者受损皮肤均恢复良好。结论对患者进行规范化治疗,采取针对性护理措施,并提供心理支持,可以避免皮肤受损程度加重,使皮损恢复良好,减轻患者痛苦。