对发热患者物理降温的时效性观察

目的：探讨施行物理降温后不同时间降温效果，为临床治疗提供可靠依据。方法：随机抽取90例感染科高热患者，实施物理降温后30、60、90min分别观察体温情况，并进行自身对照。结果：降温后60min降温幅度明显大于30min。经统计学检验，两者比较差异具有显著性，P〈0．01。而降温后90min降温幅度和30min相比，差异不明显，P〉0．05。结论：实施物理降温后60min的体温更能有效地反映降温效果。     

对发热患者物理降温的时效性观察

目的：探讨施行物理降温后不同时间降温效果，为临床治疗提供可靠依据。方法：随机抽取90例感染科高热患者，实施物理降温后30、60、90min分别观察体温情况，并进行自身对照。结果：降温后60min降温幅度明显大于30min。经统计学检验，两者比较差异具有显著性，P〈0．01。而降温后90min降温幅度和30min相比，差异不明显，P〉0．05。结论：实施物理降温后60min的体温更能有效地反映降温效果。     

栓线法建立大脑中动脉局灶缺血实验模型对再灌注损伤的评价意义

目的 为临床脑缺血研究提供更合理实用的基础研究模型。方法 选用健康Wistar大鼠41只，雌雄不限，体质量250—280g，用栓线法制作大鼠大脑中动脉局灶脑缺血模型，并限定不同时间点再灌注。结果 正常对照组，假手术组，缺血30min再灌注24h组未发现神经功能缺损，评分为0分。缺血90min-再灌注模型神经功能缺损评分为2．2&;#177;0．4，梗死灶部位累及皮层和基底核。缺血持续24h组评分为3．4&;#177;0．5，与缺血90min再灌注组比，t=3．797，P&;lt;0．01。结论 栓线法大鼠大脑中动脉局灶脑缺血缺血90min再灌注模型更接近临床脑缺血的病程。     

麻醉诱导中能缩短罗库溴铵起效时间的药物研究进展

罗库溴铵（roeuronium）是起效快的中时效甾类非去极化肌松药．其作用强度为维库溴铵的1／7，时效为维库溴铵的2／3，是至今临床上广泛使用的非去极化肌松药中起效最快的一个。无心血管不良反应。无蓄积作用。ED95为0．3mg／kg，起效时间3．4min．时效10～15min．90％肌颤搐恢复时间为30min，气管插管量是0．6mg／kg．注药90s后可作气管插管。     

过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫临床观察

目的 观察过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫的临床疗效。方法 胎儿窘迫孕妇254例，随机分为2组，观察组164例给予过氧化碳酰胺1g，加入5％葡萄糖溶液100ml中缓慢静脉滴注；对照组90例给予50％葡萄糖溶液40ml，维生素C0．5g缓慢静脉注射；比较2组用药前后各时间段胎心及胎动情况。结果 观察组用药30min后胎心及胎动正常68例，60min后为123例，90min后为150例，总治愈率为91．46％；对照组则分别为51、60及53例，总治愈率为58．89％。结论 过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫安全有效。     

布洛芬解热过程的观察和护理

2006年1～4月，我科用布洛芬（又名异丁苯丙酸）降温患者43例，效果满意，现介绍如下。1临床资料本组共43例，男22例，女21例，年龄16～78岁，腋窝体温38．3℃-40．6℃。入院前发热1～3天不等。布洛芬0．1g／片，一次给药量0．1—0．2g。给药前和给药后，0min、30min、60min、90min、2h、3h、4h、5h、6h、8h、12h分别测量腋窝体温。最后病因诊断为肺结核11例，细菌性痢疾15例，腮腺炎5例，急性甲型肝炎9例，乙型肝炎3例。结果发现病人用药10min后体温开始逐渐下降，同时逐渐开始出汗，出汗多时患者可大汗淋漓。体温平均下降最大值所用的时间为90～120min。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

外伤后颜面部异物1例

1病例报告男，35岁。下肢及颜面部外伤40d。40d前患者骑摩托不慎摔倒，致颜面部及左下肢外伤急诊入院骨科病房。一般状况：T36℃，P140次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。临床诊断为：失血性休克、左股骨踩上及踝间粉碎性开放性骨折，     

微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理

目的 探讨微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理。方法 对80例高血压急症患者用压宁定50mg加入40ml液体中静脉微泵输注，观察应用后5min、30min、60min、120min的血压和心率的变化。结果 用药后5min血压开始下降（P〈0．05），用药后30min、60min、120min血压下降显著（P〈0．05），用药后总有效率为90％。用药后心率增加不明显（P〉0．05），不良反应较少。结论 通过密切观察血压变化和采取有效护理措施，保证了合理用药，有效的控制了患者的血压。     

尿道外口湿热敷解除腹部术后尿潴留30例护理体会

目的 探讨尽早解除腹部术后尿潴留的有效方法。方法 将实验组30例尿潴留病人进行尿道外口湿热敷的效果与传统的下腹部热敷法作临床比较。结果 实验组排尿高峰在前3min内，其有效率为90．3％。对照组排尿高峰在5～10min时间段，有效率为63.3％。结论 实验组排尿时间比对照组明显提前，导尿机率明显少于对照组。尽早解除病人的痛苦，减少并发症的发生。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2004年11月．2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例，结石直径10～28mm，平均18mm。结果所有病历均取石成功，手术时间90～150min，平均110min，术中出血量30～90mL，平均45mL，肠功能恢复时间12～24h，术后2,3d拔除腹膜后引流管，无漏尿，没有手术并发症发生，术后住院时间为7～8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法。     

探讨食管癌手术体位的变化对血压的干预

目的 探讨食管癌手术患者体位的变化对血压的干预，预防循环系统的并发症确保患者安全。方法将100例高龄食管癌侧卧位手术患者随机分组，Ⅰ组：手术毕全麻药物停止后，观察患者侧卧位时血压情况及手术毕侧卧位转变成平卧位1min、2min、3min时血压情况；Ⅱ组：手术毕全麻药物停止后，患者侧卧90°位时血压情况，侧卧90。位一侧卧45°位1min、侧卧45°位一平卧位1min血流动力学变化。结果侧卧位转变为平卧时血压有不同程度下降，尤其在侧卧位转变为平卧位1min时下降最明显，P〈0．05；而由侧卧90°位一侧卧45°位一平卧位逐步转变时，血压变化不大，P〈0．05，差异无显著意义。结论全麻侧卧位转变为平卧位时血压有明显波动，尤其是老年患者，侧卧位转变为平卧位时，可采用逐步放平身体的方法，即由侧卧90°位一侧卧45°位一平卧位，患者的血压波动较小。     

以上消化道大出血为主要症状的主动脉夹层动脉瘤1例

1临床资料 患者，女性，70岁。因双下肢无力、呕血、便血4h，于2004年3月11日收入院。患者于2004年3月11日18时活动中突发双下肢无力，遂摔倒在地，继之出现呕血、便血、腰部痛。无头痛及发热，无外伤史。既往有高血压病史，间断服药治疗。查体：T35．6℃，BP70／40mmHg，P90次／min，R24次／min。神志清，精神差，表情痛苦，面色略苍白。心率90次／min，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。双肺听诊无异常。     

纳洛酮在抢救急危病中的应用

盐酸纳洛酮,为阿片受体特异性拮抗剂,我国于80年代初人工合成并用于临床。纳洛酮肌注或静注后,吸收迅速,3～10min产生效果,极易透过血脑屏障,能抑制脑垂体分泌的内啡肽,促使患者神志清醒。本品代谢快,作用持续45～90min,人血浆半衰期为90分钟,口服吸收效果差。近年来纳洛酮在临     

厌氧菌如何分类？

根据对O2的耐受程度，可将厌氧菌分为3大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌。这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出；（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来；（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。     

信息化临床输血申请单在新常态下输血管理中的应用探讨

目的探讨信息化临床输血申请单在新常态下输血管理中的应用价值。方法回顾性分析16 988份普通临床输血申请单和信息化临床输血申请单的审核合格率,以及两者各阶段时间节点相关性。结果 8 616份普通临床输血申请单的审核合格率为76.9%,医嘱到发送时间(20±8)min,输血科收到时间(90±48)min;8 372份信息化临床输血申请单的审核合格率为99.2%,医嘱到发送时间(3±1)min,输血科收到时间(2±1)min。结论信息化临床输血申请单更适合临床医生操作并更有效。     

栓线法建立大脑中动脉局灶缺血实验模型对再灌注损伤的评价意义

目的为临床脑缺血研究提供更合理实用的基础研究模型。方法选用健康Wistar大鼠41只,雌雄不限,体质量250～280g,用栓线法制作大鼠大脑中动脉局灶脑缺血模型,并限定不同时间点再灌注。结果正常对照组,假手术组,缺血30min再灌注24h组未发现神经功能缺损,评分为0分。缺血90min-再灌注模型神经功能缺损评分为2.2±0.4,梗死灶部位累及皮层和基底核。缺血持续24h组评分为3.4±0.5,与缺血90min再灌注组比,t=3.797,P<0.01。结论栓线法大鼠大脑中动脉局灶脑缺血缺血90min再灌注模型更接近临床脑缺血的病程。     

五行角音辅助治疗慢性肝郁气滞型耳鸣的临床研究

目的 探讨五行角音辅助治疗慢性肝郁气滞型耳鸣的临床疗效。方法 将89例慢性耳鸣患者随机分为治疗组45例和对照组44例，对照组采用甲钴胺和氟桂利嗪口服，柴胡疏肝散辨证加减口服并进行心理疏导。治疗组在对照组基础上，增加五行角音治疗，每日1次，每次45 min,疗程为1个月。比较治疗前后2组耳鸣残疾评估量表(THI)、症状自评量表(SCL-90)评分，并评价2组的临床疗效。结果 治疗后，2组THI、SCL-90评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组THI、SCL-90评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为80.00%,显著高于对照组的63.63%(P<0.05)。结论 五行角音对改善慢性肝郁气滞型耳鸣患者的THI、SCL-90评分和临床症状有辅助作用。     

小儿感染性发热药物降温后最佳测温时间研究

目的 探讨对小儿感染性发热者使用不同给药途径进行药物降温药后,最佳测温时间段,为临床治疗和护理提供可靠依据.方法 随机抽取162例感染性发热(腋下温度≥38.5℃)小儿分成3组,分别予口服给药、肌内注射、静脉注射药物降温,分别在降温后30min、45min、60min、90min观察体温值,进行自身前后和交叉对比研究.结果 施行静脉给药后30min体温与降温前体温比较有明显下降(p<0.01);口服给药和肌内注射给药后30min、45min体温与降温前体温比较无明显下降(p＞0.05),而60min体温有明显下降(p<0.01);3种给药途径90min体温均显著下降(p<0.01).结论 静脉给药患儿应在给药后30～60min复测体温,口服给药和肌内注射患儿应在60～90min复测体温,能更有效地反映降温效果,为护理人员提供一个机动的复测体温时段,准确指导临床治疗和护理.     

干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析

对干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男，88岁。因心悸伴心前区不适、头晕、咳嗽20a余，再加重而入院。临床诊断：冠心病、心律失常、肺部感染。入院时P55次／min，BP130／90mmHg。心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，心界略大，肺部闻及哮鸣音；心电图示：窦性心动过缓并不齐，ST—T改变。给予持续心电、血压监测，均显示为窦性心动过缓，HR48～65次／min。