宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察

宫颈癌是常见的女性生殖系统疾病,在发展中国家有着较高的发病率,中国的新发病例为每年13万以上,每年有(2～3)万妇女死于宫颈癌,近年来宫颈癌的年轻化十分明显,所以它受到了人们越来越多的关注。临床上针对早期宫颈癌治疗多采用手术的方法,但是对于早期局部晚期巨型肿块的宫颈癌手术存在较大难度。新辅助化疗的出现解决了这一难题,笔者通过临床的观察,认为新辅助化疗在一定程度上提高了宫颈癌的治疗疗效,改善了患者生存质量,降低并发症和不良反应。     

术前新辅助化疗对宫颈癌患者的疗效观察

目的 探讨宫颈癌患者术前行新辅助化疗的价值. 方法 宫颈癌患者118例,手术前给予2个疗程联合化疗（即新辅助化疗,A组）;另选择手术前未接受化疗的102例宫颈癌患者作对照（B组）,比较两组患者生存率及并发症的发生情况. 结果 A组5年生存率（80.5%）高于B组（67.6%）（P＜0.01）.不同病理类型及有无放化疗患者5年生存率,A组均高于B组（均P＜0.05）.两组5年复发转移率差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用.     

宫颈癌术前新辅助化疗27例分析

目的：采用新辅助化疗方法进行宫颈癌患者的术前治疗。方法：应用吉西它滨＋顺铂方案9例,其他含铂方案16例,不含铂方案2例,化疗间隔3～4周,化疗疗程数1～3个。结果：27例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总有效率为62.96%（17/27）,完全缓解率为7.41%（2/27）,部分缓解率为55.56%（15/27）,病情稳定37.04%（10/27）,无一例出现疾病进展。结论：宫颈癌术前新辅助化疗可以缩减肿瘤的体积和范围,降低肿瘤的分期,提高手术治疗效果。     

卡铂为基础的宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨卡铂为基础的新辅助化疗(NACT)方案在治疗Ⅰb2-Ⅱb期官颈癌患者中的临床疗效.方法 将Ⅰb2～Ⅱb期官颈癌患者按照随机数字表法将其分为研究组(n=46)和对照组(n=38),研究组经卡铂为基础的宫颈癌新辅助化疗方案治疗后手术对照组直接手术.结果 46例宫颈癌患者在经过2个疗程卡铂为基础的新辅助化疗治疗后,CR 8例,PR 25例,MR 7例,SD 6例,PD 0例,临床有效率为86.96％,其中临床Ⅰb2期患者的临床有效率为85.00％,Ⅱa期患者的临床有效率为86.67％,Ⅱb期患者的临床有效率为90.91％.46例的化疗反应经处理后均未影响后续治疗;术后病理检查宫颈身肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性发生率与对照组比较均明显降低(x2=9.42、7.43、4.41、7.82,P＜0.05).结论 卡铂为基础的新辅助化疗对Ⅰ b2-Ⅱb期宫颈癌患者具有较好的近期疗效,可增加手术机会,改善手术质量,降低手术风险,新辅助化疗后广泛手术在保留卵巢功能和阴道功能的作用上是无可取代的,对提高中、青年患者的生活质量具有重要的临床意义.     

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察（附60例分析）

目的探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果。方法对我院收治的6 0例Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各3 0例。NACT组术前行1~2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术。观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果。结果 （1）NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小（P〈0.0 5）,总有效率为7 3.3%,近期不良反应轻;（2）NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P〈0.0 5）,两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义（P〉0.0 5）;（3）NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效。方法收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程（A组）,50例在手术前未行新辅助化疗（B组）。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期：A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。     

术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比分析

目的探讨术前不同治疗方法对局部晚期宫颈癌的疗效及预后的影响。方法回顾性分析35例Ⅰb2~Ⅱb2期术前新辅助化疗(NACT组)、33例术前放疗(RT组)和32例单纯手术(手术组)的局部晚期宫颈癌患者的临床资料,评价NACT组、RT组患者的近期疗效,并比较三组患者术中出血量、手术时间及术后病理特征。结果 NACT组总有效率为62.86%(22/35),RT组为57.58%(19/33)。三组患者手术时间、术中出血量、脉管受侵及阴道切缘癌残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05),NACT组宫旁浸润率及淋巴结转移率低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05),RT组宫旁浸润率低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05),NACT组与RT组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前NACT、RT能缩小局部肿瘤,使宫旁浸润消退,可提高局部晚期宫颈癌的疗效。     

新辅助化疗加手术和同期放化疗治疗宫颈癌的疗效比较

目的探讨宫颈癌的新辅助化疗加手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选择66例宫颈癌患者为研究对象。全部患者均经病理学证实，临床分期为ⅠB2～ⅡB期（FIGO分期），对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应、高危病理因素进行回顾性分析；宫颈癌新辅助化疗加手术组和同期放化疗组比较。结果行新辅助化疗加手术组治疗后（全部患者均按宫颈癌根治术规范完成），宫颈肿瘤临床完全缓解率为6％（2／33），部分缓解率为51％（16／33），无变化43％（14／33），恶化0，并发症发生率较低。同期放化疗主要毒副反应是骨髓抑制、腹泻、放射性直肠炎和膀胱炎。结论新辅助化疗可以在一定程度上降低病理高危因素的发生率，宫颈癌新辅助化疗加手术是较早期宫颈癌较理想的治疗方案。     

TAC方案用于乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的 探讨TAC方案在局部晚期乳腺癌患者术前新辅助化疗中的疗效.方法 回顾性分析82例局部晚期乳腺癌患者临床资料,全部患者均接受TAC方案新辅助化疗,观察化疗后患者临床总有效率、近期毒副反应和手术情况.结果 82例乳腺癌患者9例病理完全缓解(11.0％),21例达到CR(25.6％),47例达到PR(57.3％),14例达到SD(17.1％),临床总有效率82.9％.毒副反应主要以骨髓抑制为主,白细胞减少发生率达81.7％.其他不良反应还包括消化道症状和肝功能损害、脱发等.所有患者经对症处理后均可耐受.结论 TAC方案新辅助化疗用于局部晚期乳腺癌患者可提高其治愈率,增加保乳机会.     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效观察

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术的疗效.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者120例,其中常规手术组52例,观察组68例,采用新辅助化疗＋手术治疗,观察指标为手术切除率、实体瘤进展评估和术后3个月、6个月和1年复发率.结果 观察组根治术62.24％ （43/68）,高于对照组46.15％（24/52）（x2=5.81,P＜0.05）;观察组姑息性切除术和探查术分别为20.59％（14/68）和16.18％（11/68）,均低于对照组（x2 =4.04、4.92,均P＜0.05）.观察组患者肿瘤缓解61.76％ （43/68）,高于对照组50.00％（26/52）（x2 =4.33,P＜0.05）;观察组患者肿瘤进展为17.65％（12/68）,低于对照组28.85％ （15/52）（x2=4.17,P＜0.05）;观察组患者术后3个月与6个月肿瘤复发率分别为10.29％（7/68）和17.65％（12/68）,均低于对照组（x2 =4.61,P＜0.05）.结论 新辅助化疗后再手术可以提高手术切除率,降低患者的复发率,延缓胃癌的转移和复发,改善患者的预后.     

宫颈癌术前介入化疗的效果分析

目的 评价术前介入化疗对宫颈癌的临床疗效.方法 对68例宫颈癌患者采用Seldinger穿刺插管技术,应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗,观察其疗效及不良反应.结果 68例宫颈癌患者通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后,临床症状缓解率为100%,Ⅰb～Ⅱa期100%(40/40)、Ⅱ b期90.9%(20/22),Ⅲ a期50%(2/4).宫颈癌患者化疗后顺利完成根治手术,手术切除率91.2%,仅有6例中、晚期宫颈癌患者无法手术.结论 宫颈癌术前介入化疗可以改善临床症状,缩减肿瘤体积和范围,降低肿瘤分期以及提高手术切除率.     

新辅助化疗在乳腺癌中的应用

目的总结新辅助化疗（NCT）在可手术乳腺癌中的应用,研究NCT的安全性,近期疗效及对手术方式的影响。方法对36例I～Ⅲ期乳腺癌患者行NCT的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例中CCR8例,CPR19例,PCR3例,总有效率为83．3％,且均无明显不良反应。结论NCT安全有效,是治疗乳腺癌的一种重要方法。     

新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

目的探讨新辅助化疗（NACT）方案（紫杉醇加顺铂）联合放疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。方法80例局部复发的晚期宫颈癌患者在知情同意情况下,按患者意愿分为术前行新辅助化疗联合放疗（40例,观察组）和直接手术治疗（40例,对照组）两种治疗方法,分析近期疗效以及两组并发症发生情况。结果观察组总有效率80．0％,对照组总有效率50．0％,两组间差异有统计学意义（X^2=3．47,P〈0．05）;观察组盆腔淋巴结转移率5．0％,对照组为22．5％,两组间差异有统计学意义（X^2=4．78,P〈0．05）;两组不良反应及并发症发生情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。讨论新辅助化疗联合放疗可提高局部晚期宫颈癌的治疗效果,且不良反应少,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对ⅠB～ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响

目的 探讨新辅助化疗对ⅠB～ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响.方法 选取2015年4月至2018年1月间在洪湖市人民医院接受治疗的ⅠB～ⅡB期宫颈癌病人157例,均接受术前新辅助化疗+根治性手术治疗.留取新辅助化疗前后宫颈癌组织标本各157份作为研究对象.对比新辅助化疗前后,宫颈癌组织中增殖、侵袭、自噬相关基因表...     

信迪利单抗联合常规化疗在复发转移宫颈癌治疗中疗效和安全性研究

目的探究程序性死亡受体 1(PD-1)抑制剂信迪利单抗(达伯舒)联合常规化疗在复发转移宫颈癌治疗中短期疗效、长期疗效和安全性。方法筛选 2019年 3月至 2020年 8月河北北方学院附属第一医院符合纳入、排除标准的复发转移宫颈癌病人 88例,采用中央随机系统分配法分为试验组( n=44)和对照组(n=44)。对照组执行常规化疗方案,试验组执行信迪利单抗联合常规化疗方案。参考实体肿瘤疗效评估标准( RECIST)1.1来评价并比较两组病人短期疗效。通过随访和记录无进展生存期( PFS)来评价并比较两组病人长期疗效。参考常见不良事件评价标准( CTCAE)5.0版来评价两组病人不良事件和安全性。结果短期疗效:试验组客观缓解率为 47.73%,显著高于对照组 18.18%(P=0.035);试验组持久临床受益率为 86.36%,显著高于对照组的 43.18%(P=0.048)。长期疗效:试验组中位 PFS为 7.22个月［ 95%CI:(4.38,14.04)］显著长于对照组的 4.31个月［95%CI:(3.43,9.25)］(P=0.032)。试验组中位总生存期( OS)为 17.30个月［ 95%CI:(14.33,17.58),］死亡风险显著低于对照组的 6.93个月［ 95%CI:(4.89,13.25)］(P=0.039)。 Cox回归分析结果显示肿瘤突变负荷( P=0.036)、化疗,疗程( P=0.022)、组织学类型( P=0.018)和转移灶位点( P=0.035)是试验组治疗效果的独立预后因素。结论信迪利单抗联合常规化疗方案显著提高     

单药铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌临床疗效分析

目的：观察单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的疗效,比较奈达铂或顺铂化疗同步放疗对宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法将2006年1月至2011年1月收治的48例宫颈癌患者按随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组各24例,两组均采用常规分割放疗及后装治疗,放疗总量8000~8500 Gy。奈达铂组患者从放疗第1天起给予奈达铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次,共4～5个周期;顺铂组患者放疗第1天起给予顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次,共4～5个周期。观察两组治疗效果。结果两组患者近期有效率均达100.00%,奈达铂组完全缓解20例（83.33%）,顺铂组完全缓释19例（79.17%）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在不良反应方面,奈达铂组患者食欲减退、恶心、呕吐发生情况明显低于顺铂组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而白细胞和血小板减少例数,奈达铂组略高于顺铂组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单药铂类化疗同步放疗对宫颈癌效果显著,奈达铂或顺铂化疗同步放疗对宫颈癌的疗效相似,但奈达铂致食欲减退、恶心、呕吐反应较顺铂轻,耐受性优于顺铂。     

基质金属蛋白酶-9基质金属蛋白酶-2在宫颈癌细胞株中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2在人子宫颈癌细胞株Siha、CaSki中的表达及意义。方法选择两种宫颈癌细胞(未转移的宫颈鳞癌细胞株Siha、宫颈癌转移细胞株CaSki细胞),采用细胞免疫化学SABC法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法对两种宫颈癌细胞及细胞上清液中MMP-9、MMP-2表达情况进行检测和分析。结果 MMP-9、MMP-2在两种宫颈癌细胞中都高表达,且两者在肠转移的CaSki细胞中及细胞上清液中表达明显高于未转移的宫颈癌细胞Siha细胞及细胞上清液,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-9、MMP-2在宫颈癌细胞株CaSki中的高表达与其细胞的转移能力密切相关。