58例腰椎手术失败综合征的原因分析

目的：对58例腰椎手术失败综合征（FBSS）的原因进行分析，方法：对1995－2001年在我院进行腰椎手术的患者进行回顾，对其中58例FBSS的原因系统水平，结果：总结出9种FBSS的原因，结论：在进行腰椎手术中，如能尽量避免以上9种引起FBSS的原因，将极大提高手术者的诊疗水平。     

腰椎间盘突出症开窗术后腰椎手术失败综合征及再手术

开窗术以其对脊柱稳定性干扰较小的突出优点,为治疗腰椎间盘突出症的经典术式。一组长期随访(8年以上)资料显示开窗组(37例)的平均恢复工作时间和恢复原工作率分别为4．3个月和84．6％。但因误诊误治和术后处理不当可致腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome)的发生,我院自1995年1月-2003年2月,对单侧单间隙开窗摘除腰椎问盘术后FBSS 38例行再手术,疗效满意。     

硬膜外腔注药治疗“腰椎手术失败综合征”的体会

我院自1992年以来施行腰椎间盘突出症手术已2000余例，手术效果优良者占85％-90％；对其中56例疗效欠佳者，笔者采用硬膜外腔注药治疗，效果称满意，现总结报告如下。     

椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎手术失败综合征的临床研究

目的 探讨椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的临床疗效.方法 纳入2017年8月～2020年8月本院收治的32例老年FBSS患者,男19例,女13例,年龄(71.12±4.26)岁;手术节段:L3-47例,L4-517例,L5-S18例;...     

下腰椎手术失败影像学再认识

目的：探讨影像学检查在下腰手术失败综合征再诊断和再治疗中的应用价值。方法：报告26例上腰手术失败患者,经X线摄片、CT、MRI、脊髓造影、CTM和MRI增强等手段结合临床进行再认识,判断手术失败的原因,22例再手术治疗。结果：下肢手术失败影像学再认识与再次手术中所见基本相符,再手术优良率为80％。结论：正确有效的影像学检查对下腰手术失败综合征的原因分析及再手术方法的选择具有重要的指导意义。     

下腰椎手术失败综合征146例报告

目的：了解下腰椎手术失败综合征的原因及预防治疗。方法：通过对１４６例下腰椎手术失败综合征病人分析，找出ＦＢＳＳ′的病因，预防及治疗措施。结果：详细讨论了ＦＢＳＳ病因及确切的治疗方法。结论：由于复发原因较多，需要仔细检查，对症治疗。不能盲目再手术。     

腰椎手术失败综合征的原因评价与预防策略

目的：对腰椎手术失败综合征（FBSS）的发生原因进行分析和评价,为预防提供策略。方法：54例FBSS住院接受再手术患者,进行术前体检、影像学检查和手术探查。结果：FBSS的主要原因有：（1）椎间盘突出复发和邻近椎间盘突出。（2）椎管内瘢痕形成神经受压、中央性椎管狭窄。（3）神经根减压不充分、侧隐窝狭窄。（4）腰椎不稳。（5）神经损伤。（6）创伤性小关节炎。（7）手术节段错误。结论：FBSS发生原因较多,大部分为医源性。术中细致操作、彻底减压,术后良好康复是主要的预防策略。     

腰椎手术失败综合征的再手术治疗

目的: 探讨下腰椎手术失败综合征 (FailedBackSurgerySyndrom, 简称FBSS) 再次手术的手术方案。方法: 回顾二院再次手术确诊资料完整的腰椎手术失败综合征患者 42例, 综合临床、影像学表现及手术后结果进行分析。再手术方法: 半椎板切除减压 16例; 全椎板切除减压椎弓根钉系统内固定椎体间植骨术 26例, 其中椎间Cage植骨融合术 8例。结果: 全组病例经 3年~8年5个月, 平均 5年以上随访, 疗效优者 19例, 良 14例, 可 7例, 差者 2例, 优良率 78. 57%。结论: 严格再次腰椎手术指征、正确的术式选择、精细的手术技巧及术后综合预防是提高FBSS手术疗效的关键。     

62例腰椎手术失败综合征的原因分析

目的　分析腰椎手术失败综合征的原因 ,以预防手术失败的发生 ,并提出避免再次手术的主要措施。方法　对我院 1989年 6月～ 2 0 0 0年 10月施行再次手术的 6 2例腰椎手术失败综合征患者的初次手术失败原因进行了分析。结果　发现初次手术失败的主要原因为腰椎间盘突出同时合并椎管狭窄松解不彻底 ,椎管内硬膜外瘢痕粘连致椎管狭窄 ,多间隙突出遗漏 ,未找到髓核 ,髓核取出不彻底 ,经皮穿刺髓核吸出定位错误未吸到椎间盘。讨论　主要措施 :1加强术者的责任心 ,准确定位。 2注意手术方法选择及准确性。 3术中操作要细致轻柔 ,切忌粗暴 ,避免过多的剥离组织 ,术中止血要彻底 ,术后引流充分 ,以防血肿机化、神经粘连及椎管内硬膜外瘢痕粘连致椎管狭窄。     

腰椎手术失败综合征的再手术治疗

[目的]探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）再手术治疗的方式和注意事项。[方法]对20例再手术治疗的腰椎手术失败综合征（FBSS）患者进行回顾性研究，综合分析FBSS患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料。术中行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合，其中12例腰椎失稳的患者辅以椎弓根钉系统固定，术后进行一定的康复锻炼。[结果]术中损伤神经根1例，术后暂时性的脑脊液漏3例。治疗效果参照Ragab的评估标准进行综合评估。本组20例患者，治疗效果优12例，良5例，可2例，差1例；优良率为85％。[结论]FBSS是一多病因多表现的综合征，术前应当综合分析患者的临床表现，寻求病因，制订适宜的手术方案。     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的　探讨腰椎间盘突出症术后再手术治疗的原因、方法和疗效。　方法　 1993年 1月至2 0 0 0年 1月共手术治疗腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中再手术者 42例 (5 5 % )。再手术方式为经原椎板间扩大开窗切除椎间盘 2 5例 ,半椎板切除减压椎间盘切除 6例 ,全椎板切除减压椎间盘切除 9例 ,前路经腹膜外椎间盘切除 2例。　结果　 42例均获得随访 ,随访时间 2 0月～ 81月 ,平均 5 2月。按Macnab疗效评定标准 ,优19例 (45 3% )、良 14例 (33 3% )、可 6例 (14 3% )、差 3例 (7 1% )。　结论　腰椎间盘突出症再手术主要原因为术后椎间盘突出复发 ,术前及术中突出节段定位错误 ,术后出现腰椎节段性不稳定以及合并神经根管狭窄、侧隐窝狭窄和中央椎管狭窄。如果再手术时机及再手术方式选择适当 ,腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得较为满意的疗效。     

腰椎间盘手术失败原因分析和治疗

目的：对腰椎间盘手术失败的原因进行分析。方法：对129例腰椎间盘初次术后疗效不满意患者分析其原因，结果：在129列术后疗效不满意的患者中，需要再手术治疗的有98例（75．9％），初次手术失败的常见原因有椎间盘摘除不彻底或复发，保并有腰椎管狭窄（侧隐窝）狭窄的患者失能同时进行彻底地椎管减压、远期继发腰椎不稳以及选择了一些不恰当的手术病例等有关。结论：腰椎间盘术后症状复发原因较多，应充分结合患者的临床表现及影像学检查，严格掌握手术适应证。再手术目的的是解除疼痛，恢复功能，包括彻底减压和腰椎稳定性手术。     

非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征

目的观察手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床效果。方法根据症状将马尾综合征分为三级。对22例Ⅰ级患者进行手法治疗,按照我院对腰腿痛“疼区”、“疼线”的划分,结合症状确定治疗部位,并辅以牵引及用我院研制的电子透敷器理疗。结果经过25～86次手法治疗,22例患者中腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢的功能基本正常8例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复11例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木3例;优良率86％。结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征Ⅰ级可获得较好疗效。     

综述硬膜外瘢痕与腰椎手术失败综合征

腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）广义上泛指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状;狭义上仅指多次手术术后症状没有任何改善[1]。FBSS可能与手术失误有关,但也可发生于一次正确而彻底的手术之后。FBSS发病率约在10％～40％[2]。总体上,腰椎首次手术后需要再手术的约在5％～18％[3],首次手术为经皮穿刺椎间盘切除术的再手术率约在14％～33％,显微椎间盘切除术的再手术率约为7％～15％。再次手术的成功率由于不同的病理原因与不同评价标准,存在很大差异,为1…     

腰椎间盘突出症手术失败的再手术治疗

目的:本文报告20例腰椎间盘突出症手术失败再手术的病人,目的在于分析手术失败的原因和再手治疗的有关问题。方法:回顾1989年至1996年间的1218例腰椎间盘突出症手术病人,选择其中20例因初次手术失败而接受再次手术的病人,对其再手术的原因和手术治疗进行回顾性研究。结果:初次手术失败的原因主要是突出间盘切除不全和术后发生疤痕性椎管狭窄,另外,马尾损伤、腰椎骨质增生、软骨板破裂及腰骶神经节椎管内异位畸形等亦是手术失败的原因。结论:作者强调首次手术应采用开窗术进行椎管减压和髓核摘除。再次手术难度较大,但病变显露应从正常解剖部位开始,仔细地去除疤痕和其它致病因素,以免神经根或神经组织的损伤。     

腰神经阻滞配合按摩治疗腰椎手术失败综合征72例

目的观察腰神经阻滞配合按摩治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效。方法确诊腰椎手术失败综合征患者72例,采用腰神经阻滞,5日1次,治疗4次。按摩1日1次,治疗20次。比较治疗前后腰腿疼痛,腰椎活动度。结果优良率93.0%,有效率100.0%。结论腰神经阻滞配合按摩治疗腰椎手术失败综合征,临床疗效较好。     

奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法采用奇经腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症为治疗组，以牵引床牵引治疗作对照组。结果治疗组360例，临床观察和随访资料表明，疗效优304例（占84．4％），良42例（占11．7％），优良率为96．1％；对照组270例，疗效优152例（占56．3％），良80例（占29．6％），优良率为85．9％，两组对比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的外治疗法。     

腰椎手术失败综合征病因分析

腰椎术后失败综合征（FBSS）发生率约为10％～40％,严重困扰临床医师。其常见原因有以下几种：椎间盘切除术后再突出,椎管内硬膜外瘢痕增生致硬脊膜和神经根牵拉、挤压,椎间盘切除术后椎管狭窄,椎间盘切除术后腰椎不稳,诊断错误和遗漏,手术节段的定位错误,骨质疏松,自身免疫反应,化学因素等。     

椎间孔镜治疗有典型根性症状的腰椎手术失败综合征

目的：评价椎间孔镜治疗有典型根性症状的腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）的临床效果。方法选择2012年11月～2013年6月12例有典型根性症状的FBSS,其中腰椎间盘突出单纯开窗髓核摘除术后复发5例,腰椎管狭窄髓核摘除并神经根管减压术后复发3例,腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术后复发4例。均采用椎间孔镜治疗。结果12例术后患肢直腿抬高试验阴性,神经根刺激所致的患肢疼痛症状均明显缓解,患肢疼痛评分依据视觉模拟评分法（visualanaloguescore,VAS）,术前8．3±1．9,术后1个月2．6±1．1（t＝16．301,P＝0．000）。结论椎间孔镜是治疗有典型根性症状的FBSS安全和有效的微创手术,合理选择手术适应证和成熟的椎间孔镜手术经验是保证手术成功的关键。