带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗３０例股骨颈骨折。随访２～１１年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间３～６个月,无骨不连。研究表明：空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显。     

带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺纹钉内固定治疗青年股骨颈骨折23例

带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺纹钉内固定治疗青年股骨颈骨折２３例武警浙江总队医院骨科徐跃根裴仁模金才益李钧（嘉兴３１４０００）关键词青年股骨颈骨折旋髂深血管骨瓣移位青年人股骨颈骨折,由于受暴力及发育因素的影响易发生股骨头缺血性坏死［１］,给治疗带来极...     

用带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的观察带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的效果。方法从1994年1月～2001年12月,对37例股骨颈头下型骨折采用带缝匠肌蒂髂骨瓣结合红骨髓移植治疗,同时应用2根空心加压螺纹钉内固定。结果术后随访2～5年,34例在术后6个月～1年全部骨折愈合,未发现股骨头坏死,优良率达91．9％。3例因过早弃拐负重,导致股骨头坏死。结论采用内固定及带血运皮质骨块植骨与植入红骨髓的方法,可以促进股骨颈头下型骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

带旋髂深动静脉蒂的髂骨片转位移植治疗陈旧性股骨颈骨折骨不连(附4例报告)

本文初步报道,采用带旋髂深血管蒂的髂骨片转位移植,治疗股骨颈骨折不连4例。手术方法的设计是依据对尸体解剖的髂骨嵴血供的研究,证实髂骨嵴前部的血供来源于旋髂深血管。本文对手术方法作了详细介绍,认为该血管解剖关系恒定,较表浅而易于手术显露。血管蒂较长,便于骨块转位移植,同时血管口径亦较粗。供骨区可以取大量骨块,并能保持充足的血液供应。本组4例股骨颈骨折不连,术后4～6个月骨折均已完全愈合,随访10～18个月患肢功能恢复较满意。术后半年,1例行动脉造影证明供血充分,1例行骨扫描检查证明股骨头供血良好。     

空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。     

带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 回顾分析16例双侧股骨头无菌性坏死的治疗经验。本组病例男性11例,女性5例;年龄36-59岁,平均49.1岁。其中行带旋髂深血管髂骨瓣植骨的一侧,Ficat分期为Ⅱ、Ⅲ期;行人工髋关节置换的一侧Ficat分期为Ⅳ期。结果 经过18-84个月（平均56.5个月）随访,患者疼痛症状明显缓解,植骨的股骨头外形好,关节间隙清晰,患者较为满意。结论带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死,可以明显缓解疼痛,延缓行人工髋关节置换的时间。     

缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗股骨颈骨折15例报告

股骨颈骨折目前主要存在问题是骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,前者为15～20％,后者为25～35％。近年来许多学者报告用带肌蒂植骨术能提高骨折愈合率及降低坏死率。1973年Meyers用股方肌蒂骨块加内固定治疗150例新鲜股骨颈骨折,其愈合率达90％,股骨头坏死率仅8～11％。1979年北京报告10例新鲜青壮年型骨折,用同法治疗全部成功。我院自1979年12月开始,应用缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗新鲜与陈旧股骨颈骨折27例,现将随访1年以上的15例报道如下。     

双头螺纹加压钉加防旋针治疗股骨颈骨折51例

我院从1989年起采用双头螺纹加压钉并留置防旋针的办法治疗股骨颈骨折51例，取得优良效果。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男33例，女18例；年龄21～68岁，平均40．5岁。头下型13例，经颈型12例，头颈型18例，基底型8例。左侧21例，右侧30例。病程5～98d。均因中草药外敷、牵引治疗失败。9例年龄较大陈旧骨折中，2例旋股外侧血管升支束植入，3例带缝匠肌髂骨块植骨，2例旋股外侧血管开支髂骨瓣植骨，2例游离髂骨条植骨。1．2手术方法平卧位，患侧臀下垫高15°～20°，下肢置牵引整复架，外侧倒L形切口，需带蒂骨块植骨者取髂前外侧和…     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折12例

临床验证带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折的有效性、安全性.     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果。方法1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣吻合血管游离移植手术治疗。结果21例全部取得成功，术后随访时间1～2．5年，临床效果满意。15例患者随访资料完整，随访时间6个月至16个月。优6例，良7例，可2例．优良率86．7％。结论应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露，可一次完成手术，缩短了治疗周期及骨折愈合时间．最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍。     

带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死

 目的 探索青壮年股骨头缺血性坏死的治疗方法临床效果。方法 采用带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死36例,40髋。除4例失访外,平均随访2～8 a,并用股骨头缺血性坏死疗效百分法判定。结果 优23例,良7例,可2例。优良率为93.7％。结论 带旋髂深血管髂骨骨瓣可重建股骨头血运,重建骨小梁,防止股骨头塌陷。     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折

采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折96例,平均随访2年8个月,无骨折不愈合;发生骨股头坏死2例;髋关节功能优良率96%.     

带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

Judet（1962）首先报告带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折，此后文献报告均称效果显著，骨折连接率达85-98％，但后期随访股骨头缺血坏死较多。我院近六年行此术21例，平均随访三年半，骨折愈合占94%，有5例股骨头缺血坏死，其中2例伴半脱位，1例伴骨折不愈合。     

带血管蒂髂骨块转移加内固定治疗股骨颈骨折44例

我院1984～1992年采用带旋骼深血管蒂骼骨块转移与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折44例，效果满意。1临床资料1．回一般情况本组男30例，女14例；年龄24～68岁。左侧18例，右侧26例。Garden分型：五型2例，巨型28‘例，IV型14例，均为囊内骨折。病程：2周以内26例，3周以上18例，其中3个月以上2例。全部随访3．2～几2年，平均4．3年。结果全部骨愈合，愈合时间为3～6个月。并发股骨头坏死1例，占2．27％。1．2手术方法仰卧位，患侧够下垫高10”～20o。连续硬膜外麻醉下行改良SmithPetersen切口，暴露骼骨翼外板的肌肉至够关节，保护好股外…     

带血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 介绍带旋髂深血管骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的方法和临床效果。方法 清除坏死股骨头囊肿、死骨后,采用显微外科技术切取同侧带旋髂深血管骨瓣植入股骨头内。自2001年以来采用本方法治疗青壮年股骨头无菌性坏死12例。结果 经1-3年随访,术后6个月扶拐下床行走,9个月植入股骨头骨块愈合,全部病例均无发生股骨头塌陷。1年后10例正常行走,优良率占83．3％,2例遗留轻度关节疼痛或关节活动受限。结论 该手术方式选取骨瓣血管解剖位置恒定,手术操作简便,对供区生理影响小,适用于中青年早期股骨头无菌性坏死的治疗。     

治疗股骨颈骨折的自锁空心加压防旋钉的研制

目的 探讨自锁空心加压防旋钉的设计特点和操作技术.方法 采用7具尸体骨标本,截骨制作股骨颈骨折模型,按照设计的操作步骤应用自锁李心加压防旋钉进行固定,操作过程在X线监视下进行;固定后标本进行生物力学检测.结果 自锁空心加压防旋钉紧密嵌入股骨近端,锁定时有加压作用,操作顺利,骨折固定稳定.结论 自锁空心加压防旋钉设计先进,操作简单,可替代空心松质骨拉力螺钉.     

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果

目的观察带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果。方法选取2008年1月—2013年2月股骨中下段骨折治疗后骨不连患者50例作为研究对象,根据入院时间分组,前25例列入对照组,后25例列入研究组。两组患者均进行再手术治疗,研究组行带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗,对照组仅清除骨折断端粘附的纤维组织,原手术钢板重新固定。结果研究组患者骨折均愈合,愈合率为100%,膝关节活动良好者24例,占96%;对照组患者17例愈合,8例未愈合,愈合率68%,膝关节活动动良好者15例,占60%。研究组骨折愈合率和膝关节活动良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用带锁髓内钉+固定钢板+自体髂骨松质骨植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连疗效显著,膝关节活动性好,适合于临床应用。