体外预测泌尿系结石理化性质的研究进展

结石是泌尿系常见的疾病,我国的南方更是世界三大泌尿系结石高发地区之一.结石的治疗方法有很多,如开放手术、体外震波碎石术(ESWL)、溶石、微创腔镜手术等,而结石的理化性质正是影响治疗效果的主要因素之一,所以治疗前准确预测结石的理化性质对于临床选择合理的治疗方法很有帮助.现复习近年来的文献资料,对泌尿系结石理化性质方面的研究进展综述如下.     

从贲门癌食管浸润长度探讨手术径路的合理选择

目的 探讨贲门癌手术径路的合理选择.方法 对施行根治性手术的120例贲门癌患者,测量其食管浸润长度,分析手术径路选择的合理性.结果 83例患者食管浸润长度≤2cm,其中Ⅰ型(癌灶中心位于胃食管接合部的接合线以上)25例,经腹入路1例,经胸腹入路2例,经胸入路22例;Ⅱ型(癌灶中心位于接合线及以下)58例,经腹入路50例,经胸腹入路8例.37例患者食管浸润长度＞2 cm,其中Ⅰ型9例均经胸腹入路;Ⅱ型28例,经腹入路3例,经胸腹入路25例.所有患者上切缘均无癌残留.结论 当贲门癌食管浸润长度≤2 cm时,Ⅰ型选择经胸及经胸腹入路,Ⅱ型以经腹入路手术为主;当食管浸润长度＞2 cm时,Ⅰ型和Ⅱ型以经胸腹入路手术为主.依据贲门癌食管浸润长度,合理选择手术径路,可避免切缘癌残留,达到根治目的.     

体外震波与手术治疗泌尿系结石的技术经济学评价

我国自80年代初引入体外震波碎石机,由于其安装方便、定位准确,性能稳定,安全有效、越来越受到医患双方的青睐,彻底改变了手术取石的传统治疗方法,减轻了病人的痛苦,有效缩短了病人康复时间。为了了解体外震波与手术治疗泌尿系结石在成本、效果方面的差异,我们在某市级医院对两种治疗方法的成本、效果以及病人的生存质量进行比较与分析,以供医院管理者与决策人员参考。     

分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果

目的:对比观察体外冲击与内镜手术在泌尿系结石治疗中的临床疗效。方法:对2015年7月~2016年7月本院收治的140例泌尿系结石患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例。研究组采用内镜取石术治疗,对照组采用ESWL手术治疗,观察两组患者手术效果、及并发症情况。结果:研究组术后住院时间、下床活动时间、疼痛评分(VAS)明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症中,除疼痛外,血肿、血尿、严重感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式的结石清除率均较高,但是内镜手术对直径超过1.5cm、嵌顿时间交长的泌尿系结石的治疗效果明显优于ESWL,且患者术后住院时间短,并发症少,减轻了患者的痛苦。     

分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果

目的:对比观察体外冲击与内镜手术在泌尿系结石治疗中的临床疗效。方法:对2015年7月~2016年7月本院收治的140例泌尿系结石患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例。研究组采用内镜取石术治疗,对照组采用ESWL手术治疗,观察两组患者手术效果、及并发症情况。结果:研究组术后住院时间、下床活动时间、疼痛评分(VAS)明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症中,除疼痛外,血肿、血尿、严重感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式的结石清除率均较高,但是内镜手术对直径超过1.5cm、嵌顿时间交长的泌尿系结石的治疗效果明显优于ESWL,且患者术后住院时间短,并发症少,减轻了患者的痛苦。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理

体外冲击波碎石术(ESWL)由于其具有创伤小安全，疗效显著，病人易接受等优点，被广泛用于尿路结石的治疗，使患者无需手术就可达到治疗的目的，深受结石病人的信赖。现将治疗前、后的护理体会介绍如下。     

儿童泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗

我院自1996年5月~1998年5月采用国产NE－3型碎石机用体外冲击波碎石法（ESWL）治疗泌尿系结石751例，其中小儿泌尿系结石15例，取得较满意效果，报道如下。1临床资料15例中男9例，女6例，年龄1．5~12岁，平均5．1岁，肾结石7例，输尿管上段结石5例，输尿管下段结石2例，膀胱结石1例，其中一例为左肾多发结石（3枚），其余均为单发结石。结石最大1．2X0．8cm，最小0.6X0．5cm。2治疗及结果15例均在门诊治疗，术前患儿均行【［JB平片或B超、血常规、出凝血时间及心肺肝肾功能检查，了解结石的大小、分布情况和患儿的全身状况。术前6小时…     

泌尿系结石形成影响因素的研究进展

泌尿系结石的形成是多因素共同作用的结果。目前对泌尿系结石形成因素的研究多集中在代谢途径、基因之间的相互作用、尿路异常、药物等方面。     

超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的临床价值。方法本组观察了112例泌尿系结石患者。年龄在21～74岁,均采用超声定位行ESWL治疗。治疗电压10～13Kv,冲击次数为1600～3000次,ESWL治疗间隔为7～10d。结果对1例肾结石及1例膀胱结石治疗3次及1例输尿管上段结石治疗5次以上碎石效果不佳改为其他治疗。3例患者随访未果,余106例患者1次碎石成功62例,2次以上成功44例。结论超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗是一种效果显著的临床治疗方法。     

42例贲门癌切除贲门再造术的临床研究

1999-11～2001-10，我院胸外科行贲门癌手术215例，其中42例采用贲门再造术，并与同期胃食管套入式吻合术的42例进行对比研究，效果明显，现报告如下。     

Occupation and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma

BACKGROUND: Adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia have risen dramatically in incidence over the past few decades, however, little research has been conducted on the occupational risk factors for these cancers. METHODS: In this population-based case-control study, lifetime job histories were compared between cases of esophageal adenocarcinoma (n = 283), gastric cardia adenocarcinoma (n = 259), and population controls (n = 689). Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for ever employment and by duration in various occupational and industrial categories were calculated using unconditional logistic regression. RESULTS: The risk of esophageal adenocarcinoma was elevated for persons ever employed in administrative support (OR = 1.5; 95%CI = 1.0-2.1); financial, insurance, and real estate (OR = 1.6; 95%CI = 1.0-2.4); and health services (OR = 2.2; 95%CI = 1.2-3.9). The risk of gastric cardia adenocarcinoma was increased among transportation workers (OR = 1.7; 95%CI = 1.1-2.6), as well as among carpenters (OR = 1.8; 95%CI = 0.9-3.9) and workers in the furniture manufacturing industry (OR = 2.4; 95%CI = 0.9-6.3). However, we observed few duration-response relations between length of employment in any category and cancer risk. CONCLUSIONS: This study revealed associations of esophageal adenocarcinoma with employment in administrative support, health services, and a category of financial, insurance, and real estate industries, and of gastric cardia adenocarcinoma with transportation and certain woodworking occupations. Some of these findings may be due to the play of chance associated with the multiple comparisons made in this study. Our results suggest that, overall, workplace exposures play a minor role in the etiology and upward trend of esophageal and gastric cardia adenocarcinomas.     

贲门癌病人行空肠间置术后早期肠内营养的价值

目的:观察早期肠内营养(EN)对贲门癌病人行空肠间置术的治疗作用。方法:将62例病人分为早期EN组与PN组,对两组病人的术后临床指标和营养指标进行比较。结果:无论是病人主诉和术后并发症的发生率等临床观察指标,还是营养指标,EN组均优于PN组。结论:贲门癌病人行空肠间置术后行早期肠内营养,能促进病人胃肠功能恢复,改善病人营养状况,降低术后并发症的发生率。     

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

快速康复外科方式在中、下段食管癌和贲门癌手术中的应用

目的研究快速康复外科（FTS）在中、下段食管癌和贲门癌手术中的应用及其意义。方法2007年3月至2009年2月，共手术治疗中、下段食管癌和贲门癌患者226例，其中男168例，女58例；平均年龄593岁。所有患者术后均采用FTS方式治疗。结果手术后共57例患者不能耐受FTS治疗，其中术前有并发疾病患者35例。结论大部分中、下段食管癌、贲门癌患者可以耐受FTS模式，尤其适用于年龄小于65岁，术前无严重并发疾病患者。FTS模式必将成为胸外科的发展趋势之一。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

目的为提高临床治疗效果,探索全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果。方法选择2008年1月～2009年12月某院就诊的40例胃底贲门癌患者,单盲抽样把其中27例分为实验组,采取空肠P袢代胃吻合术式治疗;余者分为对照组,采取标准Roux-en-Y吻合术式治疗。结果实验组和对照组术中情况对照显示,手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P﹥0.05)。实验组患者术后3个月排空时间、每次饮食量分别为(60±22)min、(300±42)ml,显著高于对照组(P﹤0.05),而每天饮食次数为(4.3±1.2)次,显著低于对照组(P﹤0.05)。实验组患者术后并发症发生率为18.5%,显著低于对照组(P﹤0.05)。结论如全胃切除术后消化采用空肠P袢代胃术重建消化道,能有效提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,但并未使手术过程复杂化。     

高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响

目的研究高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响。方法在2007年5月—2011年6月间的本院胃肠外科肿瘤患者开腹手术者中,随机选取61病例合并高脂血症患者和61例血脂正常的胃癌开腹手术者作为对照组进行研究,了解高脂血症对胃癌手术后合并症的影响。结果手术时间、术中出血量和病人总住院时间在两组间比较,差异具有统计学意义,但术后并发症,主要是切口感染情况、吻合口瘘和肠梗阻的发生在两组间的差异并无统计学意义。结论高脂血症合并者的手术前需注重血脂的控制。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与胃癌易感性

目的探讨福建省人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T基因多态与贲门癌、非贲门部胃癌易感性关系，及其与叶酸摄入和饮酒的交互作用。方法采用共同对照的病例一对照研究方法，聚合酶链反应．限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型。结果多因素分析结果显示，MTHFR变异基因型(CT或TT)增加非贲门部胃癌发生的危险。变异基因型与新鲜蔬菜、水果摄入少和常饮酒在贲门癌发生中存在交互作用，与豆制品和新鲜水果低摄入在非贲门部胃癌发生中存在交互作用。结论MTHFR变异基因型与低叶酸和常饮酒协同增加贲门癌发生的危险，变异基因型是非贲门部胃癌的危险因素，与低叶酸摄入协同增加非贲门部胃癌的危险。贲门癌与非贲门部胃癌的危险因素不尽相同。     

化疗联合手术治疗早期胃癌患者的临床疗效观察及对手术方式的评价

目的：探讨化疗联合手术治疗早期胃癌患者的临床疗效及手术方式的选择。方法：将本院收治的79例早期胃癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯的手术治疗,观察组给予化疗后行手术治疗,观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及术后生活质量。结果：观察组肿瘤根治性切除率为70.2%（33/47）,术后复发率为2.1%（1/47）,术后OLQ-ST022评分为（43.94±3.31）分,对照组肿瘤根治性切除率为43.7%（14/32）,术后复发率为9.4%（3/32）,术后OLQ-ST022评分为（64.67±2.95）分,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期胃癌患者在手术治疗前给予相应的化疗,能显著提高手术治疗的临床疗效,减少并发症发生率和改善患者术后生活质量。     

共轭亚油酸抑制人胃腺癌细胞体外侵袭作用

目的 采用体外细胞培养技术，模拟体内肿瘤转移过程，研究c9，t11—共轭亚油酸(CLA)对肿瘤细胞侵袭及侵袭相关特性的影响。方法 用0，25，50，100和200μmol／LCLA处理SGC—7901人胃腺癌细胞24h后，分别进行重组基底膜侵袭试验、趋向性运动实验和粘附试验研究CLA对侵袭、运动和粘附能力的影响。结果 在200，100和50μmol／L浓度时，c9，t11—CLA对肿瘤细胞侵袭重组基底膜的抑制率分别为53．7％，40．9％和29．3％。同时，c9，t11—CLA处理后的肿瘤细胞与细胞外基质的粘附能力降低，但对肿瘤细胞趋化运动能力的影响不明显。结论 c9，t11—CLA可降低肿瘤细胞的体外侵袭能力，改变某些侵袭相关性质。