20例直肠肿瘤经肛门内镜下手术治疗体会

目的:探讨应用经肛门内镜微创手术(Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)治疗直肠肿瘤方面的效果。方法:总结2015年4月~2016年4月在本院接受TEM治疗的20例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。结果:TEM手术的时间平均80min,平均住院的时间5d。20例直肠肿瘤患者全部一期愈合出院,无吻合口感染,无吻合口漏,排尿困难及穿孔发生。结论:在治疗直肠肿瘤方面TEM具有手术损伤小、出血少、恢复快等优点,是当前最佳的局部切除直肠局限性肿瘤的方法。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的临床疗效。方法全麻状态下,据肿瘤位置选择手术体位,经肛门插入特殊的直肠镜,保持CO2充气状态,在腔镜和立体视镜系统下,采用针形电刀将直肠肿瘤完整切除,手术创面在腔内连续缝合。结果 28例直肠肿瘤均获完整切除,切缘均阴性。术中1例患者不慎致直肠穿孔;术后1例急性尿潴留;1例慢性阻塞性气道疾病急性发作。术后病理诊断:早期侵袭性癌(T1期)6例,T2和T3期各1例,原位癌(Tis期)2例,直肠绒毛状腺瘤(T0期)13例。7例随访时间平均8个月,均未发现肿瘤原位复发,1例术后14个月发现直径为0.4cm的直肠腺管状腺瘤。结论 TEM是治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌一条安全、有效的新途径。     

低位直肠癌经腹前切除保肛手术的体会

我院从以往认为行直肠癌手术时 ,需切除肿瘤远端直肠 5ｃｍ以上才能保证切除肿瘤的彻底性 ,这样低位直肠癌难以保留肛门 ,同时认为直肠癌前切除术限制了盆腔淋巴结的清扫及肿瘤远端肠管的切除范围 ,会增加术后肿瘤复发率。近年来的资料表明 94 %直肠癌向远端的扩张 <2ｃｍ ;而 >2ｃｍ者均属高度恶性或Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期病变 ,即使作腹会阴切除术亦难以达到治愈。因此目前多认为切除癌肿远端 3ｃｍ正常肠管已足够[1] 。 1995年 2月～ 1998年 8月采用经腹前切除吻合治疗低位直肠癌 38例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　…     

中颅底肿瘤的显微手术切除

目的探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效。方法经翼点或其扩大人路在显微镜下手术治疗22例中颅底肿瘤患者，并对其临床资料进行回顾性总结和分析。结果22例中颅底肿瘤患者中，肿瘤全切除17例，大部分切除3例，部分切除2例，无手术死亡病例。随访18例患者，随访时间2个月至5年，全切除者中有3例复发，其中1例已死亡，总体疗效满意。结论在显微镜下经翼点或其扩大入路手术，是切除中颅底肿瘤的有效方法，术中能减少对脑组织的牵拉，达到满意的暴露，可提高手术切除率，减少手术并发症，降低手术的病死率。     

腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展

自上世纪90年代初期Jacobs等报道了世界首例腹腔镜结肠手术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路以来,腹腔镜逐渐被运用于结直肠肿瘤手术中.近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握,特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现,使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展,并取得了较好的临床疗效,其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效已得到美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验(RCT)结果的证实[1].     

中颅底肿瘤的显微手术切除

目的 探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效.方法经翼点或其扩大入路在显微镜下手术治疗22例中颅底肿瘤患者,并对其临床资料进行回顾性总结和分析.结果 22例中颅底肿瘤患者中,肿瘤全切除17例,大部分切除3例,部分切除2例,无手术死亡病例.随访18例患者,随访时间2个月至5年,全切除者中有3例复发,其中1例已死亡,总体疗效满意.结论在显微镜下经翼点或其扩大入路手术,是切除中颅底肿瘤的有效方法,术中能减少对脑组织的牵拉,达到满意的暴露,可提高手术切除率,减少手术并发症,降低手术的病死率.     

TEM技术治疗直肠肿瘤

近日，浙医一院肛肠外科成功开展了一例TEM手术（经肛门内镜，显微手术）。该患者因肠镜检查发现距肛门9厘米处的巨大绒毛状腺瘤入院，以往此类患者因腺瘤巨大不能在肠镜下摘除，往往需要经腹部做大手术。     

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤与传统手术的对比观察

目的:探究腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤与传统手术的治疗效果.方法:选取120例胃肠道肿瘤患者,将其分组,对照组接受传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合内镜治疗方式.结果:观察组和对照组患者术中出血量分别为(39.21±19.23) ml、(124.25±40.35) ml,住院天数分别为(6.15±1.26)d、(10.23±2.85)d.两组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合内镜的手术治疗方式的运用,不仅改变了开腹手术出血多、对患者身体组织损伤较大的治疗方式,同时也提高了手术的安全性和术后康复的效果,作为治疗胃肠肿瘤的新方法值得在临床医学领域进行推广.     

膀胱肿瘤手术切除加药物灌注

目的 本文主要是对膀胱肿瘤手术的切除以及吡柔比星的膀胱灌注的疗效的探讨.方法 对本院收治的66例膀胱肿瘤患者,实施肿瘤切除手术治疗,在术后的1～2周在应用吡柔比星进行膀胱灌注治疗,观察临床疗效及并发症.结果 全部患者均顺利完成膀胱肿瘤切除未并联合药物灌注,术中及术后未出现明显的并发症.结论 膀胱肿瘤手术切除后加药物灌注,不仅治疗效果好,而且安全性高,并发症少,这种治疗方法在临床被广泛的推广及应用.     

比较直肠癌手术治疗中应用腹腔镜与传统开腹手术的疗效

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术运用于直肠癌手术中的临床疗效.方法:选取我院收治的50例直肠癌手术患者的临床资料,收治时段在2014年1月-2016年5月间;按照随机抽签法分为观察组、常规组各25例.常规组给予传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:①手术指标情况:观察组的术中出血量、住院天数、肛门排气时间以及肠道恢复时间优于常规组,对比有统计学意义(P<0.05).②术后改善情况;观察组患者的无瘤生存率、局部复率以及远处转移率96.00%、8.00%、4.00%;显著优于常规组的64.00%、16.00%、25.00%,(P<0.05),对比具有可比性.结论:直肠癌患者采用腹腔镜治疗,不仅可获取良好的疗效,而且创伤性小,恢复进程快,值得临床推广.     

经直肠前括约肌途径局部切除直肠良性肿瘤8例

[目的]探讨经直肠前括约肌途径治疗直肠良性肿瘤的安全性和价值。[方法]采用经直肠前括约肌途径,对8例直肠良性肿瘤行局部手术切除。[结果]8例患者均成功地保留排便控制功能,无术后并发症,随访无复发。[结论]经直肠前括约肌途径手术切除直肠良性肿瘤安全可行,是有价值的手术方式。     

直肠肿瘤经骶切除27例临床分析

目的探讨经骶部经路的直肠手术在直肠外科中的应用。方法回顾分析我院1990-2004年间27例直肠下段疾病病人施行经骶部经路的直肠手术经验。结果本组中直肠绒毛状腺瘤7例,直肠粘液囊腺瘤3例,早期直肠癌9例,进展期直肠癌4例,直肠类癌4例。27例直肠肿瘤中行直肠部分切除17例,直肠节段切除10例。结论经骶部途径的直肠手术具有手术经路直达、术野表浅、显露良好、手术创伤小,适用于可行局部切除的中下段直肠肿瘤。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤86例分析

目的 探讨经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床价值.方法 以2005年2月～2008年8月我院经腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术86例,与同期传统开腹手术治疗72例卵巢良性肿瘤进行比较.结果 腹腔镜组与传统开腹组的手术时间,平均出血量,术后肛门排气时间,住院天数,留置导尿管时间比较有显著差异.结论 腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全,对机体的创伤少,出血少,恢复快,值得临床推广.     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者的围手术期护理

经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种治疗直肠肿瘤相对较新的,经内镜能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤电切术。其优点主要表现为:术野暴露更加清晰;手术范围更加精准;能够实现肿瘤及直肠粘膜的"全层"切除,避免局部肿瘤残留,利于病理分析;且患者术后舒适性好,并发症低;长期随访表现出良好的生存率和低复发率。TEM主要适应于距肛门4～18 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌。而我国大肠癌病人的特点是早期直肠癌占74%,且70%以上的直肠癌为低位直肠癌,这就使应用和     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2011年12月在我院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果 TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 TVH与TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术效果的临床分析

目的：分析单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果。方法资料随机选取2010年6月-2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者,按照随机数字表法分为两组,对照组60例予以开放性手术治疗,研究组60例予以单鼻孔经碟内镜下手术治疗,分析两组患者围术期相关性指标、肿瘤切除及症状改善情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,患者肿瘤全切除38（63.33%）例明显多于对照组20（33.33%）例,部分切除6（10.00%）例明显少于对照组14（23.33%）例;研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果显著,有效改善患者的临床症状,提高手术治疗有效率。     

患了肿瘤 别急着手术

早手术治疗效果未必好病例1小萌今年25岁,不幸患上了直肠癌,且已不属早期。医生建议她先进行化疗和放疗,再手术,但家属坚信越早手术越好,执意尽快手术。手术中医生发现,肿瘤已侵犯到患者盆腔的侧后壁,无法完整切除,     

桥小脑角肿瘤神经内镜辅助显微镜的临床治疗

[目的]为神经内镜辅助下桥小脑角肿瘤的手术提供解剖学支持。[方法]交替使用神经内镜及手术显微镜,进行该区域神经内镜下解剖,并应用于临床手术。[结果]神经内镜经小脑外侧间隙顺利到达桥小脑区及脑干前方,清晰显示5～11脑神经及附近走行的血管,手术明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉。[结论]神经内镜在该区手术中弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。     

切除低位直肠癌保留肛门新技术

一位多年的糖尿病老年患者不幸又被检查出患了低位直肠癌，需要手术治疗。患者就诊于多家医院，因肿瘤位置低，且又有多年的糖尿病，为防止创口难以愈合并出现并发症，医生均提出手术要切除肛门，并行人造肛门，但老先生竖决不愿这样做。他的子女经过多方打听找到浙医一院，该院林建江主任医师采用了独创的低位直肠癌保肛新技术，     

直肠肿瘤手术方式的选择

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着现代生活的发展，已日益成为威胁人类生存的健康杀手。如何正确选择治疗直肠肿瘤的手术方式，临床医师和患者对此都很关心。在此，有必要就直肠肿瘤的手术方式选择向读者作一简单介绍。