医务人员学习《医疗事故处理条例》和医疗行为变化情况的调查分析

目的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施2年来,医务人员掌握程度及医疗行为有无变化.方法采用问卷调查的方法,了解浙江省医务人员学习和掌握<条例>的情况,医疗行为改进状况.结果(1)14.2%的医务人员根本不知道<条例>;仅67.2%的医务人员阅读过<条例>.(2)对<条例>中部分与医务人员日常工作密切相关内容的理解平均正确率在76.1%,对"抢救结束后补记病历的规定时间"回答正确率只有36.0%.(3)78.0%的医务人员在工作中改进了医疗行为.结论(1)要进一步加强医务人员的法律学习;(2)医院应制定具体制度规范医疗过程,促使医务人员自觉执行;(3)卫生行政部门要加强行业监督,提高医务人员的整体水平,保证医疗质量.     

认真实施《条例》切实做好护理管理工作

国务院颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),已于9月1日正式实施了.<条例>突出了预防为主的精神,扩大了医疗事故的内涵和病人的权利,加大了医疗机构和医务人员的责任,这必将对医护人员在医疗服务和日常工作中产生深刻的影响.通过学习,作为一名护理管理工作者深感责任重大,必须主动适应,切实做好自身工作.文中结合工作实际,谈几点如何贯彻<条例>的认识.     

香港地区注册医生行为规范及监督管理机制

新中国建立以后的很长一段时间里,我国对医务人员职业行为的约束主要依靠道德和政策调节,医疗立法较少.近年来,我国先后制定了<执业医师法>、<护士管理办法>、<医疗机构管理条例>、<医疗事故处理条例>等法律法规,但医疗领域的立法从数量到质量,仍然不能满足"依法治医"的要求,对医务人员职业行为的监督和控制机制亦不完善[1].     

理性面对"举证倒置"

从今年4月1日起,最高人民法院开始实施包括医疗在内的8种官司实行举证责任倒置,9月1日起实施的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)也已公布.这一司法解释和行政法规的出台,对在医疗纠纷中处于相对弱势地位的病人来说无疑是一个福音,但对居主导地位的医务人员来说倒像是一次强震.     

《医疗事故处理条例》对医疗执业环境影响的研究

目的了解<医疗事故处理条例>(简称<条例>)对医务人员的思想、工作、学习的影响.方法随机抽取常熟市872名医务人员;调查采用社会心理行为学的定量方法.结果大多数医务人员能对<条例>认真学习或通读全文或学习与自身关系密切的章节,在选择医疗事故处理方式时,77.98%的医务人员选择用法律来保护自己;78.54%的医务人员认为心理压力增大;73.79%的医务人员曾遭受过病人辱骂,30.27%的医务人员曾遭受过行为攻击,导致38.99%的人表示工作自信心下降;责任重,工作量大,58.51%的人认为工作紧张.结论需要认真学习<条例>,适应法律制度;提高自身素质,强化人文关怀,改善医疗环境,合理体现医务人员的劳动价值,建立风险基金制度或投保医疗责任事故险,使医务人员放下包袱,充分发挥才智,更好地为患者服务.     

719例口腔门急诊医疗纠纷调查分析

<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)系国务院2002年4月颁布并于同年9月实施的一部行政法规.临床工作中我们发现,<条例>实施的开始阶段,我院口腔医疗纠纷呈现一个较为明显的增长趋势;自2006年起又出现一个渐次下降的状态.为更好地分析其中的规律与特点,我们对我院<条例>实施6年来的门急诊医疗纠纷进行了调查与分析,以期为总结和提出有效防范口腔医疗纠纷的方法与措施提供依据.     

预防接种事故的原因及防范措施

近年来,由预防接种差错事故引发的纠纷和官司不断见诸于报道,<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施,<条例>就医疗事故的范围、鉴定、赔偿和处理作了详细的规定.该条例是为保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护正常医疗秩序,保障医疗安全而制定的,就医疗机构及其医务人员而言,只要在严格遵守各项法律、法规、技术操作规范的前提下开展的医疗活动,该条例可视作"护身符",起保护作用.但如果因违反上述规定造成医疗过失,并且过失与人身损害后果之间存在着因果关系,那就要追究事故责任.     

实践"三个代表"要求搞好农村卫生工作维护亿万农民身体健康

日前,中共中央、国务院制定下发了<关于进一步加强农村卫生工作的决定>,明确了当前和今后一个时期我国农村卫生工作的指导思想、基本目标、主要任务和进一步加强农村卫生工作的若干重大政策措施.国务院召开全国农村卫生工作会议,就贯彻落实<决定>进行部署.     

谈"医疗行为举证责任倒置"及若干对策

从2002年4月1日起,国家颁布了新的<医疗事故处理条例>和<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>.这两个司法条例的发布和施行都明显倾斜于患者利益,无疑加剧了医院经营的风险.     

男性病科医院感染的预防

为做好男性病科医院感染预防与控制工作,我们组织医务人员认真学习了卫生部<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>和<医疗卫生机构医疗废物管理办法>等法规文件.按要求建立健全了各项预防医院感染的规章制度,抓好各项工作落实,为男性病科预防控制医院感染取得了良好的效果.     

从举证责任倒置谈麻醉记录之现状

随着<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<规定>)的施行,麻醉作为一特殊的医疗专业,有必要对现有的一些不利于医疗诉讼的制度或惯例做相应的改革.这不仅可以规范我们的医疗行为,同时也可使我们在医疗诉讼中摆脱被动不利的局面.笔者就从举证责任倒置的角度谈一下有关麻醉记录的问题.     

对医院医疗事故防范与处理预案的调查

国务院颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)第十二条明确规定:医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害[1].自2002年9月1日开始实施<条例>迄今已逾6年,各级医疗机构<医疗事故防范与处理预案>(以下简称<预案>)的编制现状如何?实施的成效如何?我们通过现场调查和网络调查相结合的方法对此进行了调查,以期引起卫生政策决策者和医院管理者的关注与重视.     

论《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对医疗赔偿金额的影响

最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>[1](以下简称<解释>),自2004年5月1日起施行.<解释>进一步规范和统一了侵权人身损害赔偿中的法律适用问题,尤其是为人身损害赔偿和计算标准,提供了规范性的依据.对于医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的医疗事故的赔偿,诉至法院的,最高人民法院[2003]20号通知中规定参照<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的有关规定办理.然而在大量医疗事故纠纷案件审判中,<条例>中的规定与民事法律原则及审判实践又有冲突,因此法官在具体案件中往往从实务角度出发,以适用法律做出判决.[2]<解释>没有明确排除医疗纠纷案件的适用,那么对于医疗侵权人身损害案件,在赔偿项目和赔偿标准上,<解释>和<条例>的规定有何异同,笔者试予分析讨论.     

影响临床检验质量"外因素"的规范管理体会

随着新<医疗事故处理条例>的颁布和"举证责任倒置"的实施,临床医师和病人对功能检查客观数据的依赖性的增加,对检验质量也有了更高层次的要求.临床检验科必须为全面提高检验质量和积极适应<条例>而采取相关措施.临床医学检验的全过程包括医师申请、病人准备、标本采集、运送、标本处理、结果计算、质量控制、结果复查、发出报告单及信息反馈.除了标本处理、结果计算、质量控制、结果复查和发出报告单是在检验科内完成,其他过程都是在检验科外完成[1].可见检验外因素对检验质量有很大的影响,必须对检验外因素进行规范管理.     

《医疗事故处理条例》对重庆市临床医师的心理影响评价

目的掌握和评价<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)颁布以来重庆市临床医师所面临的心理压力的现状,分析<条例>内容与这种心理压力之间的相关性.方法应用<焦虑自评量表>(SAS)和针对<条例>内容设计的<临床医师心理压力调查问卷>对样本医师群体进行调查.结果 (1)样本群体的SAS平均分高于正常人群及<条例>颁布前医护人员的平均分,差异具有统计学意义;(2)<条例>内容与心理压力之间存在一定的相关性.结论<条例>颁布后给重庆市的临床医师带来了一定的心理压力,管理者应针对这种情况研究为临床医师减压的问题.     

健康教育对医务人员在职培训的效果评价

健康教育贯穿于医院疾病预防、保健、治疗、护理和康复等医疗活动之中,是指导病人和社区群众防治疾病、促进健康的有效手段.根据医院特点,开展以医护人员为主体的健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势.但是,医务人员素质与技能水平已成为影响我国医院健康教育深入发展的一个重要因素[1].为适应社会的需求,依据我国<全国卫生城市检查标准>中"每年对医务人员进行健康教育培训,培训率达90%以上"的要求,们自2000年起对哈尔滨市各级各类医院近1万名医务人员普遍实施了系统化健康教育在职培训,于2000年8月至2001年8月完成了哈尔滨市医务人员在职培训中期效果评价研究.     

计划免疫履行告知义务应注意的几个问题

根据<医疗事故处理条例>和<民法通则>规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当腥行告知义务.上个世纪80年代以来,扩大免疫规划取得了很大的成果,儿童预防接种率迅速提高.随着社会主体权利意识和公民法律意识的不断增强以及对生命质量的追求,接种率提高的同时,接种前后的告知问题显得更加紧迫、必要.要做好这方面的工作,需要有正确的认识和技巧.     

福建省计生委下发《关于进一步做好计划生育技术服务机构"晋级创先"工作的通知》

<计划生育技术服务管理条例>和<医疗事故处理条例>的颁布实施,要求各级计划生育技术服务机构纳入规范建设、依法执业、依法管理和依法服务的轨道,保证育龄夫妻获得安全、有效、适宜的避孕节育技术服务.     

关于加强医院文化建设的若干思考

随着我国经济、社会的深刻变革和体制转轨,卫生工作的内、外部环境发生了重大变化,"三医"联动改革正方兴未艾,"入世"进一步加快了医疗市场的竞争力度,"举证责任倒置"和<医疗事故处理条例>的实行对医院的法制化建设提出更高的要求.医院正面临着一系列从观念到行为的新变革,医院文化建设也面临着如何适应变革需求,与时俱进,推动医院发展的新课题.本文对新形势下如何加强医院文化建设作一粗浅的探讨.     

利用"军字一号”工程改进医疗成本核算的方法

我院实施"军字一号”(普及版)工程两年多来,计算机网络硬件和软件条件逐步发展完善,各职能部门能及时的从网上获取伤病员流动信息、医疗收费信息、药材入出库信息.近年,我院又对医疗成本核算的方法进行了部分改进.在院、科二级的收入分配关系、军免医疗经费管理方面进行了尝试性改革,取得一定的实践效果;达到了"开源节流”经济管理目标,奠定了我院为部队服务的良好基础. 1 采集信息及时准确网络数据共享不仅依赖于计算机网络硬件及软件性能,更有赖于每一个信息采集点录入信息的及时性、准确性.首先,我们对操作员分批分期的进行强化培训,组织技术比赛和考核.第二,狠抓了与计算机网络运行模式相适应的规章制度的建立完善,明确岗位职责,进一步规范医务人员的行为,使各项工作做到有章可循.第三,制定了奖优罚劣的措施,加大监督管理的力度,设专门人员进行监督检查,使网络差错、故障明显下降,网络数据的准确性、可靠性大大提高.1999年5月我院彻底脱离了手工流动日报及各种手工票据,实现了采取微机打印各种票据及统计报表,确保了实收款与网络数据完全相同.并实行"权责发生制”原则,提高了医疗成本核算的准确性.