院内获得性绿脓杆菌肺炎12例分析

院内获得性绿脓杆菌肺炎１２例分析迟静荔（包头市第四医院）本文对近年来内科住院病人中１２例发生绿脓杆菌肺炎患者的高危因素、发病情况及诊治进行了分析、经用头孢哌酮（Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎ）治疗、治愈１０人，死亡２人，较国内其它单位报道用２种以上抗生素治疗...     

医院获得性肺炎的防治概况

<正>近年来医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,简称Nosocomial Pneumonia,NP)的发生率日益增多,据调查美国此病居所有院内感染的第二位,而在我国却居首位.其除了增加病死率外,也使得医疗费用大幅度增长,已成为临床上严重的问题.近年来随着对NP临床研究的深入,在寻求有效的药物治疗和采用更完善的预防方法上取得了较大的发展.本文对此概述如下.     

社会获得性肺炎的诊治现状

<正>社会获得性肺炎(Community-acquired pneumoma,CAP)无论是在发展中国家还是在发达国家均仍然是常见和严重的疾病。据报道,美国每年约有4百万肺炎病例发生,其中有18％～36％的病例需要住院,约5万病例病死,是最常见死亡原因中的第5位,感染性疾病的第1位。近十年来,由于一些新的肺炎病原体被发现,一些原来少见的病原体已成为肺部感染的重要原因,因而肺炎病原学已发生改变,同时许多新的抗菌药物已广泛用于临床,因此对CAP应当有新的认识。     

院内获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎36例

目的：探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的发病情况，诱发因素，临床特点及抗生素的耐药情况，方法：C地36例院内获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的临床资料进行分析，采用M－H琼脂扩散法测定该菌的体外药物敏感性，结果：36例均有基础病，其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭最常见，全部病例曾使用广谱抗生素，使用激素47％，化疗14％，气管插管365，使用纤维支气管镜47％，ICU患者占64％，药物监测表明该菌广泛耐药，敏感率＞50％者仅有氟嗪酸、环丙沙星、替卡西林钠／克拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑。结论：院内获得嗜麦芽窄食单胞菌肺炎均发生于各种基础疾病及曾使用广谱抗生素患者。临床表现无特殊性， 行细菌培养明确诊断，该菌广泛耐药，治疗困难。     

心脏瓣膜置换术后医院获得性肺炎的治疗

目的探讨心脏直视下瓣膜置换术后医院获得性肺炎的综合治疗方法。方法回顾性分析27例心脏直视下瓣膜置换术后出现医院获得性肺炎患者的治疗经过及效果,总结治疗体会。结果27例患者治愈23例,死亡4例,死亡率为14.8%。结论心脏直视下瓣膜置换术后患者出现医院获得性肺炎的死亡率较高,采取合理使用抗菌素、有效排痰、控制感染源、提高机体免疫力等综合治疗措施,是治疗瓣膜置换术后医院获得性肺炎的有效措施。     

医院获得性支气管——肺部感染102例分析

近年来 ,医院获得性支气管—肺部感染 (简称医获性支肺感染 )受到普遍关注。为探讨其发病的相关因素 ,笔者对本院 3 3 1 8例内科住院患者的医获性支肺感染发病情况进行了回顾性分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择对 1 993 -1 998年我院内科住院病历进行复审 ,依据 1 990年全国肺部感染学术会议制定的医院内获得性支气管肺部感染诊断标准(试行 )选择病例。1 .2　一般情况医获性支肺感染 1 0 2例 ,发病率 3 .1 %。其中男性 52例 ,发病率 3 .0 % ;女性 50例 ,发病率 1 .5% ;3 0 -59岁 54例 ,发病率 3 .0 % ;≥60岁 3 0例 ,发病…     

ICU院内获得性肺部感染致病菌的分布及耐药调查

在重症监护病房 (ＩＣＵ)中,院内获得性肺部感染的发生率和死亡率一直较高［１］。现对我院ＩＣＵ近一年来院内获得性肺部感染致病菌的分布及耐药情况作一分析 ,为临床提供参考。１．菌株来源菌株均来自１９９８年５月～１９９９年７月间我院ＩＣＵ获得性肺部感染患者(诊断标准参考１９９０年全国第二次肺部感染学术会议有关标准［２］)。同一病人多次培养所分离的算一株细菌 ,共获得１９６株细菌。２．检验方法规范化取得痰标本后１ｈ内送检。３５℃培养２４～４８ｈ ,取单个菌落作菌株鉴定和药物敏感试验 (由美国产ＭｉｃｒｏｓｃａｎＷ…     

老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床研究

目的 为探讨老年人肺癌院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况。为临床提供依据。方法 分析７２例老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床资料。结果 老年人肺癌平均住院日期延长，化疗时不合理使用抗菌药物，发生院内获得性肺炎的机会最大。主要病原菌为Ｇ＾－杆菌占８０．７０％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为主，其次为表皮葡萄球菌占１０．５３％，病原菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素耐药性增加，对亚胺培南     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素的1:1配对病例对照研究

目的：了解医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎发生的危险因素。方法：对中原油田总医院1999年1月－2001年12月所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查，并用1:1配对病例对照研究方法，进行危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析；对铜绿假单胞菌的耐药情况进行分析。结果：住院时间、入住ICU、气管切开、气管插管、使用呼吸机、联合使用抗菌药物、基础疾病严重程度、住院病房床位数是发生医院内获得性肺炎（NP）的独立性危险因素。结论：对存在此类危险因素的患者加强监测，重视无菌操作技术，减少住院时间，控制机械性通气的使用，改善住院病室条件是预防NP的重要措施。     

氟康唑治疗老年院内获得性白念珠菌肺炎临床研究

收集61例老年院内获得性白念珠菌肺炎患者,应用氟康唑静脉滴注和口服治疗,临床治疗有效率分别为93.5%和90.0%,白念珠菌清除率为90.3%和86.6%,两组结果差异无显著性,不良反应轻微.结果表明,氟康唑治疗老年院内获得性白念珠菌肺炎疗效确切且安全,静脉滴注和口服抗菌活性相近.     

76例老年COPD院内获得性肺炎临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）由于病程长，营养状况差，肌体免疫力低，院内获得性肺炎（ＮＰ）发病率及病死率均高，且细菌耐药菌株多，治疗困难。为此，我们回顾性地分析了７６例老年ＣＯＰＤ发生ＮＰ的临床资料以利了解其临床病原学特点，有效选用抗菌素，改善预后。１　临床资料一般资料：本组男６９例，女７例，年龄６０～８５岁，平均年龄７０－７岁。７６例中伴发心血管疾病１６例，糖尿病７例，脑血管病５例，恶性肿瘤４例，尿毒症２例，其它疾病９例。诊断标准：参照１９９０年院内获得性支气管肺感染试行诊断标准〔１〕，符合…     

肺炎支原体感染继发心肌炎的诊断与治疗

肺炎支原体 (mycoplasmalpeneumonia ,MP)是呼吸道常见的病原体 ,MP感染后可引起多个肺外器官的损害 ,心脏损害是其中的一种。 2 0 0 0年 5月～2 0 0 3年 11月 ,我科收治了 2 0例MP感染继发心肌炎患者 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　 一般资料　 2 0例中男 8例 ,女 12例 ;年龄     

医院获得性肺炎的诊断和治疗进展

医院获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h或以后在医院内发生的肺炎.肺炎是第二常见的院内感染,在所有院内疾病中死亡率最高.发生率约占住院患者的0.5%～1%,而机械通气者可达到3%～20%[1].接受机械通气治疗的患者,肺炎(呼吸机相关性肺炎,VAP)发生率和死亡率都较高,而且大大增加患者的医疗费用.     

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

目的 探讨60岁以上老年人医院获得性肺炎情况及其致病菌和耐药性变迁。方法 选择我院自1998年1月～2003年10月间住院治疗的2876例老年患者（960岁）中获得性肺炎49例作一回顾性临床分析。结果 老年人医院感染率为5．2％、其中肺部感染占医院感染的32、2％，因肺部感染而死亡者2例，病死率为肺部感染的4．1％，细菌耐药情况较严重。结论 应重视老年人医院感染的防治，特别是感染源的严格管理和抗菌药物的合理使用。     

抗生素耐药与社区获得性呼吸道感染的治疗问题

临床在选择抗生素时一般应考虑以下几个因素：临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用、方便性及费用等。其中耐药性因问题较多而越来越受到重视。本文主要探讨抗生素耐药在社区获得性呼吸道感染方面的相关问题。     

获得性梅毒诊断,治疗的发展与现状

梅毒是由苍白螺旋体 (ＴｒｅｐｏｅｍａＰａｌｌｉｄｕｍ)引起 ,主要经过性交活动等传播的感染性疾病 ,未经治疗的妊娠妇女 ,可以将梅毒传播给下一代 ,引起胎传梅毒。在获得性梅毒的整个疾病发展过程 ,经历不同的病期 :一期梅毒 (Ｐｒｉｍａｒｙｓｔａｇｅ) ,以表现在病原体入侵部位为主的硬下疳 ;二期梅毒 (Ｓｅｃｏｎｄｒｙｓｔａｇｅ) ,以出现全身系统性症状如淋巴结 (病 )增大 ,各种皮疹及粘膜损坏 ;隐性梅毒(ＬａｔｅｎｔＳｔａｇｅ) ,不伴有任何临床症状 ,仅有血清学反应(ＵＳＲ ,ＲＰＲ ,ＶＤＲＬ ,ＴＰＨＡ) ;三期 (晚期 )梅毒 (Ｌ…