后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效

目的 观察经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效.方法 选取移植肾同侧原上尿路移行细胞癌患者40例,随机分为实验组和对照组,每组均为20例,实验组患者给予腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗,而对照组患者给予腹腔镜输尿管切除术治疗,比较两组围手术期重要指标及随访复发和并发症发生率.结果 两组患者手术所需时间,术中出血量,住院总时间,胃肠功能恢复所需时间上有显著统计学差异（P＜0.05）,但随访至2013年7月为止时,实验组患者的并发症发生比例及复发比例均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效显著.     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效

目的观察经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法选取移植肾同侧原上尿路移行细胞癌患者40例,随机分为实验组和对照组,每组均为20例,实验组患者给予腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗,而对照组患者给予腹腔镜输尿管切除术治疗,比较两组围手术期重要指标及随访复发和并发症发生率。结果两组患者手术所需时间,术中出血量,住院总时间,胃肠功能恢复所需时间上有显著统计学差异(P<0.05),但随访至2013年7月为止时,实验组患者的并发症发生比例及复发比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效显著。     

胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗.方法 回顾性分析21例胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者的临床资料.其中贲门癌术后吻合口癌4例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管上段癌3例;胃溃疡胃大部切除术后食管中段癌6例;胃溃疡胃大部切除术后食管下段癌6例.行残胃全切+食管部分切除,空肠食管吻合术6例;食管胃部分切除,弓下食管胃吻合3例;食管次全切除结肠代食管12例.结果 术后切口感染1例,吻合口瘘1例,1例死于肺部感染,随访20例患者中,4例术后第3年死于心脑血管意外,存活的16例患者饮食基本正常.结论 胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据患者首次手术切除情况及术者熟练程度而定.     

膀胱颈口附近膀胱癌25例手术治疗的体会

目的 探讨膀胱颈口附近膀胱癌的治疗体会.方法 回顾性分析1997年3月～2005年12月经手术治疗的25例膀胱颈口附近膀胱癌患者的临床及随访资料.表浅性膀胱癌18例.行经尿道切除术13例,膀胱部分切除术4例,经尿道切除加膀胱部分切除术1例.浸润性膀胱癌7例,行根治性膀胱切除术4例,膀胱部分切除术2例,经尿道切除术1例.结果 随访16～96个月,平均61.3个月.表浅性膀胱癌术后复发4例,再行经尿道切除术后第2次复发1例;浸润性膀胱癌术后死于癌转移2例,复发2例.结论 膀胱颈口附近膀胱癌治疗应根据肿瘤大小、部位、分级、分期合理地拟订出手术方案才能提高疗效.     

基层医院小切口胆囊切除术25例临床体会

目的: 探讨基层医院开展小切口胆囊切除术的可行性,总结临床经验.方法:对我院25例患者施行小切口胆囊切除术的治疗效果进行回顾性总结.结果:本组25例施行小切口胆囊切除术,无胆瘘,腹腔内出血,胆道损伤,切口感染,血肿等并发症发生,术后恢复快,住院时间短,术后切口纤细美观.结论:小切口胆囊切除术是一种安全的小创伤手术,适合在基层医院广泛开展.     

乳晕弧形切口薄皮瓣法乳腺良性肿瘤切除临床效果分析

目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除;术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.     

经腰或下腹小切口在后腹腔镜根治肾盂输尿管癌中的选择应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用。方法回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料,评价本手术方式的临床疗效及并发症。结果23例手术全部成功。手术时间（110．6±20．4）min,术中出血量（70．6±18．4）ml;术后肠功能恢复时间（24±12）h;术后住院时间（8．0±2．1）d;术中及术后未发生明显并发症。随访3～36个月,1例发生膀胱周围转移,余未见复发。结论腰部或下腹斜行小切口辅助后腹腔镜肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,腰部或下腹切口各有优势,具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,可根据情况首选。     

胃肠道间质瘤临床病理特点及外科治疗预后因素分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤的临床病例特点及外科治疗的预后因素.[方法]针对45例胃肠道间质瘤患者的临床表现,进行诊断、治疗和预后的分析.[结果]经检查,45例患者CD117蛋白阳性率100.0%,CD34蛋白阳性率63.6%,S-100蛋白阳性率占13.6%.所有患者均接受放疗或者甲磺酸伊马替尼治疗,肿瘤最大径中位数为6.0 cm,本组胃肠道间质瘤手术,无患者死亡,有2例十二指肠间质瘤患者术后突发细菌性腹膜炎,经治疗后好转.1例小肠间质瘤术后切口裂开,经切口减张缝合后治愈,其余病例无手术并发症.末后1年内,3例姑息性减瘤手术患者死亡.对45例胃肠道间质瘤患者随访30例,随访2～50个月,平均随访时间25个月,其中胃肠道间质瘤复发和转移的11例,基本复发和转移时间都在术后4～18个月内,对复发和转移患者接受再手术后,其中3例发生肝转移的患者实行肝叶切除手术,2例复发和转移患者选择甲磺酸伊马替尼治疗,取得较好疗效,转移与肿瘤大小、核分裂相、手术方武并无与患者的生存相关.对45例患者肿瘤进行生物学行为的分级情况分析结果显示,患者不同的侵袭危险性组所生存的差异存在不同.本组45例患者的恶性程度、发病部位都与性别、年龄无显著性差异.[结论]外科手术是胃肠道间质瘤治疗的首选方法,要确诊必须依靠胃肠道间质瘤的临床病例特征,并判断影响外科治疗预后的主要因素.     

不同术式选择对Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌临床效果分析

目的 探讨不同术式治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌的临床效果.方法 回顾性分析86例甲状腺乳头状癌患者的手术治疗效果,按所经术式不同分为腺叶峡部切除术组(A组)和甲状腺全切除术组(B组),每组43例,A组中Ⅰ期20例,Ⅱ期23例,B组中Ⅰ期22例,Ⅱ期21例.观察两组术后复发、淋巴结转移率和术后并发症发生率.结果 两组Ⅰ期甲状腺乳头状癌患者术后复发、淋巴结转移率及病死率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);A组Ⅱ期甲状腺乳头状癌患者术后复发、淋巴结转移率高于B组[43.5％(10/23)比14.3％(3/21)],差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后声音嘶哑、甲状腺功能减退发生率分别为9.3％(4/43)、9.3％ (4/43),明显高于A组的0、0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤大小是选择合理术式的重要影响因素.腺叶切除术可以明显减少甲状腺乳头状癌Ⅰ期患者术后并发症发生率,甲状腺全切除术可以明显减少Ⅱ期患者术后复发及淋巴结转移率.     

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔免疫化疗在胃肠道癌术后对早期腹腔局部复发和肝转移的疗效。方法1995年1月-1997年12月对198例行根治性手术治疗的胃肠道癌病人按年限分成腹腔化疗组122例（1995年1月-1996年12月）和腹腔免疫化疗组76例(1997年1月-1997年12月）。腹腔化疗组于术后第7天行腹腔化疗,化疗方案为FDM方案,每5d为1个疗程,每4周1个疗程,连续6个疗程,每3个月1个疗程,至术后2a。腹腔免疫化疗组采用FDM+IFNα-2b方案,药量及液体量同腹腔化疗组。结果胃肠道癌根治性切除术后腹腔免疫化疗组与腹腔化疗组相比,术后早期局部复发率（4/76）,χ     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。     

新形势下对医院文化建设的思考

随着我国卫生医疗事业近年来飞速的发展和民众日益增长的需求,如何从容面对外部严峻的挑战以及如何抓住自身发展的机遇成为医院改革和发展不得不面对的问题,而医院文化建设正是推动医院发展、提高医院综合竞争实力的核心内容。同时,医疗改革的不断深化更是对医院的管理提出了新的要求,这就使得管理者必须科学地运用医院文化这一现代化的医院管理理论提高医院的管理水平,增强医院的综合实力。     

社区慢性精神分裂症患者康复技能训练疗效初探

目的探讨社区慢性精神分裂症应用康复技能训练的远期疗效。方法将100例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各50例。对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访4周。采用阳性和阴性症状量表（PANsS）和白知力与治疗态度问卷（ITAQ）对患者进行评估。结果训练组患者的PAN—SS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练第4周末分别为（54．86±2．94）分,（14．44±l_67）分,（27．98±1．97）分,明显优于对照组（60．22±2．83）分,（18．28±1．63）分,（29．70±2．131）分,差异具有显著性（P〈O．01）;训练组患者对疾病的自知力在训练第4周末为（10．68±1．95）分,明显强于对照组（8．64±2．19）分,差异具有显著性（P〈0．01）;随访4周两组均无复发。结论技能训练提高了药物治疗的疗效,弥补药物的不足,提高患者对疾病的认识,从而促进患者更好的康复。     

Vaccinology: the name, the concept, the adjectives

The visibility of the term vaccinology has become more pronounced in the 21st century in defining a scientific field that has absorbed aspects from different scientific domains until finally acquiring an identity of its own. As a result, vaccinology brings together a long tradition of researchers who have operated within a linear paradigm and incorporates new generations of scientists who have forged an exciting and diverse network of knowledge within this field. The term vaccinology, which initially appeared in isolation at the time of Jenner and once again with the emergence of the Pasteurian model, acquired further prominence thanks to the efforts of the vaccinologists who chronicled the production of vaccines in the last third of the 20th century. The term has since become truly consolidated, with the appearance of new adjectives during this century. This study provides a historical perspective for the frequency of use and evolution of this increasingly widespread term.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

控烟工作中的难点与策略

分析了控烟工作中存在的难点,提出了提高控烟工作效果的策略：（1）加强控烟的关键是扩大禁烟的场所和明确控烟法规的执行主体;（2）从宣传吸烟有害健康转变为宣传被动吸烟有害健康;（3）消除人们为吸烟所找的借口;（4）大力宣传不吸烟、不敬烟和不在他人面前吸烟;（5）控烟应从卫生工作者开始。