气管套管固定方法的探讨

气管切开的病人因固定气管套管的纱布带经长时间摩擦颈部 ,使局部皮肤发红甚至糜烂。鉴此 ,我们对气管切开病人的套管固定方法进行实践性探讨 ,试图避免并发症的发生。介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 12月由我科收治中、重度昏迷的脑外伤病人 84例 ,均于入院 2 4h内行气管切开术。随机将病人分为两组 ,观察组 42例 ,男 30例、女 12例 ,年龄2 0～ 71( 30 .2± 13 .1)岁 ;置管时间 30～ 99( 6 6 .1± 16 .3)d ;对照组 42例 ,男 31例、女 11例 ,年龄 19～ 73( 2 9.5± 13 .8)岁 ;置管时间 30～ 98( 6 5 .…     

肺减容手术病例筛选及手术方式探讨

肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿 (COPD)在国内开展时间还比较短 ,对病例筛选、手术方式、双侧病变同期手术还是分期进行等方面还存在许多问题和争议。 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共为 31例重度COPD病人行LVRS手术。现对病例筛选及手术方式结合本组手术情况进行临床分析探讨。资料和方法　本组 31例病人均符合重度COPD标准〔1〕行LVRS手术 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均6 2 8岁 ,既往均有吸烟史 (Brinkman平均指数 5 71) ,术前均已戒烟 ;术前肺功能指标见表 1。术前合并陈旧性肺结核 2 1例、自发性气胸 19…     

原发性周围型肺癌的冷冻切除治疗

198 4年 6月至 2 0 0 1年 7月 ,我们共为 2 6例高龄周围型肺癌病人行冷冻切除术 ,并与同期中、重度肺功能低下的周围型肺癌楔形切除 (采用单腔插管 )病人进行术后疗效比较 ,现总结报道如下。临床资料　 2 6例行冷冻切除周围型肺癌的病人中 ,男18例 ,女 8例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均 71岁。病理分型 :鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 10例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ｉ期 4例 ,ＩＩ期 2 0例 ,ＩＩＩ期 2例。中、重度肺功能低下周围型肺癌行楔形切除18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄 42～ 74岁 ,平均 5 6岁。病理分型 :鳞癌 11例 ,腺癌 6例 ,类癌 1例。ＴＮＭ…     

重型颅脑损伤病人尿管留置时间观察

重型颅脑损伤病人一般要留置尿管 3～ 72 d,尿道粘膜损伤和尿路感染是其主要并发症。为了探讨尿管留置的最佳时间 ,减少插管次数 ,减轻病人痛苦 ,笔者对本科 1 997年 1 2月至 2 0 0 0年 7月行留置尿管的 80例重型颅脑损伤病人进行不同留置时间的观察 ,报告如下。1　资料80例中 ,男 2 6例、女 54例 ,年龄 1 2～ 80岁 ,平均 ( 4 3.6± 3.2 )岁。单纯性脑挫裂伤 1 2例 ,脑挫裂伤伴颅内血肿 61例 ,脑干损伤 7例。 GCS评分 :8～ 1 0分 2 3例 ,≤ 7分 57例。入院后随机分为甲、乙、丙、丁 4组 ,每组 2 0例。 4组年龄、性别、病情比较 ,均P>0 .0 …     

创伤性休克的早期诊断及处理

1996～ 1997年我院共收治因各种创伤引发的休克病人 86例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 86例中男 6 8例 ,女 18例 ;年龄 8～ 6 0岁。开放性 ,粉碎性胫腓骨 42例 ,合并股骨干骨折 2 8例 ,合并多发性肋骨骨折并液气胸 8例 ,合并腹腔脏器损伤 7例 ,合并颅脑损伤 3例。经早期诊断 ,及时处理创伤性休克 ,80例得到纠正 ,不可逆性休克经抢救无效死亡 6例。2　讨论本组 86例病人 ,属休克代偿期 6 6例 ,休克抑制期 2 0例。其中 ,中度休克14例 ,重度休克 6例。经急诊科处理 ,针刺人中 ,涌泉 ,足三里 ,内关 ,太冲等穴 ,局部包扎 ,简单外固定 ,止血…     

重度颅脑损伤并发成人呼吸窘迫综合征病人肺内乳酸代谢的临床研究

重度颅脑损伤(ТЧМТ)病人有肺部合并症者占32％～77％,这是导致脑外伤死亡的重要原因。但是这类病人成人呼吸窘迫综合征(РДСВ)的发生没有引起足够的重视。已经证实,大多数肺的炎性合并症发生在肺已经有病理改变即已有РДСВ的情况下。肺能从血液中吸收乳酸(МК),并利用它们作为能量的底物是肺的特性。但是,当РДСВ细胞缺氧时肺能分泌МК,这在离体肺内已被证实。旨在研究ТЧМТ病人РДСВ时МК代谢的动力学机制。对79例年龄在14～6O岁ТЧМТ病人进行研究。其中重度脑挫裂伤60例,挫伤基础上并有颅内压增高者11例,颅内压增高无脑挫裂伤者8例。23例实施了手术,68例行人工机械通气(ИВЛ)。病人的状态根据Глазго评分表评估。将病人分为2组。1组16例,病人     

人工心脏瓣膜置换手术后的远期随访

目的　随访 5 5 0 6例次人工心脏瓣膜置换术后病人的远期临床结果 ,全面评价远期疗效。方法　 1976年 5月至 1997年 5月 ,在阜外心血管病医院外科实施人工瓣膜置换手术 5 5 0 6例次 ,共 5 2 79例病人 ,其中男 2 76 8例 ,女 2 5 11例 ;平均年龄 (39 86± 10 73)岁。共置换人工瓣膜 6 816枚。总随访率为86 8% ,平均随访 6 5 9年 (0 80～ 2 2 5 8年 ) ,随访总人年次为 2 86 0 8 94病人 年。结果　手术总死亡率为5 98%。人工生物瓣膜结构性衰坏发生率 1 5 7%病人 年。全组血栓栓塞发生率 0 2 2 %病人 年 (机械瓣组为 0 2 8%病人 年 ,生物瓣组为 0 0 7%病人 年 ,P =0 0 0 0 0 )。出血事件发生率 1 0 0 %病人 年 (机械瓣组为 1 34%病人 年 ,生物瓣组为 0 15 %病人 年 ,P =0 0 0 0 0 )。再手术为 0 4 5 %病人 年 (机械瓣组 0 0 2 %病人 年 ,生物瓣组为 1 6 1%病人 年 ,P =0 0 0 0 0 )。再手术原因以生物瓣衰坏为主 ,占再手术 96 35 %。远期死亡率 0 79%病人 年 ,5年生存率 (96 34± 0 31) % ,10年生存率 (92 4 8± 0 5 8) % ,15年生存率 (87 97± 1 13) % ,2 0年生存率 (82 5 1± 2 94 ) %。远期瓣膜相关死亡率 0 6 0 %病人 年 ,5年免除瓣膜相关死亡(97 2 1± 0 2 7) % ,10年     

"缘对缘"瓣膜成形术在先天性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全中的应用

目的 总结运用"缘对缘"成形技术治疗先天性心脏病病人的重度三尖瓣关闭不全的效果.方法 2001年4月至2010年3月,对14例先大性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全病人采用常规三尖瓣瓣环成形和"缘对缘"技术行三尖瓣成形.年龄7～62岁,平均(31.2±16.1)岁.先大性心脏畸形包括继发孔房间隔缺损6例,房室管畸形5例,继发孔房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全2例,三房心1例.结果 14例出院时均无不适,无住院死亡及术后并发症.术后超声心动图检查示三尖瓣关闭不全无或微量11例,轻度3例.随访3～97个月,平均(51.6±26.8)个月.随访时超声心动图检查示均无三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全无或微量5例,轻度8例,中度1例.结论 "缘对缘"成形技术纠治先天性心脏病合并重度三尖瓣关闭不全简单、有效.     

室上性心动过速病人射频消融术后并发症的护理

射频消融术 ( RFCA)是目前治疗阵发性室上性心动过速 ( PSVT)最有效的方法 [1 ]。我院 1 993年 2月至 2 0 0 0年 1 2月对 330例 PSVT病人实施 RF-CA,成功率高 ,仅 1 8例病人发生并发症 (含不良反应 ) ,其护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料330例中 ,男 2 1 2例、女 1 1 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 4 6 .6岁。房室折返性心动过速 ( AVRT) 2 2 8例 ,房室结折返性心动过速 ( AVNRT) 84例 ,房性心动过速 ( AT) 1 8例。 1 993年 2月至 1 997年 1 2月手术者为 A组 ,1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月手术者为B组。两组性别、年龄、…     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

目的探讨重度脑外伤患者早期高压氧治疗的临床效果。方法重度脑挫裂伤患者56例,入院时患者的格拉氏哥评分(glasgowcomascale,GCS)为3~8分,均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术;20例在伤后5~20h内行早期高压氧(HBO)治疗,36例在脑水肿消退后(7~18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分,6个月后进行格拉氏哥结果评级(glasgowoutcomescale,GOS)。结果两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分差异具有统计学意义。早期HBO治疗组明显优于常规HBO治疗组。结论早期的HBO治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血缺氧的发生。重度脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗,以提高患者的生存质量。     

多种维生素加庆大霉素治疗口腔炎

口腔炎是神经外科昏迷病人常见并发症。2 0 0 0年 1～ 12月 ,我们采用多种维生素与庆大霉素混合液治疗昏迷病人口腔炎 16例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料36例均为昏迷病人。观察组 16例 ,男 11例、女 5例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 4 0 .2岁。脑外伤 12例 ,脑出血 4例。口腔溃疡 8例 ,牙龈炎 2例 ,口腔溃疡并牙龈炎 6例。对照组 2 0例 ,男 12例、女 8例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 4 2 .5岁。脑外伤 14例 ,脑出血 6例。口腔溃疡 10例 ,牙龈炎 4例 ,口腔溃疡并牙龈炎 6例。两组性别、年龄、病种、昏迷程度、口腔溃疡程度经统计学处理 ,差…     

番泻叶治疗精神病病人便秘的效果观察

精神病病人尤其是老年精神病人由于生活自理能力差、活动减少以及精神药物的作用等原因 ,使病人常伴发便秘 ,而增加病人痛苦。 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 5月 ,我科对 30例精神病伴便秘的病人采用番泻叶进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象90例病人中 ,男 48例、女 42例 ,年龄 1 8～ 87岁 ,平均 ( 67.4± 1 2 .6)岁。其中 60岁以上 66例 ,占73.3%。随机分为观察组、对照 1组、对照 2组各 30例。三组间年龄、性别病程及服药情况比较 ,差异无显著性意义 (均 P>0 .0 5 ) ,具可比性。所有病例 3d以上未解大便。1 .2　…     

高原地区严重胸腹多发伤病人的护理

198 9年 9月至 1 999年 1 0月我们在海拔 2 2 6 0m高原的西宁地区救治严重胸腹多发伤病人 90例 ,护理体会介绍如下。1　临床资料90例中 ,男 86例、女 4例 ,年龄 4～ 46岁。致伤原因 :车祸 6 1例 ,砸伤 1 8例 ,火器伤 1 1例。肺挫伤3 6例 ,血气胸 1 5例 ,膈肌损伤 9例 ,肋骨骨折 42例 ,心脏伤 2例 ;腹部肝脾破裂 2 8例 ,肠破裂 2 2例 ,腹膜后血肿 53例。均伴有不同程度的休克。本组中手术 80例 ,其中胸部手术 2 9例 ,腹部手术 48例 ,胸腹联合手术 3例 ;行气管切开 1 5例。治愈 6 8例( 75.6 % ) ;死亡 2 2例 ( 2 4 .4% ) ,其中死于失血性休克 …     

应用椎间隔合器行下腰椎融合术病人的护理

我院 1 999年 4月至 2 0 0 1年 3月应用椎间融合器 ( Cage,美国 Sofmor Danek公司生产 )治疗下腰椎疾患 39例 ,效果满意。护理如下。1　临床资料1 .1　一般资料39例中 ,男 2 7例、女 1 2例 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 42 .8岁。根据临床症状、X线、MRI诊断 :单节段腰椎间盘突出症 32例 (腰 4、5间隙 1 7例 ,腰 5骶 1间隙 1 5例 ) ,其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛 2 6例 ,合并腰椎退行性变、动力位 X线片椎间位移 >3mm 1 5例 ;轻度移位 <30 %椎体滑脱 4例 ;腰椎失败综合征再手术 3例。1 .2　手术方法在气管插管全麻下手术 ,病人为拱桥…     

预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响

目的 :评价预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响。　方法 :回顾性研究 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 9月应用预置可拆除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的老年良性前列腺增生 (BPH)患者 1 1 0例 ,主要以国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )填写问答表格的方法 ,评价患者手术前后性功能的变化。　结果 :5 8例术前性功能正常者 ,术后 1 2例发生ED(轻度 7例 ,重度 5例 ) ;30例术前有轻度ED者 ,术后 4例发生重度ED ,5例勃起功能恢复 (IIEF 5评分 >2 1分 ) ,2 1例变化不明显 ;2 2例术前重度勃起功能障碍者 ,术后有7例IIEF 5评分增加 ( 4例成轻度 ,3例 >2 1分 )。手术前后IIEF 5评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术前 6 8%的患者有晨间阴茎勃起 ,术后为 75 % (P >0 .0 5 )。 1 6例出现逆行射精 ,发生率约为 1 9%。 80 %的患者认为手术本身对性功能无影响。　结论 :预置可折除膀胱颈荷包缝合法耻骨上经膀胱前列腺切除术对性功能的影响少 ,是一种治疗老年男性BPH的安全的重要手段     

头部去骨瓣减压术后早期两种头位护理方法的效果观察

头部去骨瓣减压术后病人常规采用健侧卧位 ,长时间则易发生枕疮、习惯性健侧偏头 ,且颅骨缺损综合征发生率较高。 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对头部手术后形成减压窗的病人早期行健—患侧交替头位护理 ,论证其可行性。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 91例 ,按入院单、双日随机分为两组。观察组 46例 ,男 31例、女 1 5例 ,平均年龄 42 .65岁。重度颅脑损伤 1 8例、高血压性脑出血 2 1例、恶性脑肿瘤 3例、其它 4例。减压窗位于颞顶部 2 1例、额颞顶部 7例、额颞部 9例 (其中双额颞部 6例 )、颞部 9例。减压窗平均面…     

治疗氢氟酸烧伤35例

临床资料:笔者单位1988年5月～2 0 0 0年9月共收治氢氟酸烧伤患者35例,其中男2 3例、女12例,年龄19～5 6岁。烧伤面积为3%～19%TBSA;伴吸入性损伤17例(轻度8例、中度8例、重度1例) ,其中行气管切开11例。2 3例患者均有不同程度的血钙降低(1.0 2～2 .0 0mmol/L),其中7例躁动、眼睑和球结膜水肿,3例心律不齐。患者创面先用清水冲洗30min,再持续用10 %葡萄糖酸钙湿敷;早期(伤后2～8h)行切/削痂术,术中见13例患者伴骨外露,用皮瓣Ⅰ期修复。部分创面在清创后3～5d后行皮片移植术。血钙低者每降0 .1mmol/L补钙2 g/d,最大剂量达36g/d,4 8h内血钙…     

红花针治疗慢性创伤性脑积水26例报告

我科自2002年2月～2003年12月用中药红花针防治慢性创伤性脑积水26例,收到了较好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组26例,男16例,女10例,年龄10～72岁,平均47岁。病程14d～3年,其中减速性损伤致硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤14例,加速性脑挫裂伤颅内血肿12例。合并原发性脑干损伤2例。开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤20例。血肿清除加支骨髓减压术17例,保守治疗9例。伤后2周～1个月脑积水6例,伤后31d～3个月脑积水14例,伤后3个月以上脑积水者6例。1.2方法:凡严重脑外伤病人,经过及时、合理的常规治疗,病情虽然稳定,而意识恢复欠佳或新的…     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…