十字定位器在高血压基底节脑出血钻孔置管引流术中的应用46例分析

目的探讨十字定位器在高血压基底节脑出血钻孔置管引流术中的定位效果。方法回顾性分析应用十字定位器定位,颅骨钻孔置管引流治疗的46例高血压基底节脑出血患者的临床资料。结果本组46例中,钻骨孔点位置准确,引流管头端位于血肿中心43例,偏离血肿中心3例。结论十字定位器定位准确,可在钻孔置管引流治疗高血压基底节脑出血定位时推广使用。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响

目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。     

3D-Slicer 软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察高血压脑出血（HICH）患者采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2020年10至2023年10月于医院治疗的62例HICH患者临床资料,依据患者手术定位方式分为对照组与观察组各31例。对照组采用常规CT定位经锥颅软通道置管引流术治疗,观察组采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗。比较两组术中指标、术后恢复指标、血肿清除率、尿激酶冲洗次数、日常生活能力、神经功能、预后、颅内压、血清学指标、穿刺满意度及并发症。结果 观察组手术时间、拔管时间、血肿吸收时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组血肿清除率高于对照组,尿激酶冲洗次数少于对照组（P＜0.05）;观察组术后日常生活活动能力评分、格拉斯哥预后评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组（P＜0.05）;观察组术后颅内压、S100钙结合蛋白β水平均低于对照组,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组术后脑源性神经营养因子（BDNF）水平高于对照组,穿刺满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血,可提高穿刺满意度、血肿清除率及BDNF水平,且手术时间短,并发症发生率低,尿激酶使用量少,加快患者术后恢复,有效改善患者神经功能及预后。     

CT定位颅骨钻孔置管抽吸血肿治疗高血压基底节区脑出血

1998—2002年，我们采用CT扫描定位，颅骨钻孔置管抽吸血肿，治疗高血压基底节区脑出血48例，取得良好效果，报告如下。     

基底节区高血压脑出血颅骨钻孔置管引流37例分析

目的探讨采用颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血应注意的问题及疗效。方法回顾性分析采用颅骨钻孔置管引流治疗的37例基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果 37例患者中,死亡1例。术后随访3个月~2 a,根据日常生活能力量化表(ADL)评价恢复程度:ADL 1级2例,2级11例,3级23例。结论颅骨钻孔置管引流治疗基底节脑出血操作简便,耗时短,损伤小,疗效好。     

CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血22例

目的：探讨CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血的临床疗效。方法选取威海市立医院2012年10月至2013年10月收治的自发性小脑出血患者22例,采用CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流术治疗,并采用血肿清除率和GOS预后评分评价疗效。结果血肿清除率：血肿完全清除4例（18.2%）,血肿清除90%以上7例（31.8%）,80%～90%5例（22.7%）,50%～80%4例（18.2%）,<50%2例（9.1%）。术后3个月GOS预后评分：恢复良好15例（68.2％）、轻度残疾3例（13.6％）、重度残疾3例（13.6％）、植物生存0例、死亡1例（4.5％）。结论 CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血操作简单、安全有效,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法。     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

血肿内注入尿激酶治疗伴多器官衰竭危重型脑出血

用颅骨锥钻孔、尿激酶注入、溶解抽吸引流术治疗危重型脑出血17例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男15例,女2例。年龄50～78岁,平均62岁。既往史:心肺疾患17例次,高血压14例次,     

简易定位小骨窗穿刺抽吸治疗幕上高压脑出血

目的： 探讨简易定位小骨窗开颅穿刺抽吸置管引流血肿治疗幕上高血压脑出血的临床效果.方法：回顾分析25例幕上高血压脑出血,在手术组与内科保守组进行疗效及预后分析比较.结果：手术组25例存活22例,恢复良好15例,良好率68.2%（15/22）;保守组30例存活15例,恢复良好5例,良好率33.3%（5/15）.结论：幕上高血压脑内血肿经简易定位小骨窗穿刺抽吸引流术能提高存活率及生活质量.     

高血压脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血的手术治疗．选择最佳的治疗方案。方法：对104例通过外科手术治疗的高血压性脑出血病例(骨瓣开颅血肿清除72例；CT导向下血肿抽吸血肿腔置管引流 UK(尿激酶)注入22例；脑室持续外引流术10例)进行回顾性总结、分析。结果：104例中，死亡24例，占全部病例的23％．存活病例中，根据ADL(日常生活能力)分级法．Ⅰ～Ⅱ级29例．占36％；Ⅲ级33例，占41％；Ⅳ～Ⅴ级18例，占23％。结论：灵活掌握手术适应症，尽早解除脑受压是手术治疗成功的关键，控制并发症及加强护理等术后综合治疗措施亦有重要意义。     

经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血70例分析

目的：探讨经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法：对确诊为高血压脑出血、出血量在15～60 ml、出血部位在基底节区的患者70例,经额穿刺抽吸引流,术后用尿激酶清除残留血肿。结果：预后按GOS评分标准,恢复良好者41例（58.6%）,中残21例（30%）,重残5例（7.1%）,死亡3例（4.3%）。结论：经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血,具有创伤小、操作简便、经济的优点,临床疗效显著,对基底节区脑出血（15～60ml）是一种较好的治疗方法。     

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。     

微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者的疗效分析

目的:探讨微创下置管抽吸液化引流手术与保守治疗对脑出血患者疗效的影响。方法:选取2015年9月~2016年11月我院收治的脑出血患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。对照组予以内科保守治疗,观察组接受微创钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子水平、神经功能、生活质量以及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05;治疗前,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平以及ESS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组ESS、ADL评分均明显高于对照组,IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。结论:微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血效果明显优于保守治疗,能够有效抑制炎症反应,改善患者神经功能,提高其生活质量。     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析

目的:探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效.方法:将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为治疗组34例和对照组33例,根据出血量将治疗组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80 mL者分别为Ⅰa组和I b组,出血量＞80 mL者分别为Ⅱa组和Ⅱb组.治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗.治疗后1个月进行疗效评定.结果:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义.结论:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低.     

立体定向治疗高血压脑出血26例分析

目的：探讨立体定向血肿腔内置管抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果。方法：对26例高血压脑出血患者，采取立体定向血肿腔内置管治疗进行回顾性分析。结果：本组死亡1例，病死率为3．9％，生存25例，恢复良好15例，占60％，中残6例，重残3例，占12％，随访期内死亡1例。结论：该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血56例临床观察

目的探讨手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法对56例高血压脑出血患者进行CT定位后,局麻下手锥颅骨钻空,血肿腔置管抽吸引流,术后配合常规内科药物治疗。结果基本治愈9例（16．07％）,显效29例（51．79％）,有效12例（21．43％）,无效6例（10.71％）,总有效率迭89．29％。结论手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血,手术创伤小,操作简便,总有效率高,费用低,适合基层医院广泛开展。     

传统开颅与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压变化的对比研究

目的 :探讨传统开颅与钻孔引流术加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压脑出血 (HICH)患者颅内压的影响。方法 :112例 HICH患者随机分为两组 ,分别采用传统开颅术和钻孔引流术及尿激酶溶解术治疗。60例患者采用传统开颅术 ,5 2例采用钻孔引流术及尿激酶治疗 ;同时在出血对侧行侧脑室置管 ,监测侧脑室颅内压 (ICP) ;采集术后即刻、2 4h、72 h和 1周的 ICP值 ,并进行统计分析。结果 :虽然传统开颅组与钻孔引流术和尿激酶溶解术组均有 ICP的增高 ,但传统开颅组 ICP增高幅度明显低于钻孔引流术组 ,两组患者的 ICP对比有显著差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :在降低 ICP方面传统开颅术明显优于钻孔引流术加尿激酶溶解术     

微创钻孔引流术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效

目的：探讨微创钻孔引流术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效。 方法：将 2019 年 3 月 ~2020 年 5 月收治的高血 压性基底节区中等量脑出血患者 45 例按照随机数字表法分为对照组 22 例和观察组 23 例。 对照组行小骨窗颅内血肿清除术，观 察组行微创钻孔引流术。 对比两组手术时间、术中出血量、住院时间，手术前后神经元烯醇化酶、 S100B 水平，神经功能和生活自理 能力评分及并发症发生情况。 结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（ P ＜0.05 ）；术后观察组神经元 烯醇化酶、 S100B 水平均低于对照组（ P ＜0.05 ）；术后观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动能力评 分高于对照组（ P ＜0.05 ）；观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论：高血压性基底节区中等量脑出血行微创钻孔引流术可 减少术中出血量，缩短手术和住院时间，降低脑神经因子水平，改善患者神经功能和生活自理能力，降低并发症发生率。     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

微创抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理

目的 探讨微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效及护理方法.方法 将急危重型脑出血患者106例随机分为观察组与对照组.观察组（56例）通过CT立体定位后采用微创抽吸引流术治疗及采取相应的护理措施,对照组（50例）采取内科保守治疗及常规护理措施,治疗28 d后,对2组患者进行日常生活能力评判.结果 观察组治疗效果与对照组比较,有显著性差异.结论 采用微创抽吸引流术治疗急危重型脑出血,并配合相应的护理措施,可降低病死率,提高患者的生活质量.