多耐药结核病56例耐药原因分析

多耐药结核病（MDR－TB）由于来自反复治疗失败的复治病例，治愈率低、病死率高，现已成为结核病控制工作中的一大难题【’，＼作者对近10a来在本所门诊及住院患者中56例MDR－TB的临床资料进行分析，探讨耐药原因。1；临床资料1．1病例选择标准近10a本所登记管理后经异烟姘、利福平等4－6种抗结核药物治疗la以上，痰涂片抗酸杆菌仍阳性者。全部病例均符合多耐药结核病例诊断标准，即患者排出的分支杆菌至少已对异烟姘和利福平产生耐药的结核病［fi。1．2一般资料男34例，女22例。15－30岁19例，31－4D岁15例，41－50岁10例，sl岁以上12…     

耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

耐药结核病诊治研究进展

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策。目前,耐药结核病的诊断与治疗取得了一些进展,临床医师达成了不少的共识,形成了一些新的观念,对耐药结核病诊治的认识与思维焕然一新。     

痰结核菌药物敏感性试验对防治耐药结核病的意义

随着全球结核病疫情回升 ,我国的耐药性病例数也在急剧上升 ,而且我国的耐多药问题也相当严重 ,其发生率也呈现上升趋势。这一切给我国结核病控制工作带来更大的责任和挑战。目前基层结防所开展结核菌药物敏感试验可指导临床选择合理有效的化疗方案。本文就双城结防所 2 0 0 1年所收集的 43例结核菌药物敏感性试验结果探讨如下。1　资料与方法1 1　资料来源本文资料来源于我所检验室 2 0 0 1年 43例肺结核痰结核菌药物敏感性试验结果。1 2　方法药敏试验采用改良罗氏间接法进行。对 43例菌株进行了ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＰＺＡ、13…     

某院２０１５年前三季度痰标本检出病原菌及耐药趋势分析

目的　为了解掌握本地区呼吸道感染病原菌菌群分布、药敏情况指导临床的治疗.方法　对张家口市塞北管理区医院２０１５年前三季度送检的３２１例痰培养标本鉴定结果进行统计分析.结果　共离出阳性菌株１５１株,革兰阴性菌占６５．６％,耐药率居前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌占３３．８％,以金黄色葡萄球菌为主,敏感药物较少.结论　本组痰培养物结果G－ 菌占较大比例,临床常见分离菌对常用抗菌药物耐药情况较严重.临床应对菌群的抗菌谱进行观察,结合临床表现选用抗生素.     

广泛耐药结核病（XDR-TB）发生的原因

结核（TB）分枝杆菌耐药主要由于不适当的治疗造成的。世界卫生组织指出，耐药是缘于对TB疏于管理和对药物敏感者不适当地进行抗菌疗法。不适当的治疗包括不适当的给药，直接监督下给药（DOT）失败或疗程中断等。     

195例念珠菌药敏分析

目的：探讨念珠菌与医院感染之间的关系,为临床提供诊断和治疗依据。方法：TTC沙保罗培养基、API20CAUX酵母鉴定系统以及ATBFUNGUS药敏试验条,按说明操作。结果：195株念珠菌中白色念珠菌132株（67．7％）,热带念珠菌为36株（18．5％）,平滑念珠菌11株（5．6％）,克柔念珠菌16株（8．2％）。195株念珠菌药敏测试结果为,5－氟胞嘧啶的耐药率为9．7％,二性霉素耐药率为6．2％,制霉菌素耐药率为4．1％,咪康唑耐药率为18．5％,益康唑耐药率为21．0％,酮康唑耐药率最高为22．6％。结论：广谱抗生素的使用,使体内菌群失调,造成深部的二重感染。临床应慎用广谱抗生素,应选择疗效肯定、窄谱抗菌药物。     

成人结核病耐药性产生的原因分析

目的 :了解不同年龄组结核病耐药性产生的原因 ,探讨当前结核病耐药性的发展趋势。方法 :将 85 9例痰培养阳性病人分为青年组 ( 18～ 3 9岁 ) ,中年组 ( 4 0～ 5 9岁 )和老年组 ( 60岁及以上 ) ,通过问卷调查的方式归纳耐药产生的原因。结果 :调查结果显示耐药原因为化疗方案不合理、结核病患者不接受管理、药物供应不足和质量不佳、经济困难以及原因不明等 5种情况 ,各年龄组间原发耐药的发生率大致相同 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;获得性耐药患者中 ,青年组与中年组及老年组耐药发生率比较有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;5种原因中 ,青年组以患者不接受管理为主 ,而中年组与老年组则以化疗方案不合理为主。结论 :不同年龄组产生耐药的主要原因不同 ,应根据不同年龄组采取不同的相应措施提高结核病耐药的防治效果。     

临床常规分离细菌2016株耐药情况分析

目的:研究分析我院微生物实验室2004年1月~2005年10月分离细菌分布及耐药情况。方法:收集我院2004年~2005年临床分离菌共2016株,并对其进行抗菌药物敏感试验,并用WHONET-4软件进行耐药性分析。结果:革兰氏阳性菌645株(占32.0%),分离率占前四位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌占15.6%,金黄色葡萄球菌占6.3%,粪肠球菌占4.2%,屎肠球菌占1.5%。革兰氏阴性菌1371株(68.00%),分离率占前五位的分别是大肠埃希氏菌占16.8%,铜绿假单胞菌占13.6%,阴沟肠杆菌占5.2%,鲍曼氏不动杆菌占4.9%,肺炎克雷伯菌占4.6%。革兰氏阳性菌总体上对万古霉素耐药性最低0.8%,对青霉素耐药性最高82.0%。革兰氏阴性菌对亚胺培南的耐药性最低6.2%,其他的依次为头孢哌酮-舒巴坦8.14%,头孢他啶23.3%,阿米卡星27.8%。革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌百分率较高占68.6%。结论:我院临床标本中分离的细菌的耐药问题比较严重,微生物实验室需加强细菌耐药性监测,以帮助临床医生合理使用抗菌药物及有效控制细菌感染和耐药性的播散。     

耐药结核病的临床处理原则

结核菌耐药性的产生已成为现代化疗取得应有成效的重要障碍，也是临床工作者最棘手问题之一，尤其耐多药结核菌的出现更使临床医生在选药用药时感觉束手无策。从结核菌的耐药性获得方式来讲，耐药性分为自然耐药和获得性耐药。耐药性的发生机制目前不十分清楚，存在多种学说，如选择性突变学说、诱导变异学     

从耐药结核病看加强结核控制工作的重要性

结核病是当今全球范围最具有临床意义的感染性疾病之一 ,是单因所致的感染性疾病中死亡率最高的疾病 ,是一个严重的公共卫生问题。近年来 ,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的强烈注意。 1993年 ,ＷＨＯ宣布“全球结核病紧急状态” ,号召全世界动员起来“主动制止结核病”。而人口的增加、ＡＩＤＳ合并结核病、耐药结核病和移民是引起结核病疫情回升的四个重要原因。1　我国结核病流行状况与特点我国属于全球结核病高负担国家之一。结核病在中国一直是危害人民健康的重要传染病 ,患者人数居于世界第二位。结核病疫情呈三高一低 ,即患病率…     

76例初治结核病临床复治原因分析

新疆是结核病高发地区,在结核病防治工作中,复治问题是临床上经常遇到的困难问题。为提高本病的治愈率,现将我院76例初治患者复治原因作一统计分析。一、临床及实验室资料 76例复治患者中,男性43例,女性32例。汉族41例,少数民族35例。复治患者中以中青年居多,15～29岁者37例(48.6％),31～49岁者27例(35.5％)。临床分型中。浸润型肺结核(Ⅲ型)57例(74.9％),慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)5例(6.6％),结核性脑膜     

肺炎链球菌分布及耐药变迁

肺炎链球菌是寄生在上呼吸道的条件致病菌 ,在肺炎、支气管炎、中耳炎等的感染中占有一定比例。青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物 ,但近年来肺炎链球菌的耐药性不断增加 ,特别是耐青霉素的肺炎链球菌逐渐增多 ,给临床治疗带来了困难。为了解我院肺炎链球菌的耐药变迁 ,本文分析了 1994～1999年从临床上分离出的 4 85株肺炎链球菌的药物敏感实验 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　来自 1994～ 1999年门诊及住院病人分离到的肺炎链球菌共 4 85株。1 2　培养基及抗生素纸片来源　浙江省军区后勤部卫生防疫检定所。1 3　细菌鉴定…     

辽宁省耐多药结核病可疑者筛查及病人发现情况分析

目的通过分析辽宁省耐多药结核病(multidrug-resistance tuberculosis,MDR-TB)可疑者筛查情况以及病人的发现情况,为加强耐多药病人发现、制定耐多药防治策略提供科学依据。方法收集2015-2017年在"结核病信息管理系统"登记的进行MDR-TB可疑者筛查的相关数据资料,应用χ2检验的方法对数据进行分析。结果 2015-2017年新涂阳病人耐多药筛查率分别为26. 2%、45. 1%、59. 9%,3年间新涂阳病人耐多药筛查率差异有统计学意义(χ2=871. 47,P <0. 05); 2015-2017年高危人群耐多药筛查率分别为29. 5%、61. 8%、66. 1%,差异有统计学意义(χ2=548. 81,P <0. 05); 2015年新涂阳病人和高危人群耐多药病人检出率分别为9. 5%、27. 6%,差异有统计学意义(χ2=92. 05,P <0. 05); 2016年新涂阳病人和高危人群耐多药病人检出率分别为9. 7%、29. 1%,差异有统计学意义(χ2=183. 60,P <0. 05); 2017年新涂阳病人和高危...