腹部手术后胃肠功能障碍的中医治疗概况

手术尤其是腹部手术后胃肠功能的恢复,是术后康复的重要环节。近年来,中医学在腹部外科术后胃肠功能障碍的治疗中获得了显著疗效,大量文献见诸报道,笔者从术后胃肠功能障碍的中医中药口服治疗、针灸治疗、穴位贴敷、耳穴压豆、中药灌肠几方面对近年来腹部外科手术后胃肠功能障碍的中医治疗进行梳理,兹以综述。     

术后胃肠功能紊乱的中医治疗进展

综述近年来中医治疗术后胃肠功能紊乱的临床研究进展。该病属虚实夹杂之证,以脏腑、气血亏虚为本,血瘀、气滞、痰饮为标,病位主要在脾、胃、大肠、小肠,同时又与心、肝、胆等脏腑密切相关。中医治疗术后胃肠功能紊乱方式包括中药内服、中药外用、针灸、穴位贴敷、穴位注射、穴位点按及各种疗法综合运用。中医在治疗术后胃肠功能紊乱方面有明显的优势与特色,目前已经得到越来越多的使用和肯定,但相关的基础及机制研究仍有待进一步深入。     

针灸治疗剖宫产术后胃肠功能障碍临床研究进展

由于麻醉、手术创伤等诸多因素影响,胃肠功能障碍是剖宫产术后最常见的并发症之一,剖宫产术后胃肠功能障碍对于产妇的早期康复及新生儿均有一定不利影响,因此,及早胃肠功能恢复就显得尤为重要。笔者阅读近年来有关将中医药技术应用于围手术期治疗剖宫产术后胃肠功能障碍的文献,发现针灸作为主要的治疗方法显示出一定疗效,且未发现明显不良反应。针灸治疗方式多种多样,既能和西医联合应用,也可与中医药技术合并应用。目前主要的针灸方法包括体穴治疗（针刺疗法、电针疗法、经皮穴位电刺激、穴位敷贴、穴位按摩、穴位注射、穴位埋线、艾灸疗法等）、耳穴治疗（耳穴压豆、耳针疗法等）或多种方法联合应用,各种方式均有其独特优势。同时笔者发现,足三里穴具有疏通经络、调理气血、恢复脏腑功能及调和阴阳之功效,可促进术后胃肠功能恢复,因此在针灸治疗选取穴位时多以足三里穴为主或联合其他穴位,且针灸在治疗剖宫产术后胃肠功能障碍方面具有操作简便、不良反应小、安全性高等特点,在本领域显示出广阔的应用前景。文章就针灸疗法治疗剖宫产术后胃肠功能障碍的临床研究作一综述。     

穴位贴敷联合中药封包对肾移植术后胃肠功能的影响

目的 探讨穴位贴敷联合中药封包对肾移植患者术后胃肠功能的影响。方法 选择2020年1月—2022年1月在总院接受肾移植手术患者94例,按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组术后给予常规西药治疗结合常规康复护理干预,观察组在此基础上给予穴位贴敷及中药封包干预。比较两组术后胃肠功能恢复相关指标、术后并发症发生率及干预前后胃肠道激素水平。结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组短(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后胃泌素(GT)、胃动素(MTL)低于对照组,生长抑素(SS)高于对照组(P<0.05)。结论 肾移植术后患者给予中药穴位贴敷及中药封包干预能够促进胃肠功能恢复,改善胃肠道激素水平,降低并发症发生率,操作简单,安全经济,有利于患者术后康复。     

五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能恢复及对血管活性肠肽的影响

目的通过观察患者腹部手术后肠麻痹恢复情况，评价五磨脐贴对腹部术后胃肠功能恢复的促进作用；通过观察腹部手术患者治疗前后血管活性肠肽的变化，探讨五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能恢复的作用机制。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组采用五磨脐贴外敷神阙穴治疗，对照组不使用任何促胃肠动力药；观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间以及治疗前后血管活性肠肽的变化情况。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均少于对照组（P〈0．01）；治疗后两组血管活性肠肽均明显降低（P〈0．05，P〈0．01），组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论五磨脐贴可促进腹部手术患者胃肠功能的恢复，其作用机制可能与抑制血管活性肠肽分泌有关。     

穴位注射结合耳贴治疗腹部术后胃瘫

目的：探索一种治疗腹部手术后胃瘫的疗法。方法：运用穴位注射结合耳贴加速腹部手术后胃肠道功能恢复。结果：经此法治疗后，18例治愈，10例好转，2例无效。结论：穴位注射结合耳贴能调节胃肠道神经及激素分泌的作用，是促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的有效疗法。     

穴位注射恢复腹部术后胃肠并发症60例

目的:探讨穴位注射对腹部术后肠功能恢复的疗效。方法:腹部术后病人120例随机分为治疗组60例,足三里穴位注射新斯的明,对照组60例不作穴位注射。结果:治疗组与对照组比较治疗组病人可提前1~2d排气,肠功能恢复。提示:本方法对胃肠功能有兴奋作用,起效迅速,使患者尽早进食,有益康复。     

薄荷油热敷联合自拟玉龙散穴位贴敷对泌尿外科患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察薄荷油热敷联合自拟玉龙散穴位贴敷对泌尿外科患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选取泌尿外科手术患者120例,随机将其分为两组各60例。对照组给予40℃温水热敷干预,治疗组给予薄荷油热敷联合自拟玉龙散穴位贴敷。观察两组术后胃肠功能恢复情况,并比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率(93.33%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间均低于对照组(P﹤0.05)。结论:采用薄荷油热敷联合自拟玉龙散穴位贴敷治疗泌尿外科手术患者,可促进患者术后胃肠道功能的恢复,让患者早日进食,有利于术后康复。     

中医药对妇科术后胃肠功能恢复的临床研究近况

妇科腹部手术后胃肠功能恢复对于改善患者术后的全身状况具有重要的意义,本文从中医对妇科腹部手术后胃肠功能紊乱发生的病因病机、中医药及针灸等治疗途径来促进胃肠功能的恢复等方面,对近年来的研究进展作了归纳与总结.     

针灸治疗克罗恩病的机制研究进展及思考

克罗恩病(CD)是一种常见的慢性非特异性胃肠道炎性疾病，多项研究表明，针灸能够有效改善CD患者的症状，临床疗效确切。本文查阅近年来针灸治疗CD的相关机制研究资料，归纳分析发现针灸对于CD的治疗效应机制主要集中在肠内局部调节和肠外神经调节两个层面。肠内主要包括对肠道菌群、肠上皮细胞功能和对肠道局部免疫细胞的调节作用；肠外主要包括对脑功能效应的调控和对“脑-肠轴”相关神经递质的调节作用。本文还针对当前临床研究与动物实验中干预方式和穴位选择之间的差异进行了分析，并对未来围绕“脑-肠轴”系统阐释针灸治疗CD的神经-免疫机制提出了建议和展望，以期对针灸治疗CD的效应机制研究提供一定的帮助，为优化临床针灸治疗CD方案提供科学依据。     

针灸及其相关疗法治疗癌因性疲乏的现状与思考

整理近5年针灸及其相关疗法治疗癌因性疲乏的临床研究,常见治疗措施包括针刺、灸法、耳穴按压、耳针、穴位埋线、穴位贴敷及经皮穴位电刺激,临床研究结果提示针灸及其相关疗法不仅能够有效缓解癌因性疲乏,而且有助于提高生活质量及调节免疫功能。     

艾灸治疗炎症性肠病的古代文献与现代研究的思考及展望

目的：通过对古、现代文献的梳理,探讨炎症性肠病的病因病机,总结艾灸治疗炎症性肠病（Inflammatory Bowel Diseases,IBD）的选穴规律和实验机制,为临床应用与研究提供选穴、灸法依据和理论支持。方法：古代文献检索“中国中医药数据库检索系统”,现代文献检索Pubmed、中国知网（CNKI）和维普数据库2005年1月-2016年1月的文献。筛选符合的文献进行综合分析。结果：中医学认为本病的病因多与外邪、饮食、情志或久病体虚有关,针灸治疗IBD 当标本兼顾,既要疏调肠腑气机,也要温养脾胃,选取胃经经穴既可健脾益胃、升清降浊,又可调理肠腑、强身止泻。在此中医理论指导下进行的现代研究提示,艾灸对穴区局部可刺激温度感受器,提高穴区的肥大细胞脱颗粒率;对靶器官肠道具有通过调控转录因子影响免疫相关因子的表达,以及促受损的肠黏膜屏障修复而发挥抗炎作用;艾灸还具有防治肠纤维化的作用。结论：艾灸温养脾胃、疏调肠腑气机的治疗方法对防治IBD有效,基于该理论的机制研究已取得一定进展,但具体机制有待于进一步深入研究。     

施茵从脾肾论治肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕症经验撷要

总结施茵教授运用针灸从脾肾论治肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症的临床经验。施教授认为育龄期PCOS患者以肥胖型居多,且常伴不孕,病位多在肾、脾,病机以脾肾亏虚为本,痰(湿)瘀阻络为标,临证取冲脉、任脉、肾经、脾(胃)经穴为主,循证施治,方穴术相应,以达补肾健脾益气、化痰祛湿行瘀、活血调经助孕之效。其提出的"辨证为根本,穴性同药性,选穴如组方,手法定补泻"的理论不仅充分体现了中医"辨证论治"思想,更将穴位及针灸手法的治疗作用充分发挥,值得临床借鉴。     

健脾止泻汤联合针灸对结肠癌术后急性腹泻患者胃肠功能和胃肠激素的影响

目的:观察健脾止泻汤联合针灸对结肠癌术后急性腹泻患者胃肠功能和胃肠激素的影响。方法:将104例结肠癌术后急性腹泻患者按随机数字表法均分为两组。两组均在结肠癌根治术后采用XELOX方案化疗,对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予健脾止泻汤联合针灸治疗。比较两组胃肠激素、肠黏膜屏障功能、中医证候积分、Karnofsky评分的变化,记录两组粪便性状恢复正常时间、症状消失时间、疗效和安全性。结果:两组治疗后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D乳酸指标低于治疗前,抑胃肽(GIP)指标高于治疗前(P<0.05),观察组GAS、MTL、内毒素、DAO、D乳酸明显低于对照组,GIP指标明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,KPS评分均高于治疗前,但观察组中医证候积分显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组粪便性状恢复正常时间和腹痛、腹泻消失时间均短于对照组,治疗总有效率为90.38%,高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾止泻汤联合针灸治疗结肠癌术后急性腹泻可改善胃肠激素,减轻肠黏膜屏障的损害,且安全性好。     

基于六腑以通为用理论结合艾慈灸穴位贴敷对THA患者胃肠功能恢复的影响

目的在"六腑以通为用"的理论基础上,研究艾慈灸穴位贴敷对THA患者胃肠功能恢复的影响。方法将108例全髋关节置换术(THA)患者通过随机对照的方式分为2组,每组54例,对照组给予骨科术后常规护理,实验组患者术后第1~3天分别予一贴艾慈灸(强效型)贴敷神阀穴,记录2组患者术后胃肠功能恢复时间(含肠鸣音恢复时间、术后第一次排气时间、术后第一次排便时间)及胃肠功能恢复评分,并进行统计学分析。结果实验组患者胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾慈灸穴位贴敷能促进THA患者胃肠功能恢复,促进患者早日康复。     

中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退变和继发性骨质增生为主的慢性关节病变。中医药外治法治疗本病,具有活血化瘀通络,祛风散寒除湿,补益肝肾,强筋健骨等功效,临床疗效显著。本文从针灸治疗、针刀治疗、推拿治疗、热熨治疗、离子导入、穴位贴敷、中药熏蒸等几方面,对近年来中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎进行了简要的综述。     

针灸结合耳穴治疗功能性便秘的个案报道

应用针灸结合耳穴治疗难治}生_疾病功能性便秘，阐述了具体证型的病因病机、取穴及操作，笔者采用典型个案1例进行分析，证实针灸结合耳穴的有效性。     

针灸治疗围绝经期综合征

针灸治疗围绝经期综合征,临床上可运用单一针刺穴位滋肾清热,调节肾中阴阳改善脏腑功能絮乱;针刺配合耳压、走罐、隔姜灸、心理疗法治疗围绝经期综合征,疗效显著;其他疗法中腹针、穴位埋线等都有很好的疗效。电针治疗可能通过提高性激素水平而调整IGF系统的功能,达到改善内分泌功能异常;针刺和麦粒灸能调节下丘脑—垂体—卵巢轴或肾上腺轴的功能,提高血清中E2水平;针刺后诱发内β-啡肽的释放增多从而导致外周β-内啡肽水平上升,改善了神经—内分泌—免疫网络内环境及电针不同时期干预影响组织的ERa和ERβmRNA的表达。     

“因时制宜”对针灸临床诊疗思维的指导意义

"因时制宜"作为针灸治疗的关键原则之一,针灸临床中应充分理解"时"的内涵,把握四时、昼夜作用于人体而呈现出的生理、病理上的时间性规律,基于气血阴阳的变化规律及邪正盛衰的进退规律,抓住时机、适时干预。将腧穴的动态性规律与病机病位的变化规律相结合,精准取穴、施术、起针;将时间因素贯穿针灸临床诊疗的全过程,为临证分析和临床实践提供一定的指导。     

针刺配合重灸关元穴治疗老年女性压力性尿失禁31例

目的:探讨针刺配合重灸关元穴治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:选取31例患者,毫针配合重灸其关元穴。结果:31例患者中,痊愈18例,显效7例,有效4例,无效2例,有效率93.54%。结论:针刺配合重灸关元穴治疗老年女性压力性尿失禁操作简单,疗效显著,易于临床推广。