应用气管插管清理新生儿呼吸道胎粪污染两种方式的疗效分析

目的探讨对羊水Ⅲ度污染新生儿两种不同清理呼吸道方式的疗效对比,以期降低胎粪吸入综合征（MAS）的发生率。方法对1998年5月至2002年5月我院出生的64例羊水Ⅲ度污染新生儿生后立即行生理盐水气管内冲洗;对2002年6月至2006年6月62例羊水Ⅲ度污染新生儿生后即进行气管插管,用气管导管连接吸引器直接清吸;比较两种方式对胎粪吸入综合征的发生率和氧疗时间的影响。结果64例行气管内盐水冲洗的新生儿MAS发生率为31.25%。62例行气管导管直接清吸的新生儿MAS发生率为12.90%。二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生MAS的氧疗时间较对照组明显缩短,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对羊水Ⅲ度污染新生儿生后即气管插管,用气管导管直接吸引较用生理盐水气管内冲洗疗效好。     

气管插管对羊水胎粪污染新生儿的影响

目的探讨气管插管技术的合理应用对羊水胎粪污染新生儿转归和预后的影响。方法将810例出生时有活力的羊水胎粪污染新生儿随机按是否气管内吸引分为实验组和对照组,实验组392例新生儿,生后即给予气管内吸引;对照组418例新生儿,生后仅给予常规气道清理。结果实验组胎粪吸入综合征发病率9.29%,新生儿窒息率2.04%,其他肺部疾病发病率4.59%;对照组胎粪吸入综合征发病率2.63%,新生儿窒息率1.44%,其他肺部疾病发病率5.26%。两组均无新生儿缺氧缺血性脑病和死亡病例。结论有活力的羊水胎粪污染新生儿无论是否气管内吸引,胎粪吸入综合征发病率、新生儿窒息率、其他肺部疾病发病率、死亡率和新生儿缺氧缺血性脑病发病率等不良预后均无统计学差异。所以,对于有活力的羊水胎粪污染新生儿,不给予气管内吸引不会影响其预后,同时可减少不必要的气管插管副作用。     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义

目的探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定（NBNA）的临床意义。方法对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7d进行新生儿行为神经测定。77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例。结果Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7d,NBNA评分异常率为23．7％。羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=9．83,P〈0．01）;羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=7．01,P〈0．01）;羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义（χ2=0．309,P〉0．05）羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组（P〈0．01）,而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿预后的关系探讨

目的:研究III度羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:选取2012年1月到2014年9月我院收治的羊水胎粪污染胎儿270例,其中I度污染为A组(90例),II度污染为B组(90例),III度污染为C组(90例),比较三组新生儿的预后。结果:C组阿氏评分8-10分者显著少于A组和B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组窒息和胎粪吸入综合征的发生率显著高于A组和B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组胎心监护异常率和剖宫产率显著高于A组和B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:III度羊水胎粪污染和新生儿预后具有重要关系,羊水胎粪污染程度越重新生儿的预后越差。     

经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染探讨

目的：评价经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的疗效。方法我院在2010年1月-2013年1月期间共收治了37例羊水胎粪污染的孕妇,对所有孕妇均采取了羊水置换术治疗,统计治疗后的疗效。结果37例接受羊水置换术的孕妇在分娩羊水污染程度得到了极大的改善,其中29例羊水澄清,无1例出现羊水Ⅲ°污染;所有新生儿中均未出现MAS症,仅有1例出现了新生儿窒息,且没有1例出现术后并发症。结论经宫颈羊水置换术,可有效改善胎儿宫内羊水胎粪污染的状况,降低MAS的发生率和新生儿的窒息率。     

羊水胎粪污染新生儿头颅CT影像学改变的分析

目的探讨重度羊水胎粪污染的新生儿头颅CT影像学改变。方法选择2014年4月至2015年4月住院治疗的78例本院新生儿科收治的重羊水胎粪污染患儿,出生无明显窒息史,但羊水有重度污染的早产或足月新生儿为观察组,同时选择本院产科分娩无羊水污染的足月健康新生儿为对照组,对比分析2组新生儿头颅CT的影像学变化,同时观察其临床神经系统症状及体征改变。结果重度羊水污染新生儿观察组的头颅CT缺氧改变较对照组有明显统计学差异。结论羊水重度胎粪污染的新生儿即使无窒息史,Apgar评分正常,仍可能引起缺氧缺血性脑病,属高危儿,建议积极给予神经干预治疗。     

应用气管插管清理新生儿呼吸道污染的疗效分析

目的　对于羊水污染的新生儿第一口呼吸前 ,进行气管插管吸净粘液 ,观察新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发病率。方法　将 2 92例羊水污染的新生儿随机分为两组 ,常规组仅给予吸痰管盲吸清理呼吸道 ,对照组按照无菌操作及气管插管术的要求进行插管吸痰。结果　常规组窒息的发生率为 40 85 % ,胎粪吸入综合征的发生率为 3 1 69% ,对照组分别为2 3 3 3 %、11 3 3 % ,P <0 0 1。结论　对于羊水污染的新生儿进行气管插管吸痰可显著降低窒息和胎粪吸入综合征的发病率。     

固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的疗效观察

目的观察气管滴入肺表面活性物质(固尔苏)(PS)与常规方法治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效对比。方法 64例粪吸入综合征患儿分为两组,对照组32例给予常规治疗,治疗组32例在常规治疗的基础上给予气管滴入固尔苏,对比观察两组疗效。结果治疗2、12、24 h后治疗组PaO2、PaO2/FiO2、a/APO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管滴入固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎疗效显著。     

固尔苏治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效观察

目的观察应用肺表面活性物质固尔苏治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法选取驻马店市第一人民医院2013年12月至2014年6月接受治疗的新生儿胎粪吸入综合征50例,采用随机分组法将患儿分为对照组(25例)和观察组(25例),两组患儿均给予基础综合治疗,观察组在此基础上加用外源性肺表面活性物质固尔苏治疗,观察两组患儿治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)、Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)(Pa O2/Fi O2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO2)的差异。结果两组患者治疗前Pa O2、Pa O2/Fi O2及a/APO检测值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、12、24h Pa O2、Pa O2/Fi O2及a/APO检测值观察组高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿胎粪吸入综合征采用固尔苏治疗可以有效改善患儿的肺氧合功能,提高治疗效果。     

沐舒坦气道冲洗在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的 探讨沐舒坦气道冲洗对窒息新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的防治作用.方法 将120例羊水Ⅲ度污染的窒息新生儿随机分为A、B、C三组,每组各4 0例.A、B、C三组出生时均进行常规气道吸引,A、B两组于出生后1小时内进行气管内冲洗,A组以沐舒坦作为气管内冲洗液,B组以生理盐水为气管内冲洗液,C组不进行气管内冲洗,比较三组病人MAS发病情况、并发症及其预后.结果 A组发生MAS有8例,发病率为20.00%,B组发生MAS有12例,发病率为30.00%,C组发生MAS有25例,发病率为62.50%.在发生MAS的病例中,A组气胸、肺动脉高压、呼衰、心衰、缺血缺氧性脑病、颅内出血的发生率较B、C两组少(P＜0.05或P＜0.01),而B组与C组之间无明显差异(P＞0.05).A组机械通气及死亡例数较B、C两组少,A组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较B、C两组短.结论 沐舒坦气管内冲洗可减少羊水胎粪污染新生儿MAS的发病,改善MAS的预后.     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法:将新生儿MAS患儿52例随机分为治疗组和对照组各26例。两组均给予上呼吸机及常规治疗,治疗组在气道充分灌洗后应用肺表面活性物质(固尔苏)100～150 mg/kg气管内给药。观察两组患儿的氧合功能、病程及预后,并进行统计学分析。结果:治疗组患儿的氧合指数低于对照组(P<0.05),动脉/肺泡氧分压比值高于对照组(P<0.05),治疗组上机时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎(VAP)均少于对照组(P<0.05)。结论:肺表面活性物质能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,缩短机械通气时间、住院时间及病程,减少气胸及VAP的发生。     

100例新生儿游泳的临床观察

目的 观察新生儿游泳的临床效果及其意义.方法 将我院产科200例足月分娩的正常新生儿随机分为游泳组(观察组)和单纯沐浴组(对照组)各100例,观察出生第1天和第5天新生儿的体重变化、胎粪排泄情况及新生儿进奶量.结果 两组出生第1天新生儿的体重差异无显著性意义(P＞0.05),而出生第5天新生儿的体重观察组高于对照组(P＜0.05).新生儿胎粪初排时间和胎粪转黄时间观察组较对照组提前,进奶量也明显增多(P＜0.01或＜0.05).结论 新生儿游泳可促进消化吸收功能,增加进奶量,使新生儿体重增加,有助于新生儿的生长发育,促进胎粪的排泄,可以促进新生儿生理性黄疸的消退.新生儿游泳是延续母亲子宫内羊水生活环境有利于新生儿婴儿心理发展[1].     

肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床应用

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床治疗效果。方法将32例MAS患儿随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予呼吸机机械通气和常规治疗。观察组同时给予PS治疗,气管内给药,而后继续采用呼吸机通气治疗。结果治疗后观察组氧合指数由(23.2±2.8)渐降至(12.2±3.5),低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值从(0.13±0.03)上升至(0.32±0.06),高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组上呼吸机时间、用氧时间、住院时间分别与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05);观察组存活率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论 PS联合机械通气能够显著改善MAS患儿临床症状,有效改善MAS患儿的氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高患儿生存率,临床效果显著,值得借鉴。     

常规抗菌药物对羊水污染后新生儿脓毒症的预防作用

目的评估抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用。方法选择2013年10月至2015年10月符合条件的新生儿250例,随机分为研究组(抗菌药物组,125例,一线抗菌药物治疗3 d)和对照组(无抗菌药物组,125例)。评估两组脓毒症的发病率,监测所有新生儿的呼吸系统、神经系统和全身并发症。结果研究组和对照组脓毒症的发病率比较差异无统计学意义(4.17%vs.5.42%,P=0.63,OR=0.86,95%CI=0.32~1.73)。两组呼吸窘迫的严重程度和持续时间、胎粪吸入综合征的严重程度和发病率、氧疗或机械通气的需求和持续时间以及两组并发症(持续性肺动脉高压、颅内出血、腹泻、死亡、缺血缺氧性脑病等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规抗菌药物预防不会降低羊水胎粪污染的新生儿脓毒症的发病率。因此,在婴儿没有确诊感染的前提下,建议避免滥用抗菌药物。     

氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征疗效分析

目的:观察氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效.方法:76例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为治疗组46例和对照组30例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用氨溴索治疗.结果:治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组紫绀消退时间[(1.85±0.67)d]和氧疗时间[(3.21±1.40)d]较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿应用抗菌药物预防感染的研究

目的:探讨存在羊水Ⅲ度胎粪污染高危因素的新生儿应用抗菌药物预防感染的必要性及合理方法。方法:将2014年6月-2015年11月出生的208例仅存Ⅲ度粪染无合并其他感染因素的新生儿随机分成2组:实验组(100例),给予抗菌药物预防感染3 d;对照组(108例),不给予抗菌药物。2组患儿都在生后4 h内进行X线检查,生后24 h内进行血常规、C-反应蛋白(CRP)等实验室检查,72 h时复查血常规、CRP。以72 h时CRP值(>10 mg·L^-1)为确诊感染指标,确诊感染的患儿开始给予抗菌药物(对照组)或继续给予抗菌药物(实验组)抗感染治疗至患儿正常。统计分析2组的感染率。结果:2组所有患儿的总感染率为5.29%,实验组感染率为5.00%,对照组感染率为5.56%,2组的感染率没有显著性差异(P>0.05)。结论:羊水Ⅲ度胎粪污染的新生儿无须全部应用抗菌药物预防感染,其中仅存羊水Ⅲ度胎粪污染无合并其他感染因素的新生儿可以不预防感染。     

支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合症59例临床体会

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将2008年10月至2011年2月收治的胎粪吸入综合征的新生儿59例随机分为治疗组25例和对照组24例,对照组患儿采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果两组患儿经治疗后治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为66.7%,两组治疗前后血气分析各项指标均有改善,其中pH值(pH)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,治疗组改善更为明显,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组效果优于对照组。结论支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,操作简单,能争取到宝贵的关键时间,对MAS患儿的救治具有较高的临床实用价值。     

49例新生儿胎粪吸入综合征分析

本文对我科1989年1～11月分娩的49例胎粪吸入综合征(meconiam aspiration,MAS)的患儿进行分析。胎粪污染羊水(meconium Staincol amniotic fluid,MSAF)率为14.92%。MAS 发病率20.76%,占总分娩的3%,死亡率10.20%。我们认为 MSAF 有其生理性一面,但绝大部分是由于胎儿缺氧,是病理性因素造成的。胎儿吸入 MSAF 造成 MAS 与产母的并发症及合并症关系密切,且随着 MSAF 程度不同,MAS 的发生率亦不同(P<0.01)。Ⅰ与Ⅲ度 MSAF 之间的 MAS 的发生率有极显著差异(P<0.001)。MAS 绝大部分因病理性排粪和吸入胎粪引起。指出预防 MAS 关键在于产前、产时加强监护,以及胎儿生后有效呼吸前吸净口腔、鼻咽部 MSAF。     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察68例

目的探讨沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效。方法将136例诊断胎粪吸入性肺炎新生儿随机分为观察组和对照组各68例,对照组予常规加头孢曲松钠或头孢噻肟钠治疗;观察组在对照组基础上应用沐舒坦治疗。结果观察组有效率91.2%,明显优于对照组77.9%(P<0.05)。结论在治疗新生儿胎粪吸入性肺炎时,可以应用沐舒坦以提高疗效。     

助产防范应对措施对新生儿窒息与新生儿胎粪吸入性肺炎的预防效果研究

目的：研究助产防范应对措施对新生儿窒息以及新生儿胎粪吸入性肺炎的预防效果。方法选取2011年3月—2014年1月在我院经阴道分娩的产妇3000例,采用数字抽取模式随机分为试验组、对照组,每组1500例。对照组产妇实施常规助产技术,试验组产妇在常规助产技术基础上实施助产防范应对措施,比较两组新生儿窒息以及胎粪吸入性肺炎发生率。结果试验组新生儿窒息发生率为1.53%（23/1500）,对照组新生儿窒息发生率为3.47%（52/1500）,试验组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）;试验组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率为1.26%（19/1500）,对照组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率为3.40%（51/1500）,试验组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论助产防范应对措施可以降低新生儿窒息以及胎粪吸入性肺炎发生率,使胎儿出生质量明显提高。