基于JNK信号通路探讨乌头注射液对膝骨性关节炎兔软骨细胞的保护作用

目的:观察乌头注射液关节腔注射对膝骨性关节炎兔软骨细胞JNK表达的影响,探讨其作用机制。方法:将30只大耳白兔随机分成正常组、模型组、玻璃酸钠组、正清风痛宁组和乌头注射液组。除正常组外,将其余4组白兔以木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸关节腔注射诱导建立膝骨性关节炎模型,适应性饲养1周后,各组给与相应药物(0. 1 m L/kg) 1周后,取各组兔的关节软骨,以免疫组化法检测软骨细胞JNK表达,并进行组间数据分析。结果:与模型组比较,乌头注射液组兔软骨细胞JNK的表达明显降低(P 0. 05);与玻璃酸钠组和正清风痛宁组比较,乌头注射液组软骨细胞JNK的表达无明显差异(P0. 05),组间比较差异无统计学意义。结论:乌头注射液对骨性关节炎有一定治疗作用,与抑制软骨细胞JNK的表达有关。     

乌头注射液关节腔注射对膝骨关节炎模型兔关节液IL-1β、IL-18、NF-κB p65的影响

目的:观察关节腔注射乌头注射液对膝骨关节炎模型兔关节液IL-1β、IL-18、NF-κB p65等指标的影响,初步探讨乌头注射液治疗骨性关节炎的可能作用机理。方法:50只兔随机分为正常组、模型组、玻璃酸钠组、正清风痛宁组和乌头注射液组,除正常组外其余各组兔经关节腔注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎模型,2周后各组分别于第1、4、7、10d共4次关节腔注射给药,1周后处死兔子取膝关节软骨组织,光镜下观察组织形态学改变并进行Mankin评分,采用Elisa法检测关节液IL-1β、IL-18、NF-κB p65含量。结果:乌头注射液组关节软骨病理改变Mankin评分总积分较模型组和玻璃酸钠组明显降低,乌头注射液组关节液中IL-1β、IL-18、NF-κB p65含量较模型组和玻璃酸钠组均明显降低,IL-18含量较正清风痛宁组明显减低,组间比较均有统计学意义(P0.05)。结论:乌头注射液对膝关节骨性关节炎模型兔的关节软骨病理改变有一定作用,可能与其抑制关节液中炎症因子IL-1β、IL-18、NF-κB p65的表达有关,其作用可能与激活NF-κB信号通路有关。     

乌头注射液对膝骨关节炎模型兔关节软骨细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13的影响

目的:观察关节腔注射乌头注射液对兔膝骨关节炎模型关节软骨MMP-1、MMP-3、MMP-13的影响,初步探讨乌头注射液治疗骨性关节炎的可能作用机理。方法:50只兔随机分为正常组、模型组、玻璃酸钠组、正清风痛宁组和乌头注射液组,除正常组外其余各组兔经关节腔注射木瓜蛋白酶溶液诱导骨关节炎模型,2周后各组分别于第1、4、7、10 d共4次关节腔注射给药,1周后处死兔取膝关节软骨组织,肉眼观察关节软骨改变,采用免疫组织化学法检测关节软骨MMP-1、MMP-3、MMP-13表达。结果:乌头注射液组关节软骨MMP-1、MMP-3、MMP-13表达较模型组和各药物对照组均明显降低,组间比较均有统计学意义(P0.05)。结论:乌头注射液关节腔注射能够显著降低膝关节骨性关节炎模型兔关节软骨MMP-1、MMP-3、MMP-13表达,对骨性关节炎软骨组织改变具有一定保护作用。     

针刀治疗对膝骨性关节炎患者TNF-α和MMP-9的影响

目的:探讨针刀治疗对膝骨性关节炎患者关节滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:将56例膝骨性关节炎患者随机分为2组各28例。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组采用针刀松解术配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周治疗1次,连续5次为1疗程。治疗1疗程后,评价2组临床疗效,并检测治疗前、后2组患者关节滑液中TNF-α和MMP-9含量。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组关节滑液中TNF-α和MMP-9含量均低于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:针刀治疗膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能与抑制关节滑液中TNF-α和MMP-9释放,减轻软骨细胞外基质的降解有关。     

玻璃酸钠关节腔注射联合熨背散热敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎40例

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射联合熨背散热敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例单侧寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组予玻璃酸钠关节腔内注射联合熨背散热敷,对照组仅予玻璃酸钠关节腔内注射,观察两组治疗前后疼痛指标(VAS)、Lysholm’s膝关节评分,以及膝关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。结果:治疗5周后,两组VAS、Lysholm’s膝关节评分均较治疗前显著改善(P0.05),膝关节液IL-1β、TNF-α水平均较治疗前下降(P0.05),且观察组均优于对照组(P0.01,P0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合熨背散热敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎临床效果满意,值得推广。     

乌头注射液对KOA模型兔软骨细胞ADAMTS-4 ADAMTS-5表达影响的实验研究

目的:观察乌头注射液对膝骨性关节炎模型兔膝关节软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达的影响。方法:采用随机分组的方式,将40只新西兰大耳白兔分为正常、模型(生理盐水)、阳性对照(玻璃酸钠)、乌头注射液组4组,除正常组外其他3组兔膝关节进行关节炎造模。造模完成后,分别于兔膝关节腔内按照0. 1 m L/kg的剂量标准注射生理盐水、玻璃酸钠、乌头注射液。饲养1周后处死取材,采用免疫组化法观察软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达变化情况。结果:模型组兔膝关节软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达较正常组有显著升高;乌头注射液组软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5的表达较模型组组显著降低(P 0. 05),与阳性组比较差异明显(P 0. 05)。结论:乌头注射液能够抑制膝骨性关节炎兔膝关节软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5的表达,保护膝关节软骨。     

交联玻璃酸钠联合活血通络凝胶治疗轻中度膝骨性关节炎的远期疗效观察

目的:探讨交联玻璃酸钠联合活血通络凝胶治疗轻中度膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的远期临床疗效及对血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和关节液超氧化物歧化酶(Super Oxide Dismutase,SOD)的影响。方法:将84例膝骨性关节炎患者按照预先制定的随机序列,平均随机分为两组:观察组予交联玻璃酸钠关节腔注射联合活血通络凝胶外涂的综合疗法;对照组采用交联玻璃酸钠关节腔注射,辅以安慰剂脂质体凝胶外涂。疗程结束1年后,中文版Lequesne指数评估临床疗效,并观察治疗前后血清IL-1β、TNF-α及关节液SOD的影响。结果:两组Lequesne指数评分均优于治疗前(P 0.05),观察组优于对照组(P 0.05)。两组血清IL-1β、TNF-α及关节液SOD指标均优于治疗前(P 0.05),观察组优于对照组(P 0.05)。结论:交联玻璃酸钠联合活血通络凝胶能够提高轻中度膝骨性关节炎的远期临床疗效,对临床症状的改善、炎性因子的调节和抗氧自由基作用等方面均有积极的促进作用。     

中药熏洗结合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎25例

目的观察玻璃酸钠关节腔注射结合中药海桐皮汤外用熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法将50例早中期膝骨性关节炎患者随机对照分成治疗组和对照组,对照组给予单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予中药海桐皮汤外用熏洗治疗。观察2组患者在治疗前后的疼痛VAS评分、骨关节炎评分(WOMAC)及关节液中细胞因子IL-6、TNF-α表达水平的变化情况。结果经过治疗,50例患者在膝关节功能方面均有明显改善,治疗组的VAS评分、骨关节炎评分(WOMAC)改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经过1个疗程的治疗,2组患者关节液中细胞因子的含量均较治疗前明显下降,2组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2组疗效统计比较没有明显差异。结论玻璃酸钠关节腔内注射结合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎,有效地改善膝关节功能,炎症介质下降明显,近期临床疗效满意,是一种较好的保守治疗方法。     

中药贴膜对兔膝骨性关节炎关节液中IL-1、IL-6、THF-α、HA含量水平的影响

目的:通过研究中药贴膜治疗早期兔膝关节骨性关节炎模型关节液白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、透明质酸(HA)含量变化,评价其治疗膝骨性关节炎的效果。方法:应用Hulht方法建立兔右膝关节骨性关节炎模型,随机分为模型对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组。分别采用医用橡皮膏外敷、传统方法粉碎的中药粉外敷、玻璃酸钠关节内注射、中药贴膜外敷治疗,另取10只健康白兔作为正常组。治疗6周后采用Elisa法测定各组实验动物右膝关节液IL-1、IL-6、TNF-α的含量;采用放射免疫分析法测定各组实验动物右膝关节液HA的含量变化。结果:关节液中IL-1、IL-6、TNF-α的含量测定结果显示,正常组最低,模型对照组最高;治疗1、2、3组治疗后均有改善,其中治疗2、3组治疗结果优于治疗1组;治疗3组IL-1、IL-6检测结果与治疗2组无差别,TNF-α含量检测结果低于治疗2组。关节液中HA含量测定结果显示模型对照组最低;治疗1、2、3组治疗后均优于模型对照组,其中治疗2组最高,治疗3组其次,治疗1组最低。结论:中药贴膜可以改善动物模型关节液中IL-1、IL-6、TNF-α、HA含量水平,推测中药贴膜治疗骨性关节炎作用机理与降低关节液中IL-1、IL-6、TNF-α,增加HA含量有关。     

关节腔注射结合超短波治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察关节腔注射结合超短波治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将80例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,均给予服用盐酸氨基葡萄糖片(0.75g,bid);在此基础上,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠,治疗组则采用关节腔注射玻璃酸钠结合超短波治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组优良率为75.0%,显著高于对照组的57.5%(P0.05)。结论:关节腔注射玻璃酸钠结合超短波治疗膝骨性关节爽疗效显著,治疗方法安全、有效,值得推广。     

温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

目的：观察温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例,对照组予膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组予温针灸配合膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗。结果：临床总有效率治疗组为93．3％,对照组为80．0％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：温针灸配舍关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎有良好疗效。     

臭氧水关节腔冲洗对膝骨性关节炎患者关节液中血清白细胞介素-1β的影响

目的:探讨臭氧水关节腔冲洗对膝骨性关节炎患者关节液中血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)含量的影响。方法:选取符合纳入标准的膝骨性关节炎患者80例,按就诊顺序随机均分为两组,即臭氧水治疗组、玻璃酸钠对照组。其中臭氧水治疗组采取20μg/mL臭氧水关节腔冲洗治疗;玻璃酸钠对照组于关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,共治疗4次。于治疗前及末次治疗1周后,用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)进行疗效评价,检测关节液中IL-1β的表达水平。结果:臭氧水治疗组患者治疗后VAS显著下降(P 0.01),IL-1β含量明显下降(P 0.01),玻璃酸钠组患者在治疗后VAS评分与治疗前无明显变化(P 0.05),IL-1β含量降低(P 0.01)。结论:臭氧水关节腔冲洗可降低骨性关节炎患者关节液中IL-1β的含量,有效缓解疼痛,临床疗效显著,可在临床推广应用。     

参麦注射液关节腔注射对兔骨关节炎细胞因子影响的实验研究

目的:研究参麦注射液关节腔注射对兔骨关节炎作用的机理。方法:将30只雄性清洁级新西兰白兔随机分为空白组、治疗组及对照组,治疗组及对照组予改良Hulth法造模,造模成功后,治疗组予参麦注射液关节腔注射,对照组予生理盐水注射,8周后抽取3组关节液,用Elisa法检测TNF-α、IL-1β、MMP-3。结果:对照组的IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与空白组比较均偏高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平高于空白组,但低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:参麦注射液关节腔注射可通过降低关节液中的TNF-α、IL-1β、MMP-3来缓解骨性关节炎症状。     

针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:140例膝骨性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,各70例。试验组给予针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照组给予针灸配合外贴通络祛痛膏治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组患者治疗后疗效优于对照组(P0.05)。结论:临床中针灸疗法配合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗膝骨性关节炎,疗效确切,值得推广。     

骨肽注射液、玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎110例疗效观察

目的:观察骨肽注射液、玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将216例患者随机分为2组,治疗组110例采用骨肽注射液静脉滴注、膝关节腔注射玻璃酸钠以及中药熏洗治疗,对照组予膝关节腔注射玻璃酸钠配合口服吲哚美辛及维生素B1治疗。结果:总有效率治疗组为89.09%,对照组为75.47%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:骨肽注射液、玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,值得推广。     

骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效及对膝关节功能和关节液炎症因子水平的影响

目的 观察骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对膝关节功能和关节液炎症因子水平的影响。方法 将100例肝肾亏虚型KOA患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗。对照组50例加用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上联合骨宝丸口服治疗。2组均连续治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;比较2组治疗前后关节液基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变/48),对照组总有效率75.00%(36/48),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后关节疼痛、关节僵硬、关节功能障碍评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后关节液MMP-3、IL-1及TNF-α水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论 骨宝丸口服联合玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗肝肾亏虚型KOA,可缓解患者膝关节疼痛,改善WOM?AC骨关节炎指数评分,调节关节液MMP-3、IL-1及TNF-α水平。     

超微肿痛贴对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α影响的研究

目的:观察超微肿痛贴对兔膝骨性关节炎中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,研究其治疗膝骨性关节炎的机制。方法:将40只实验兔随机分为4组各10只,即超微肿痛贴组、狗皮膏药组、模型组、正常组。采用改良Hulth造模法制备膝骨性关节炎模型,治疗6周后抽取关节液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组兔膝关节液中TNF-α水平。结果:与正常组比较,超微肿痛贴组及狗皮膏药组中TNF-α的表达均有明显下降(P0.01),且治疗组改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:超微肿痛贴以及狗皮膏药可通过降低膝关节液中TNF-α水平对兔膝骨性关节炎起防治作用。     

中药熏洗联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎的疗效及对相关细胞因子的影响

目的:观察中药熏洗联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎的临床疗效以及对关节液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法:将132例(共200膝)膝骨性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠;治疗组在对照组的基础上同时给予中药熏洗。对比两组患者在治疗前后的VAS评分、Lysholm评分改善情况及治疗前后两组患者关节液中细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α表达水平的变化情况。结果:经治疗,入组的132例患者的膝关节功能均有明显改善,治疗组在近期及远期疗效评价中的VAS评分、Lysholm评分改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经1个疗程的治疗,两组患者膝关节液中细胞因子的含量均较治疗前下降,且治疗组下降的程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎较单纯使用玻璃酸钠注射具有更好的近期及远期临床疗效,值得临床推广。     

膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合,对照组只予玻璃酸钠关节腔注射,比较两组临床疗效。结果两组的膝关节疼痛VAS评分结果及疗效结果均有显著差异(P0.05)。结论膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得在临床应用。     

“拔伸松动手法”对膝骨性关节炎兔白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的研究拔伸松动手法对膝骨性关节炎兔膝关节液中白细胞介素1β（interleukin 1beta,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）的影响。方法采用随机数字表法分为4组,即为拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、模型组,正常组。拔伸松动手法组手法治疗,每天一次,治疗十天后休息一天,共治疗6周;注射透明质酸钠组注射治疗,每周一次,共治疗6周;模型组正常喂养、正常组给正常喂养。结果治疗后各组关节液中IL-1β浓度平均数值为模型组〉正常组〉注射透明质酸钠组〉拔伸松动手法组;TNF-α浓度平均数值为模型组〉拔伸松动手法组〉注射透明质酸钠组〉正常组。用方差分析及LSD-t进行两两比较分析显示,拔伸松动手法组、正常组、注射透明质酸钠组两个指标与模型组比较均为P〈0.05,差异有统计学意义;拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、正常组之间两两比较比较,两个指标均为P〉0.05,差异无统计学意义。结论拔伸松动手法和注射透明质酸钠,均能降低膝骨性关节炎兔关节液中IL-1β、TNF-α的浓度,但两种方法之间不能认为有差异。拔伸松动手法可能通过降低膝骨性关节炎兔关节液中的IL-1β、TNF-α浓度,从而抑制膝骨性关节炎软骨基质降解和关节软骨破坏,对软骨损伤的修复有利。