血液透析患者透析期间合并腹水的临床分析

慢性肾功不全患者在血透期间合并腹水，常规利尿剂等保守疗法极难治愈。我院自１９７５年至１９９３年共透析治疗病人４０５例，其中７例出现大量难治性腹水，现将此７例患者临床资料分析及转归报告如下。临床资料　　７例患者中，原发病为慢性肾小球肾炎６例，肾结核合并结核性腹膜炎１例；男６例，女１例；透析时间最长者２年半，最短者１０个月，每周透析时数为５～１５ｈ。此７例患者长期食欲不振，不愿进食，蛋白、热量摄入少，体重逐渐下降，反复出现恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸困难等症状，贫血严重。７例中合并丙型肝炎３例；反复…     

血液透析机常见故障分类分析

本文阐述了血液透析机的基本工作原理.分析了血液透析机在工作中常见的各种故障原因,并对不同部件故障进行了分类汇总.有助于医护及维修人员对设备故障的快速判断和处理.     

腹膜透析患者改换血液透析原因的临床分析

腹膜透析简便、安全、可靠 ,应用广泛 ,但每年都有一定比例的患者因各种原因不得不放弃腹透而改为血液透析。本文对腹透患者改为血透原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法我院肾内科于 1982～ 1999年间确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期 )而行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的住院病例 32 4例 ,其中 6 1例因各种原因致腹透失败改为血透 ,其中男性 2 8例 ,女性 33例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 (5 5 .3± 10 .2 )岁 ;平均腹膜透析时间为 (19.8± 8.1)个月。平均肌酐清除率为 (7.4± 3.1) ml/min。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 0例、肾小动脉…     

血液透析并发低血糖症18例临床分析

维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭(ESRD)患者的有效措施,但患者在透析过程中常发生低血糖症而影响治疗。本文回顾我院2003年10月至2006年8月血液透析中并发低血糖症的18例患者的临床资料,以探讨血液透析过程中发生低血糖症的病因及防治措施。1临床资料行维持性血液透析而发生低血糖症的ESRD患者18例,男11例、女7例;年龄32~73岁,平均51岁。原发病:原发性慢性肾炎6例、糖尿病肾病3例、高血压肾病3例、慢性肾盂肾炎2例、慢性梗阻性肾病1例、慢性间质性肾炎(药物性肾损害)1例、多囊肾1例、狼疮性肾病1例。糖尿病肾病患者中有2例使用胰岛素…     

血液净化治疗急性中毒32例临床分析

目的 探讨血液透析及血液灌流治疗治疗急性中毒患者的疗效。方法 32例中毒患者均行充分血液透析或血液灌流。结果 32例中共死亡4例，死亡率为12.5%，28例患者经1－8次血液透析或血液灌流后均痊愈。结论 血液透析抢救急性中毒患者，疗效满意，尤其是合并有急性肾功能衰竭者。     

血液透析过程中低血压临床分析

血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法。但血液透析亦有较大的风险，并发症较多，低血压即是最常见的、危害很大的一种并发症。对其防治与透析效果及进一步治疗有密切的关系。血液透析中低血压反应是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，或收缩压降到90mmHg以下。我院近两年来22例病人透析3518例次，透析过程中低血压发生522例次，其发生率为14．8％，现分析如下：     

血液透析机纯净水直供式系统的分析

本文介绍了血液透析机纯净水直供式系统的临床意义,开发研制以及发展趋势.     

日机装DBB-27血液透析机平衡超滤单元故障及分析

本文根据血液透析机平衡超滤单元的工作原理,对常见的故障及维修进行了探讨.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者最常见的症状之一,发生率可达到67%~86%[1]。瘙痒使患者难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量。我们对本院血液净化中心30例具有严重皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下,进行常规血透串联血液     

不同透析频率维持性血液透析患者的中医证候变化特征分析

目的探讨不同透析频率的维持性血液透析病人的中医证候变化特征。方法将82例进行维持性血液透析治疗且以固有透析频率维持血液透析时间大于3个月的患者根据其透析频率分为3组。A组(2周4次透析)12例、B组(2周5次)27例和C组(2周6次透析)43例。分别于透析前和透析3个月时根据患者的症状、体征和舌脉诊断其中医证候,并检测比较透析3个月时3组残余尿量、溶质清除指数(Kt/V)、血肌酐、血浆超敏C反应蛋白和白蛋白水平、血压等相关指标、年龄、透析龄、单次透析时间、单次透析超滤量等临床资料及2年生存率。结果与B组和C组比较,A组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长;与C组比较,B组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长(P0.05)。3组2年生存率和透析前后中医证候频数比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组透析3个月中医证候频数从高到低均为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚,透析3个月,3组脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证候频数均随着透析时间的延长而呈增加趋势,而脾肾阳虚和阴阳两虚证候频数则均随着透析时间的延长而逐渐减少。结论较低频率的维持性血液透析在取得较好预后情况的基础上有助于维持患者肾功能,不同透析频率对其中医证候的影响无明显差异,维持性血液透析治疗患者以脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚等中医证候为主,且治疗可进一步加重其脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚。     

透析患者甲状旁腺素水平的临床观察

目的探讨透析患者在透析治疗后的血清甲状旁腺素(iPTH)水平状况及其相关因素。方法对98例透析患者采用电化学发光免疫分析法检测血清iPTH水平,并横断面调查透析患者的骨痛情况及超声检查甲状旁腺。结果透析患者血清iPTH水平与血磷、透龄及血白蛋白均呈正相关(r=7.465,P0.001;r=4.523,P0.02;r=7.437,P0.001)。HD组血磷及iPTH水平较PD组明显增高(P0.002、0.005),HD组血磷≥2.6 mmol/L的患者血清iPTH水平较2.6 mmol/L的患者血清iPTH水平明显增高(P0.05),透析≥3年的血清iPTH水平比3年的明显增高(P0.05),而PD组均无统计学意义(P0.05)。透析患者血白蛋白≥3.5 g/L较3.5 g/L的血清iPTH水平明显增高(P0.05)。HD组骨痛及甲状旁腺瘤发生率明显高于PD组(分别为46.6%和4.8%,X2=19.390,t0.005;10.5%和0%,X2=4.597,t0.05)。HD组有骨痛患者较无骨痛患者的血清iPTH水平明显增高(P0.01)。结论 HD对血清iPTH的清除明显低于PD,骨痛及甲状旁腺瘤发生率也较高,HD 3年以上且血磷≥2.6 mmol/L的患者更应该注意继发性甲状旁腺素功能亢进。     

上海地区临床医学工程人员情况调查与培训需求分析

目的 调查上海地区临床医学工程人员的基本情况和培训需求,为医学工程人员的继续教育和培训管理提供建议.方法 采用问卷调查的方法,从年龄、学历、职称几个方面了解和分析上海地区医工人员基本情况及培训需求.结果 调查上海地区62家医疗单位366位医工人员,平均年龄38.2岁,学历以大专和本科为主,占83.06％.职称以初级职称为主,占44.26％,医工人员对各类培训的需求非常强烈,特别是设备和耗材管理、信息技术、影像技术和急救技术等方面.结论 医工人员学历和职称偏低,培训需求较大,需要健全职称晋升体系和继续教育培训体系,开展各类培训,以推进医工学科发展.     

临床医学生客观结构化临床考试情况的调查分析

为了进一步提高临床医学生毕业综合考试的质量,探索OSCE考试实践中的问题,不断提高客观结构化临床考试的信度与效度,对参加本次考试的学生进行调查问卷和结果分析,研究临床客观结构化考试中的质量控制和学生的认可情况,为今后考试提供指导和建议。     

Fresenious 4008系列血液透析机透析压力传感组件的国产化研制

目的研制德国原装Fresenious 4008系列血液透析机透析压力传感组件的国产替换品,以掌握透析器TMP前端检测技术和降低该类机器的运行维护成本.方法依照德国原装Fresenious 4008系列血透机内部TMP(跨膜压)传感组件的机械性能、电性能、理化特性等参数设计国产的透析压力传感组件.采用SR108感压芯体、INA125和PT4101等芯片试制本组件的前端、变送电路等部分.结果在严密监控的情况下将初步通过静态参数测试的三套传感组件样品分别调试安装于三台使用年限不同、处于正常使用状态的4008系列血透机内试用近半年,证明三件样品应用的总体稳定性良好,在对不同血流状况的患者治疗过程中,其血透机操控面板TMP指示值表现出灵敏、工作点稳定的特性.结论选用常用的压力感应芯片和变送芯片来设计、试制、试用、改进,提高了样品的成熟性和耐用性,为血液透析TMP控制技术的进一步研究打下基础.     

阜阳市血液透析单位透析质量调查情况分析

目的调查阜阳市11家透析单位透析质量管理的现状。方法采取填写《血液透析安全管理检查表》的方式对透析单位的透析质量管理调查结果进行分析。结果在透析质量管理方面,部分医院人员资质较低,透析室布局欠合理;个别医院还没有将乙肝、丙肝病人专区、专机隔离透析;还有部分单位血液透析机、水处理设备的维护、检修、消毒记录不完整。个别单位存在血液透析器复用标签标示不清晰,普通缺乏对透析用水的化学污染物、透析用水残余氯和硬度及透析液的内毒素检测。结论调查结束后将调查结果向各透析单位进行集中反馈,使各透析单位提高了对透析质量管理重要性的认识。但是在人力、财力、物力仍要各级领导给予必要的支持,完善血液透析的各项设施要求及技术规范,提高血液透析从业人员质控意识,保证各透析单位实施血液透析治疗的有效性和安全性。     

透析间期体重变化与透析患者营养状况的关系的临床研究

目的:探讨透析间期体重增长(IDWG)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响并分析相关因素。方法:选取ESRD接受MHD患者71例,根据患者透析间期平均体重变化(IDWG)分两组:控制良好者为A组(平均IDWG%3.5%),控制不良者为B组(平均IDWG%≥3.5%),分别检测每次透析间期体重增长(IDWG)、干体重(DW)、体重指数BMI、人体学指标、实验室指标。结果:观察1年后A、B两组DW、BMI比较差异有统计学意义,人体学指标比较差异有统计学意义,实验室指标比较HB、RBC、TC、TG、LPɑ、HCO-3、n PCR、SPKT/V、ALB、CRP差异有统计学意义(P0.05);Ca、P、i PTH、BS、GHB比较差异无统计学意义。结论:血液透析患者营养不良的发生率较高,IDWG控制良好者可减少MHD患者营养不良的发生,控制不良者促进MHD患者营养不良的发生。     

某院门诊患者用药情况调查及合理性分析

目的调查分析某院门诊用药处方指标,探讨其用药特点及合理性。方法根据某院2012年HIS管理查询系统提供的门诊用药数据,以及随机抽取的电子处方信息,进行回顾性分析。结果门诊患者每次就诊平均用药品种数约为1．97种,每次就诊平均药品费用约为42．16元,就诊使用注射药物的百分率约为10％,使用国家基本药物的百分率约为39％,就诊使用抗茵药物的百分率约为20．3％。结论门诊用药基本合理,个别不合理现象亟待改进。     

高通量血液透析治疗难治性高血压患者的临床效果

目的探讨高通量血液透析（HFHD）治疗难治性高血压（RH）的临床效果。方法选择2010年1月-2012年6月在本中心进行常规血液透析（HD）联合HFHD治疗的32例难治性高血压患者。采用回顾性与自身常规血透资料比对方式,分为HFHD组和LFHD组。比较不同时间、不同组别之间血压水平的差异。结果HFHD组,治疗前与治疗16周后比较,P〈0．001,有显著性统计学差异;LFHD组,治疗前与治疗16周后血压无改善,P〉0．05,差异无统计学意义;PTH单次下降率10．43％±2．06％。结论高通量透析能够明显改善难治性高血压患者的血压,且感染率低,同时可以减少降压药的使用剂量,降低患者的经济负担,值得推广和应用。     

维持性血液透析患者合并感染的临床分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者合并感染的特点和相关因素。方法：回顾48例MHD患者的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果：感染组24例患者共发生感染33次,肺部感染和静脉导管感染最常见。行细菌培养29次,培养阳性20次,病原学检查以革兰氏阴性杆菌最常见（占34.5%）。感染组血红蛋白、血浆白蛋白明显降低。糖尿病和系统性红斑狼疮（SLE）患者感染发生率高。结论：MHD患者感染发生率高,积极改善贫血和营养状况,尽可能减少侵入性操作,有助于感染的防控。