超声心动图检测甲状腺功能亢进患者左房功能

目的 观察甲状腺功能亢进的左心房作功情况,找出左房作功的规律。方法 应用二维多普勒超声心动图技术比较８０例相互匹配的甲亢患者和正常人的左房容积、收缩时间间期及左房射血力（ＬＡＦ）等指标。结果 甲亢组左房容积的各项镁较正常组大;左房血期（ＬＡＥＴ）甲亢组较正常组长;左房射血前期（ＬＡＰＥＰ）、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值,甲亢组小于正常组;ＬＡＦ甲亢组比正常组增大;甲亢组与ＬＡＦ与左房射血分数（ＬＡＥＦ     

二维斑点追踪显像技术评价肥厚性心肌病患者左房功能

目的 探讨二维斑点追踪显像技术(STI)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房收缩和舒张功能改变的价值。方法 20例肥厚性心肌病患者(HCM组)和22例健康志愿者(对照组),应用STI技术分别获取左房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的基底段、中间段、心底段的应变率曲线。结果与对照组比较,HCM组左房各壁各节段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa)均显著减低;对照组左房各壁心底段的SRs、SRe、SRa均高于基底段;对照组和HCM组的SRs与SRe、SRa呈负相关;HCM组SRe与LVMI(左室质量指数)呈显著负相关。结论肥厚性心肌病左房各壁应变率峰值减低,且运动规律消失,代偿关系尚存在。     

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法：选择29例持续性房颤患者（房颤组）和31例对照者（对照组），在食管超声心动图（TEE）条件下获取左心耳超声图像，应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度（PSV）和舒张早期峰值速度（PDVE）及其相关指标进行定量分析。结果：对照组左心耳壁顶部PSV和PDVs高于其余节段（P〈0．05），房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低（P〈0．01）。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率（LAA—EF）和左心耳充盈速度（LAA—EV）呈正相关（r=0．656、0．712，P〈0．001），房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径（LADd）呈线性负相关（r=-0．66，P〈0．001）。结论：TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能，左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。     

阵发性房颤患者发生急性缺血性脑卒中的相关因素分析

目的分析阵发性房颤患者发生急性缺血性脑卒中的相关因素。方法选择在该院接受治疗的94例阵发性房颤患者为研究对象,按照患者是否发生脑卒中为标准分为两组,每组47例患者,所有患者的入院时间是2017年9月至2019年4月,对照组患者未发生脑卒中,观察组患者发生脑卒中症状;比较两组患者房颤合并脑卒中与心脏指标的关系;比较两组患者房颤合并脑卒中与心脏功能、肝功能的关系。结果f波振幅<1 mm的患者更容易发生脑卒中;在心室率的比较中两组患者的指标人数相同,差异无统计学意义(P>0.05);在左房内径比较中,内径越大发生脑卒中的风险越高;两组患者房颤合并脑卒中与心脏功能、肝功能的关系比较中,心力衰竭与发生脑卒中之间具有密切联系,但是患者的肝功能与脑卒中状况没有明显关系。结论阵发性房颤患者发生脑卒中的危险因素中,左心房内径与脑卒中的发病具有联系,f波振幅较小患者更容易发生脑卒中,而心室率对是否发生脑卒中无影响;肝功能与卒中的发生没有必然联系,但心力衰竭患者更容易发生脑卒中。     

Outcome of catheter ablation of atrial fibrillation in patients with prior ischemic stroke

Background Catheter ablation for atrial fibrillation (AF) has been demonstrated to be effective in a subsets of patients with AF.However,very few data are available in regard to patients with prior his...     

二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者左心房功能

目的:应用二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者的左心房功能,探讨左心房功能与左心室重构之间的关系?方法:常规采集102例高血压患者及102例年龄?性别匹配的正常人二维超声心动图?获得左心房主动收缩前的容积(LAVpreA)?最小容积(LAVmin)及最大容积(LAVmax)等数据?分别计算出左心房排空分数[(LAVmax-LAVmin)/LAVmax]?被动排空分数[(LAVmax-LAVpreA)/LAVmax]及主动排空分数[(LAVpreA-LAVmin)/LAVpreA],应用GE EchoPAC得出左心房收缩期?舒张早期及舒张晚期各壁的速度(Vs?Ve?Va)?应变(εs?εe?εa)及应变率(SRs?SRe?SRa)?结果:高血压患者的收缩期?舒张早期及舒张早期左心房整体应变?应变率及速度均显著低于正常对照组(P < 0.01)?高血压患者的左心房最大容积?收缩期前容积及最小容积皆显著大于正常对照组(P < 0.000 1),排空分数显著降低(P < 0.05);左心房整体二维应变参数与左心房的容积呈显著负相关,与排空分数呈显著正相关,与左心室质量指数呈显著负相关?结论:与正常对照组比较,高血压患者左心房容积明显增大,功能显著降低,且与左心室重构显著相关?     

经食道超声心动图评估特发性房颤左心房左心耳及意义

目的:总结经食道超声心动图对特发性房颤左心房/左心耳的评估及意义.方法:采用经食道超声心动图对特发性房颤和对照组左心房/左心耳检查,检测左心房大小和回声、左心耳面积变化率、左心耳血流最大排空速度和最大充盈速度,比较这些参数的改变.结果:经食道超声心动图检查能清晰显示所有患者左心房/左心耳及其它相关结构声像图和准确测量有关参数,不良反应轻微.特发性房颤患者中阵发性房颤与持续性房颤患者之间及其与对照组的差别均有统计学意义(P＜0.05).比较伴有和不伴有左心房自发性显影的特发性房颤患者之间及其与对照组的年龄、病程、左心房左右径、左心房前后径、左心耳面积变化率、左心耳血流最大排空速度及左心耳血流最大充盈速度参数,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:经食道超声心动图能够客观地评价特发性房颤患者的左心房/左心耳,发现自发性显影、血栓和血流速度异常,可为临床制定治疗方案提供客观依据.     

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的　分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法　应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果　左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论　左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。     

肥厚型心肌病左房收缩和舒张功能的组织速度成像研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对肥厚型心肌病患者左房的局部收缩和舒张功能变化进行初步探讨。方法：选择25例肥厚型心肌病患者（HCM组）与30例正常对照者（Nor组），应用TVI技术分别测量长轴方向左房各壁基段、中段和尖段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Va）。同时测量左房前后径（LAD）、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期峰值流速（D）和心房收缩期肺静脉反向血流速度（AR）及其持续时间。启动定量分析软件程序，用Simpson法测量左房射血分数（LAEF）。结果：HCM组室间隔明显厚于Nor组（P〈0．05），左房前后径明显大于Nor组（P〈0．05），LAEF较Nor组降低（P〈0．05）；HCM组左房各壁各节段心肌的Vs和Vd均低于Nor组（P〈0．05）；HCM组肺静脉频谱S和D峰值血流速度均大于Nor组（P〈0．05），S和D峰值持续时间长于Nor组（P〈0．05），AR峰值血流速度和持续时间与Nor组相应测值无明显差异；HCM组左房中段Vd与S峰值血流速度呈直线负相关（r=-0．88，P〈0．001），与S峰持续时间呈直线正相关（r=0．86，P〈0．000）。结论：肥厚型心肌病患者左房长轴方向上舒缩功能均受损，且左房舒缩功能受损可导致肺静脉收缩和舒张峰流速和持续时间的改变。     

超声斑点追踪技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化

目的：探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化。方法对28例成功接受环肺静脉消融治疗的阵发性心房颤动患者于术前、术后24 h及术后3个月进行常规超声心动图检查。常规二维超声测定左心房内径（ LAD）、舒张早期跨二尖瓣血流速度（ E）、舒张晚期跨二尖瓣血流速度（ A）。应用STI技术测定左心房各壁应变率曲线,获得左心室收缩期左心房峰值应变率（ SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房峰值应变率（SRa）,并计算左心房壁中段峰值应变率的平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良Simpson′s 法测定左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,计算出左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①28例阵发性房颤患者成功实施环肺静脉消融术,LAD、LAVmax、LAVmin及LAVp术后24 h无明显变化,术后3个月较术前相比明显减小,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后24 h LAAEF、LAPEF无明显变化,术后3个月LAAEF较术前明显增加（P＜0．05）。术后24 h二尖瓣舒张晚期A峰峰值较术前降低（P＜0．05）,术后3个月较术前明显增加（P＜0．05）。②术后24 h mSRs、mSRe及mSRa与术前相比均降低（P＜0．05）,术后3个月mSRs、mSRe恢复至术前水平,mSRa较术前明显改善（P＜0．05）。结论 STI技术可以无创评价左心房功能;成功射频消融术后对左心房功能早期虽然存在不利影响,但随时间推移左心房重构将得到恢复,左心房辅助泵功能明显改善。     

平均血小板容积预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值

目的 探讨平均血小板容积(MPV)预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值.方法 选择非瓣膜性心房颤动患者199例,根据随访结果分为缺血性脑卒中组50例及非脑卒中组149例.比较两组患者的临床资料、入院24 h内MPV水平,分析心房颤动发生缺血性脑卒中的危险因素,并采用ROC曲线对MPV预测心房颤动并发缺血性脑卒中的价值.结果 与非脑卒中组相比,脑卒中组MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、CHADS2评分、左心房内径(LAD)明显增高,既往合并高血压病史及饮酒史患者比例更高(P＜0.05).MPV、LAD及高血压为心房颤动并发缺血性脑卒中的危险因素(P＜0.05).MPV预测心房颤动并发脑梗死的ROC曲线下面积为0.740(P ＜0.05),最佳诊断值为10.65 fl,敏感度和特异度分别为82.0％和55.7％.结论 MPV与心房颤动并发脑梗死密切相关,对心房颤动患者监测MPV水平具有重要意义.     

RT-3DE与2D-STI评价二尖瓣置换术前后左心房功能的临床价值

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价二尖瓣置换术（mitral valve replacement,MVR）前、后左心房功能的变化及其临床价值.方法 2010年11月-2014年1月在我院住院并拟行二尖瓣置换术的患者40例分别于术前、术后3个月及术后1年进行超声心动图检查,应用RT-3DE测量左心房舒张末容积（LAVmax）、左心房收缩末容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAEFp）、左心房主动射血分数（LAEFa）,计算左心房整体射血分数（LAEF）.应用2D-STI测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁及房间隔的应变及应变率.将2D-STI与RT-3DE测得的左心房功能相关指标进行比较,并与40例正常对照组进行比较.结果 STI测得MVR术前左心房应变（Ss）及各时期应变率（mSRs、mSRe、mSRa）均小于正常对照组,术后3个月Ss、mSRs、mSRe较术前低,术后1年左心房Ss、mSRs、mSRe比术前和术后3个月高,但仍低于正常对照组（P＜0.05）.RT-3DE测得MVR术前、术后左心房各容积（LAVmaxLAVmin、LAVp）大于正常对照组,LAEF、LAEFp、LAEFa小于正常对照组（P＜0.05）;MVR术后3个月LAEF、LAEFp较术前降低（P＜0.05）.术后1年左心房LAEF、LAEFp高于术前及术后3个月,但仍低于正常对照组（P＜0.05）.正常对照组、MVR术前、术后3个月、术后1年mSRe与LAEFp呈正相关（r=0.915、0.874、0.813、0.43,P＜0.05）,mSRa与LAEFa呈正相关（r=0.792、0.769、0.705、0.689,P＜0.05）.结论 RT-3DE和2D-STI对二尖瓣置换术疗效的评估具有一定临床价值.     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭（HF-NEF）,后者又称收缩功能保留的心力衰竭（HF-PSF）。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率（尤其在老年人中）可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF).医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻.然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平.因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向.     

左房增大的高血压病患者左室舒张机能的变化

对45 例左室质量指数正常的高血压病患者进行放射性核素心室造影,其中23 例左房大小正常,22 例左房扩大。同时选择28 例年龄、性别、心率相匹配的正常人为对照。研究上述受试者左房大小与左室舒张机能的关系。结果发现:高血压病无左房扩大患者左室舒张机能正常,而高血压病出现左房增大后,其左室舒张机能减退。据此认为,单纯左房扩大及左室舒张机能减退是高血压心脏病的早期表现     

食道调搏负荷试验对冠心病人心功能的影响

目的　研究心绞痛患者食道调搏前前后的心功能改善。方法　应用M型和二维超声心动图观察了 2 0例正常人 ,15例心绞痛患者的食道调搏前后的心功能改变。结果　正常人调搏后DE斜率 ,EF稍增加 (P <0 .0 5 ) ,ESV缩小 (P <0 .0 5 ) ;EF斜率呈稍增加但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。心绞痛患者调搏后DE斜率 ,EF斜率 ,EF降低 (P<0 .0 5 ) ,EPSS ,ESV稍增加 (P <0 .0 5 )。结论　食道调搏负荷试验能使心绞痛患者心功能降低 ,而对正常人心功能则无影响。因此可用于评价静息时心功能正常的冠心病患者的心功能     

房间隔结构异常致缺血性卒中患者的介入封堵治疗

目的 探讨经导管房间隔结构异常封堵治疗缺血性卒中患者的临床效果及预后。方法 以2015年5月至11月在首都医科大学附属北京天坛医院接受房间隔结构异常封堵治疗的缺血性卒中患者为研究对象。封堵术前,所有入选患者均经经颅多普勒超声(contrast transcranial Doppler ultrasound, cTCD)发泡试验证实有右向左分流(right-left shunt, RLS)以及经食管超声证实存在卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)或房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)。封堵术后复查cTCD发泡试验及经胸超声心动图,观察手术效果,完全封堵及合并症情况,评价疗效及安全性。结果 本研究共纳入10例患者,平均年龄(48±14)岁,其中男性8例,女性2例, PFO患者8例,ASD患者2例。所有患者术前cTCD发泡试验均证实为大量RLS。PFO直径1.1~2.0 mm,平均(1.7±0.3)mm。ASD直径分别为4.5 mm和3.4 mm。手术成功率100%。8例PFO患者使用的封堵器型号均为18/25 mm,2例ASD封堵器的型号分别为12 mm和10 mm。封堵术后仅1例PFO患者在cTCD发泡试验中有中等量残余分流,完全封堵率90%。术后1、3、6个月随访,未见封堵器移位及表面血栓形成,未见脑缺血事件复发。结论 经导管PFO/ASD封堵术在缺血性卒中患者中应用是安全、有效的,能显著减少右向左分流,但需注意封堵术后中远期残余右向左分流的随访观察。     

基于速度向量成像技术的慢性肾小球肾炎患者 左心房功能与运动同步性的相关性研究

目的 利用速度向量成像技术（velocity vector imaging,VVI）分析慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）患者左心房功能和储备期运动同步性改变及两者相关性。方法 选取2020年12月至2021年7月在南京市中医院经胸心脏超声检查的52例CGN患者,分为A组（n=26,2～3期）和B组（n=26,4～5期）,另选取健康志愿者50名为C组（对照组）,采用VVI获得左心房功能指标和储备期运动同步性指标,比较三组各项指标的差异并分析两者的相关性。结果 ①三组除血肌酐、收缩压（systolic blood pressure,SBP）比较差异有统计学意义（P<0.05）外,余一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;②三组的左心房功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）;③三组的左心房顶部峰值时间（peak time of left atrial roof,TP-LAR）比较差异无统计学意义（P>0.05）,三组的平均左心房侧壁峰值时间（peak time of left atrial lateral wall,TP-LALW）、房间隔峰值时间（peak time of atrial septum,TP-AS）、任意两节段应变率最大峰值时间差（maximum peak time difference of strain rate of any two segments,TSR-MAX）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;④收缩期峰值应变率（peak systolic strain rate,SRS）、舒张早期峰值应变率（early diastolic peak strain rate,SRE）、舒张末期峰值应变率（late diastolic peak strain rate,SRA）与mTP-LALW、mTP-AS、mTSR-MAX呈负相关（P<0.05）,与mTP-LAR无相关性（P>0.05）。结论 CGN患者左心房的储存、通道和泵血功能随肾功能不全进展减低;左心房储备期mTP-LALW、mTP-AS及mTSR-MAX随肾功能不全进展增加,存在左房运动非同步性;左房功能与储备期运动同步性具有相关性,左房功能损害伴随着电传导异常。     

轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

目的 探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能变化特点及相关影响因素.方法 连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死(NIHSS评分≤5)及TIA患者,共纳入123例患者,收集患者一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估患者认知功能,入院后1 d内进行首次评估,14 d后进行二次评...     

心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平变化及他汀类药物抗炎作用的临床研究

目的观察心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平变化及他汀类药物抗炎作用。方法选择308例患者为研究对象,分为心房颤动组（AF组）及心房颤动伴缺血性脑卒中组（AFIS组）,择期测定HsCRP、IL-6、TNF-α。给予阿托伐他汀钙片20 mg每日一次口服,连用两周后再次进行上述指标检测。结果 AFIS组患者炎症因子HsCRP,IL-6,TNF-α水平均明显高于AF组患者,AFIS患者炎症因子水平与病情轻重及梗死面积的大小有关,治疗后患者炎症因子HsCRP,IL-6,TNF-α水平明显降低。结论 AFIS组患者较AF组患者有更高的炎症水平,其炎症因子水平与病情轻重及梗死面积的大小有关,他汀类药物对此治疗有效。