先天性肾积水的临床诊断与治疗进展

探讨先天性肾积水的临床诊断与治疗进展,并分别对先天性肾积水的发病原因、诊断进展和治疗进展等方面进行详细的阐述,为进一步提高先天性肾积水患儿的临床治疗效果、促进患儿的预后康复提供有利的临床资料。     

面向临床决策支持的肿瘤知识图谱构建与应用研究

基于肿瘤领域中文临床指南和相关文献构建肿瘤知识图谱,依据该肿瘤知识图谱实现智能问答应用,详细阐述该图谱构建方法及应用结果,指出该图谱可为肿瘤诊疗提供一定的临床决策支持,为其他领域知识图谱构建和应用提供参考.     

支持临床决策的医学知识图谱的构建与应用

知识图谱在语义检索、信息分类等领域扮演着重要的角色,但面向决策支持等强逻辑型任务的表现仍差强人意.该研究综合考虑了国内外主流的医学知识分类体系和知识图谱构建方法 ,针对临床医学主要知识源,利用实体识别、关系抽取等技术,探索了支持临床决策的医学图谱的本体结构和构建方法 ,并结合临床工作设计了与图谱结构相适应的临床决策支持...     

超声诊断胎儿肾积水48例临床分析

现就我院2005年8月-2012年8月随访的48例超声诊断胎儿肾积水≥10mm孕妇及预后,报告如下。1资料与方法1.1一般资料孕妇年龄24-36岁,有家族遗传病史3例,胎儿肾积水48例中,肾盂前后径10-14mm44例,肾盂前后径≥15mm4例。双肾积水40例,单肾积水8例。1.2仪器与方法 SIEMENS G60S超声诊断仪,探头频率3.5MHz。     

基于电子病历的临床决策支持研究可视化分析

目的/意义 探讨基于电子病历的临床决策支持领域研究现状、研究热点与前沿。方法/过程 基于文献计量方法,运用CiteSpace 6.2.R2软件绘制国家/地区分布、作者合作、机构合作、关键词共现和聚类科学知识图谱进行可视化分析,通过Python进行聚类热度挖掘与分析。结果/结论 基于电子病历数据的临床决策支持领域呈现快速发展态势,美国、中国为主要研究国家,国内外机构之间存在较强合作关系,关键词主要涉及电子病历、人工智能等。     

孕妇肾积水的诊断治疗研究

目的探索女性妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法。方法回顾分析2000-2011年,大庆龙南医院78例妊娠合并肾积水患者,其中59例采用内科保守治疗,11例采用膀胱镜下输尿管置管,8例采用输尿管镜术+弹道碎石的方法治疗。结果 78例患者肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,77例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿自行终止妊娠后完成输尿管镜碎石。结论轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛者经保守治疗大部分可以获得缓解,妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好,输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠、生理干扰少、损伤小、对胎儿比较安全。     

临床路径在重度肾积水治疗中的应用评价

目的 探讨临床路径在重度肾积水手术患者中应用的意义.方法 从2003年1月～2007年7月患重度肾积水拟施手术的患者中,26例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),与前二年同类31例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、抗生素的使用费用、患者的满意度方面进行对比分析.结果 观察组住院天数(10.0±1.1)d、住院总费用(6627±235)元,抗生素费用(368.32±216.35)元,患者的满意度98.5%;对照组住院天数(14.5±2.1)d、住院总费用(9198±214)元,抗生素费用(482.75±198.38)元,患者的满意度95%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径流程在重度肾积水患者中的应用,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低住院费用及抗生素使用费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度.     

胎儿肾积水的超声诊断及临床分析

目的分析胎儿肾积水的声像图特点,区分生理性肾积水和病理性肾积水,为临床进一步治疗提供依据。方法对100例胎儿怀疑肾积水的病例进行定期超声随访,追踪观察至胎儿出生一年。对正常组和肾积水组计算例数、所占百分比、APD(肾盂前后径)平均值、肾实质厚度平均值进行统计学比较。结果两组计算例数、所占百分比、APD平均值、肾实质厚度平均值均有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查妊娠期胎儿怀疑肾积水的病例大多数为正常或是生理性的,只有少数肾积水为病理性的肾积水,正常或生理性的肾积水肾积水宽度APD<1.63 cm或肾实质厚度>0.58 cm,不需要进一步干预;病理性肾积水宽度APD>2.15 cm或肾实质厚度<0.2 cm,可视情况终止妊娠。     

儿童肾积水对尿路感染的影响

目的：探讨儿童肾积水对尿路感染的影响,总结临床治疗方法。方法：选择2014年6月～2016年9月间于我院就诊的96例肾积水患儿为研究对象,回顾分析他们的尿培养、尿常规和泌尿系统彩超等临床资料,统计分析临床治疗结果。结果：重度肾积水患儿尿路感染的阳性率为20．0％,显著高于轻度肾积水患儿尿路感染阳性率2．8％,二组差异具有统计学意义（P＜0．05）;合并有输尿管扩张肾积水患儿尿路感染率为18．5％,显著高于无输尿管扩张患儿尿路感染率5．6％,二组差异具有统计学意义（P＜0．05）;出现尿路感染患儿中有7例培养出细菌,且同同期本院普通尿路感染细菌谱比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。讨论：儿童肾积水病情越重以及合并有输尿管扩张病症患儿出现尿路感染的风险更高,且主要以大肠埃希菌等革兰阴性菌为主要病原菌,同其他普通尿路感染病病原菌谱相比,差异不具有统计学意义。因此,在临床治疗儿童肾积水的时候,需要结合患儿肾积水实际情况来做好尿路感染的防治工作。     

儿童马蹄肾合并肾积水的诊治分析

目的探讨儿童马蹄肾合并肾积水的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1997～2008年首都医科大学附属北京儿童医院外科收治19例儿童马蹄肾合并肾积水的临床资料。结果19例患儿中男16例,女3例,左侧10例,右侧9例。就诊年龄8个月～16岁,平均年龄7岁。对患儿行手术治疗,手术及术后病理证实迷走血管压迫是造成此类肾脏积水的主要原因。术后6～12个月行静脉注射肾透造影术(intravenous pyelography,IVP)检查,肾积水缓解或减轻,腹痛症状消失,随访6个月至14年未见异常。结论马蹄肾合并肾积水以男童多见,且以学龄儿童为主,临床表现和其他原因引起的肾积水类似,但腹痛较剧烈,积水多不重。治疗多采用离断式肾盂成形术。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床、病理特点和诊治。方法总结19562005年北京儿童医院收治的1376例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床和病理资料。患儿年龄3个月~15岁,男1169例,女207例;左侧894例,右侧309例,双侧173例。早期行Y-V成形术97例,1965年以后采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式)1279例。结果术后随访6~36个月,一次手术成功率达98.5%(1355/1376)。手术及术后病理证实,绝大部分小儿肾积水是因先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致(占94.3%),其他还有肾盂输尿管连接部瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。结论小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻以男孩多见,部位以左侧多见。先天性肾盂输尿管连接部狭窄是造成小儿肾积水的首要病因。有明显梗阻症状、肾盂进行性扩张或肾功能损害进行性加重者需行离断性肾盂成形术。     

基于临床决策支持系统与知识库的临床数据中心的研究与应用

临床数据中心作为电子病历（EMR）的重要组成部分,是目前医院信息化建设的重点,也代表着今后医疗信息化应用的一个方向。建设临床数据中心需要有临床决策支持系统与临床知识库的支撑,这也是进一步深化EMR系统功能的需要。本文结合我国医疗信息化建设的发展现状,主要对临床决策支持系统与知识库在数据中心建设中的应用,以及存在的问题进行了分析。     

胎儿肾盂积水的超声诊断及预后评估

目的:探讨胎儿肾盂积水的声像图特征,评价其预后.方法:常规行胎儿产前系统超声检查,发现肾盂积水者进行分级,测量肾动脉阻力指数(RI)、羊水量,注意有无合并畸形,进行综合分析.结果:胎儿肾盂积水分级越高、发现越早、RI越高、合并畸形其预后较差,反之预后较好.结论:彩色多普勒超声可以准确诊断胎儿肾盂积水,并进行综合分析,对临床采取措施有实用价值.     

利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值

目的探讨速尿介入肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值。方法30例先天性肾积水患儿术前接受常规^99mTc—DTPA肾动态显像，动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min，计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1／2）。结果随着肾积水程度的加重，患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧，半排时间延长，同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。19例轻、中度肾积水和7例重度肾积水患儿接受了肾盂成形术治疗，术后患肾功能明显好转。4例对利尿试验无反应的重度肾积水患儿实施了患肾切除术，术后病理结果见肾实质成分萎缩。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。     

面向心律失常疾病的临床决策支持系统交互性研究与实现

目的/意义 针对当前临床决策支持系统使用过程中存在的问题,提出界面设计原则并将其应用于心律失常疾病临床决策支持系统建设中。方法/过程 从交互设计角度,针对可解释性、时效性、可用性、相关性、尊重性和循证性6个维度,提出界面设计原则。选取心律失常疾病决策支持作为临床场景,设计临床决策支持系统交互界面原型,阐述界面功能、信息功能、交互功能设计与实现过程。结果/结论 本研究提出的界面设计原则可有效缓解6类问题,经论证具有应用于心律失常疾病临床决策支持原型系统的可行性以及可泛化性,可用于指导多种疾病辅助诊疗工具的交互设计。     

嵌入式临床智能决策支持系统设计与中医临床知识服务研究

随着医院信息化水平的不断提高,在医院信息系统中开展中医药知识服务不仅具有可行性,且对中医药临床科研的推动极具潜力。研究通过构建嵌入式临床智能决策支持系统与中医临床知识服务平台的开发,提供嵌入电子病历的实时临床决策支持和与临床病例高度相似的典型案例匹配,以及基于临床临床情景的诊疗规范、名家经验、名医名方、临床证据等中医临床知识服务。     

知识中台框架下的临床决策支持知识库构建方法

目的:定义知识中台,在其框架下构建标准且可扩展的临床决策支持知识库.方法:在传统知识库基础上,结合中台理论,设计知识中台体系,制定知识管理规范,并在规范指导下生产医学知识,建设单病种临床决策支持系统.结果:可以支持VTE、房颤、Sepsis等单病种临床决策支持应用的快速扩展.结论:在知识中台的框架下构建临床决策支持知识...     

小儿先天性肾积水诊断及治疗

目的探讨小儿输尿管（UPJO）连接梗阻诊断厦治疗经验。方法20例UPJO患儿分别行B超、IVU、CT等检查明确诊断，详细了解积水情况，皮质厚度：判断肾功能。采用Anderson-Hynes成形术，并应用双J管内支架引流连肾、肾盂造瘘治疗小儿UPJO。结果术前诊断符合率90％，14例采用由支架连肾造瘘术后有出血、感染、阻管8例，6例采用双J管连肾盂造瘘管无感染、出血、阻管现象。结论小儿UPJO以B超、IVU及CT相结合既能确诊又能判断肾皮质厚度、肾功能，Anderson-Hynes成形术为首选，术中采用双J管连肾盂造瘘管并发症少，使用安全，疗效可靠。     

小儿先天性肾积水诊断及治疗

目的探讨小儿输尿管(UPJO)连接梗阻诊断及治疗经验。方法20例UPJO患儿分别行B超、IVU、CT等检查明确诊断,详细了解积水情况,皮质厚度,判断肾功能。采用Anderson-Hynes成形术,并应用双J管内支架引流连肾、肾盂造瘘治疗小儿UPJO。结果术前诊断符合率90%,14例采用由支架连肾造瘘术后有出血、感染、阻管8例,6例采用双J管连肾盂造瘘管无感染、出血、阻管现象。结论小儿UPJO以B超、IVU及CT相结合既能确诊又能判断肾皮质厚度、肾功能,Anderson-Hynes成形术为首选,术中采用双J管连肾盂造瘘管并发症少,使用安全,疗效可靠。