中西医协同模式下的疫病康复策略——以新型冠状病毒肺炎后综合征为例

随着新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情得到有序控制,越来越多的新冠肺炎患者进入康复阶段。中医历来重视疫病恢复期的治疗,以促进患者的康复、预后,并防止疾病复发。如何为新冠肺炎患者进行精准的康复治疗是今后相当一段时期新冠肺炎防治的重点工作。本文系统梳理新冠后综合征的已报道临床表现及当前的康复实践指南,在中西医协同的康复实践背景下,结合中医疫病康复独特优势,探讨了中医学对疫病瘥后的认识以及疫病瘥后的防治思路,并提出针对新冠后综合征的中西医协同康复策略,以期促进患者更高质量的康复。     

基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎

【目的】结合舌象与临床特点探讨基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的可行性。【方法】通过总结惠州地区58例新冠肺炎患者的舌象与临床特点,分析新冠肺炎与疮疡的相似性,提出基于“疮疡理论”辨治新冠肺炎的治则。【结果】惠州地区58例新冠肺炎确诊患者舌象以红或红暗舌[53.45%(31/58)]、腻苔[86.21%(50/58)]为主,多数伴有齿痕舌[55.17%(32/58)]、裂纹舌[43.10%(25/58)]、胖大舌[24.14%(14/58)];首发症状以发热[62.07%(36/58)]多见,入院后常见症状有咳嗽[55.17%(32/58)]、口干口苦[55.17%(32/58)]、便溏[55.17%(32/58)]等;胸部影像学检查提示肺部有渗出灶者占94.83%(55/58)。【结论】根据舌象与临床特点,可知新冠肺炎的病因以“湿”为主,且多有“湿毒化热”之象,进一步研究发现新冠肺炎与疮疡在中医病因病机、西医病因病理、临床症状、传变规律方面存在互通之处,提示基于“疮疡理论”,以“透、清、补”三法分期辨治新冠肺炎,具有一定的合理性,值得临床借鉴。     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

抗击新型冠状病毒肺炎湖南中医的主动作为与思考

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情发生以来,湖南省各定点医疗机构坚持中西医并重,协同作战,及时科学高效救治病人。目前,湖南省新冠肺炎病人治愈率居全国前列,而且病死率低,重症患者人数逐步减少。湖南省新冠肺炎中医医疗救治专家组组长陈新宇教授就此次中医药在湖南省新冠肺炎防治工作中的重要作用,从如何去做、做了什么、为什么要这样做三个方面进行了介绍,既主动作为,全面参与,又因地制宜,形成适合湖南省的防治方案,既与时俱进,应用现代化手段诊疗患者,又发挥中医药治未病的传统优势。并思考了湖南中医抗疫效果显著的原因就在于坚持与发挥了中医自身的特点与优势:未病先治与既病防变充分结合,坚持一人一策,一人一方,专家施治,精准施策。     

结合地区气候特点从“三年化疫”论新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)目前成为全球感染性疾病,中国政府在疫情防控中的成功举措,为世界抗疫树立了典范,其中中医药防治新冠肺炎疫情的疗效得到了政府及人民的肯定。现本文通过重温中医经典,以《内经·素问》中“三年化疫”理论结合安阳市新冠肺炎流行情况,从安阳地区气候变化角度出发,探讨“三年化疫”理论的科学内涵,旨在为新冠肺炎的防治提供启示。     

杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的：研究杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎（后简称“新冠肺炎”）中医证候特点。方法：以杭州本土德尔塔株（AY.4进化分支）为对照组,回顾性分析2022年1月26日至2022年2月4日在杭州市西溪医院住院治疗的114例杭州本土奥密克戎株新冠肺炎患者中医证候及舌脉特点。结果：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候特点为：①湿热证候突出,成人湿热并重,小儿湿重于热,以“湿热时疫”为主;②口鼻证候较重,肺部中医证候相对较轻,以鼻塞、流涕、咽痛等证候为主导;③味觉、嗅觉减退比例较高。结论：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候以湿热证为主,治疗当以清热利湿为第一要义,分清湿热的关系,同时重点关注味觉、嗅觉的恢复情况。     

从经方天行病治法探讨新型冠状病毒肺炎辨治思路

[目的]总结经方治疗天行病的治法,探讨经方分期辨治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的思路。[方法]通过文献研究,总结《伤寒论》《金匮要略》及《备急千金要方》《外台秘要》等诸家经方论著之相关方药,提炼新冠肺炎经方四期辨治思路,并结合临床案例进行分析。[结果]经方辨治天行病以“解肌-涌泄”二法为主线。结合新冠肺炎“湿疫”的病证特点、寒湿蕴热的病机特点及经方治疗湿病的六经辨治规律,提出新冠肺炎“涌泄为主,兼及六经”的治疗原则及分期辨治规律。新冠肺炎分期治法规律及代表方:初期(太阳层面)应以散寒解肌、涌泄湿毒为法;典型期(阳明层面)应以酸苦涌泄、泻火解毒为法;重症期(少阳层面、厥阴层面)应分别以疏利三焦、涌泄通腑及凉血解毒、涌泄开窍为法;恢复期余邪未净、津亏胃弱,以甘凉养益、兼透余邪为法。所附两则典型期(阳明层面)医案经治疗转入恢复期(湿热未净),分别使用百痛壮热方和增损栀子豉汤,另一则为恢复期(余热未清)医案,使用竹叶石膏加生姜汤,都取得了良好疗效,验证了新冠肺炎的证候特点、治法及转归符合前述规律。[结论]经方对天行病的认识和治疗方药,可为新冠肺炎的防治研究提供文献与理论支持。     

新安医家胡国俊辨治新型冠状病毒肺炎经验

[目的]总结新安医家胡国俊治疗新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）的临床经验。[方法]通过临床跟师、临证记录、分析病例以及参阅文献,从病因病机、临证治疗特色、药物使用特色三个层面总结胡老治疗新冠肺炎的临床经验,并附医案佐证。[结果]胡老强调舌诊在新冠肺炎患者四诊信息采集中的重要作用,认为湿邪是新冠肺炎主要的致病因素,提出“肺脾肾三脏分消”治湿之法,针对新冠肺炎临床常见的干咳、发热症状,倡导“分期治咳”,强调明辨干咳病因,分清寒热虚实,临证善用虫蚁类药物治咳,常用石膏、附子、黄芩、黄连等药配伍退热,疗效确切。所举医案中患者以低热为主要表现,胡老以清热祛湿为主,兼顾病久脾胃亏损、气阴暗耗的病证特点,立法周全,应手取效。[结论]胡老通过诊、辨、治、药四个环节,精准把握病因病机,治法明确,药物配伍特色鲜明,疗效显著。     

发皇“伤寒”微旨，探究新冠论治

[目的]通过发掘《伤寒杂病论》中对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染治疗有借鉴意义的治则治法、方药等,探究新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的论治。[方法]通过古今文献考证、查阅近期新冠病毒相关的研究,比较“伤寒病”与此次新冠肺炎流行时的气候条件、地域特点、传染性强弱,以及两者具体证候特点、症候体征、传变规律等相似之处,进行合理分析,明确《伤寒杂病论》对新冠肺炎防治的指导意义,并列举验案一则加以佐证。[结果]《伤寒杂病论》成书年代的气候与此次新冠肺炎起病时相似,疫情发生的地域相近,两者的传染性相仿,新冠肺炎在三阴三阳时不同的证候特点、症候体征在《伤寒杂病论》中有迹可循,六经传变也提示疾病的发生发展规律。根据临床总结和实践,筛选出有明显抗疫疗效的“三药三方”,三药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液,三方为清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。“三药三方”均由经方化裁而成,其中清肺排毒汤实践证明其总有效率达90%以上,该系列方药的成功应用印证了经方抗疫的有效性。本文医案辨病为疫毒闭肺之重型新冠肺炎,治以宣肺止咳、清热解毒,并贯穿病程始终,方用麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减,患者乏力、咳嗽咳痰等症状明显好转,取得成效。[结论]本次新冠肺炎疫情与“伤寒病”有着高度的一致性,《伤寒杂病论》可以指导新冠肺炎的防治。深入发掘《伤寒杂病论》中治疗疫病的治法方药等,对中医药防治传染病具有重大意义。     

分期治疗40例新冠肺炎的中医临床研究与思考

目的:探讨新冠肺炎的中医发病机理及治疗原则,体现中医药分期治疗新冠肺炎的有效性和优势.方法:对40例轻型、普通型新冠肺炎患者临床治疗期及恢复期进行中医辨证论治,予中药治疗,统计患者症状改善、中药方剂使用情况,并进行分析.结果:经中药治疗后患者症状均有明显改善,肺部CT提示炎症病灶吸收,40例患者全部出院,治愈率达100.0％.结论:新冠肺炎中医病因为湿毒疫邪,病位在肺脾,可涉及胃、大肠,湿毒郁肺为基本病机,临床各期均给予中医药治疗,可使机体恢复到最佳状态,并促进肺部病灶吸收.     

基于微信公众平台的眼视光校企共享资源建设与评价

目的：利用微信公众平台为校企双方提供眼视光共享资源并进行效果评价。方法：校企共建共享以专业学习交流为主的微信公众平台,利用问卷调查分析和比较不同用户的阅读频率和满意度。结果：平台累计推送信息276条,总阅读量6831人次。学校师生、企业员工及其他人员对推送信息阅读频率的总体差异有统计学意义。所有用户对6个满意度评价条目的评分从高到低依次是推送信息的频率、内容的新颖性、推送信息的长度、内容的实用性、内容的丰富性和内容的编辑形式。除“内容的实用性”和“内容的丰富性”2个条目的学校师生评分显著高于企业员工和其他从业人员外,三组用户间其他4个条目的评分均无显著性差异。结论：校企共建微信公众平台还需不断改善推送信息的内容和形式,加强平台运营团队建设,增加激励机制。     

医院图书馆利用微信公众平台开展信息服务的模式

立足于医院图书馆现有馆藏和人力资源,建立了微信公众平台,为分布于不同地区的3个院区的医护人员提供形式多样、内容丰富、个性化的信息服务模式,从理论上分析了利用微信公众平台为医护人员提供信息服务的优势,并探讨了如何进一步推广与完善该服务模式。     

后疫情时代大型综合医院加快推进中西医结合发展实践与思考

分析了新冠肺炎后疫情时代加快大型综合医院中西医结合发展的可行性和必要性。以华中科技大学同济医学院附属协和医院为例,总结了其在中西医结合技术创新、医教协同、学科评估、发展规划、平台构建方面的经验做法。建议在后疫情时代应从强化医保基金引导支持、鼓励中西医联合科技攻关、强化中西医结合人才培养等方面提升大型综合医院中西医结合影响力。     

医学生对新型冠状病毒肺炎防控知识的知晓度调查

目的 调查医学生对新型冠状病毒肺炎防控知识的知晓度情况,了解医学生新型冠状病毒肺炎的防控意识,为后续开展健康教育提供理论支撑。方法 对589名来自韶关学院医学院的在校医学生通过微信联合问卷星问卷调查平台的方式采用自制的问卷“关于对流行性疾病防控知识的认知程度（以新型冠状病毒肺炎为例）”进行新型冠状病毒肺炎防控知识知晓度现况调查。对新型冠状病毒基本认知问题答案进行赋分后,采用t检验来比较不同性别的基本认知情况。结果 医学生新型冠状病毒肺炎的知晓度总体情况令人满意,且没有性别差异。对于少出门、戴口罩是有效防控措施的同意率高达100%和97.79%,并且绝大多数（87.93%）学生主动学习正确戴口罩的方法。结论 医学生对新型冠状病毒肺炎防控意识较好,政府及学校对新型冠状病毒肺炎防控知识的宣传教育及时有效。     

利用微信公众平台提高中医院服务效益

以100家中医院微信公众平台作为研究对象,利用“清博指数”大数据平台,从WCI值、文章数、阅读数、点赞数等不同影响维度,对典型中医院微信公众号进行数据挖掘和分析。并以广东省中医院和江苏省中医院为实例作进一步剖析,比较不同中医院在发文篇数、服务内容、发文时间等不同方面的区别,找出影响中医院微信平台服务效益的因素。最后从创新、定位、中医特色、重视程度、“新媒体+”思维等方面提出了加强微信公众平台的运营发展、提高服务效益的建议。     

突发公共卫生事件下医院公众号在健康传播中的应用

新型冠状病毒肺炎疫情期间,医院主要应用微信公众号平台进行健康传播,及时回应了突发公共卫生事件中的公众健康诉求。本文以重庆市三甲医院公众号为切入点,讨论了新型冠状病毒肺炎疫情期间医院应用公众号进行健康传播的优势,发现其存在的不足,提出其在优质内容生产、与用户互动、建立微信矩阵、转变传播风格与把握传播时机等方面的优化路径,并认为基于突发公共卫生事件的医院公众号健康传播实践,对医学教育也具有重要启示。     

COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与情况及其对职业认同感的影响

目的：通过调查分析COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与抗疫情况及疫情对其职业认同感的影响,为针对性开展提升订单定向全科医学生职业认同感的教育提供支持依据。方法：根据文献、指南制定调查问卷,内容包含受访者基本信息、获取COVID-19疫情信息情况、参与抗疫情况、疫情对自我职业认同感影响四个方面。对温州医科大学、吉林医药学院及云南中医药大学订单定向全科医学生进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析探讨此次疫情对订单定向全科医学生职业认同感的影响。结果：共回收有效问卷3 321份。受访者中,男1 347人,占40.6%;女1 974人,占59.4%。共产党员198人,占6.0%;非共产党员3 123人,占94.0%。低年级2 129人,占64.1%;高年级1 192人,占35.9%。70.6%的学生关注COVID-19知识时间大于30 min/d;72.4%的学生主动学习COVID-19知识;92.4%的学生阅读过国家发布的COVID-19指南。59.0%的学生有意愿主动报名参与一线抗疫,23.6%的学生参与了本次抗疫。87.7%的学生认为此次疫情对自我职业认同感产生了积极的影响。通过多因素logistic回归分析,发现就读年级（OR=1.653,95%CI=1.314～2.080,P＜0.001）、COVID-19知识关注时间（OR=0.633,95%CI=0.500～0.803,P＜0.001）、COVID-19知识学习方式（OR=1.750,95%CI=1.380～2.220,P＜0.001）、阅读国家发布的COVID-19指南情况（OR=2.264,95%CI=1.630～3.144,P＜0.001）、参与一线抗疫意愿（OR=7.334,95%CI=5.529～9.729,P＜0.001）、此次抗疫参与情况（OR=1.543,95%CI=1.101～2.12,P=0.012）是影响疫情下自我职业认同感变化的独立因素。结论：在疫情下,多数订单定向全科医学生能积极学习COVID-19知识,参与防疫抗疫,职业认同感较强。增加重大事件关注时间、主动学习相关知识特别是学习权威专业知识、提高重大公卫事件参与意愿和实践,能促进订单定向全科医学生自我职业认同感,高年级学生更需要进行这方面的引导。     

“互联网+”时代教学系统要素变革研究———以“医学史”微信公众平台的应用为例

“互联网+”时代教学系统要素正在发生根本性变化。智慧教学平台正在逐渐成为教育工作者实施泛课堂教学时教学系统要素变革的重要保障。在智慧教学平台的支持下，教学系统要素突破了课堂教学的时空局限，教师本位的传统结构正在瓦解，师生的个体角色正在重新构建，教学内容大为丰富，教学媒体功能日渐智能化。本文以“医学史”微信公众平台的学习支持功能为例，借鉴翻转课堂教学模式，以“课前自主学习”“课中知识完善”“课后知识迁移”三个阶段展开《中国医学史》混合式教学，详解其对《中国医学史》教学系统要素的整体性影响及课堂教学结构变革的重要技术支持。     

Public Awareness and Mask Usage during the COVID-19 Epidemic: A Survey by China CDC New Media

An online survey conducted March 18–19, 2020 on the official China CDC WeChat account platform was used to evaluate the effect of public education about masks usage during the new coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic. Chinese nationals older than 18 were eligible for the survey. The survey collected 5,761 questionnaires from the 31 provinces, municipalities, and autonomous regions of mainland China. 99.7% and 97.2% of the respondents answered correctly that respiratory droplets and direct contact were the main transmission routes. 73.3% of the respondents considered COVID-19 to be ‘serious’ or ‘very serious’. When going to the hospital, 96.9% (2,885/2,976 had gone to a hospital) used a mask during the COVID-19 epidemic, while 41.1% (2,367/5,761) did not use a mask before the epidemic. Among the respondents that used public transportation and went shopping, 99.6% and 99.4%, respectively, wore masks. Among respondents who returned to work, 75.5% wore a mask at the workplace, while 86.3% of those who have not returned to work will choose to use masks when they return to the workplace. The Chinese public is highly likely to use a mask during COVID-19 epidemic, and the mask usage changed greatly since the COVID-19 outbreak. Therefore, public education has played an important role during the COVID-19 epidemic.     

医院图书馆微信公众平台用户信息采纳行为的影响因素及实证分析

从用户视角出发,构建医院图书馆微信公众平台用户信息采纳行为的影响因素模型并进行实证分析。通过结构化方程对各因素进行拟合和假设检验,发现中心路径及边缘路径均可正向影响用户的信息采纳行为,并且中心路径因素的影响更大,中心路径中“微信文章的内容及文章是否为原创”对用户的信息采纳行为影响较大,边缘路径中“文章发送的时间及标题的趣味性”对用户的信息采纳行为影响较大。提出了优化平台管理及文章推送的策略,为改进医院图书馆微信公众平台服务方式提供参考。