急性非重症卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemia stroke, AIS)患者非重症卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法153例AIS患者分为SAP组(n=70)和非SAP组(n=83)。其中重症SAP患者45例。采用单因素分析法分别比较全部SAP患者及去除重症SAP患者后普通SAP患者与非SAP患者在吞咽困难、房颤、入院时NIHSS评分、常规生化指标、同型半胱氨酸、免疫抑制指标、血红蛋白、红细胞、凝血功能指标等的差异;采用多因素Logistic回归模型对有差异的指标进行分析,探讨SAP的危险因素。结果2次单因素分析后显示存在吞咽障碍、房颤、NIHSS评分、肌红蛋白、肌钙蛋白I、B型钠尿肽、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞数/淋巴细胞数、D-二聚体、纤维蛋白原与SAP的发生呈正相关,而白蛋白、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、三酰甘油与SAP的发生呈负相关。多因素Logistic回归分析结果显示,吞咽障碍、房颤、淋巴细胞百分比减低、中性粒细胞数/淋巴细胞数增高、血脂减低是SAP发生的独立危险预测因素。结论SAP是多因素介导的并发症,对于房颤患者及存在明显免疫抑制的患者需更多关注SAP的发生风险。     

急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9与卒中相关性肺炎的相关性

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者入院血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平与卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的相关性。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在金华市中心医院首次确诊AIS的96例患者作为研究对象,根据SAP诊断标准分为SAP组（n=40）和非SAP组（n=56）。比较两组入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和SAP风险评分（SAP risk assessment,A2DS2）、TOAST分型、血脂和空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、血清白细胞计数、尿酸和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和MMP-9水平。结果 SAP组入院NIHSS和A2DS2评分高于非SAP组,吞咽障碍增多,血清尿酸、hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高是SAP的独立危险因素（P<0.05）。Spearman检验显示,血清MMP-9与NIHSS评分、hs-CRP和PCT呈正相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平预测SAP的曲线下面积分别为0.722[95%（confidence interval,CI）：0.659~0.804）]、0.798（95%CI：0.742~0.856）、0.831（95%CI：0.756~0.902）和0.878（95%CI：0.833~0.945）,预测价值较高。结论 MMP-9不仅具有组织蛋白溶解活性,同时具有炎症介质特性。AIS患者入院血清MMP-9水平升高可能与SAP发生密切相关,可作为SAP早期诊断的重要新型生化标志物。     

Effect of dexamethasone on brain oedema following acute ischemic stroke

A randomized clinical trial was conducted to asses the effects of dexamethasone on brain oedema following acute ischemic stroke in the departments of Medicine of different hospitals from July, 2003 to December, 2006. A total of 60 patients were included in the study. They were divided into two groups keeping the similarity regarding the age, sex and severity of the stroke between two groups. There were 30 patients in experimental group and 30 in control group. The level of consciousness was compared by Glasgow Coma Scale (GCS) on 3rd, 7th and 10th day of intervention and improvement was found in both the groups, but the improvement of level of consciousness was statistically significant in Dexamethasone treated group. The volume of hypodense area did not differ significantly in two groups in CT scans before and after treatment (p=0.74). The study results demonstrate that Dexamethasone improves the level of consciousness in acute ischemic stroke associated with brain oedema but did not reduce volume of hypodense area.     

急性脑梗死后并发肺炎相关因素分析

目的分析急性脑梗死后并发肺炎的危险因素。方法分析710例急性脑梗死患者的临床资料,评估脑梗死后发生肺炎的风险。结果 710例患者中并发肺炎161例（22.7%）,多变量Logistic回归分析提示年龄、吸烟、慢性支气管炎病史、卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死和意识障碍以及低白蛋白血症等是急性脑梗死后发生肺炎的危险因素（P〈0.05）。结论老年、吸烟、饮酒、慢性支气管炎病史和卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死、意识障碍和低白蛋白血症是脑梗死后肺炎的重要预测因素。因此,及早识别和干预尤为重要,可以减少病死率、减少住院日、改善预后。     

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月新疆三家综合性医院神经内科收治的636例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,调查卒中相关性肺炎的发生率,采用单因素和多因素分析研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。结果①新疆三家医院636例急性缺血性脑卒中患者中卒中相关性肺炎的发生率为14.5%（92例）;②单因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)结论男性、高龄(≥60岁)、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及高NIHSS评分(≥15分)是新疆三家医院急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。     

急性缺血性卒中患者血浆中核心蛋白聚糖浓度降低及其临床意义

目的 核心蛋白聚糖（Decorin,DCN）是一种具有多种生物活性的细胞外基质成分,其在缺血性卒中疾病中的作用至今未见报道。本研究初步探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血浆DCN浓度的变化及其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定102例急性缺血性卒中患者（<7天）及120例对照组血浆中DCN浓度,分析DCN在卒中亚型（TOAST法）间的浓度差异以及其对缺血性卒中的诊断价值及影响。结果 急性脑梗死组的血浆DCN浓度均明显低于对照组（P<0.001）且DCN浓度在大动脉粥样硬化组低于同水平各组。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示DCN浓度用于预测缺血性卒中的发生有显著意义(p<0.001),选取DCN<8500pg/ml时作为诊断缺血性卒中的诊断界值点时,敏感度为79.4%,特异度为62.8%。Logistic回归曲线分析提示DCN<8500pg/ml是缺血性卒中的独立危险因素（OR=4.8; 95%CI: 2.1-11.1; P<0.001）。结论 急性缺血性卒中患者血浆中DCN浓度显著降低,其浓度变化对缺血性脑卒中的诊断、治疗提供帮助。     

溶血磷脂酸与急性缺血性脑卒中

溶血磷脂酸(LPA)是一种结构简单的水溶性甘油磷脂,被称为"磷脂信使"[1].目前发现与缺血性脑血管病及其危险因素密切相关.LPA对促进动脉粥样硬化(AS)的发生发展、促进血小板聚集和脑血管痉挛以及对星形细胞有重要作用.现就LPA的生化特性及其与急性缺血性脑卒中的关系进行简要综述.     

NXY-059治疗急性缺血性卒中

背景：NXY-059作为一种自由基捕集剂在卒中动物模型中具有神经保护作用，本研究旨在检测其是否能降低人类急性缺血性卒中后的残疾。方法：进行一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，共纳入1722例急性缺血性卒中患者，患者在卒中发病后随机接受72h的安慰剂输注或在6h内静脉输注NXY-059。主要观察指标是根据改良Rankin残疾量表评分（0～5分，0分代表无残留症状，5分代表卧床不起需持续护理）所测定的90d时的残疾状况。结果：在1699例可进行有效分析的患者中，NXY-059较安慰剂显著改善了患者改良Rankin量表评分的总体分布（CMH检验P=0．038），量表所有项目的评分都得到改善的共同OR值为1．20（95％CI1．01～1．42），两组患者的死亡率及严重和不严重副作用的发生率均相似。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）检测，NXY-059并未改善神经功能：两组患者从基线至今分数变化之间的差异为0．1分（95％CI—1．4～1．1，P=0．86），同样，根据巴塞尔指数也未观察到任何改善（P=0．14）。对还接受阿替普酶的患者进行事后分析发现，NXY-059与任何出血转化（P=0．001）和症状性脑内出血（P=0．036）较低的发生率相关。结论：在急性缺血性卒中发病后6h内给予NXY-059可显著改善患者的主要预后（90d时的残疾减少），但不能明显改善其他预后指标，其中包括根据NIHSS判定的神经功能。尚需进行更多研究以证实NXY-059是否对缺血性卒中有益。     

急性缺血性脑卒中救治流程对院内缺血性脑卒中的救治作用

目的 分析上海长海医院院内急性缺血性卒中超急性期救治情况,探讨脑卒中中心成立后对于院内卒中救治的成效。方法 自2013年9月成立脑卒中中心并执行急性缺血性卒中超急性期救治流程后,我们建立了卒中应急小组,超急性期缺血性卒中患者进入急救绿色通道,进行快速影像学评估、溶取栓小组制定救治方案、溶栓及取栓后患者进入卒中单元等治疗措施和流程。定期开展对医务人员的培训和各个科室之间的沟通交流。结果 建立应急流程后,超急性期缺血性卒中患者溶栓及取栓救治数量明显增加,从发病到呼叫会诊时间明显缩短,溶取栓人数明显增加,心内科及心胸外科患者最多见,其中房颤为最主要的危险因素。结论 超急性期救治流程建立后,院内卒中溶栓及取栓人数明显增加,其中,心内科及胸外科术后的最多见,考虑和这两个科室病种的特殊性相关(脑血管病危险因素高发科室),自从救治流程建立后,每年院内卒中溶栓及取栓的人数在不断增加,这与加强了相关科室的联系及交流相关。     

139例大血管性急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁程度及危险因素分析

目的 了解大血管性急性缺血性脑卒中（AIS-LVO）后抑郁程度及危险因素。方法 分析139例AIS-LVO患者中AIS-LVO后抑郁发病率及程度,采用多因素logistic回归分析其危险因素。结果 64例（46.0%）患者发生抑郁,其中轻、中和重度分别占29.7%、46.9%和23.4%。入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、基底节或额叶病变是抑郁的独立危险因素（P<0.01或0.05）。结论 AIS-LVO后抑郁以轻中度为主。入院时NIHSS评分和hs-CRP水平增高、基底节或额叶病变的AIS-LVO患者更易发生抑郁。     

急性重症缺血性脑卒中的治疗现状

急性重症缺血性脑卒中是全球性死亡率和致残率较高的疾病之一。文章对急性重症缺血性脑卒中临床后果和治疗所遵循的原则及最新的研究进展进行了阐述。     

急性缺血性脑卒中的临床决策

缺血性脑卒中是神经系统的常见病和多发病,已经成为一个严重的公共卫生问题并引起高度关注,如何合理治疗缺血性脑卒中是临床工作中经常面临的问题。循证医学证实缺血性脑卒中有效的治疗方法依次为卒中单元的组织化治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗[1]。1卒中单元1.1践行现代医学模式医学模式是指在一定时期内人们对人体健康和疾病认识的基本观点。近代的生物医学模式是从生物科学的角度认识疾病,用机体的器官、组织、细胞及生物大分子上的变化来解释疾病。现代医学的生物-心理-社会模式强调用整体的观点看待疾病现象,既重视人的生物…     

急性缺血性脑卒中缺血半暗带影像评估研究进展

急性缺血性脑卒中是最常见的脑血管病,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点。缺血半暗带的影像学研究对于患者早期诊断及再灌注治疗具有重要临床意义。本文就国内外计算机断层扫描（CT）和磁共振成像缺血半暗带的评估方法及其优劣进行综述,并探讨一站式多模态CT临床应用的优势。     

急性缺血性脑卒中脑保护药物的研究进展

目前急性缺血性脑卒中的治疗主要包括两方面：一是恢复脑灌注、改善脑供血（溶栓），但其适应症及治疗风险均限制了它的普遍使用。二是阻断缺血损伤级联反应，防止神经元损伤（脑保护），旨在以脑保护药物阻断缺血瀑布，延长缺血耐受时间及治疗时间窗，逆转半暗带，促进神经功能恢复。现就脑保护药物研究进展综述如下。