复发性口腔溃疡辩证举隅

例1：张X，女，40岁，教师。于2001年12月12日以口腔反复溃疡6年近3天溃疡复发疼痛而就诊。6年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔7-8天一次，发作1-2周。近2年几乎呈持续性发作，此起彼伏，每次多处发生。曾用药维生素C、牛黄解毒片等，效果不显著，本次发作3天，     

胃泌素瘤一例报告

患者，女性，69岁，农民，因反复腹泻、呕吐2月余，双下肢乏力1周于2008年3月13日入院。2月余前无诱因反复腹泻、呕吐，水样便，5～10次／d，量约800—1200ml，呕吐胃内容物，6—8次／d，伴乏力、纳差，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，经抗感染、补液及止泻等治疗，病情无好转。近1周感双下肢乏力，行走困难，故来本院。既往有“慢性腹泻”史5年。查体：T36．6℃P88次／minBP110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）精神疲软，眼球凹陷，皮肤弹性差，巩膜无黄染，     

走出治疗误区，双管齐下治溃疡

笔者日前接诊一名患者，自述10年前经胃镜检查，确诊患了十二指肠溃疡，服制酸药物后溃疡愈合（经胃镜复查证实）。但好景不长，不到1年溃疡又复发，再次服制酸药后，溃疡暂没发作。以后，如此反复几次，直到现在也未痊愈，令该患者十分苦恼。     

骨痛 四肢软瘫

患者 男，69岁，因全身骨痛3年余，反复呃逆1个月余于2012年12月6日入院。患者3年前开始出现下胸部疼痛，疼痛位置不固定，与呼吸无关，局部压痛不明显。后逐渐出现腰痛，坐位时明显，站立及行走时出现双下肢疼痛，无明显关节疼痛、泡沫尿、畏寒、发热等症状，曾就诊于当地某医院疼痛科拟诊“腰椎病”予以营养神经、止痛等对症处理后症状无缓解。     

一例甲状腺功能减退症误诊报告

1临床资料 患者,女,48岁,因反复咳嗽、喘息、水肿6年,加重10天入院。患者自6年前起,即无明显原因地出现阵发性剧烈咳嗽,咳出少量白色黏痰,并感到胸闷、气促甚至喘息,严重时呈端坐呼吸。伴有双下肢肿胀。曾在某医院行心电图检查示窦性心动过速（心率112次／分）、心肌供血不足;胸部X线片示支气管感染。以“急性支气管炎、冠心病”住院治疗2周,好转出院。     

肝豆状核变性并发高血糖一例报告

女，11岁，因双下肢浮肿5个月于2003年2月21日入院。患儿于5个月前因巩膜黄染，茶色尿伴腹胀住外院诊断为（1）急性溶血性贫血，（2）重度贫血，经治疗黄疸消退，贫血好转出院，同时出现双下肢浮肿及腹水，一直持续不退，症状不重，近5月来，患儿反复上感3次，每次均伴巩膜发黄及茶色尿，轻度贫血，血常规示：血色素90-100g／L，予抗炎治疗，随呼吸道感染好转，黄疸消退，尿色转清，而浮肿及腹水无好转收住本院。既往5年前感冒后出现右侧肢体偏瘫住本市人民医院诊断为脑梗死，经治疗后右侧偏瘫明显恢复能自己行走，但右下肢跛行，右手握力差。     

双侧髓质海绵肾合并肾小管酸中毒一例及文献复习

髓质海绵肾(MSK)是一种先天肾发育异常疾病,发病率约为0.5‰[1].部分MSK患者可合并继发性肾小管酸中毒.我科于2013年2月收治1例,现报道如下. 患者女,25岁,因"四肢乏力10年余"入院.自诉于10年余前开始反复出现发作性四肢乏力,偶有行走困难.常以进食甜食、天气变化为诱因,当时未注意故未就诊.5年前无明显诱因出现发作性四肢软瘫,肢体运动障碍;晨醒后无法起床,双上肢乏力尚能抬举,双下肢运动不能,未伴意识障碍、呼吸困难等.遂到当地医院就诊,检查发现"血钾低",具体不详,经补钾处理后症状缓解.近年逐渐出现尿量增多,2500 ～ 4500 ml/d,解小便2～4次/晚.上述症状反复发作,补钾后缓解.为进一步明确低血钾原因到我院就诊.     

激光治疗下肢浅静脉曲张30例报告

我院于 2 0 0 3年 6～ 12月应用DIOMD激光治疗下肢浅静脉曲张 30例 32条肢体。现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例。年龄 38～ 89岁 ,平均年龄 5 8岁。病程 3～ 4 0年 ,平均 2 5年。其中有 2例为双下肢。其中 1例经硬化剂治疗 ;1例于 2 0年前双下肢已作大隐静脉高位结扎加抽剥术。1 2　临床表现和诊断　本组患者均表现为下肢浅静脉曲张 ,有不同程度色素沉着 2 5条肢体 ,轻中度肿胀者 10条肢体 ,小腿溃疡 2例。术前均经下肢深静脉顺行造影及多普勒彩超检查。诊断为原发性深静脉瓣膜功能不全 10例 12条肢…     

POEMS综合征一例报告

患者女性,49岁,因腰腿痛7年,双下肢浮肿3年,小腿麻木6月于2006年3月9日入住上海交通大学附属第六人民医院。于3年前出现双下肢浮肿,伴头晕、乏力,测血压25/16 kPa,尿检示蛋白(2+),服吲达帕胺等药物后出现恶心、尿中大量泡沫,夜尿增多,多汗,皮肤颜色变黑。1年前出现反复腹泻,大便黄色有较多黏液。发病以来体重减轻10 kg。入院查体:T 37℃,呼吸19次/m in,血压16/12 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),营养差,慢性病容。全身皮肤粗糙、增厚,有严重色素沉着。左腋下可触及一黄豆大小之淋巴结,质软,无压痛。睑结膜苍白,心肺检查未见异常。腹软,肝于剑突下…     

神经性肌强直3例报告

1病历资料1．1男性，23岁。因双下肢肌肉颤动及活动后僵硬2月入院。2月前无诱因出现双下肢肌肉颤动，呈持续性，不能控制，入睡后亦不消失，并伴有双下肢活动后僵硬，尤以行走过久时明显，间常出现发作性肌肉胀痛，伴大汗，行走困难。既往健康，家中无类似病史。     

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例

患儿女性,6岁11个月.因“反复皮疹3+年,发热2个月”于2011-07-08入本院.病史采集:3+年前无明显诱因双下肢出现红色斑丘疹(高于皮肤表面,压之不褪色),伴瘙痒,继而出现水疱,部分破溃、融合成片,并遗留凹陷性疤痕,伴色素沉着.上述皮疹反复、成批出现,逐渐发展至躯干及颜面部,无发热等其他症状.     

对称性长骨扩展2例

例1:男,33岁。1984年10月因双膝关节疼痛,下肢溃疡来诊.患者出生后十几天发高烧,继之四肢、手足指(趾)逐渐隐蔽性粗大变形,行走活动尚可,无明显不适,13年前双下肢远端出现溃疡,久治不愈。病人足月顺产,智力、第二性征正常。家族三代除胞兄外无类似表现。否认近亲结婚史。体检:头颅五官正常,四肢粗大,尤胫骨近端明显,膝关节轻度内翻,功能尚佳。双下肢远端内侧皮肤呈暗紫色见3×4厘米     

哮喘合并自发性多发性肋骨骨折1例

患者,男,37岁,住院号72982。因咳嗽、呼吸困难反复发作10年,失眠,心悸2个月入院。10年前无明显诱因出现呼吸困难,每次发作持续30分钟至1小时可自行缓解。近5年来反复出现喘息状态,急性发作时气急、咳嗽、不能平卧,曾到某院会诊为哮喘,过敏原为花粉和虫螨。发作时常口服强的松片及静脉给药氢化考的松及地塞米松后方可缓解。2月前哮喘再次发作,伴咳     

高血压 夜尿增多 肌无力肌麻痹

第一次查房(7月20日) 主治医师:请进修医师报告病历。进修医师:患者,女,43岁。因血压高10年,多饮、多尿、夜尿多8年,反复出现肌无力、肌麻痹6年于1984年7月14日入院。10年前发现血压150/100mmHg,但无症状,曾间断服降压药无效,血压波动于150～170/100～110mmHg间。8年来略感口干,稍喜饮水,尿亦多,尤为夜尿增多达3～4次,并无膀胱刺激症状。6年来双下肢酸软,无力,有时四肢末端发     

获得性血友病A二例报告

例1，女，31岁。因反复头晕、乏力6年，伴皮肤瘀斑6月于2007年3月2日人院。患者6年前在本院确诊“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎”，经治疗病情稳定。人院查体：体温37．4℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压108／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。中度贫血貌，双下肢见散在瘀斑，穿刺及注射部位有片状瘀斑。初步诊断：系统性红斑狼疮，     

青年多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 患者,男,20岁。因腰骶部疼痛6年,加重伴双下肢行走受限1年就诊。患者6年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,为持续性钝疼,活动时加剧,近1年来疼痛加剧,且行走受限,行走时疼痛加剧。于2005年4月12日入院。     

膀胱脱垂一例分析

一般资料：患者，女69岁，自述27年前出现外阴肿块，可回纳，口服药物后好转，8年前无明显诱因出现下腹部坠胀，于当地医院口服药物后无好转，未行进一步诊疗；2月前上述症状明显加重并出现外阴肿块，大小约为10cm，不可回纳，反复咳嗽会加重病情，且伴有尿频，排尿不畅，现为求进一步治疗至我院，门诊以“子宫脱垂”收住入院。     

肛周黑色素瘤一例报告

患者，男，71岁，囚发现肛周肿块十余年，伴双侧腹股沟肿块两年于2007年10月6日入院。患者于10余年前无意间发现肛周左侧有一米粒大小肿块，无疼痛，无出血，无红肿，无溃疡，未予以重视，肿快缓慢增大，于两年前起自觉肿快迅速增大，并伴有肿快表面溃疡出血，无明显疼痛，且双侧腹股沟出现肿块，质硬，无疼痛，红肿。遂来本院就诊。     

糖尿病足行血管成形术一例报告

患者 男，68岁。因高血压病10年，糖尿病5年，双下肢痛2年，于2006年11月28口17：30入院。查：BPl80／110mm．Hg，双肺清，心界向左下轻度扩大，心率84次／min，律齐，无杂音，双下肢无浮肿，无色素沉着、溃疡，双下肢膝关节以下压痛.     

肌注后引起鼠伤寒沙门氏菌感染1例

1　临床表现患者女 ,2 2岁。 2 0 0 2年 7月 10日因双下肢浮肿 ,鼻衄 ,右手掌关节痛明显 ,诊断为系统性红斑狼疮 (SLE) ,收入住院。患者 1岁起反复出现皮肤湿疹、鼻衄 ,诊断为原发性血小板减少性紫癜 ,几年后出现关节痛 ,脱发 ,尿蛋白 (+ +～ + + + ) ,伴口腔溃疡 ,先后两次经医院确诊为系统性红斑狼疮 ,狼疮性肾炎。近日因劳累后出现双下肢浮肿 ,化验尿蛋白 (+ + + ) ,收入住院。入院后查体 :BP 110 /70mmHg ,P 96次 /min ,T 3 6 4℃ ,轻度贫血 ,头发疏松 ,心肺 (-) ,便软 ,全腹未压痛 ,肝脾未及 ,双下肢明显浮肿。实验室检查 :血白细…