自发性细菌性腹膜炎患者腹水IL-8测定及临床意义

目的：探讨肝硬变并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）病人复水中白细胞介素８（ＩＬ－８）水平的变化和临床意义。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定４８例肝硬变腹水病人血清和腹水中ＩＬ－８的含量。结果：在２８例ＳＢＰ病人血清和腹水中ＩＬ－８水平明显高于２０例漏出性腹水病人（Ｐ〈０．０１）;ＳＢＰ病人腹水中ＩＬ－８的水平随着感染被控制而明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论：检测腹水中ＩＬ－８的含量有助于ＳＢＰ的诊断和疗效分析。     

腹水中C反应蛋白测定的临床意义

探讨测定腹水Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的临床意义，采用单向（环状）免疫扩散法（ＲＩＤ），对自发性腹膜炎３１例，癌性腹水２７例，肝硬化腹水２９例进行血清和腹水ＣＲＰ测定。渗出液组和漏出液组腹水ＣＲＰ浓度分别为（２９．４■２１．６）μｇ／ｍｌ和（１４．７■１１．９）μｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ组腹水ＣＲＰ浓度显著高于癌性腹水（Ｐ＜０．０１），渗出液组腹水／血清ＣＲＰ比值（２．１■０．６）显著高于漏出液组（０．７■０．５）（Ｐ＜０．０１），肿瘤组腹水／血清ＣＲＰ比值（１．１■０．４）显著低于ＳＢＰ组（３．０■１．２）（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ组中死亡者和存活者腹水ＣＲＰ分别为（６７．３■３３．３）μｇ／ｍｌ和（３２．４■２６．４）μｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。测定腹水 ＣＲＰ水平和腹水／血清比值能快速简便且准确地区分ＳＢＰ腹水和其它病因的腹水，并有助于鉴别渗出液和漏出液。     

联合检测腹水部蛋白、补体C3、IL—6及TFN—α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来 ,我们检测了 2 2例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎 (Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)患者腹水的总蛋白、补体Ｃ3、ＩＬ 6及ＴＮＦ α水平 ,旨在探讨其对ＳＢＰ诊断预测及预后判断的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 2例ＳＢＰ者中男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 4 8岁。ＳＢＰ按 1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发ＳＢＰ的诊断标准诊断。同时期选择了 2 2例肝炎后肝硬化腹水无ＳＢＰ者为对照组 ,平均年龄 4 7岁。1.2　方法　全部患者在进入研究第…     

肝硬化患者单纯腹水与合并自发性腹膜炎的鉴别诊断

目的寻找肝硬化单纯腹水与合并自发性腹膜炎（SBP）的临床鉴别指标。方法选取27例肝硬化腹水合并SBP患者（观察组）及32例单纯肝硬化腹水患者（对照组）,抽取清晨空腹时静脉血10mL,采用全自动生化分析仪检测两组血常规、肝功能指标[ALT、AST、TBIL、ALB、前白蛋白（PA）]、血清总胆固醇（TCH）、血清CRP,采用自动血凝分析仪检测血浆凝血酶原时间（PT）。两组均经腹腔穿刺抽取腹水60mL,全自动生化分析仪检测腹水常规和生化。结果两组肝功能指标、TCH及PT比较,P均〉0．05;两组血WBC及中性粒细胞比例、腹水WBC、ALB比较,P均〉0．05。观察组腹水中性粒细胞比例、血清／腹水蛋白梯度、血清CRP分别为70．69％±12．0％、（19．59±3．51）g／L、（16．59±12．34）mg／L,对照组26．94％±13．56％、（21．87±3．28）g／L、（10．57±9．45）mg／L,两组比较,P均〈0．05。结论腹水常规中性粒细胞比例、血清／腹水蛋白梯度、血清CRP可以作为鉴别诊断肝硬化单纯腹水与合并SBP的指标。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎55例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneoushacterialperitonitis,SBP)，是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关，也是导致死亡的重要因素之一。本研究对大连市第八人民医院近2年来收治的55例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

自发性细菌性腹膜炎的预防性治疗

本文就肝硬化患者采取预防自发性细菌性腹膜炎治疗的必要性、治疗的具体对象以及治疗方法等问题作一综述。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1]。它亦是医院内感染的主要类型之一。约一半以上的自发性细菌性腹膜炎发生在住院的肝硬化腹水患者,曾报道一组无症状的门诊肝硬化腹水患者经腹穿发现其腹膜炎约为3.…     

血清及腹水脂多糖结合蛋白检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的 检测肝硬化患者血清及腹水中脂多糖结合蛋白(LBP)的水平,探讨血清及腹水LBP检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值. 方法 将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、腹水非SBP组、肝硬化无腹水组3组,同时将腹水非SBP组分别以有无腹痛、血白细胞计数(WBC)增高、腹痛+血WBC升高为标准分为2组,探讨LBP对临床疑诊SBP的意义.并加设阳性和阴性对照组(腹腔脓液组、健康对照组).以酶联免疫吸附法测定各组血清及腹水LBP水平;肝硬化腹水患者同时完成腹水常规、腹水培养、腹水白蛋白等检查.组间数据比较采用t检验或独立样本的非参数检验,曲线下面积(AUC)比较采用Z检验. 结果 腹腔脓液组血清及脓液LBP水平较肝硬化腹水组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).肝硬化SBP组血清LBP水平较,腹水非SBP组及无腹水组血清LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);肝硬化SBP组腹水LBP水平较腹水非SBP组腹水LBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).临床疑诊的肝硬化SBP组血清及腹水LBP水平较肝硬化腹水非SBP组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(中位数分别为228.00μg/ml对比80.95 μg/ml及22.50 μg/ml对比11.45 μg/ml,P＜0.05).血清LBP测定较腹水LBP测定及腹水WBC具有更高的敏感性.结论 腹腔内革兰阴性菌感染可使患者血清及体液LBP水平明显升高.肝硬化SBP患者血清LBP水平明显增高.临床疑诊SBP的肝硬化患者血清及腹水LBP明显升高,血清LBP结合腹水LBP检测能提示腹腔内感染存在,对SBP有一定的诊断价值.     

氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后。关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水井发SBP,的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下。     

血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NEUT)联合检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊治中的应用价值。方法:选择2014年2月至2018年7月就诊的50例肝硬化腹水并发SBP患者作为实验组,同期选取肝硬化腹水无SBP患者42例作为对照组。使用AFIAS-50干式荧光免疫分析仪,SMART 300全自动化学发光测定仪,BC-5600全自动血液细胞分析仪检测患者血清PCT、CRP和NEUT,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊治价值。结果 :与对照组患者相比,实验组患者的PCT、CRP、NEUT值均显著增高(P<0.01),PCT的曲线下面积为0.95,95%CI为0.923~0.977,最佳截断值为0.54,灵敏度为92.00%,特异度为90.48%;NEUT的曲线下面积为0.91,95%CI为0.864~0.956,最佳截断值为71.02%,灵敏度为88.00%,特异度为85.71%;CRP的曲线下面积为0.88,95%CI为0.808~0.952,最佳截断值为9.65,灵敏度为84.00%,特异度为76.57%,相对PCT和NEUT而言较低。三者联合检测的灵敏度为93.00%,特异度为86.13%,约登指数为0.7913。结论:PCT在肝硬化腹水并发SBP的诊治中,筛查效果最好,PCT联合CRP、NEUT检测可弥补CRP诊断肝硬化腹水并发SBP患者的不足。     

Association between Proton Pump Inhibitor Use and Spontaneous Bacterial Peritonitis

Proton pump inhibitors (PPIs) increase enteric bacterial colonization, overgrowth, and translocation, all effects which might predispose to spontaneous bacterial peritonitis. We investigated whether PPI usage is associated with spontaneous bacterial peritonitis. Our retrospective case-control study included 116 consecutive cirrhotic patients with ascites who underwent diagnostic paracentesis upon hospital admission (2002–2005). Spontaneous bacterial peritonitis was defined as paracentesis yielding ≥250 polymorphonuclear leukocytes/ml. We performed logistic regression to determine the risk of spontaneous bacterial peritonitis by PPI usage. Of the 116 subjects, 32 had spontaneous bacterial peritonitis. Patient characteristics were similar between groups with and without infection, with the exception of the Model for End-Stage Liver Disease score (median: 23 and 18, respectively; P = 0.002). Crude and adjusted odds ratios for the development of spontaneous bacterial peritonitis by exposure to PPIs were 1.22 (95% confidence interval: 0.52–2.87) and 1.05 (0.43–2.57), respectively. In conclusion, we did not find a positive association between PPI use and spontaneous bacterial peritonitis. Mical S. Campbell and Keith Obstein contributed equally to this work. The study was not funded. Dr. Y.-X. Yang has served as a consultant to AstraZeneca.     

小肠细菌过度生长与肝硬化并发自发性腹膜炎

目的探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)之间的关系,方法对80例肝硬化患者的SIDO和并发SBP情况进行分析,并与健康对照组进行比较。结果 80例肝硬化患者中27例SIBO阳性,阳性率33.75%(27/80),按Child-Pugh分级分组,分为A级、B级、C级三组,其SIBO阳性率分别为14.8%(4/27)、29.6%(8/27)、57.7%(15/26),各组间比较差异有显著性(P<0.01)。健康对照组25例SIBO全为阴性,与肝硬化组比较差异有显著性(P<0.01)。58例肝硬化并发SBP患者中有25例SIBO阳性,阳性率为43.1%;22例未并发SBP患者2例存在SIBO阳性,阳性率为9.1%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。肝硬化并发SBP且SIBO阳性的25例患者,经2周治疗后有20例SIBO转阴,其中并发SBP的有2例,而在治疗后SIBO仍然阳性的5例患者中,并发SBP者有4例。结论肝硬化患者SIBO发生率高,并且随着肝功能损害程度的加重,SIBO发生率也随之增加,肝硬化伴SBP者SIBO发生率增加尤为显著。治疗SIBO能显著减少SBP的发生率。     

急性髓细胞白血病联合应用G—CSF和IL—2的临床意义

在联合化疗方案基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子（G－CSF）和重组白细胞介素－2（IL－2）治疗AML22例，并以单用联合化疗方案的18例为对照组，进行疗效随访观察。结果：治疗组完全缓解率81．8％，对照组72．2％（P＞0．05）。到1996年10月，治疗组缓解或4～48个月，中数缓解期19．6个月，生存期6～51个月，中数生存期23个月；对照组中数缓解期13．5个月（4～32个月），中数生存期14．6个月（5～36个月）。治疗组缓解期和生存期优于对照组（P＜0．05）。     

肝病患者腹腔感染的致病菌及耐药性分析

目的：研究肝病患者原发生细菌性腹膜炎的致病感染谱和耐药性的变化。方法：用纸片扩散法对分离的细菌进行药敏试验,并按照ＮＣＣＬＳ标准判断细菌耐药性。结果：１９９６年以来自肝病腹腔感染患者腹水中共分离致病菌５３株：（１）致病菌的构成大多为肠道内正常需氧菌群,且以革兰氏阴性杆菌多见;（２）出现了产超广谱β－内酰胺酶的大肠杆菌和克雷伯菌属,并具有多重耐药特性;（３）１９９６年以来大部分临床分离菌对常用抗药物     

造血干细胞移植供者应用粒细胞集落刺激因子的研究

目的　探讨外周血造血干细胞移植 (PBSCT)供者应用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)后细胞成分的变化和药物对供者身体状况的近期影响。方法　对 18例健康PBSCT供者给予G CSF 5～ 10 μg/ (kg·d) ,4～ 5d ,采集外周血单个核细胞进行检测 ,临床观察用药后出现的毒副反应。结果　①外周血白细胞在动员后 4～ 5d达峰值 ,动员后比动员前高 7～ 14倍 (P <0 0 1)。②细胞采集在动员后第 4～ 5天开始 ,两者单个核细胞 (MNC)和CD34 细胞值之间无明显差异。③本组供者不同性别和体重间 ,MNC值有显著差异性。④主要毒副反应为骨痛和肌痛、乏力等 ,采集细胞过程中出现口唇、四肢麻木。结论　对PBSCT供者应用G CSF 5～ 10 μg/ (kg·d) ,4～ 5d可有效动员MNC和CD34 细胞。供者对此剂量的毒副反应能够耐受     

Development and Validation of a Prognostic Model for One-year Survival of Cirrhosis Patients with First-ever Spontaneous Bacterial Peritonitis

Background and AimsSpontaneous bacterial peritonitis (SBP) is one of the leading causes of death in patients with liver cirrhosis. We aimed to establish a prognostic model to evaluate the 1-year survival of cirrhosis patients after the first episode of SBP.MethodsA prognostic model was developed based on a retrospective derivation cohort of 309 cirrhosis patients with first-ever SBP and was validated in a separate validation cohort of 141 patients. We used Uno’s concordance, calibration curve, and decision curve (DCA) analysis to evaluate the discrimination, calibration, and clinical net benefit of the model.ResultsA total of 59 (19.1%) patients in the derivation cohort and 42 (29.8%) patients in the validation cohort died over the course of 1 year. A prognostic model in nomogram form was developed with predictors including age [hazard ratio (HR): 1.25; 95% confidence interval (CI): 0.92–1.71], total serum bilirubin (HR: 1.66; 95% CI: 1.28–2.14), serum sodium (HR: 0.94; 95% CI: 0.90–0.98), history of hypertension (HR: 2.52; 95% CI: 1.44–4.41) and hepatic encephalopathy (HR: 2.06; 95% CI: 1.13–3.73). The nomogram had a higher concordance (0.79) compared with the model end-stage liver disease (0.67) or Child-Turcotte-Pugh (0.71) score. The nomogram also showed acceptable calibration (calibration slope, 1.12; Bier score, 0.15±0.21) and optimal clinical net benefit in the validation cohort.ConclusionsThis prediction model developed based on characteristics of first-ever SBP patients may benefit the prediction of patients’ 1-year survival.     

G-CSF stimulated donor granulocyte collections for prophylaxis and therapy of neutropenic sepsis

Background: The administration of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) increases the granulocyte count in normal donors and enables the collection of large numbers of mature myeloid cells by leukapheresis. This has potential value in the treatment of sepsis unresponsive to antibiotics in patients with severe neutropenia. Aim: To evaluate the tolerability of granulocyte collections in normal donors receiving G-CSF, the optimal method of collection and the clinical factors influencing the efficacy of granulocyte infusions. Methods: Analysis of the outcome of 55 granulocyte collections from 26 donors for progressive bacterial or fungal sepsis in neutropenic patients (n-8) or as prophylaxis in patients with recent fungal infections undergoing allogeneic bone marrow transplantation (BMT) (n=3). Results: G-CSF was well tolerated in most donors. Fatigue occurred commonly after the second collection. The median WCC per 200–220 mL bag was 351X10⁹7L. Collections were optimised with the use of a sedimenting agent (dextran) and a deepened interface setting on the cell separator. There was only a weak correlation between the number of granulocytes infused and the increment in the patient, but levels were usually maintained 0.5X 10⁹7L for the next 24 hours. The infusions were successful in three septic patients without multi-organ dysfunction and prophylactically, in two patients with localised fungal infections undergoing MBT The infusions were not beneficial in patients with septicaemia and established organ dysfunction or with extensive pulmonary aspergillosis. Conclusions: G-CSF mobilised granulocyte collections are feasible and the preliminary evidence suggests that the infusion of these cells may be useful early in the prophylaxis or treatment of severe neutropenic sepsis.     

骨髓增生异常综合征患者血清GM-CSF水平测定及意义

目的 :了解 MDS患者血清 GM- CSF水平并探讨其意义。方法 :采用放射免疫法测定 32例MDS、35例健康人血清 GM- CSF水平 ,t检验行统计学处理。结果 :同正常人相比 ,MDS患者血清GM- CSF水平明显下降 ( 54.86± 17pg/ ml;34 .0 1± 14pg/ ml)。结论 :MDS患者 GM- CSF自分泌水平较正常人降低 ,GM- CSF分泌水平与 MDS分型无明显相关性 ,与疗效无肯定关系。