外伤性内眦畸形分型及整形术式探讨

整复外伤性内眦畸形40例,从内眦韧带断裂后解剖变化这一角度,对外伤性内眦畸形进行了探讨,将其归纳为四型并提出了四类最适宜的整形手术方案。     

儿童外伤性内眦畸形的手术治疗

目的：探讨儿童外伤性内眦畸形的临床特点和治疗方法。方法：对20例施行手术治疗的儿童外伤性内眦畸形患者的临床特点和手术的近、远期效果的分析。手术采用“Z”字成形术矫正,同时彻底切除皮下瘢疤组织、连接内眦韧带,并进行泪道功能修复。结果：儿童外伤性内眦畸形常见的症状是远内眦畸形,并常伴有泪道功能障碍,采用此法修复后,效果满意。结论：儿童外伤性内眦畸形情况虽然比较复杂,但采用以上治疗方法可以取得满意疗效。     

钛钉钢丝内固定矫正外伤性远内眦畸形

在眼部外伤中，由于内眦韧带离断导致的内眦角畸形十分常见，主要表现为：内眦窝消失，睑裂变小，内眦角向颞侧或下方移位，影响外观，因此内眦窝的重建有十分重要的美学意义。手术的关键是内眦角复位，复位后丝线法固定操作简单，但术后效果不满意且易于短时间内复发；常用的钢丝法固定效果好，但在内眦部手术野局限及局部解剖结构变异下的操作较为困难。     

内眦角及重睑皱褶双入路内眦赘皮整形术

目的:探讨和改进内眦赘皮整形术式,使术后内眦角瘢痕隐蔽,眼裂增大,内眦赘皮消失,眼型美观自然。方法:在新内眦点处设计一小横切口,而重睑切口近内眦与横切口不贯通,保留切口之间的皮肤5～4mm,充分离断或去除部分眼轮匝肌、内眦韧带内向固定,切口经张力变形转向后,去除下部多余的三角形皮肤,将两切口间保留的皮肤整理埋入重睑皱褶内。结果:本组256例,经3个月到2年对186例的随访,术后内眦部均无明显瘢痕,眼裂增长内眦赘皮消失、内眦角暴露。16例内眦角轻度欠对称,考虑与内眦韧带内向固定的程度有差异相关。讨论:表皮间断切口保留了内眦角上缘的皮肤完整,减少了瘢痕的增生可能,是较安全的内眦整形术式。     

痉挛型脑瘫马蹄足畸形分型与术式选择

我院自 1985年 3月～ 1996年 8月共收治 84例痉挛型脑瘫马蹄足患者 ,现报道如下。1　临床资料本组 84例中 ,男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 3 5～ 36岁 ,平均15岁。术前混合畸形状况 :双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足 6 5例 ,单下肢屈膝、马蹄内翻足 8例 ,单下肢马蹄足 11例。均伴有腱反射亢进 ,巴彬斯基征阳性。为便于手术 ,我们将足下垂畸形分为动力型畸形和固定型畸形。2　治疗方法根据分型、年龄及肌张力大小 ,选择手术方法。Ａ术式 :为腓肠肌支切断术。窝处横切口 ,显露胫神经 ,然后找到支配腓肠肌内、外侧头的两根肌支 ,并用镊子轻夹神经 ,可…     

下睑缘横置切口矫正内眦赘皮的术式探讨

目的探讨下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式的应用。方法2007年1月至2008年11月共为38例施行矫正术式。术中横向切开赘皮后,继沿下睑缘向外侧横行切开,皮下充分游离松解,剪除错位的眼轮匝肌纤维,内眦点定位缝合后,下睑缘切口修剪缝合。结果38例内眦赘皮形象明显改善,大部分受术者满意,术后瘢痕位于下睑缘下和重睑线处,隐蔽性好,除1例瘢痕增生外,其余愈好良好。结论下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式术后瘢痕隐蔽,效果可靠。     

内眦褥式缝合切开重睑术的体会

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 95例切开重睑术加以改进 ,采用“内眦贯穿褥式缝合法” ,效果满意。现报道如下。一、临床资料本组 95例 ,男 12例 ,2 0只眼 ,女 83例 ,162只眼 ,年龄 18～49岁 ,平均 31岁。 95例中 ,双侧单睑者 32例 ,单侧单睑者 4例 ,埋线失败者 5例 ,双上睑松弛者 19例 ,肿泡眼者 35例。二、手术方法1.设计重睑线 ,用 2 %利多卡因双上睑皮下浸润麻醉。2 .从内眦外侧 6ｍｍ处按设计的重睑线切开皮肤、皮下组织 ,剪除切口下缘的眼轮匝肌 ,采用“掏剪式”掏除内眦重睑线下的眼轮匝肌 ,去除自然疝出的眶内脂肪 ,缝合切口…     

内眦赘皮整形术的新进展

亚洲人群的眼睑特点为:较厚的皮肤及肌肉组织、富余脂肪组织、缺乏重睑、内眦赘皮。其中内眦赘皮在亚洲人群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在70%以上[1]。内眦赘皮又称"蒙古皱襞",是位于内眦角前方一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮肤蹼状皱襞,其特征为正常内眦角被赘皮掩     

外伤性骨髓炎的临床分型及临床意义

目的：探讨外伤性骨髓炎的临床分型及意义。方法：回顾分析63例外伤性骨髓炎的分型及其相应治疗。术后随访1-6年,平均3．5年。结果：2例患者术后出现复发,其他无复发。结论：外伤性骨髓炎的临床分型对治疗有明确的指导意义。     

复拇指畸形的分型及手术治疗的术式

先天性拇指畸形是最常见的手部先天性畸形，其治疗目的在于改善拇指的外形和功能。多拇指畸形是由拇指多种异常结构所组成：漂浮拇指，拇指发育不良，拇指内收畸形，关节偏斜，拇指伸指力弱和关节不稳定等。综述有关文献，并结合我院治疗拇指畸形的经验，对复拇指畸形的分...     

重睑术同期矫正内眦赘皮的新术式探讨

目的：探索重睑成形术同期行内眦开大术的新术式。方法：采用常规重睑成形术切口，在内眦赘皮处设计新的与重睑成形术切口相连接的上睑内侧单“Z”成形＋去除一个三角瓣的新术式。对112例（224只眼睛）就医者进行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果：对随访的就医者的重睑形态和内眦部形状进行评估，重睑基本为平行性重睑，内眦已完全敞开，赘皮消失，手术效果满意。结论：本术式能充分矫正内眦赘皮（逆向内眦赘皮除外），术后形态良好，是一种效果稳定，结果满意的术式。     

下睑袋整复术同期矫正内眦赘皮

目的：探讨一种伴有内眦赘皮下睑皮肤松弛者于行下睑袋整复术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐藏在下睑袋切口上的一项手术方法。方法：2005年1月～2009年12月共为97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行内眦赘皮矫正手术。设计内眦赘皮横行切口线,平行于下睑缘画出下睑袋切口线。横行剪开内眦赘皮的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行下睑袋整复术。结果：97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行矫正手术后,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,术后瘢痕位于睑缘下下睑袋切口上隐藏性好,外形满意。结论：该手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽在下睑袋切口上,效果满意。     

颜面凹陷畸形的临床分型及整复

目的为规范各类颜面凹陷畸形的临床治疗提供参考性建议。方法根据凹陷部位支撑组织的异常或被覆组织的异常情况。临床上将凹陷畸形分为三型：Ⅰ型为骨性凹陷畸形，包括先天性发育不良。后天性局部骨组织缺损、错位或塌陷；Ⅱ型为软组织凹陷畸形。包括局部软组织萎缩、缺损或黏连；Ⅲ型为复合性凹陷畸形。骨与软组织同时存在萎缩、缺损或较严重的塌陷。并依照此分型分别采用游离皮瓣、肌皮瓣或带蒂肌皮瓣填充法。局部组织瓣填充法。带蒂组织瓣加医用材料混合填充法，游离脂肪颗粒填充法。HA人工骨填充法。硅胶假体填充法。有机玻璃填充法，奥美定填充法。复杂凹陷畸形的综合治疗整复方法。为216例患者修复颜面凹陷畸形。结果随访216例患者6个月至5年，未发现严重并发症，外观效果满意。结论此颜面凹陷畸形的临床分型简单、合理。便于临床对颜面凹陷畸形的整复。具有一定的实用价值。     

复合拇指畸形的临床分型及治疗

目的：指出复合拇指畸形新的分型方法，有利于临床治疗。方法：幼稚型单纯切除赘指，成熟型及骨变型采取综合矫形手术，包括肌腱、关节囊松解或紧缩，骨突切除，楔形截骨等。结果：15例疗效满意，手指外形及功能恢复好。结论：依据新的分型方法采取相应的手术治疗，对复合拇指畸形的矫形有临床意义。     

内眦赘皮术式改进同期行重睑成形术

目的 探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法 根据临床实践，针对具有内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则，设计新的内眦开大术式(反Stallard法)和重睑成形切口连接的手术方法，对136例患者施行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果 对所随访的67例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估，示重睑为永久性平行性重睑，内眦已完全敞开或大部分敞开，手术效果满意。结论 由于本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足，保证了手术效果的满意和稳定。     

拇指多指畸形的分型及手术治疗

探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法：通过主干指的确定，选择赘生指切除，保留副指组织修复主干指，重建拇短展肌止点，酌情截骨矫形等综合处理，重建主指力线和骨轴线，改善主干指外形和功能。结果：１９８５年至今，共治疗７６例８４指，年龄３个月至３４岁。术后随访４个月至９年，主干指外形改善好，能和小指对拇，拇外展充分。     

先天性阴囊畸形合并尿道下裂分型的探讨

目的 探讨阴囊畸形分型方法，提高尿道下裂合并阴囊畸形的诊断与治疗水平。方法回顾20年来合并有阴囊畸形135例，按阴囊外形、大小与阴茎、睾丸位置的关系，分为5型。结果 ①Ⅰ度阴囊畸形41例，占30．4％。②Ⅱ度畸形32例，占23．7％。③Ⅲ度畸形(阴茎阴囊部份性转位)40例，占30．0％。④Ⅳ度畸形(阴茎阴囊完全性转位)15例，占11．0％。⑤小阴囊7例，占5．0％。结论 将阴囊畸形分型后可明确畸形诊断，有利于选择不同的矫治术式。     

耳畸形整形术

目的探讨和评价不同耳畸形的手术方法、效果及其影响因素.方法根据耳畸形的不同情况,利用自体肋软骨,对379例（401耳）采用双叶皮瓣法、29例（29耳）采用耳后沟皮瓣行耳廓再造及耳道成形术.对84例（84耳）气化型乳突患者同时行耳道成形术和鼓室成形术.结果335例（82%）术后随访3个月以上,其中273例（67%）随访0.5～5年,手术效果满意,再造耳形态逼真,颅耳角满意;358例（380耳）先天性小耳畸形术后复查听力,335耳术后听力有不同程度提高,其中84耳同时行耳道成形术和鼓室成形术,听力改善更明显;45耳术后听力无明显改善（＜10 dB）.结论自体肋软骨是耳再造的理想材料,双叶皮瓣及耳后沟皮瓣行耳再造效果满意,听力有所提高.