脑皮层运动诱发电位实验研究

目的 探讨对脑中央区皮层进行皮层电位诱发的最佳刺激参量.方法 使用皮层电极在10只新西兰雄兔中央后回感觉皮层对应部位记录N20-P25波,沿中央后回运动区皮层向前移动电极直至记录到一个波型相反、波幅相近、位相倒置的波型(P20-N25波),定为运动中枢刺激点.使用不同刺激参量直接刺激该点,在上肢掌长肌记录运动诱发电位(MEP).结果 10只新西兰雄兔均记录到N20-P25波和P20-N25波,并成功诱发MEP.各组高频串刺激的刺激电流阈值均低于单波刺激,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MEP是一种安全、有效的监测方法;高频串刺激在脑中央区皮层MEP监护中优于单波刺激;当串刺激参量限于一定范围(时程0.2～0.3 ms,频率300～500 Hz,方波个数3～5 个)时,均能安全、有效地诱导出皮层MEP.     

功能性便秘患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

目的:研究功能性便秘(FC)患者皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的功能状态,探索FC潜在的神经机制?方法:FC组患者60例,男28例,女32例,平均年龄(49.44 ± 15.38)岁;正常对照组25例,男11例,女14例,平均年龄(24.67 ± 7.14)岁?通过经颅磁刺激皮层(TMS)和磁刺激腰脊神经根直肠内记录运动诱发电位(MEP)的检测方法观察神经反应电位的改变?结果:①TMS引出MEP结果:与正常对照组比较,FC组MEP波幅显著降低(P < 0.05),波潜伏期和峰间期无显著变化;FC组波形分化不良,重复性差;FC组和正常对照组双侧MEP各参数比较均无显著差异;②磁刺激腰脊神经根MEP结果:FC组波潜伏期延长,波幅下降,差异显著(P < 0.05)?结论:皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的传导障碍可能是FC患者发病的潜在神经生理学机制?     

联合应用Co—SEP、MEP和ECoG监测指导功能区继发性癫痫手术

目的：探讨联合应用诱发电位和皮层脑电监测技术对功能区继发性癫痫外科手术的指导作用。方法：对14例中央区病变的继发性癫痫患者在术中行皮层体感诱发电位（Co—SEP）及皮层电刺激运动诱发电位（MEP）检查以定位脑功能区;皮层脑电图（ECoG）监测界定致痫灶皮层区域。结景：14例均通过Co—SEP位相倒置界定中央沟位置,并电刺激中央前回,分别于口轮匝肌、大鱼际肌、小鱼际肌及趾短屈肌处引出MEP,以此指导的手术在切除病变及致痫组织时避开中央区的损害;并在ECoG监测下指导病灶周围致痫区皮层的手术治疗。术后观察1-2周,患者癫痫发作均较前明显减少或消失;2／14例（14．29％）术后出现一过性失语或肢体无力,余病例无神经功能障碍。结论：术中联合应用Co—SEP、MEP和ECoG监测指导重要脑功能区继发性癫痫手术是安全有效的,可为手术提供成功的保障。     

单一靶控输注异丙酚不同血药浓度对体感诱发电位的影响

目的 研究单一靶控输注异丙酚不同的血药浓度对短潜伏期体感诱发电位(sensory evoked potential,SEP)的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期神经外科手术进行术中监测患者,术前SEP检查无异常,均未给予任何的术前药物,单一靶控输注异丙酚,当血浆药物浓度稳定在3、4、5μg/mL时记录患者P15、N20、P25波的潜伏期和P15-N20、N20-P25波幅的改变.结果 P15、N20、P25波潜伏期随着异丙酚血药浓度的升高而延长,异丙酚血药浓度5μg/mL时,与清醒比较P15、N20、P25波潜伏期明显延长,与清醒比较N20-P25波幅明显升高.结论 体感诱发电位是监测靶控输注异丙酚麻醉深度的较好指标.     

吗啡对新生期大鼠脊髓背角长时程增强的作用

目的:评价吗啡对电刺激坐骨神经诱发新生期大鼠脊髓背角浅层长时程增强(LTP)的影响。方法:雄性SD大鼠20只,日龄18-21d,体重60-65g,随机分为对照组、吗啡组(M组)、纳洛酮组(N组),纳洛酮+吗啡组(MN组),每组8例。麻醉下分离左侧坐骨神经,记录电极插于左侧T13-L1脊髓背角浅层,刺激电极刺激左侧坐骨神经,给予4V、0.5ms、1/60Hz单个方波电刺激30min以诱发场电位,抽取生理盐水10μl、吗啡10μl(15μg/μl)、纳洛酮10μl(2.5μg/μl)、纳洛酮(2.5μg/μl)和吗啡(15μg/μl)各5μl的混合液,在脊髓上方3mm,经2min内缓慢滴注,给药后5min时,给予4串条件电刺激(8V、0.5ms、100Hz、串长1s、串间隔10s)后,再给予单个方波电刺激120min以上,记录强直刺激前30min、条件电刺激后0-30,35-60,65-120min时段平均场电位幅值及潜伏期。结果:与强直刺激前30min比较,C组和N组A类特征的波在强直刺激后各时段平均场电位幅值升高,潜伏期缩短,M组A类特征的波在强直刺激后各时段平均场电位幅值降低,潜伏期延长,MN组A类特征的波在强直刺激后0-30min平均场电位幅值升高,潜伏期缩短,35-120min时段平均场电位幅值降低,潜伏期延长,以上P<0.05或0.01,C类特征的波在刺激前后变化不明显。结论:吗啡可抑制电刺激新生期大鼠坐骨神经诱发脊髓背角以A类特征波的突触LTP,可能是其所处神经发育阶段决定的。     

颈部磁刺激丙泊酚麻醉患者拇收肌运动诱发电位的变化

目的通过颈部磁刺激的方法,观察单剂量丙泊酚对拇收肌(AP)运动诱发电位(MEP)的效应。方法10例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者予丙泊酚2 mg/kg单剂量静脉注射。磁刺激器置于第七颈椎(C7)水平对颈神经根实施超强单次磁刺激,诱发拇收肌的MEP反应。在丙泊酚诱导至恢复清醒期内连续测定拇收肌的MEP波幅和潜伏期。记录注药前MEP基础值,注药后最大抑制值和清醒时恢复值并进行统计学分析。结果静脉注射丙泊酚后拇收肌MEP的波幅明显抑制(P<0.01),MEP最大抑制值比基础值减少了15%。从静脉注射丙泊酚到MEP最大抑制的时程为(242±50)s。各测定点MEP潜伏期比较差异无显著性(P>0.05)。结论单剂量丙泊酚(2 mg/kg)对磁刺激诱发AP的MEP有明显抑制作用。     

两种刺激声下正常青年人眼肌前庭诱发肌源性电位参数的对比研究

目的:比较两刺激声对气导短纯音诱发的前庭诱发肌源性电位(ACS-oVEMP)参数的影响。方法:选择年龄在20³0岁间正常人25例(50耳),分别采用短纯音(500Hz tone brust)和短音(click)为刺激声进行双耳ACS-oVEMP检测,比较ACS-oVEMP引出率、阈值、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1波间期、振幅情况。结果:500Hz tone burst的ACS-oVEMP引出率100%,阈值89.42±6.63dBHL,N1潜伏期10.25±1.23ms,P1潜伏期15.11±1.56ms,N1-P1波间期4.86±0.90ms,振幅5.98±4.10uV;click的ACS-oVEMP引出率30%,阈值90.00±11.87dBHL,N1潜伏期10.79±4.53ms,P1潜伏期15.25±4.53ms,N1-P1波间期4.46±0.97ms,振幅3.81±1.29uV,引出的参数比较引出率、潜伏期、振幅有统计学差异。结论:500Hz tone burst为ACSoVEMP的最佳刺激声,其引出的潜伏期适当、振幅最大波形最易辨认。     

异丙酚复合咪唑安定对正中神经中短潜伏期体感诱发电位的影响

目的 在BIS监测下,研究咪唑安定异丙酚麻醉对正中神经中短潜伏期体感诱发电位(SSEP)的影响.方法 择期手术患者30例,随机分为两组(n=15):咪唑安定复合异丙酚组(M组)、异丙酚组(P组).M组在靶控异丙酚前静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,P组单纯靶控异丙酚.靶浓度从1 μg/kg渐升至3μg/kg.在清醒、BIS值为70,50及小于40时记录正中神经中短潜伏期诱发电位.结果 与清醒比较,BIS值为50及小于40时,P组N20、N35波潜伏期明显延长(P＜0.05),M组无明显变化;两组N55波潜伏期均明显延长(P＜0.05).BIS值为70时,两组N35-P45波幅均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);P组P45-N55波幅明显降低(P＜0.01),M组无明显变化.BIS值50及小于40时,两组N20-P25及P25-N35波幅无明显变化;N35-P45,P45-N55波幅均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论单纯应用异丙酚麻醉明显抑制中短潜伏期SSEP,异丙酚复合咪唑安定麻醉只抑制中潜伏期SSEP,对短潜伏期SSEP影响小.     

单一靶控输注异丙酚不同血药浓度对体感诱发电位的关系

【 摘要 】 目的 研究单一靶控输注 （TCI） 异丙酚不同的血药浓度对短潜伏期体感诱发电位（SEP）的影响。 方法 20例ASA I~II级,择期神经外科手术进行术中监测患者,术前SEP检查无异常,均未给与任何的术前药物,靶控单一输注异丙酚,当血浆药物浓度稳定在3,4,5μg/mL时记录患者P15, N20, P25波的潜伏期和P15-N20,N20-P25波幅的改变。结果 异丙酚血浆药物浓度5μg/mL时,与清醒比较P15, N20, P25波潜伏期明显延长,P15, N20, P25波潜伏期随着异丙酚血浆药物浓度的升高而延长;异丙酚血浆药物浓度5μg/mL时,与清醒比较N20-P25波幅明显升高 。结论 体感诱发电位是监测靶控输注异丙酚麻醉深度的较好指标。     

不同高频rTMS对急性脑梗死患者运动功能恢复的临床研究

目的:比较5 Hz、10 Hz不同高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对急性脑梗死运动功能恢复的影响。方法:将60例急性脑梗死患者,采用单盲法,完全随机分为三组(各20例):5 Hz高频治疗组、10 Hz高频治疗组和对照组。三组均予药物、康复等常规治疗,5 Hz高频组、10 Hz高频组于患侧脑M1区给分别予5 Hz、10 Hz高频r TMS刺激,对照组于患侧给予假刺激。于治疗前、后分析患侧脑M1区的MEP潜伏期、NIHSS评分、Fugl-Meyer(FMA)评分和日常生活能力评分(Barthel)指数。结果:1治疗前三组患者MEP潜伏期、NIHSS、FMA、BI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组患者MEP潜伏期、NIHSS、FMA、BI均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后5 Hz、10 Hz高频组的运动功能恢复优于对照组,MEP潜伏期、FMA、BI、NIHSS评分与假刺激组比较,差异有统计学意义(P<0.05);5 Hz高频组与10 Hz高频组两组间MEP潜伏期、FMA、BI、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患侧M1区5 Hz、10 Hz高频r TMS,均有利于脑梗死患者对运动功能恢复,临床上可进行推广,但两组间疗效无明显差异。     

INTRAOPERATIVE LOCALIZATION OF CORTICAL MOTOR EVOKED POTENTIALS IN CENTRAL SULCUS LESIONS

Since the sensorimotor cortex is in the centralregion of the human brain, surgery within this areahas always caused severe complications, even threatto life. Recently with improvement of living stand-ard, the patients desire for more life quality post-op-eratively. Therefore we must locate and monitor pa-tients with intracranial lesions near or in the centralarea by preferable technique to reduce post-operativecomplications. Atotal of ten patients with intracranialtumors in the central area we…     

颅内动脉瘤患者全凭静脉麻醉下术中诱发电位的监测

目的 探讨全凭静脉麻醉下诱发电位(EP)监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性,并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性.方法 2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例,采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中行体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)监测,观察SSEP、MEP监测成功率,观察术后神经功能转归和影像学结果与诱发电位变化之间的关系.结果 31例全部监测到双侧SSEP,1例未成功监测到对照侧MEP;3例患者出现术后神经功能缺损,其中1例术中SSEP、MEP同时出现波幅显著下降且未恢复至基线水平,术后出现偏瘫,CT扫描显示脑内多发缺血梗死灶.结论 动脉瘤夹毕手术时采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,SSEP和MEP监测成功率高,有利于及早发现脑缺血,减少术后缺血性脑卒中的发生.     

无线遥测和刺激技术建立兔房颤模型的探索

目的 探索一种在无线遥测和刺激技术基础上的兔房颤模型的制作.方法 新西兰兔皮下植入自主研发的植入式遥测刺激器,植入式遥测刺激器的制作是以TI公司(德州仪器)的MSP单片机和TI公司的RF无线收发芯片CC2250为核心开发设计.优化植入系统设计以满足新西兰兔房颤模型建立的探索实验;植入子植入新西兰兔腹部皮下,采集电极留置于左上肢和右上肢腋下皮下,两个刺激电极分别缝合于左心耳和左心房上,通过无线收发采集和刺激信号;实现利用Powerlab生理记录仪连续监测体表I导联心电信号,并通过专用计算机程序刺激软件,发放间歇(刺激2 s,暂停2 s)高频(频率20 Hz)阈上(强度2 mA,脉宽1 ms)刺激,若间歇期内出现房颤,则人为干预中止刺激,若转为窦性心律,则继续刺激.结果 植入式遥测刺激器在体内可稳定工作(包括采集模拟心电信号和发放刺激)30 d,植入新西兰兔体内刺激3周后可诱导出房颤,持续时间>48 h.结论 用新西兰兔代替比格犬建立基于无线遥测和刺激基础上的房颤模型是完全可行的,同时也体现了动物福利优化和替代原则.     

实验性脊髓损伤过程中体感诱发电位与运动诱发电位的变化及其意义

目的 观察实验性急性脊髓损伤过程中体感诱发电位(SEP)及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)的变化规律,探讨其应用价值.方法 将日本大耳兔32只随机分为4组,每组8只.A组为对照组,B、C、D组分别为轻、中、重度脊髓损伤组(脊髓压迫时间分别为5、15、30 min).于麻醉后,暴露脊髓后,伤后5、30 min、1、6、24 h和3、7 d分别检测各组动物SEP、MEP,对所得波形数据进行统计学分析.于伤后1、3、7 d采用后肢的Tarlov分级行运动功能评分.结果 刺激强度是影响TMS-MEP稳定性的一个比较重要的因素,100%刺激强度可获得稳定的波形.随着脊髓压迫时间的延长,SEP、MEP的潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小,波幅变化比潜伏期变化更加灵敏.在脊髓恢复过程中,潜伏期恢复早于波幅,SEP恢复早于MEP.结论 SEP与TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感,二者结合能客观地反映脊髓损伤程度.     

电刺激与损毁兔中脑导水管周围灰质不同部位对皮层牙髓诱发电位及其针刺抑制效应的影响

以电刺激牙髓引起兔皮层体感区诱发电位作为痛反应指标,观察中脑导水管周围灰质(PAG)不同部位对痛反应及针刺镇痛的影响。实验结果表明,电刺激PAG外侧区或腹侧区,均引起诱发电位的抑制,且以在腹侧区的作用最显著,刺激背侧区则未见明显影响。在损毁PAG腹侧区后,电针对皮层诱发电位的抑制作用显著减弱或消失,而损毁外侧区及背侧区后,电针的抑制作用未见明显变化。。     

运动诱发电位与体感诱发电位的脊髓等电位图的实验研究

目的　研究体感诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)在脊髓横断面上传导通路的分布特点。为临床上应用复合脊髓诱发电位 ,提高监护水平提供实验依据。方法　分别刺激Wistar大鼠的皮质感觉运动区和坐骨神经 ,用微电极在大鼠腰膨大记录SEP和MEP。采用不同刺激强度、频率观察它们对SEP和MEP的影响。在此基础上 ,在半侧脊髓上分 4 0～ 6 0个点记录每点的SEP和MEP。根据SEP和MEP的波幅变化 ,制作大鼠腰膨大部位的等电位图。结果　 ( 1)SEP的N1 P1波幅从脊髓腹侧至背侧逐渐增加 ,中央较外侧部显著 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 ( 2 )MEP的N2 P2的波幅从腹侧至背侧逐渐下降 ,中央较外侧明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 ( 1)证实了大鼠的SEP主要传导通路分布于后索 ,大鼠的MEP传导通路主要分布于前索。二者在脊髓横断面上各自有明显的代表区域 ,可以涵盖脊髓横断面的主要部分。 ( 2 )大鼠MEP的兴奋起源可能是锥体外系。     

Effect of sodium valproate on somatosensory evoked potentials in juvenile myoclonic epilepsy

We analysed somatosensory evoked potentials (SEPs) in the patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME) in order to find out if sodium valproate (VPA) affects SEP latencies and amplitudes. SEPs were studied in 23 patients with JME receiving VPA monotherapy, eight patients with JME not receiving VPA, and a control group consisting of 20 healthy subjects. The N20, P24, and N34 latencies bilaterally were significantly prolonged in the JME group receiving VPA as compared with the control group. In the untreated patients the P24, and N34 latencies bilaterally and the N20-P24 interpeak latency on the right, were significantly prolonged as compared with the control group. In addition, in the patient group without treatment, the N20-P24 amplitudes bilaterally and the P24-N34 amplitudes from left sided median nerve stimulation, were greater as compared with the control group. In the SEP latencies, no significant differences were observed between the patients treated and untreated with VPA. Regarding SEP amplitudes, in the untreated group, while the N20-P24 amplitudes from right sided median nerve stimulation were significantly enhanced, all the other amplitudes also showed increase, even insignificant, as compared with the patients treated by VPA. These findings suggest that the SEPs latencies are prolonged, and the amplitudes are enhanced in JME. The changes of the SEPs latency in JME could be due to abnormal synaptic transmission and not influenced by VPA. On the other hand, the increase of the amplitude tends to be lowered by VPA.     

神经电生理监测在颈椎病术中的应用

目的：评价术中神经电生理监测在颈椎手术中的应用价值。方法对56例颈椎病患者行术中体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（M EP）监测,比较术前、术后SEP的变化与颈椎病临床疗效的关系,并以术前、术后JOA评分来评定临床疗效。结果术中SEP波幅上升40例,无明显变化16例。术中监测到M EP波形45例,未监测到M EP波形11例,但术后患者均恢复良好,术前、术后JOA评分差别有统计学意义。其中有1例术中SEP、M EP均正常,但术后出现一过性的四肢活动障碍,立即再次行SEP、M EP检查仍提示正常,术后四肢功能逐渐恢复正常。结论术中神经电生理监测有助于了解术中脊髓的功能状态,联合应用SEP和M EP可以有效预防和尽早检测出颈椎手术中可能存在的神经损伤。     

顺阿曲库胺不同给药方式对正常家兔运动诱发电位的影响

摘要 目的 观察顺阿曲库胺不同给药方式对正常家兔MEP影响。方法 选正常新西兰大白兔30只,随机分为3组,每组10只,A组为单次静脉推注0.08mg/kg,B组第一次静脉推注0.04mg/kg,半小时后再次静脉推注0.04mg/kg,C组微量泵持续泵入0.06mg／(kg•h)。分别记录给药前(T0)、给药后10(T1)、30(T2)、50(T3)、60(T4)、90min(T5)时家兔下肢MEP。结果 A、B两组家兔于用药后10min内MEP潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,直至消失,但A组于用药后45-60分钟后恢复,B组家兔到实验结束未记录到运动诱发电位;C组家兔自始至终均成功记录到MEP。结论 用微量泵持续静脉泵人顺阿曲库铵优于单次静脉推注,较易成功监测家兔MEP。