腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果探讨

目的探讨腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果。方法选取舞钢市人民医院2013年2月至2014年2月期间收治的胃肠疾病患者80例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例。对照组采用Moynihan吻合术,观察组采用腹腔镜下的Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,对比分析两组患者采用不同重建方式的应用效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠病患者选择腹腔镜下的Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,安全可靠,操作简单,治疗有效率高,值得推广应用。     

杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术30例临床总结

目的 探讨杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月在山东省日照市肝胆胰脾外科研究所、山东省滨州市第二人民医院肝胆外科、北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科实施杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的30例患者的病例资料.结果 30例患者中胆总管结石合并O...     

全腹腔镜根治术后非离断式Roux-en-Y吻合术治疗进展期胃癌患者的疗效分析

目的分析全腹腔镜根治术后非离断式Roux-en-Y吻合术治疗进展期胃癌患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月于驻马店市中心医院行全腹腔镜根治术治疗的85例进展期胃癌患者的临床资料,依据消化道重建方式的不同将其分为两组,接受传统Roux-en-Y吻合术治疗的41例患者为对照组,接受非离断式Roux-en-Y吻合术治疗的44例患者为观察组,观察两组围术期指标及并发症。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组消化道重建时间、排气时间均短于对照组(P0.05);观察组Roux-en-Y滞留综合征(RSS)发生率低于对照组(P0.05);两组手术时间、吻合口狭窄、吻合口出血、倾倒综合征、反流性食管炎发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌患者接受全腹腔镜根治术后非离断式Roux-en-Y吻合术治疗有助于缩短消化道重建时间,减少术中出血量及术后RSS发生率,利于患者胃肠功能恢复。     

完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中应用分析

目的探讨完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中的应用。方法该院自2014年1月以后引入改良Roux-en-Y吻合术。回顾性分析2013年1月‐2014年1月该院进行手术治疗的26例胃肠道患者的临床资料,并将其作为对照组,该组患者接受完全腹腔镜下标准Roux-en-Y吻合术;另前瞻性选择了2014年1月以后的26例状况一致的胃肠道患者作为观察组,该组患者接受了完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术。对两组患者的术中出血量和手术时长进行对比,比较两组患者术后并发症发生率和术后相关营养指标。结果观察组患者手术时长显著短于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者出现吻合口瘘、倾倒综合征、Roux潴留综合征和碱性反流性胃炎4种并发症的概率均明显小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月时,观察组患者体质量和血清白蛋白(ALB)下降程度显著小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05),且术后6个月观察组患者的营养指数更佳,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月两组患者的4项营养指标没有显著差异,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良Roux-en-Y吻合术可以有效缩短手术时长,降低术后并发症发生率,缩短患者恢复时间,值得临床推广。     

胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后Petersen疝的诊治

目的:通过总结胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的临床资料,探讨其临床特点及诊治方法?方法:收集本院2006年1月—2016年5月间10例胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析?结果:4例曾行开放远端胃切除术,4例曾行开放全胃切除术,1例曾行腹腔镜辅助远端胃切除,1例曾行腹腔镜辅助全胃切除?腹痛为最常见的临床表现,其次是恶心和呕吐?8例腹部CT检查表现为小肠扩张积气,肠梗阻样改变;5例CT呈漩涡征改变?均行急诊手术治疗,4例因肠坏死行肠切除术,6例行肠扭转复位术,术后均康复出院?结论:对于胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者应该早发现?早治疗?以此同时,Roux-en-Y吻合术后应常规关闭系膜缺损预防Petersen疝的发生?     

改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用研究

目的观察改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月濮阳市第五人民医院拟行全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的133例进展期远端胃癌患者,按手术方案不同分为研究组67例和对照组66例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建;研究组采用改良Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组手术总时长、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时长、术后肛门首次排气时间短于对照组,且出血量小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(1.49%vs. 12.12%)(P<0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果显著,该术式可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

先天性胆总管囊肿29例治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿手术治疗方法选择以及手术中注意事项等相关问题。方法对29例临床资料完整的先天性胆总管囊肿手术治疗方法及疗效进行回顾分析。结果行囊肿十二指肠吻合、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术者,术后常有胆道感染症状;行胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术者,术后无胆道感染症状。结论先天性胆总管囊肿患者,以胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术为首选手术治疗方法。     

小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜治疗体会

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术是治疗先天性胆总管囊肿的可靠手段,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作,近期和远期疗效良好[1]。2011年10月至2012年10月,郑州大学第一附属医院小儿外科对3例先天性胆总管囊肿患儿进行了腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术,现将疗效及体会报道如下。1临床资料1.1一般资料3例女性患儿,年龄分别为5岁、7岁、10岁。均有间断上腹部疼痛伴皮肤黏膜黄染等症状。3例均依据典型的临床症状和体征、彩超、CT     

腹腔镜胆总管囊肿切除术(附48例报告)

目的:总结腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验.讨论术中及术后的治疗问题.方法:回顾2001年8月至2003年10月间经腹腔镜行胆道造影、胆囊切除、囊肿切除,探查肝管,肝管空肠Roux-en-Y吻合 防返流瓣手术48例,并对手术方法和手术目的进行分析.结果:48例中腹腔镜下顺利完成44例(91.7%),2例因以前手术,肠粘连严重,中转开腹手术.另2例因囊肿过大,腹腔镜探查操作困难,中转开腹手术.术后并发症4例(8.3%),2例粘连性肠梗阻,再次手术.另2例吻合口漏,再次手术重新吻合.结论:腹腔镜下完成胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术.手术创伤小,出血少,恢复快.     

腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症的诊治体会

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症的疗效并总结诊治经验。方法回顾性分析10例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胆管扩张症患儿的临床资料。结果 9例患儿均经腹腔镜成功完成手术,手术时间180～340(230.25±20.61)min,术中出血量5～50(15.27±5.25)mL;1例中转开腹,手术时间300 min,术中出血量约200 mL。10例患儿住院时间9～29 d,平均14.5 d。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔出血、肠梗阻等并发症发生。结论小儿胆管扩张症采用腹腔镜手术治疗具有疗效确切、创伤小、恢复快的优点,是安全、可行的。     

肝组织空肠吻合的临床应用最新进展

现临床医学界中使用日益广泛的一种外科手术则为肝组织空肠吻合,随着医学界各项新型手术设备不断被研发出,外科治疗技术也在不断进步,以及各手术方式不断得到改良,让肝组织空肠吻合术衍生出各类不同手术方式。主要包含管状吻合器CDJ(胆管空肠Roux-en-Y吻合术)、腹腔镜CDJ(腹腔镜胆管空肠Roux-en-Y吻合术)、JICD(间置空肠胆肠吻合术)、CD(胆总管十二指肠吻合术)、胆囊肠管吻合术等,此类手术方式对人体胰、胆、肝等恶性、良性疾病的治疗疗效确切,而术后发生营养不良、结石状况、反流性胆管炎、吻合口狭窄等并发症状况,仍然属于造成疾病预后不良的主要原因。所以,怎样降低肝组织空肠吻合远期并发症,是目前医学界所关注的重点和热点问题,也是值得进一步深入研究和探索的问题之一。     

先天性胆总管囊肿的腹腔镜治疗进展

目前腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合胆管重建术已成为治疗先天性胆总管扩张症的先进术式。国内外一些学者已经开展了腹腔镜下胆总管囊肿切除术,研究结果表明,该术式是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,瘢痕不明显,术中显露清晰,术后恢复快,住院时间短及很好的远期效果等优点。     

π吻合在完全腹腔镜下贲门癌根治术的临床疗效

目的 探索比较完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合与腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合对贲门癌在临床治疗中的效果,寻求π形吻合在全腔镜下全胃切除术中的安全性和近期疗效。方法 运用回顾性研究方法收集2017年9月~2019年6月徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全胃D₂根治性切除术的98例贲门癌患者的临床资料,其中46例进行完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合(π组)和52例进行腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)。结果两组患者的术中出血(π组:72.0±24.2ml,Roux-en-Y组:70.0±23.3ml, t=0.264, P>0.05)、流质饮食时间(π组:7.9±2.5天,Roux-en-Y组:6.5±1.3天, t=1.674, P>0.05)、排气时间(π组:3.2±1.0天,Roux-en-Y组:3.6±1.6天, t=-2.070,P>0.05)和肿瘤病理学特性方面(π组 vs Roux-en-Y组,P>0.05)比较,差异均无统计学意义; π组术后并发症发生率8.7% (4/46)与Roux-en-Y组术后并发症发生率13.5% (7/52)比较,差异无统计学意义。 两组患者的手术时间(π组:196.0±35.2min,Roux-en-Y组:245.0±32.6min, t=-5.459,P<0.05)、食管空肠吻合时间(π组:20.2±2.5min,Roux-en-Y组:46.0±4.5min, t=-22.892,P<0.05)、切口长度(π组:5.2±1.1cm,Roux-en-Y组:8.5±2.4cm, t=-15.236,P<0.05)、镇痛时间(π组:2.1±1.0天,Roux-en-Y组:2.4±1.5天, t=-2.780,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。 结论 与传统的腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合术可简化吻合过程,降低手术时间和术后镇痛时间,缩短切口长度,具有不可替代的优势。     

胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床效果评价分析

目的探究胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床效果。方法选取于2016年5月至2018年5月来我院进行治疗就诊的胃癌远端胃切除术后消化道重建手术患者56例,依据随机数字表法将其分为实验组及参照组,每组患者各28例,其中,实验组患者采用Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术,参照组患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,依据两组患者所采用的治疗方法不同,对患者治疗效果进行对比。结果实验组的治疗效果优于参照组P0.05,具有统计学意义。结论 Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术的治疗效果优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,值得临床中推广应用。     

胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析

目的观察胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性。方法选取先天性胆总管囊肿患者40例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例。试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术进行治疗。结果试验组20例均完全康复,对照组19例完全康复。术后随访时间为4~9个月,平均5.8个月,随访期间未出现出血、吻合口狭窄、肠漏、胆漏等并发症。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少。     

Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的研究Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法以Roux-en-Y胃空肠吻合术对68例非肥胖性2型糖尿病患者进行治疗,比较其治疗前后糖、脂代谢变化情况。结果患者在手术前后体重下降不明显,但是糖代谢指标及脂类代谢指标优化明显。结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可有效优化非肥胖性2型糖尿病患者的糖代谢与脂类代谢,同时不会引发体重的过分降低,值得临床推广应用。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的：探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式。方法：2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术（在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠）完成重建消化道,并进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生。结论：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式。     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

先天性胆道扩张症92例外科治疗

目的 探讨先天性胆道扩张症(CDBD)的诊断和治疗。方法 回顾性分析1980-2000年92例CDBD病人的诊断、治疗和预后情况。结果 B超确诊率78％，CT、ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影确诊率l00％。行囊肿造兼及囊肿十二指肠吻合术占6．5％，间置空肠胆管十二指肠吻合术占4．3％，胆管空肠Roux-en-Y吻合术占89．1％。囊肿造瘘及囊肿十二指肠吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率l00％，间置空肠胆管十二指肠吻合术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率为0％。结论 B超检查是简便有效的诊断方法，ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影是确诊方法，囊肿切除后胆管空肠Roux-en-Y吻合术是合理的手术治疗方法。