双枚空心钉张力带钢丝固定髌骨横行骨折

目的总结双枚空心钉“8”字形张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法、优缺点、手术适应症和禁忌症。方法回顾性分析研究8例髌骨横行骨折患者采用双枚空心钉“8”字形张力带制丝内固定的疗效。结果经6个月～3年随访，所有8例患者骨折均顺利愈合，其中：优5例，良2例，可1例。结论在生物力学方面双枚空心钉“8”字形张力带钢丝固定力量强、具有初始加压作用；其成小比镍钛记忆合金聚髌器低，比克氏针“8”字形张力带钢丝高：对髌骨横行骨折治疗效果妤；但由于两枚空心钉吃骨量人，故最佳手术适应症为髌骨横行骨折，严重粉碎性髌骨骨折为手术禁忌症。     

改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：采用改良张力带钢丝内固定术治．一疗89例髌骨粉碎性骨折患。术后观察骨折愈合时间，X线片关节面平整程度，膝关节功能恢复情况。结果：骨折愈合时间平均为66．5d，X线片示关节面平整度良好，术后关节功能优良率达92．2％。结论：该术式手术适应证较广，操作简便，复位固定满意，疗效确切，是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法之一。     

可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较

背景：高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。 目的：比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。 方法：纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。 结果与结论：可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P < 0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

克氏针张力带结合减张钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折16例疗效分析

目的：探讨应用克氏针张力带结合减张钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：2006年7月至2011年9月,我科收治髌骨粉碎性骨折16例,按AO／OTA分型：34-A1型2例,34-C2型4例,34-C3型10例。取膝前纵行切口,先将粉碎骨折用克氏针张力带固定,再将减张钢丝经由髌骨近端和胫骨结节横行骨孔穿过,于髌前8字交叉,屈膝90°～100°拧紧。术后均不做外固定。按Lysholm膝关节评分标准评定疗效。结果：16例获随访,随访时间5～24个月,平均为18．2个月。骨折愈合时间6—11周,平均7．4周。术后无切口感染及皮肤坏死,无内固定松动,无骨折移位及骨折不愈合。有2例患者出现切口周围皮肤感觉减弱,均在半年后明显好转。按Lysholm膝关节评分标准：优12例,良3例,可1例,差0例,优良率93．8％。结论：克氏针张力带结合减张钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,手术方法简便,对髌骨粉碎性骨折固定可靠,可早期行膝关节功能锻炼,疗效满意。     

双枚空心钉张力带钢丝固定髌骨横行骨折

目的总结双枚空心钉"8"字形张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法、优缺点、手术适应症和禁忌症.方法回顾性分析研究8例髌骨横行骨折患者采用双枚空心钉"8"字形张力带钢丝内固定的疗效.结果经6个月～3年随访,所有8例患者骨折均顺利愈合,其中优5例,良2例,可1例.结论在生物力学方面双枚空心钉"8"字形张力带钢丝固定力量强、具有初始加压作用;其成本比镍钛记忆合金聚髌器低,比克氏针"8"字形张力带钢丝高;对髌骨横行骨折治疗效果好;但由于两枚空心钉吃骨量大,故最佳手术适应症为髌骨横行骨折,严重粉碎性髌骨骨折为手术禁忌症.     

髌骨骨折的治疗与康复护理

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各部骨折的1.65%[1].根据骨折类型以及患者的不同情况,可以采用不同的治疗方法.2002年6月至2006年6月,我院骨科应用改良张力带内固定、钢丝环扎、镍钛记忆合金髌骨爪固定治疗髌骨骨折136例,术后应用系统的康复训练,取得了较好的临床疗效.     

髌骨骨折四种不同内固定方法的生物力学测试研究

目的比较钢丝环扎、Magnuson钢丝、AO张力带钢丝和Weber改良张力带钢丝固定髌骨骨折的生物力学特性.方法取20具新鲜膝关节标本,随机分为4组,制成横断骨折模型,分别用4种方法固定,用膝关节生物力学试验机KJ-20型测定4种内固定的髌骨生物力学性能,骨折断端分离1.0mm为固定失败.结果4种内固定方法均能满足1kN股四头肌收缩力,其中以AO张力带和Weber改良张力带承载为大,Magnuson钢丝次之,钢丝环扎略差,4种内固定方法之间比较无显著性差异(P>0.05).结论临床上应根据病人的具体情况选择适当的内固定,以达到坚强固定,早期活动,并尽可能避免不必要的髌骨切除.     

聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折62例临床体会

髌骨骨折是骨科常见损伤,属于关节内骨折。治疗中强调关节内骨折需解剖复位,复位不良容易导致创伤性关节炎。与传统的克氏针钢丝内固定方法相比较,聚髌器内固定具有手术操作相对简单,应用范围广的优势。2005年4月至2010年6月,我们采用聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折62例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例共62例,均为单侧肢体;右侧39例,左侧23例;男49例,女13例;年龄22～67岁,平均年龄32.8岁;     

空心钉钢丝张力带分区固定治疗粉碎型髌骨骨折疗效分析

目的比较传统克氏针张力带与空心钉张力带两种内固定方式治疗髌骨粉碎型骨折的临床效果,探讨空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨粉碎型骨折的可行性及疗效优势。方法回顾分析2007年12月~2012年5月手术治疗髌骨粉碎型骨折73例,其中46例髌骨粉碎型骨折开放复位应用改良空心钉钢丝张力带内固定,27例采用传统克氏针钢丝张力带固定,术后主动活动结合持续被动活动器(CPM)辅助锻炼膝关节。依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准于术后2周及6月评价两组病例膝关节功能。比较术后1年内置物取出率。结果随访8~26月,平均16.5月,早期膝关节功能评定依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,空心钉钢丝张力带固定组:优32例,良8例,差6例;克氏针张力带固定组:优7例,良11例,差9例。术后1年内置物取出率:克氏针组70.4%,空心钉组26.1%。两种内固定方法比较结果表明空心钉钢丝张力带固定早期膝关节功能恢复较有优势,并发症更少,其优良率达86.96%。空心钉钢丝张力带组所有病例骨折均顺利愈合,克氏针组2例延迟愈合,均无骨不连病例。结论空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨大块粉碎型骨折可行,固定强度可靠,可早期锻炼膝关节有利关节功能更快恢复。     

"8"字钢丝张力带加多针内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的：介绍股骨粗隆间骨折手术治疗一种新的方式。方法：采用半开放式复位、矩多针加外侧“8”字钢丝张力带内固定术治疗股骨粗隆间骨折29例，术中钢丝捆扎前后自身对照观察比较骨折端稳定性。结果：本组29例术中多针固定后钢丝捆扎前，骨折间隙在被动活动中均有相对移动感，而钢丝捆扎后则无一例有明显相对移动。29例均痊愈出院，无褥疮、坠积性肺炎等并发症发生。随访3～13个月，平均6个月，29例骨折均原位愈合，无1例股骨头坏死、大粗隆骨折和钢丝松动。结论：“8”字钢丝张力带加多针内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种简便可靠的新方法，值得推广。     

可吸收钉治疗髌骨横行骨折

目的探讨可吸收钉治疗髌骨横行骨折的优势与不足。方法回顾分析40例髌骨横行骨折患者采用可吸收钉固定髌骨,并对骨折愈合及膝关节功能进行评价,同时与40例采用克氏针张力带内固定进行对比分析。结果40例均获随访,时间为6~15个月(平均8.2月)。1例术后2个月因外伤导致髌骨再次骨折,其余均骨性愈合,无再移位,无伤口感染。根据胥少汀等疗效评级:优28例,良10例,差2例。两组病例膝关节功能无统计学意义。结论髌骨横行骨折采用可吸收钉内固定效果良好,但术后康复时间较长。     

双螺栓与克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折模型的有限元分析

目的通过有限元分析法对比双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统固定髌骨横形骨折模型的稳定性。方法基于膝关节CT扫描数据,采用Mimics、Patran及Solidworks软件分别建立双螺栓与克氏针张力带固定髌骨横形骨折的有限元模型,采用Abaqus软件模拟屈膝90°髌股关节作用力600 N,分别对两个模型进行力学加载,分析位移及应力分布情况。结果螺栓系统固定治疗髌骨横形骨折时,螺栓与螺母相对最大位移为0.02396 mm,骨折端的最大接触应力值为47.57 Mpa,骨折端的最大等效应力57.40 MPa,螺栓的最大等效应力值为119.9 MPa;克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折时,克氏针相对最大位移为0.01338 mm,钢丝相对最大位移为0.00857 mm,骨折端的最大接触应力值为26.24 Mpa,骨折端的最大等效应力71.34 MPa,克氏针的最大等效应力值为63.1 MPa,钢丝的最大等效应力值为272.2 MPa。螺栓及克氏针张力带均存在应力集中现象,但最大应力值均小于屈服强度。结论双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统均能够用于髌骨横形骨折的治疗,螺栓固定的骨折端加压力更强,应力更为分散,克氏针张力带系统钢丝应力更为集中。     

线捆绑加髌骨针钢丝内固定在粉碎性髌骨骨折术中的应用研究

目的 研究髌骨针钢丝内固定联合环形线捆绑在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法 选取2017年3月至2020年3月本院骨科医院收治的粉碎性髌骨骨折且需要手术切开复位内固定患者56例,其中男36例,女20例;年龄24 ～ 65岁,平均41.6岁。受伤到手术时间4 ～ 9 d,平均5.2 d。所有患者行髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝联合线捆绑内固定术。手术方法：骨折复位后,两根直径2.0/2.5 mm髌骨针平行垂直钻入复位髌骨,双股2号爱惜邦聚酯不可吸收缝线于髌骨周围做环形缝合,缝线自髌骨周围贴骨穿入,于髌骨周围环形缝合后自穿入点旁穿出备用。直径1 mm钢丝行髌骨“8”字捆绑固定。固定完毕后收紧捆绑缝线于髌骨侧面行改良Nice结固定。观察术后并发症发生情况、骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果 56例患者均获得至少1年随访,随访时间12 ～ 23个月,平均15.3个月。术后1例患者出现切口红肿感染,后予以切口处拆线及负压吸引3周后愈合。随访病例骨折均临床愈合,最长愈合时间4个月。3个月复诊时膝关节最大活动度为128° ～ 135°,平均131.7°。术后半年患膝Böstman髌骨骨折功能评分为24 ～ 30分,平均27.8分;术后1年Böstman髌骨骨折功能评分为26 ～ 30分,平均28.3分,功能评价优良率100%。随访期间无患者出现骨折移位及内固定物松脱情况发生。结论 应用髌骨针钢丝内固定联合线捆绑在治疗粉碎性髌骨骨折中固定可靠,在提高骨折固定稳定性的同时减少了金属内固定装置的使用,降低内固定物对软组织的刺激,便于患者术后早期行膝关节康复锻炼,是髌骨粉碎性骨折有效的手术方式之一。     

髌骨骨折固定术式选择及生物力学分析

目的：分析不同类型的髌骨骨折的解剖及生物力学特点，结合临床分析及探讨内固定方法的选择、疗效及应用中需注意的问题。方法：根据作者近12年来对72例髌骨骨折患者的资料分析及随访，对3种骨折类型的术式及治疗效果作分析对比。结果：72例患者中65例获随访，平均随访时间l.5年。所有骨折均I临床愈合，无明显移位。以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效。粉碎性骨折及下、上极骨折组以记忆合金髌骨爪加螺钉固定为优，横断骨折组以空心加压螺钉加钢丝张力带固定为优。结论：应根据骨折的类型选择内固定术式，以记忆合金髌骨爪加螺钉固定及中空螺钉加钢丝张力带固定为首选。     

克氏针及钢丝套圈型固定在断指再植应用中的效果评价

目的分析克氏针及钢丝套圈型固定在断指再植骨折内固定治疗中的效果。方法 2005年10月至2012年10月,应用克氏针及两钢丝套圈型固定对112例断指再植患者进行治疗,其中76例为近节指骨处离断,36例为中节指骨处离断。结果术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,随访1～12个月,平均7个月,术后6～8周骨折均达到骨性愈合。结论克氏针及钢丝套圈型固定能有效地固定断指骨折,骨折固定强度能达到主被动锻炼强度,能允许早期进行功能锻炼,恢复良好的关节功能,临床效果满意。     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折53例治疗分析

目的对比分析总结尺骨鹰嘴粉碎性骨折的内固定方法及疗效。方法2001年至2006年对53例尺骨鹰嘴粉碎性骨折进行手术内固定，张力带钠丝内固定23例，钢板内固定30例。结果张力带钢丝内固定优良率86％，钢板内固定优良率96％。结论对于鹰嘴粉碎性骨折尤其是伴有关节面塌陷及需植骨者首选钢板内固定。     

丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉粹性骨折的临床效果。方法 对16例髌骨粉碎骨折的患者，行丝线环行结扎加张力带内固定治疗，术后进行9-36个月随访，了解临床疗效，膝关节活动功能。结果 膝关节功能：优13例，良3例，骨折复位程度：优12例，良3例，可1例，膝关节活动范围：优13例，良3例。结论 丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效可靠，能满意达到术中复位内固定效果，术后膝关节功能恢复快。     

有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2003年4月～2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和（或）空心钉内固定治疗。骨折按Sanders分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例。对临床结果进行分析总结。结果经术后8～15月，平均11个月随访，骨折均获临床愈合。按Maryland足部评分系统评价术后功能，优10例，良9例，优良率86．4％。结论有限内固定治疗跟骨骨折，符合微创治疗原则，操作简单，并发症少，是治疗跟..骨骨折的有效方法之一。     

交锁髓内钉内固定与钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析

交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折具有固定牢靠，并发症少，愈合率高，其生物力学特性适应胫腓骨骨折愈合的需要。2004年5月～2006年3月我院收治胫腓骨骨折100例，其中52例采用交锁髓内钉内固定治疗，48例采用钢板内固定治疗。[第一段]     

井字形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

自１９９０年以来,作者根据髌骨解剖学及髌骨粉碎骨折的特点,采用井字形内固定治疗髌骨粉碎性骨折１５例,疗效满意。现报道如下：１髌骨解剖与髌骨骨折的特点 髌骨为人体最大的籽骨,为扁平三角形,位于膝关节前面的股四头肌腱中。它集中股四头肌各方向的牵引力,再通过髌韧带止于胫骨结节,有效地完成股四头肌的伸膝动作。参与膝关节的组成,其后面与股骨的内、外上髁形成关节面,内外侧与股骨髁接触面不等,外侧大于内侧。髌骨位置表浅,外力的直接打击而发生粉碎性骨折;间接暴力而引起横形骨折。在髌骨骨折时,受股四头肌的牵拉,骨…