四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗方式的选择

目的探讨骨巨细胞瘤各种术式的选择与疗效,为临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法选择2006～2010年收治的86例四肢长骨骨巨细胞瘤患者,根据Campanicci影像学分级,结合侵袭范围、软组织侵犯程度、肿瘤位置确定手术方式,并通过随访观察疗效。结果所有患者获随访12～60个月,Campanicci影像学分级的Ⅰ级复发率7.14%%,Ⅱ级复发率17.31%,Ⅲ级复发率5.00%。关节功能按Mankin标准评定:优33例,良46例,中7例,总体满意率为91%。结论长骨骨巨细胞瘤患者应根据Campanicci影像学分级选择外科治疗方式。     

骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗进展

病理性骨折是骨巨细胞瘤的一个重要并发症。目前,刮除灭活填充物填塞术与瘤段切除重建都是骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗的选择。但关于骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗方案的选择仍然存在争议。如何根据患者年龄、病理性骨折类型、软组织受累情况、骨质条件等情况,平衡复发率、术后关节功能、术后并发症之间的关系是治疗成败的关键。     

长骨骨巨细胞瘤的影像学表现

目的:分析并比较长骨骨巨细胞瘤的X线、CT及MRI征象.方法:回顾性分析18例经手术病理证实的长骨骨巨细胞瘤的X线、CT及MRl夥像学表现.结果:长骨骨巨细胞瘤位于股骨下端8例.胫骨上端6例.股骨上端1例,肱骨上端1例,肱骨下端1例,桡骨下端1例.长骨骨巨细胞瘤表现为偏侧性、囊性、膨胀性骨质破坏(17例),可有骨壳、分隔及骨嵴、硬化边、液-液平面和软组织肿块.结论:长骨骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性,CT及MRI对长骨骨巨细胞瘤的诊断有较高价值.     

长骨骨巨细胞瘤的影像诊断

目的比较X线、CT、MRI对骨巨细胞瘤的诊断特点及其鉴别诊断,以提高对骨巨细胞瘤的影像诊断能力。方法对23例经手术和病理证实的长骨骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI表现进行影像对照、对比分析。结果长骨骨巨细胞瘤多发生在股骨下端和胫骨上端,X线表现为长管状骨骨端偏心性、膨胀性骨质破坏,骨壳多薄而完整,其间可见骨间隔,典型者构成皂泡样改变。CT扫描显示大多数骨壳并不完整,肿瘤内看不到真正的骨间隔。溶骨性巨细胞瘤呈溶骨性改变,多无完整的骨壳和骨间隔,肿瘤的边缘残留的骨壳仍保留膨胀的特征,并可看到和骨壳缺损区相一致的软组织肿块。CT还能清楚地显示肿瘤内有无出血、破坏、钙化等内部结构。肿瘤呈膨胀性破坏,T1WI呈均匀中等或低信号强度,T2WI呈混杂信号,有些区域呈高信号,为液化、坏死或出血。结论大多数骨巨细胞瘤有典型的X线表现,不难作出正确的诊断,结合CT、MRI可提高骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断能力。     

微波原位热疗治疗四肢长骨巨细胞瘤

四肢长骨骨巨细胞瘤(GCT)27例,其中自1986年3月采用微波原位热疗11例,无1例复发,关节功能恢复满意。1 资料与方法1.1 资料1986年3月～1999年12月共收治四肢长骨(GCT)27例,男15例,女12例,年龄16～48岁。其中16例采用局部切刮、体内灭活(石炭酸、酒精)及植骨和(或)骨水泥充填治疗。股骨下端7例,胫骨上端8例,肱骨上端1例。病理分级Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。自1996年3月采用微波原位热疗四肢长骨(GCT)11例,其中股骨下端4例,胫骨上端5例,肱骨上端2例,病理分级Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。随访11个月～12年1个月,超过16个月21…     

长骨骨巨细胞瘤平片及MRI征象分析

目的：探讨长骨骨巨细胞瘤平片及MRI表现。材料与方法：回顾性分析18例经手术病理证实为骨巨细胞瘤患者的平片及MRI资料。结果：单纯囊型7例,囊实型11例。平片见病灶处骨皮质膨胀变薄,呈偏心性单囊状或多囊分隔状骨质破坏。单纯囊型肿瘤T1WI呈低信号,T2WI/STIR为高信号。囊实型肿瘤内见实体成分、多发囊变及分隔,T1WI呈稍低或等信号,T2WI/STIR为不均匀高信号,分隔各序列为等信号。合并少量出血2例,2例见软组织肿块。结论：综合平片与MRI表现,对长骨骨巨细胞瘤诊断具有价值。     

四肢长骨骨端骨折的手术治疗

目的：应用合适内固定系统,采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得最佳关节功能,方法：按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗,强调恢复关节面解剖对合,骨缺损植骨和有效内固定,内固定物使用各种特殊支持钢板,螺钉,螺栓,钢丝等,结果：经平均1．5年随访,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率87．5％,结论：各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求,经正确术式和骨折的确定固定,患者术后能尽早恢复关节活动,获得满意的关节功能。     

小儿骨巨细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿伴病理性骨折1例

病例 女,11岁,因左上臂骨肿瘤伴骨折10d入院.查体：左上肢较右上肢粗,肘关节活动受限,伸肘约135°,于指活动及血运正常,触痛阳性,表面皮肤正常,左手指活动及血运良好.实验室检查：血常规、血沉、C-反应蛋白及凝血五项均在正常范围内.     

长骨骨端骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别

目的  探讨长骨骨端发生的骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别诊断特征。方法  选择我院2015年5月~2022年5月经手术病理证实为长骨骨端原发的20例骨巨细胞瘤（骨巨细胞瘤组）和16例软骨肉瘤（软骨肉瘤组）患者作为研究对象,采用独立样本t检验和Fisher确切概率法对两组患者的临床及影像学特征进行回顾性分析。结果  两组影像特征比较,差异有统计学意义（P < 0.05）：长骨骨端骨巨细胞瘤患者发病年龄在20~40岁者占比更高（60%）,单纯累及骨端（90%）、偏心性生长（70%）、边界清楚（100%）、骨皮质膨胀（95%）、均匀变薄（100%）、软组织肿块无分叶（100%）、软组织肿块局限性生长（100%）、T2WI以稍高信号为主（100%）、伴有囊变/坏死/出血/液-液平（60%）的比例更高,而长骨骨端软骨肉瘤患者发病年龄 > 40岁者占87.5%,病灶同时累及骨端及骨干（81.2%）、非偏心性生长（87.5%）、病灶边界不清（56.2%）、骨皮质无膨胀改变（87.5%）、皮质厚薄不均/毛糙（100%）、软组织肿块分叶状（100%）、软组织肿块包绕骨干/浸润周围组织（100%）、T2WI高信号或明显高信号（100%）、无囊变/坏死/出血/液-液平（100%）的占比更高;两组性别、有无软组织肿块、骨髓水肿、软组织渗出以及MR边缘低信号环是否完整的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  长骨骨端原发骨巨细胞瘤与软骨肉瘤在发病年龄及影像学表现中有一定相似性,通过综合评估患病年龄、发病部位、偏心与否、边界是否清晰、骨皮质有无异常改变、软组织肿块特征及MR上病变内部特点有助于二者鉴别诊断。     

骨巨细胞瘤110例临床病理分析

目的 分析探讨骨巨细胞瘤临床病理及诊治原则.方法 对本院1981～2005年收治的110例骨巨细胞瘤病例进行临床病理分析.结果 骨巨细胞瘤正确分型、鉴别良恶性主要靠镜下细胞形态病理分析,但一定要结合临床及X线诊断,才能正确分型,确定良恶性.结论 骨巨细胞瘤并非罕见,但病理分级较难,良恶性的判断主要决定予间质细胞的生长与活跃程度,形态变化及分化巨细胞的能力.镜下具体分级问题一定要结合临床及X线表现.     

插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤

AIM: To evaluate the surgical treatment methods of giant cell tumors (GCT) of long bone in conjunction with inserted microwave antennas induced hy-perthermia, METHODS: 46 patients, included the surgical procedures, the oncology results, the functions of the limbs and the complications were analyzed. RESULTS: Follow-up 3. 5 to 9 yean (mean 5. 5 yean). All patients were evaluated according to oncological and orthopaedic criteria. Two tumors were recurred. Orthopaedic function were perfect in 44 patients and were fair in 2. Infection was found in 2 patients. CONCLUSION: The surgical procedure to treat the giant cell tumors of long bone by inserted microwave antennas induced hyperthermia is a definitive surgical method which is safe and confident.     

四肢长骨骨折的早期手术

在骨科急诊中，四肢长骨骨折较为常见，以往常采用保守治疗或择期手术治疗，近年来，随着急诊急救技术的提高，急诊手术治疗对于骨折预后的影响越来越为人们所关注，本文对我院近二年来急诊行复位内固定的四肢长骨骨折患者的治疗情况进行总结，旨在探讨早期手术在四肢长骨骨折治疗中的意义。     

伴有病理性骨折的股骨远端恶性骨巨细胞瘤假体置换术并发症多中心研究

目的探讨骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)股骨远端保肢术后的并发症,及其常见并发症的发生原因和相关康复与治疗。方法选取2002年1月至2015年5月80例股骨下端GCT采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换进行保肢手术治疗的患者,记录术后康复情况,定期随访有无并发症,测量X线片相关参数,根据国际肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分系统对患者进行功能评分,分析假体异常的原因并探讨解决办法。结果 80例患者术后随访时间为20～168个月,失访38例,随访的42例中,18例假体松动,2例骨折,4例局部感染;术后功能评分(MSTS评分)共随访27例,平均得分26.5分,最低分13分;假体3年生存率为90.5%,5年生存率为66.7%,中位生存时间为9.23年。结论 GCT股骨远端保肢术后并发症中常见的并发症是假体松动、周围骨折和感染。其中以假体松动最为多见,力线不良是导致其术后的主要原因,同时术后康复也发挥着重要的作用。     

比较术前影像学检查与穿刺活检诊断四肢长骨巨细胞瘤的准确率

目的对比观察术前影像学检查和经皮穿刺活检术诊断四肢长骨巨细胞瘤(GCT)的准确率,探讨影像学检查在术前诊断GCT中的作用。方法回顾性分析术后病理证实为GCT的89例患者,将术前穿刺活检(89例)、X线平片检查(89例)和MR检查(59例)的诊断结果与手术切除后最终病理结果进行比较。结果 89例中,穿刺活检病理正确诊断71例,X线平片正确诊断73例,其诊断准确率分别为79.78%(71/89)和82.02%(73/89);59例接受MR检查,结合X线平片正确诊断51例,其诊断准确率为86.44%(51/59)。穿刺活检与X线平片、MRI结合X线平片诊断GCT的准确率差异无统计学意义(χ2=1.09,P=0.58)。术前穿刺活检不能做出正确诊断的18例中,15例(15/18,83.33%)X线平片做出正确诊断。结论术前穿刺活检与影像学检查诊断四肢长骨GCT的准确率相似,二者相结合可提高术前诊断的正确率。     

局部刮除碘酒灭活加自体髂骨植骨治疗长骨骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤约占原发性骨肿瘤的 2 0 % ,多发生于四肢长管状骨 ,具有容易复发的特点。作者自 1995年3月至 2 0 0 0年 9月采用局部刮除肿瘤、碘酒灭活加取自体髂骨植骨的方法共治疗长骨骨巨细胞瘤 4 3例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4 3例 ,男性 19例 ,女性 2 4例 ;平均年龄 32 (18～ 5 3)岁 ;上肢 13例 ,下肢 30例 ,左侧 2 3例 ,右侧 2 0例 ;肱骨上端 2例 ,桡骨远端 1例 ,股骨颈 3例 ,股骨大转子 3例 ,股骨下端 17例 ,胫骨上端13例 ,胫骨下端 3例 ,腓骨小头 1例 ;首次就诊 39例 ,复发就诊 4例 ;Ｊａ…     

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的：评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法：应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤，从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果：应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤，平均随访7．6年。肢体关节功能评定：好44例，可2例，差0例。结论：应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能。     

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤,平均随访7.6年。肢体关节功能评定:好者44例,可者2例,差者0例。结论应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能。     

手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折32例临床分析

目的探讨手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经手术治疗的32例肢体长骨转移癌病理性骨折患者的临床资料,其中原发恶性肿瘤中肺癌17例,乳腺癌8例,肾癌3例,肝癌2例,甲状腺癌2例;其中股骨骨折22例,肱骨骨折10例;患者均行肿瘤切除+肢体功能重建手术。结果本组手术过程均顺利,肿瘤切除后行人工关节假体置换术19例,节段型人工假体重建术6例,髓内针固定术5例,同种异体骨联合钢板固定术2例;术后3个月,患者VAS评分[(2.1±1.5)分]低于术前[(6.8±1.2)分](P<0.05),Kanofsky生活质量评分[(65.5±8.4)分]、Enneking功能评分[(24.5±1.5)分]均高于术前[(35.5±11.8)分、(8.5±1.5)分](P<0.05),Enneking评分优良率为87.5%。结论手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折可明显减轻患者疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。