洛阳市某小学诺如病毒感染引起聚集性疫情的调查分析

目的 调查分析某小学诺如病毒聚集性疫情流行特征、传播途径和危险因素,为疫情防控提供参考。方法 采用现场流行病学调查方法和PCR实验室检测方法查明原因,通过描述性流行病学方法和病例对照研究分析疫情危险因素。结果 本次疫情出现病例12例,其中实验室诊断病例2例,班级罹患率25.00%(12/48)。2份肛试子诺如病毒GⅡ型核酸检测阳性。首发病例可能为食源性感染,续发病例呈点源暴发特征,发病曲线有一明显单峰。主要危险因素为近距离(1 m内)暴露呕吐物(OR=15.00,P＜0.01))和参与呕吐物清理(OR=15.40,P＜0.05)。结论 该事件为一起诺如病毒GⅡ型感染引起的聚集性疫情,发生原因可能是首发病例发生食源性诺如病毒感染,其呕吐物污染教室环境,引起诺如病毒气溶胶或接触传播的点源暴发。     

2016年新会区学校诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析

目的分析2016年新会区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征,为校园内诺如病毒防控工作提供科学依据。方法收集2016年新会区校园内发生的诺如病毒感染聚集性疫情的调查资料进行分析。结果 2016年共发生12起诺如病毒感染聚集性疫情,病例122例,暴发率为1.14%,病毒分型为诺如病毒GII型。临床症状主要为呕吐、腹痛、腹泻等。疫情多发生在小学和托幼机构。疫情主要集中于冬春季节,以11月、12月为主;城乡和年级之间的差异没有统计学意义。结论托幼机构和学校是诺如病毒感染聚集性疫情暴发防控的重点,应加强有关健康宣传教育,加强预防控制措施,减少诺如病毒感染聚集性疫情的发生。     

2018年淮安市洪泽区诺如病毒感染聚集、暴发疫情特征

目的了解淮安市洪泽区诺如病毒感染聚集、暴发疫情流行病学特征,为有效控制疫情提供依据。方法收集2018年洪泽区诺如病毒感染聚集、暴发疫情流行病学调查个案、调查报告及实验室检测数据,并进行描述流行病学分析。结果 2018年洪泽区发生诺如病毒感染聚集、暴发疫情各1起,罹患率分别为0.95%、1.18%,分别发生在托幼儿机构、中学,均为诺如病毒GⅡ型;共报告病例47例,实验室确诊病例16例。聚集性疫情、暴发疫情分别发生在2018年4月、11月;主要发病年龄分别在5～6岁、13～14岁,男女比为1.241。聚集性疫情病例集中在幼儿园1个班级;暴发疫情病例发生在某中学1个年级相邻2个班级。临床症状主要为呕吐、腹泻、腹痛、发热等,预后良好。采集病例肛拭子20份,检出诺如病毒GⅡ型阳性16份,阳性率为51.61%。结论诺如病毒感染疫情易发生在托幼机构、学校等集体单位,应及时采取病例隔离、消毒等综合干预措施。     

2018年上海市宝山区聚集性呕吐腹泻疫情流行特征与病原学分析

目的 分析2018年宝山区聚集性呕吐腹泻疫情的流行病学特征。方法 采用现场流行病学方法,对2018年上海市宝山区报告的聚集性呕吐腹泻疫情开展流行病学调查,采集病例及相关人员肛拭子和环境标本进行腹泻相关病原微生物检测。结果 共报告34起聚集性疫情,报告病例数364人,平均罹患率为1.53%。疫情持续时间2~8 d,中位数4 d。疫情具有明显季节性,10、11月共发生24起,占70.59%。疫情发生场所分布:幼托机构17起、小学14起、九年一贯制学校2起和中学1起。各场所的罹患率差异有统计学意义(χ²=14.287,P=0.003),其中幼托机构罹患率最高,达1.91%,中学最低(0.72%)。28起疫情进行了实验室检测,其中18起疫情由诺如病毒GII型引起,4起由札如病毒引起,6起实验室检测阴性。诺如病毒和札如病毒聚集性疫情在罹患率、病例数、疫情持续时间和场所分布差异均无统计学意义。主要传播途径为接触病例和呕吐物暴露。结论 上海市宝山区学校/幼托机构等集体单位聚集性呕吐腹泻疫情报告较多,而诺如病毒和札如病毒是主要病原。     

清远市某午托机构一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析

目的 通过调查广东省清远市某午托机构一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,探索暴发的可能传播途径及危险因素,制定疫情防控措施。 方法 2020 年11月7日,制定病例定义并进行病例搜索,开展病例个案调查,自制问卷收集相关信息进行回顾性队列研究,采集病例及相关人员肛拭子标本、环境涂抹样标本,检测诺如病毒核酸。 结果 2020年11月2—13日,该起事件报告感染性腹泻病例40 例,其中午托机构共报告36例,非午托机构病例4例(均为某校学生,午托机构病例关联病例);16份肛拭子标本检出GⅡ.2型诺如病毒;病例主要集中在午托机构的主场所,不同活动场所人员间罹患率差异有统计学意义(P＜0.05);长期暴露在主场所(RR＝3.266,95%CI:1.126～9.475)是发病的危险因素。 结论 本次暴发疫情由GⅡ.2型诺如病毒引起,接触传播是主要传播途径,不排除气溶胶传播。及早识别及隔离传染源,对患者排泄物和被污染的环境进行规范清理和消毒,加强通风是有效防控诺如病毒感染性腹泻传播的重要手段,建议加强对午托机构的传染病防控知识的培训,规范开展传染病管理。     

常州市武进区2015年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析

目的分析常州市武进区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征。方法应用现场流行病学调查方法和描述性流行病学方法,对2015年诺如病毒感染聚集性疫情进行调查分析。结果 2015年发生诺如病毒感染聚集性疫情13起,病例427例,罹患率波动在0.64%~9.19%,临床症状主要为呕吐、腹痛、腹泻等,疫情发生在托幼机构和学校,主要发生在秋冬季,病毒分型为诺如病毒GⅡ型。结论托幼机构和学校是诺如病毒疫情防控重点,要优化防控措施,控制疾病暴发。     

2016-2017年广州市荔湾区诺如病毒感染疫情流行病学分析

目的 分析2016-2017年广州市荔湾区诺如病毒感染疫情流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学方法,收集荔湾区2016年1月-2017年12月诺如病毒感染性腹泻疫情资料并整理分析。 结果 共报告7起诺如病毒感染性腹泻疫情,报告病例207例,总罹患率为2.51%(207/8 247),男女性别比0.90:1。7起疫情中,6起发生在学校及托幼机构,1起在公司。病例分布具有明显季节性,10月-次年3月是发病高峰,占85.71%。幼托儿童罹患率高于学生及老师。食源性传播和接触传播为主要传播途径。 结论 学校及托幼机构等人群聚集的单位易发生诺如病毒感染性腹泻疫情,应重点针对高危人群开展监测和预防控制措施。     

1起学校诺如病毒急性胃肠炎暴发的病原学检测

目的 对1起学校急性胃肠炎暴发疫情进行病原学检测分析。方法 对该学校暴发疫情的急性胃肠炎病例、厨房工作人员及病例对照采集肛拭子标本,提取核酸RNA,应用实时荧光RT-PCR试剂盒进行诺如病毒、札如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测,对阳性标本进行核衣壳编码区RT-PCR扩增、序列测定和系统进化分析。结果 21份患者肛拭样本中有16份GII型诺如病毒实时荧光RT-PCR阳性;所有标本的札如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测阴性。14份诺如病毒核酸阳性标本获得321bp目标片段序列,彼此间核苷酸相似性100%,提示同一来源;GenBank的BLAST结果显示,本次诺如病毒疫情毒株与GⅡ.2的参考株AY134748(Snowmoutain/1976/US)、X81879 (Melksham/1989)同源性最高,进化树上处于同一进化分支,属于GⅡ.2群。结论 该起学校急性胃肠炎暴发疫情是由诺如病毒GⅡ.2感染所致。     

2013—2017年中山市20起诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征分析

目的 分析2013—2017年间中山市诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征,为中山市诺如病毒感染疫情防控提供分子生物学实验依据。 方法 收集2013—2017年间中山市20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情病例标本,采用 RT-PCR方法测定诺如病毒VP1基因全序列,并对序列进行系统发育分析。 结果 20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发主要发生在幼儿园及小学,占疫情总数的80.0%(16/20)。获得了77株病毒的VP1基因全序列, 20起疫情分别由GII.4 Sydney_2012(25.0%, 5/20),GII.3(25.0%, 5/20),GII.17(25.0%, 5/20),GII.2(15.0%, 3/20),GII.21(5.0%, 1/20),及GII.6(5.0%,1/20)亚型引起,5起暴发中GII.4 Sydney_2012分为两个不同分支。 结论 GII.17型为中山市新发现流行毒株,2016年底发现的两起GII.4 Sydney_2012区别于以往出现GII.4 Sydney_2012,可能为新亚型的重组毒株(GII.P16-GII.4 Sydney_2012)。VP1基因序列分析可作为有效的诺如病毒分型工具, RdRp基因分析应作为重要补充以确定毒株的重组变异情况。     

重庆市九龙坡区诺如病毒感染病原学监测及聚集性疫情流行病学特征

目的分析重庆市九龙坡区诺如病毒感染病原监测结果及聚集性疫情流行病学特征,为防控工作提供依据。方法 2017年9月至2018年9月设立2所哨点医院,采集感染性腹泻门诊儿童散发病例标本,收集2016—2018年九龙坡区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学及病原信息,采集标本进行检测。结果检测门诊病例标本阳性率为10.8%(13/120),均为诺如病毒GⅡ型;聚集性疫情病例标本阳性率61.3%(133/217,其中诺如病毒GⅡ型127例、GⅠ型6例);门诊标本第3季度阳性率最高(20.4%,10/49),仅0～5岁有阳性病例检出;聚集性疫情病例标本以6～8岁组阳性率最高(70.5%),3～5岁组次之(64.2%,χ~2=12.22,P0.01)。聚集性疫情流行病学特征:疫情多发于第4季度,以3～11岁居多(97.6%,361/370);小学疫情持续时间长于幼儿园(Z=-2.80,P0.05);疫情持续时间与报告间隔时间、在校学生数、波及班级数呈正相关(r_s=0.8、0.5、0.4,P均0.05)。传播途径均为人密切接触传播。发病症状:低年龄组呕吐、腹痛、发热发生率较高,腹泻发生率较低。结论重庆市九龙坡区诺如病毒感染优势株为GⅡ型,门诊散发病例以0～5岁儿童为主,夏季较多;聚集性疫情以3～8岁儿童为主,好发于冬季。及时发现处置首发病例,是预防疫情扩散的关键措施。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。