封闭负压治疗技术不同压力值对深度烧伤创面移植皮片成活影响的临床研究

目的探讨深度烧伤创面植皮术后外加不同强度封闭负压治疗对移植皮片成活的影响。方法我院收治的深度烧伤需行植皮术患者60例,按随机数字表示分为6组,入院后2~3 d安排清创植皮手术,术后分别采用不同固定方式及不同压力强度固定皮片。比较6组患者植皮术后第7天创面皮片成活率、创面分泌物细菌培养阳性率,14天创面愈合率及创面愈合时间。结果烧伤创面植皮术后封闭负压治疗技术组(B~F组)7天创面皮片成活率、14天创面愈合率、创面愈合时间均优于传统包扎治疗组(A组);其中以C、D、E组结果最优(P0.05)。A组与D组术后7天移植皮片血管化差异无统计学意义(P0.05)。结论烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术可以促进植皮创面愈合,尤以压力强度75~125 mm Hg为佳。     

持续负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年3月—2011年12月应用VSD治疗的28例深度烧伤及难愈性患者。结果:28例患者中24例经1次VSD治疗后出现新鲜肉芽组织,移植刃厚或中厚皮片,术后皮片存活。其余4例患者经2次VSD治疗后,创面新鲜,行植皮或皮瓣转移术修复创面。结论:负压封闭引流是非常有效的引流手段,它可以促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻医护人员的工作量。     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

负压封闭引流术植皮创面的30例应用及护理体会

目的总结负压封闭引流术(VSD)在植皮创面的疗效和护理体会。方法皮肤移植前,创面首先手术扩创,形成清洁,血供丰富的创面。削取的皮片中打孔或制成网状移植于扩创后的创面。选用武汉维斯第公司生产的VSD材料覆盖于植皮区上、半透膜粘贴封闭创面、持续负压吸引。重视心理护理,负压吸引器调至60 kPa,维持负压吸引5~6 d、观察引流液、负压变化、VSD材料弹性、管道通畅及创面周围皮肤变化等。结果 28例移植皮肤完全存活,2例因局部感染有5%及10%的皮片坏死,经抗感染治疗后创面愈合。结论负压封闭引流术较传统皮肤移植包扎方法更加节省医护人员的工作量,减少患者的痛苦,提高皮肤移植的存活率。术后提供相应的心理干预,专业的护理和康复指导,能促进创面愈合和功能改善。     

下肢大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮并封闭负压引流疗效观察

目的观察反取皮植皮联合封闭负压引流(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者13例的临床资料。所有病例均先行急诊手术室彻底清创,反取皮植皮法缝合固定创面,封闭式负压吸引引流5~12 d,视创面及反取皮成活情况,小面积皮肤坏死缺损部分行邮票式游离植皮。结果本组13例均获随访,随访时间12~36个月,平均16个月。无一例患者发生明显感染,经反取皮植皮联合VSD治疗患者创面,75%以上面积成活,对于小部分皮肤坏死创面,后期经邮票式游离植皮或清洁换药后均获愈合,术后膝关节功能良好。结论反取皮植皮联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,早期关闭了开放创面,在大大降低感染率的同时,促进了皮片与创面的贴服,提高了创面愈合率,改善了关节功能。     

削痂植皮术合负压封闭引流在深度烧伤创面修复中的应用

目的:观察削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用。方法:选取2014年2月～2017年2月我院收治的64例深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予削痂植皮术联合常规敷料加压包扎封闭创面治疗,观察组给予削痂植皮术联合负压封闭引流技术封闭创面治疗。治疗后,比较两组的创面愈合情况、愈合天数、换药频次和并发症发生情况(创面感染、皮片移位和创面积血积液)。结果:治疗15 d后,观察组的创面愈合率高于对照组,创面愈合天数、换药频次和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用削痂植皮术联合负压封闭引流技术对深度烧伤创面患者进行修复,可减少愈合天数和换药频次,降低并发症发生率,加快创面愈合。     

负压封闭引流技术治疗手背热压伤26例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗手背热压伤创面中的效果。方法 26例手背热压伤创面经切痂后,移植大张中厚皮片,持续负压引流5～7 d。结果 25例植皮皮片成活,创面全部愈合,仅1例部分皮片坏死,经再次植皮后创面愈合。随访3～6个月,皮片颜色质地良好,手外形和功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗手背热压伤创面,能减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进植皮皮片成活,促进创面愈合,最大限度地恢复手的外形和功能,值得在临床上推广应用。     

大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗的手术配合及护理

目的探讨大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合封闭式负压吸引技术(VSD)治疗的手术配合及护理方法。方法选取2016年3月至2018年3月我院60例大面积烧伤患者,以随机数字表法将其等分为对照组和试验组。对照组行Meek微型皮片移植技术,试验组在对照组基础上行VSD治疗,同时给予两组相应护理干预。比较两组患者植皮成活率、创面愈合时间、创面恢复情况、并发症发生情况。结果试验组患者创面愈合时间短于对照组(P 0. 05),两组患者植皮成活率比较差异无统计学意义(P 0. 05);试验组患者创面恢复情况优于对照组(P0. 05);试验组患者并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积烧伤患者,可降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高植皮成活率及创面恢复率。     

负压封闭引流术应用于慢性创面11例的护理

目的：总结负压封闭引流术在慢性创面的疗效和护理体会。方法：扩创后选用武汉维斯第公司生产V SD材料置入创面、半透性薄膜粘贴覆盖、持续负压吸引负压至60 kPa。重视心理护理。观察引流液、负压变化、肉芽组织生长、创面感染等。结果：2008-09/2009-01 11例创面经换药难愈达1个月以上,面积3 cm×4 cm~6 cm×7 cm。持续负压吸引5~9 d,创面缩小30%,经植皮后创面愈合。结论：负压封闭引流术促进慢性创面愈合。术后提供有效的心理干预,专业化的护理和康复指导,是创面愈合的保证。     

负压封闭引流并吸附材料治疗难治性创面40例

选择广西医科大学第四附属医院骨一科2008-01/06救治的难治性创伤患者78例,单日入院40例患者进入治疗组,采用负压封闭引流技术治疗,即将负压封闭引流材料覆盖创面后外贴半透性薄膜接负压吸引;双日入院38例患者为对照组,采用普通换药方法治疗。两组患者最后均通过游离植皮、皮瓣转移或游离皮瓣移植修复。结果显示治疗组植皮及皮瓣修复创面成活率高,创面感染率低,患者住院时间短,提示负压封闭引流是临床治疗难愈性创面的一项较好的方法。     

封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比较

目的比较封闭负压引流(VSD)技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效。方法将124例深度烧伤患者分为封闭负压引流(VSD)与传统换药两组,64例VSD组先手术清创再采用VSD技术行创面封闭,待新鲜肉芽组织生长后再应用VSD技术于植皮区;60例对照组采用传统换药,去除分泌物及坏死组织,肉芽组织新鲜后再予以植皮。结果 VSD组患者无发生局部或者全身过敏反应及异常出血的情况。通过7～10天负压封闭技术治疗,除4例因皮肤缺损较大,且血运差等因素,需重新清创后并继续VSD外,其他60例患者创面肉芽组织鲜红,后应用植皮术,效果良好。VSD组与对照组治疗至植皮的时间、疼痛评分、治疗费用、创面的细菌培养率、植皮成活率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 VSD技术治疗深度烧伤简便,容易推广,可使烧伤创面的肉芽组织生长,使烧伤创面的感染率降低,可以尽早植皮,并提高植皮成活率,减轻患者的痛苦,较传统换药具有明显优势。     

自体皮肤回植联合负压封闭引流治疗皮肤撕脱伤16例分析

目的探讨自体皮肤回植联合负压封闭引流治疗皮肤撕脱伤的疗效。方法对16例皮肤撕脱伤患者采用中厚皮反取皮原位移植,以负压封闭引流材料覆盖中厚皮片上,用半透膜粘贴封闭整个创面,连接负压引流装置,负压在20～30 kPa。24 h持续负压吸引5～7 d。结果 16例原位植皮皮片存活;2例患者有局部皮片坏死,面积约2 cm×4 cm与4 cm×6 cm,去除未成活的皮片再行植皮后创面愈合。结论自体皮肤回植联合负压封闭引流是治疗皮肤撕脱伤简单、有效的治疗方法,值得推广应用。     

VSD治疗大面积皮肤软组织缺损的疗效观察

目的:分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法:采用封闭式负压引流技术治疗我科收治的14例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者,敷料覆盖创面,维持负压,治疗5～7d后,去除敷料行二期植皮术。结果:14例患者中12例患者二期植皮一次成功,2例患者行二次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论:封闭式负压引流能有效清除创伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,提高植皮成功率,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,值得临床推广。     

封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤,代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例,其中男16例,女8例,年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术,7～10 d 后拆除 VSD 装置,观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖,6例经过2次手术完成创面覆盖,2例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露,后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染、促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切（削）痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术.目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果.方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照.结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65 d.Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好.     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。     

VSD治疗上肢热压伤8例分析

目的探讨利用负压封闭吸引治疗上肢热压伤降低骨筋膜间隙综合征发生及增加后期皮片移植成活的临床疗效。方法上肢热压伤患者8例,采用早期切痂减压负压封闭吸引,5 d后自体皮片移植术。结果本组创面均未发生骨筋膜间隙综合征,植皮皮片存活良好,创面愈合时间为12~18 d,平均15 d。功能恢复满意。结论 VSD是一种在上肢热压伤治疗中能显著降低骨筋膜间隙综合征发生,降低热压伤引起深度组织进行性损伤,提高自体皮片移植成活率、改善肢体功能的有效措施。     

高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损

背景：有研究表明,对于开放性骨折伴软组织缺损在不可能关闭软组织缺损和未找到可用的肌肉和肌皮瓣前,将负压封闭引流高分子泡沫材料作为人工替代皮肤覆盖创面是一种较好的方法。目的：观察高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法：选择25例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中14例采用高分子泡沫材料负压封闭引流技术联合拉网植皮治疗,另11例采用传统换药联合植皮打包覆盖创面治疗。比较两组治疗的临床效果差异。结果与结论：负压封闭引流组中10例植皮完全成活,成活率为71%;另4例通过换药最终覆盖创面。传统换药组中6例植皮完全成活,成活率为55%;剩余5例中3例通过换药愈合,2例行二次植皮。两组植皮成活率差异无显著性意义（P 〉0.05）。负压封闭引流组等待二期手术时间、二期手术前换药次数及缺损完全修复时间均少于传统换药组（P 〈0.05）。提示高分子泡沫材料负压封闭引流技术可加快游离植皮修复足踝部皮肤软组织缺损创面愈合速度,缩短病程。     

应用封闭式负压引流及皮片移植治疗肢体皮肤软组织缺损的效果

探究应用封闭式负压引流(VSD)及皮片移植治疗肢体皮肤软组织缺损的手术技巧及临床应用价值。选取收治的用VSD及移植皮片治疗的30例皮肤软组织损伤患者,均为四肢皮肤软组织缺损。新鲜创面21例,感染坏死性创面9例。对合并不稳定骨折者,行外固定支架固定骨折。20例创面经彻底清刨后,先行VSD覆盖刨面,5~9d后去除VSD负压膜,根据软组织缺损及深部组织损伤情况,再次清创后行植皮修复。10例一期清创并植皮结合VSD覆盖。术后对皮片的存活情况和愈合质量进行随访。30例患者经负压封闭引流后,局部创面无明显感染,肉芽组织生长良好,皮片移植全部一期成活,感染控制良好。术后随访6个月,皮肤质地柔软,外形良好。对于创伤后肢体皮肤软组织缺损,经彻底清创后,应用封闭式负压引流及皮片移植修复,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率。