异搏定对高能冲击波致肾损伤保护的实验观察

体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)现已成为有症状结石患者的首选治疗方法 ,该方法并非没有副作用。有研究表明 ,钙离子拮抗剂对冲击波致肾损伤有保护作用 ,但其确切机理仍不清楚。我们通过动物实验对比研究 ,进一步探讨异搏定对冲击波致肾损伤的保护作用及机制。报道如下。一、材料和方法1.材料 :ＥＴ 1试剂盒由北京华英生物技术研究所生产 ,超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、丙二醛 (ＭＤＡ)试剂盒由南京建成生物技术研究所生产。异搏定注射液由上海禾丰制药有限公司生产。2 .动物模型的建立 :(1)分组 :健康雄性家兔 30只 ,体重2 .0～ 3 .0ｋｇ,随机分…     

黄芪对体外冲击波碎石术致肾损伤保护作用的临床观察

目的 探讨中药黄芪对体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)致肾损伤的保护作用及可能机制.方法 将64例单侧肾结石患者随机分成两组:黄芪组和对照组,于接受ESWL治疗开始时及术后1 d、2 d、3 d、4 d两组分别静点生理盐水250 mL+黄芪20 mL...     

黄芪提取成分对体外冲击波碎石术致肾损伤的保护作用

目的 探讨黄芪中不同提取成分在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾损伤中的保护作用及机制。方法 64只家兔随机分为：生理盐水对照组、黄芪总皂甙组、总黄酮组和总多糖组。分别测定ESWL前后血及肾组织匀浆中损伤相关因子内皮素（ET-1）、丙二醛（MDA）及保护相关因子一氧化氮（NO）含量,并观察肾脏组织形态及细胞超微结构的变化。结果ESWL后3个黄芪成分组血及肾组织匀浆ET-1、MDA的升高幅度均明显低于对照组（P〈0．05）,其中总皂甙与总黄酮作用尤为突出,总皂甙组ET-1与总黄酮组MDA,冲击前后无显著差异（P均〉0．05）;总皂甙组NO的下降幅显著低于同期对照组（P〈0．05）且24h后即恢复正常;总皂甙组与总黄酮组肾脏组织形态及细胞超微结构的损伤均明显轻于对照组,其中皂甙作用更加显著。结论 黄芪总皂甙与总黄酮,尤其总皂甙是黄芪抗冲击波肾损伤的主要效应成分。     

牛磺酸对体外冲击波碎石术致肾损伤保护的实验研究

目的探讨牛磺酸在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾损伤中的保护作用及机制。方法40只家兔随机分为：生理盐水对照组、牛磺酸组。分别测定ESWL前后外周血中损伤相关因子内皮素（ET-1）、丙二醛（MDA）及保护相关因子一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量。并观察肾脏组织形态及细胞超微结构变化。结果两组在ES-WL后外周血ET-1、MDA含量均升高,NO和SOD的含量则均降低,同期牛磺酸组ET-1、MDA升高幅度明显低于对照组,同期牛磺酸组SOD、NO降低幅度也明显低于对照组。结论牛磺酸可能通过减少肾组织氧自由基的产生,调节ET-1、NO水平之间平衡的机制,保护肾脏,缓解ESWL引起的肾脏损伤     

高能冲击波对机体组织细胞的影响

水中高能放电产生高能冲击波（ＨＥＳＷ）,通常用来测试金属的变形特征。１９７２年西德开始应用这一技术来粉碎肾结石的实验研究,Ｃｈａｕｓｙ首创将这一技术与Ｘ线定位系统结合应用于肾结石的治疗,于１９８０年２月开始临床应用,开辟了尿路结石治疗的新纪元［１,２...     

芸香甙对体外冲击波碎石术时肾功能的保护作用

目的：探讨芸香甙（Ru)是否对高能冲击波引起的肾功能损伤有保护作用。方法：将27例接受体外冲击波碎石术（EWSL）的肾结石患者随机分成2组;对照组12例,术前不服用任何药物;芸香甙组15例,术前口服芸香甙。采用放射免疫法和化学比色法测定ESWL前后尿中白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（IgG), β2-微球蛋白（β2－MG）和Tmm-Horsfall蛋白（THP）及血MDA含量、SOD活性的变化。结果：对照组病人ESWL后尿ALB、IgG、β2－MGWV分泌量和血MDA含量较ESWL前均显著升高（P＜0．01）,尿THP分泌量和血SOD活性均显著降低（P＜0．01）;芸香甙组中病人尿ALB、IgG、β2－MG分泌量和血MDA含量量较ESWL前有轻微增加（P＞0．05）,但与对照组病人ESWL后尿ALB,IgG、β2－MG及血MDA稔比较,明显减少（P＜0．01）,尿THP分泌量及血SOD活性在ESWL后有所减少（P＞0．05）,但与对照组病人ESWL后尿THP、血SOD比较,明显升高（P＜0．01）。结论：芸香甙对ESWL时肾功能损害具有保护作用。     

药物保护体外冲击波碎石肾损伤的作用及其机制

目的 了解钙离子拮抗剂和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用及其作用机制。方法 制备成单肾模型的雌性SD大鼠120只,随机均分为6组,在单用和联用钙离子拮抗剂Verapamil和不同剂量自由基清除剂超氧化物歧化酶（SOD）后,以JDPN－V型碎石机14kV对肾脏震波冲击1000次,观察大鼠尿N－乙酸－β－葡萄糖苷酶（NAG）、尿内皮素（ET）、尿丙二醛（MDA）水平和内生肌酐清除率（CCr）的变化以及肾脏组织学和超微结构改变。结果 所有治疗组尿NAG、尿MDA的升高幅度和CCr降低幅度均明显小于对照组,组织损伤程度也比较轻,恢复较快。SOD用2万和4万U/kg体重时生化指标和病理改变无显著差别。Verapamil组尿ET升高幅度下降;联用组效果最好。结论 钙离子拮抗剂不仅有减轻脂质过氧化的作用,还可以减少ET的释放,对ESWL肾损伤有显著的保护作用,如与SOD合用效果更佳。     

高能冲击波对肾脏生物学效应的实验研究

目的探讨高能冲击波对肾脏形态学和功能的影响;界定体外震波碎石术的安全限量.方法30只雄性家兔随机分为两组,分别接受3500×12kV(A组)和2500×12kV(B组)的冲击实验.术后不同时相分别测定BUN、Cr、电解质变化,肾脏组织学和超微结构的变化.结果实验后第一周肾功能变化异常,但7～14d恢复正常.组织学上,急性期主要表现为灶状出血和血肿形成.慢性期主要为肾小管扩张和间质纤维化.超微结构上主要为线粒体和内质网的变化.结论高能冲击波对肾脏的生物学效应主要引起近期的功能损害和远期永久性的局部组织纤维化改变.     

丹参和异搏定对高能冲击波致兔肾损伤的保护作用

目的: 探讨丹参对高能冲击波致家兔肾损伤的保护作用及机制. 方法: 将家兔45只随机分为3组,丹参组、异搏定组和生理盐水对照组各15只,ESWL前3 d分别iv丹参注射液、异搏定和生理盐水,测定体外冲击波碎石术(ESWL)前后不同时间血浆中内皮素(ET-1)和超氧化物歧化酶(SOD)及血清中丙二醛(MDA)变化. 结果: 对照组ESWL后血浆中ET-1和血清中MDA值较ESWL前显著升高(PET-1=0.015, PMDA =0.01), 而血浆中SOD活性显著性降低(P=0.003). 丹参组和异搏定组ESWL后血浆中ET-1和血清MDA较ESWL前无显著性变化,且高峰值均显著低于对照组;而血浆SOD活性虽较ESWL前降低,但却显著高于对照组(丹参: P=0.001; 异搏定: P=0.022). 丹参组和异搏定组两组间3个指标均无显著性差异. 结论: 丹参与异搏定一样对高能冲击波致家兔肾损伤具有保护作用.     

高能冲击波增强抗癌药物作用的机理研究

采用２００ＳＷ与０．１μｇ／ｍｌ１０－羟基喜树碱单独或联合作用于人膀胱癌细胞（ＢＴ５６３７）实验共分四组，对照组，ＨＥＳＷ组，药物组和联合组，细胞集落形成率测定结果表明，ＨＥＳＷ能增强１０－羟基喜树碱对ＢＴ５６３７癌细胞生长抑制作用，＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入试验和ＦＣＭＤＮＡ含量测定结果证明ＨＥＳＷ不仅增强１０－羟基喜树碱抑制ＢＴ５６３７癌细胞ＤＮＡ合成，而且亦可增强抑制癌细胞分裂能力，由此，初步从细胞     

输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石疗效分析

目的探讨输尿管镜碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)联合治疗肾盂结石的临床效果。方法将湖北省黄冈市黄梅县妇幼保健院2009年4月至2012年3月收治的120例肾盂结石患者随机分为观察组与对照组,各60例,观察组给予URSL联合ESWL治疗,对照组给予URSL治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.01);术中出血量显著少于对照组(P<0.01);结石清除率显著高于对照组(93.3%vs 56.7%)(P<0.01);术后尿路感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URSL与ESWL联合治疗肾盂结石疗效可靠,损伤小,术后尿路感染率低,值得临床推广。     

体外冲击波碎石对双侧输尿管结石疗效的临床评价

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗双侧输尿管结石的临床疗效。方法分析我院2009年9月至2010年7月收治的125例双侧输尿管结石并接受ESWL治疗的患者。结果 125例患者,输尿管上段结石有效碎石率96.2%,中段有效碎石率93.4%,下段有效碎石率92.5%,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石术在治疗栓侧输尿管结石上疗效较好,碎石率高,患者痛苦小,普遍接受此种疗法,适合在临床上推广使用。     

输尿管镜治疗输尿管结石疗效的Meta分析

目的 系统评价输尿管镜(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集URL和ESWL治疗输尿管中下段结石的随机临床对照试验(RCTs).由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,参照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入9篇RCTs,共计1 472例患者,URL组760例,ESWL组712例.Meta分析结果提示,与ESWL相比,URL随访末期的结石清除率高[RR=1.19,95％CI(1.08～1.31),P＜0.001],再次手术发生率低[RR=0.17,95％CI(0.12～0.26),P＜0.001],住院时间长[SMD=0.85,95％CI(0.60～1.11),P＜0.001],而两组平均手术时间[SMD=-1.21,95％0(-4.08～1.66),P=0.41]和手术相关并发症发生率[RR=1.22,95％CI(0.99～1.50,P=0.06]比较,差异没有统计学意义.结论 与ESWL相比,URL随访末期结石清除率高、再次手术发生率低,适用于大多数输尿管中下段结石患者.     

B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究

目的探讨B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究。方法我院2001年6月～2009年6月体外冲击波碎石治疗输尿管结石采用B超定位84例,根据输尿管的部位分为输尿管上段结石28例,输尿管中段结石12例,输尿管下段结石44例三组,分别观察在B超定位下三组体外冲击波碎石治疗的成功率及复震情况。结果本组84例输尿管结石在B超定位行ESWL治疗后的成功率为95.24%(80/84)。一次性碎石成功69例,占82.14%;多次复震16例,最多达4次,平均2.4次,复震率为19.05%。B超定位不同分段输尿管结石的治疗的成功率及复震情况比较差异无统计学意义。下段结石所占比例比较高,达52.38%(44/84),其发生率明显高于上段及中段结石,且B超显示其平均直径为0.5cm,最大直径0.6cm。结论体外冲击波碎石时通过B超进行定位,可提供任何切面的适时超声图像,经过实时数字化处理形成高分辨率的切面声像图,无论结石大小或密度高低,均可在声像图上以亮点形式显像,提高了碎石的成功率,值得进一步推广与应用。     

胰管结石体外震波碎石治疗进展

胰管结石在临床上相对少见,大多继发于慢性胰腺炎,是慢性胰腺炎的常见并发症。随着慢性胰腺炎发病的增多及内镜诊疗技术的不断提高,胰管结石的发病率和检出率不断提高。内镜治疗慢性胰腺炎的目的是减轻主胰管压力,缓解慢性胰腺炎所引起的腹痛等症状。体外震波碎石可以改善内镜下主胰管引流的效果,并扩大了内镜治疗慢性胰腺炎的适应证。体外震波碎石治疗胰管结石引起的慢性胰腺炎是安全有效的。     

体外冲击波碎石合用天葵化石汤治疗肾盂结石

目的探讨体外冲击波碎石术合用天葵化石汤治疗肾盂结石的疗效。方法96例肾盂结石患者随机分为治疗组和对照组各48例，所有患者均行体外冲击波碎石术，冶疗组根据结石大小以及患者的体质辨证，加用土家药及中药。结果治疗组所有患者临床症状明显改善，总有效率为100％，对照组总有效率为76．9％，两者比较p〈0、01（x^2=10．267）。结论ESWL配合天葵化石汤治疗肾盂结石疗效肯定。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管不同部位结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术（LL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗不同部位输尿管结石的优劣。方法ESWL组66例患者采用体外冲击波术,LL组66例患者采用钬激光碎石术。结果LL组患者上段结石残留率明显高于ESWL组,中下段结石残留率明显低于ESWL组,LL组患者平均治疗时间明显短于ESWL组;LL组患者血尿、膀胱刺激、结石上移、输尿管穿孔发生率明显高于ESEL组,肾绞痛和发热发生率明显低于ESWL组（P〈0．05）。结论上段结石ESWL效果更好,中下段结石LL疗效更佳。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石40例疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法选择儋州现代医院2009年2月至2011年2月输尿管结石患者80例,上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用体外冲击波碎石术。记录两组患者中碎石有效例数、结石清除例数和失败例数;观察两组患者术后疼痛缓解情况。结果观察组碎石成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛缓解39例,疼痛缓解率为97.5%;对照组术后疼痛缓解31例,疼痛缓解率为77.5%;观察的术后疼痛缓解率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床效果显著,碎石成功率显著高于气压弹道碎石术,且并发症少,能够显著缓解患者的疼痛症状,值得借鉴。     

仰卧位ESWL治疗后尿道结石的疗效观察

目的：提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石的治疗方法。方法：61例后尿道结石患者随机分为A、B两组,A组(29例)采用仰卧位ESWL治疗,B组(32例)将后尿道结石推至膀胱内行ESWL治疗。结果：经1次ESWL,A组28例(96．5％)结石全部排出,余1例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿16例,程度轻。B组30例(93．7％)1次ESWL术后结石全部排出,余2例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿31例,较A组严重,1例出现后尿道狭窄,定期尿道扩张治愈。A组疗效与B组相近,副作用比B组低。结论：仰卧位ESWL治疗后尿道结石,能有效地将结石击碎,迅速解除尿道梗阻。并发症少,疗效较好,是后尿道结石碎石的有效方法之一,可在临床推广。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的：探讨在输尿管结石患者中,应用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术进行治疗的临床疗效。方法选取该院收治的输尿管结石患者300例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用体外冲击波碎石术方案,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术方案。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组;结石直径在1 cm以上,观察组的结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结石直径在1 cm以下,两组结石排净率差异无统计学意义（P>0.05）。结石位于输尿管上段,两组在结石排净率上相比差异无统计学意义（P>0.05）。结石位于输尿管中下段,观察组患者的结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在并发症发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于输尿管结石患者而言,两种治疗方案各有利弊,应该根据病情合理选择。如果结石位于上段且直径在1 cm以下,可以采取体外冲击波碎石术;如果结石位于中下段且直径在1 cm以上,优先推荐输尿管镜钬激光碎石术。