小儿紫癜性肾炎治疗进展

紫癜性肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾炎.在儿科临床诊疗中相当多见,因此人们对HSPN的研究越来越多,本文就其治疗新进展综述如下. HSPN的治疗依肾受累程度而异.轻者不予特殊治疗,但应密切观察和尿液随访.对肾受累表现为水肿、高血压,给予对症治疗,有严重HSPN表现者,应采取积极的治疗措施.     

小儿过敏性紫癜性肾炎的药物治疗进展

过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)是指过敏性紫癜时肾实质的损害。临床上在过敏性紫癜病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为HSPN。过敏性紫癜时HSPN的发生率以尿改变计，约为30％-60％，但若以肾病理改变计几近100％。HSPN为儿科常见病，国内报道，仅次于急性肾炎、     

中医疗法治疗紫癜性肾炎

<正>紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害,多发于小儿的一种继发性肾小球疾病。临床以反复发作性紫癜,顽固性血尿及浮肿为主要表现,属祖国医学"肌衄"、"尿血"、"水肿"、"发斑"等范畴。     

儿童紫癜性肾炎75例临床疗效分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床表现、临床分型、治疗方法、疗效及预后。方法回顾性分析长春市绿园区人民医院2007年10月至2009年10月入院治疗具有完整性、连续性的紫癜性肾炎75例患儿的临床资料。结果 75例紫癜性肾炎患儿,治疗效果满意,并进行随访,其中有3例患者失去联系,其余72例均随访1~3年,被判定为临床痊愈并且未出现反复的患儿65例,所占百分比为86.6%;其中6例患儿治愈后由于感染等因素出现反复,检查有轻度蛋白尿或镜下血尿,但肾功能正常,占8%。结论患有过敏性紫癜的患者临床应特别重视早期监测是否存在肾脏损害,由于近年来,对此病的认识逐步提高,临床诊疗手段日趋规范化、合理化,应该做到尽早诊断,并给予及时、正确的治疗。     

过敏性紫癜肾炎患儿免疫功能变化

过敏性紫癜肾炎是小儿常见的结缔组织病变。为进一步研究紫癜肾炎患儿免疫功能变化 ,我们对2 0例急性期紫癜肾炎患儿Ｔ细胞亚群、免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ进行测定并同时与 5 2例健康体检儿童的检测结果进行对照。现将结果报告如下。对象与方法　紫癜肾炎患儿 2 0例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 8岁。检测前均未接受过激素及免疫抑制剂治疗。正常对照组 5 2例为年龄 4～ 13岁的健康体检儿童 ,近期无明显感染。Ｔ细胞亚群采用间接免疫荧光法 ,包括ＣＤ3+ ,ＣＤ4+ ,ＣＤ8+ 细胞百分率和ＣＤ4+ ＣＤ8+ 比值。血清免疫球蛋白测定 ,采用免疫…     

辨证分型治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察

目的观察辨证分型治疗儿童紫癜性肾炎的疗效。方法将42例紫癜性肾炎的患儿随机分为2组,2组患儿均根据临床症状不同分型治疗,治疗组在此基础上应用中药辨证治疗,治疗后对2组疗效进行比较。结果治疗组有效率(92%)明显高于对照组(70%)(P<0.05),不良反应发生率(16%)明显低于对照组(30%)(P<0.05)。治疗组治疗后24h尿蛋白定量,血、尿-MG,尿常规均有明显改善,且明显优于对照组(P<0.01)。结论中医辨证分型治疗紫癜性肾炎疗效较好,同时可减少药物不良反应。     

刘宝厚教授治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验

刘宝厚教授将儿童过敏性紫癜性肾炎的病机概括为虚、风、湿、热、毒、瘀几个方面,主要病机是湿热与血瘀。分风热血瘀、湿热血瘀、气阴两虚血瘀、脾肾阳虚血瘀等证型。采用中西医结合双重诊断治疗,强调活血化瘀,注重清热祛风解毒,临证每获良效。     

环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效观察

目的观察环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法选择我院2009年8月至2010年12月诊治的儿童紫癜性肾炎92例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组46例采用常规治疗方法(给予泼尼松、双嘧达莫),观察组46例在对照组的基础上给予环磷酰胺治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97.8%,明显高于对照组的82.6%,组间有显著性差异(χ2=4.4337,P<0.05);整个治疗过程中,对照组不良反应发生率为4.3%,观察组为8.7%,两组间差异无显著性(χ2=0.1783,P>0.05),且两组患儿的不良反应症状均较轻微,不影响继续治疗。结论环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效满意,且安全性好,是临床首选的治疗方案之一。     

儿童紫癜性肾炎23例临床诊治探讨

目的探讨儿童紫癜性肾炎的诊断和治疗方法,为临床提供参考。方法选择我院2009年3月至2010年3月23例紫癜性肾炎患儿的诊断与治疗资料进行回顾性分析,23例患者均按病理检查结果及临床表现进行分级,根据分级结果进行综合治疗。结果本组23例患儿均根据实验室及辅助检查确诊,根据临床分级给予综合治疗,完全缓解16例,部分缓解5例,无效2例,总有效率91.30%,所有患儿均得到6～24个月的随访,无1例肾功能不全的病例,其中尿检正常15例,占65.22%,有6例患儿检查结果为镜下血尿,占24.0%,2例患儿检查结果为微量蛋白尿,占8.70%。结论儿童紫癜性肾炎是儿童过敏性紫癜最严重的并发症,治疗时应根据患儿的病情及病理分型制定针对性的综合治疗方案,积极抗过敏,切断过敏源并控制感染,减轻肾脏损害,对改善患儿预后具有重要作用。     

血管紧张素转换酶基因多态性与小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎的关联性

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与小儿过敏性紫癜（HSP）及紫癜性肾炎（HSPN）的相关性。方法：选择106例HsP患儿,其中HSPN患儿32例,在HSPN中单纯性血尿13例,蛋白尿19例,肾功能不全12例,肾脏活检依据ISKDC病理分级,其中Ⅰ～Ⅱ级11例,Ⅲ～Ⅵ级17例。正常对照儿童100例。通过聚合酶链反应（PCR）检测ACE基因多态性并鉴定其基因型。结果：@HSP患儿与正常对照组间ACE基因型分布差异无统计学意义p0．05）,但在HSPN组中,DD基因型及D等位基因频率则明显高于正常对照组（P〈0．0167）;②在HSPN中,DD基因型在表现有大量蛋白尿（尿蛋白〉50mg／24h）、明显血尿（镜检RBC〉3＋／HP）及非轻度肾脏病理损害（Ⅲ～Ⅵ级）组中的频率明显高于对照组（P〈0．05）,但在肾功能正常组（尿肌酐〈1．5mg／d1）和肾功能不全组（尿肌酐〉1．5mg／d1）中,ACE基因型分布则差异无统计学意义（P〈0．05）。结论：ACE基因多态性可能与HSP的发病及其HSPN肾功能的改变无关,但可能与HSPN的发病、血尿、蛋白尿及肾脏病理损害的严重程度有关。     

雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的 观察雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的有效性及安全性.方法 25例糖皮质激素治疗4周尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿（年龄6~15岁）应用雷公藤多苷1 mg/（kg·d）,分次口服,疗程3～6个月.观察尿蛋白转阴时间及肾功能情况,并于雷公藤多苷治疗前、治疗1～2个月及停药后4周内动态观察血常规、肝肾功能、心肌酶、性激素及心电图的变化.结果 25例患儿中22例于用药4周内尿蛋白转阴,4~12周内转阴,1例用药15周时转阴,总有效率100%.雷公藤多苷治疗过程中及停药后血白细胞计数均值均较治疗前降低[（8.6±2.8）×109/L,（8.0±2.8）×109/L比（11.3±3.4）×109/L]（P〈0.05）;血红蛋白、血小板计数、心肌酶、肾功能指标治疗前后均在正常范围内,且差异均无统计学意义（均P〉0.05）.治疗过程中仅2例患儿出现丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻度升高,停药后恢复正常;2例患儿出现心电图异常：1例左心室高电压,1例结性并行心律,停药后随访阶段恢复正常.未发现对血液、肾脏功能及对性激素水平的明显影响.结论 雷公藤多苷1 mg/（kg·d）、疗程3～6个月应用于儿童重症HSPN的治疗具有良好的疗效及安全性.     

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效观察

目的：探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年7月在我院就诊并确诊为紫癜性肾炎（急性肾炎型）的患儿42例,随机分为治疗组和对照组各21例。对照组采用泼尼松、双嘧达莫、维生素C、抗过敏药物、钙剂等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用雷公藤多苷治疗。观察分析两组患儿的临床疗效及不良反应。结果：治疗组患者的治疗总有效率为90.5%,明显高于对照组（71.2%）;治疗组患儿血尿、蛋白尿、高血压及水肿等临床症状的消失时间均短于对照组,且复发率明显低于对照组,差异都有统计学意义。结论：小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效显著,复发率低,无明显毒副作用,值得临床应用。     

复方甘草酸苷对过敏性紫癜患儿外周血T辅助细胞功能影响

目的：观察复方甘草酸苷对过敏性紫癜（HSP）患儿外周血T辅助细胞功能的影响。方法选取急性期HSP患儿39例,随机分为复方甘草酸苷治疗组20例、糖皮质激素治疗组19例,选取22例健康儿童为正常对照组。复方甘草酸苷组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷（3~5岁80mg qd、5~8岁120mg qd、＞8岁160mg qd）治疗7~10d,糖皮质激素组在常规治疗基础上给予甲基强的松龙（1~2mg/（kg·d）,bid）治疗7~10d。留取治疗前后血浆,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）水平变化。结果（1）HSP组患儿治疗前血浆IL-4、IL-17水平明显高于正常对照组（P＜0.05,P＜0.01）, IFN-γ水平与正常对照组无显著性差异（P＞0.05）;治疗前复方甘草酸苷组与糖皮质激素组血浆IFN-γ、IL-4、IL-17水平均无显著性差异（均P＞0.05）。（2）复方甘草酸苷组治疗前后血浆IFN-γ水平变化无显著性差异（P＞0.05）,而IL-4、IL-17水平治疗后显著降低（P＜0.01,P＜0.05）;糖皮质激素组用药后血浆IFN-γ、IL-4、IL-17水平均较治疗前均显著下降（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05）。（3）糖皮质激素组用药后血浆IFN-γ、IL-4、IL-17水平下降幅度均显著大于复方甘草酸苷组（P均＜0.05）。结论复方甘草酸苷可能通过抑制HSP患儿Th2、Th17细胞活化而发挥抗炎和免疫调节作用,但其作用强度不及糖皮质激素明显。     

小儿过敏性紫癜肾炎的临床病理与预后分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜肾炎的临床、病理与预后的关系.方法 分析36例过敏性紫癜肾炎患儿的临床病理变化与预后的关系,了解临床病理对预后的影响.结果 小儿过敏性紫癜肾炎的预后与患儿的临床病理相关,临床分型中以急性肾炎型和肾病综合征型为主,孤立性血尿或孤立性蛋白尿型及血尿和蛋白尿型预后较好,急性肾炎型预后好于肾病综合征型;病理分级以Ⅱ～Ⅲ级多见,Ⅰ级和Ⅱ级的治愈率明显高于Ⅲ级和Ⅳ患者,两组比较有显著性差异(P＜0.05);肾小管-间质改变主要为 级和 级,肾小管-间质病变程度与预后显著相关(r=0.766,P＜0.01);临床和病理综合分型更能反应患者的预后,与预后显著相关(r=0.855,P＜0.01).结论 小儿过敏性紫癜肾炎的预后与患儿的临床病理改变相关,临床和病理综合分型更能反应患者的预后.     

过敏性紫癜合并支原体、EB病毒感染分析

目的：探讨HSP和支原体及EB病毒感染的关系。方法：对本院2008年1月～2009年12月收治的135例过敏性紫癜患儿进行肺炎支原体和EB病毒检测。结果：肺炎支原体阳性42例,占总例数的31.11%,EB病毒阳性43例,占总例数的31.85%,其中16例为二者混合感染,占总病例的11.85%。结论：过敏性紫癜病因复杂,但仍以感染为首要诱因。本院收治的135例HSP患儿,MP感染占31.11%,EBV感染的占31.85%,经过正规抗MP和EBV治疗后基本痊愈,提示MP和EBV感染和HSP有一定关系。     

尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎的价值

目的 探讨尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎(HSPN)的价值.方法 选取2012年6月至2018年6月在湖北省妇幼保健院就诊的HSPN病儿35例为HSPN组,选取同期在湖北省妇幼保健院门诊健康体检的35例儿童为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较两组尿液及血清骨膜蛋白的表达水平,用Me...     

肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床观察

目的观察肾炎康复片治疗紫癜性肾炎患儿蛋白尿的疗效及其安全性。方法把紫癜性肾炎伴有蛋白尿的患儿68例随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给予肾炎康复片3～7岁者2片,7～12岁者3片,12～14岁者4片,均为3次/d;同时给予抗过敏和其他对症治疗。对照组不用肾炎康复片,仅给予抗过敏和对症治疗。比较两组患儿24h尿蛋白总量治疗前后的变化情况,观察时间为肾炎康复片治疗前和后1～3月。结果治疗组患儿蛋白尿3月内减少或者消失的比例明显高于对照组。结论肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿具有良好的临床疗效,安全无明显毒副作用,值得在儿科临床推广应用。     

来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的随机对照试验

目的探讨来氟米特（LEF）联合糖皮质激素治疗临床表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效和安全性。方法选取57例临床表现为肾病综合征的HSPN患者,随机分配为三组,每组19例,A组用来氟米特联合激素治疗,B组用环磷酰胺（CTX）联合激素治疗,C组用雷公藤多甙联合激素治疗,观察治疗后3组疗效及不良反应,并于治疗6个月时检查尿红细胞、尿蛋白及血白蛋白等指标,同时记录不良反应。结果①3组接受治疗后,尿蛋白和尿红细胞计数均明显减少（P〈0．05）,血白蛋白明显上升（P〈0．05）,且A、B组优于c组（P〈0．05）;②A组总有效率78．9％,B组总有效率73．7％,C组总有效率36．8％,A、B两组无统计学差异,C组与A／B组之间有统计学差异。结论LEF是治疗临床表现为肾病综合征的HSPN的一种安全有效的药物。     

盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎临床疗效观察

目的探讨盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎(HSPN)小儿降低尿蛋白的有效性和安全性。观察治疗效应与病理类型、治疗前24h尿蛋白定量的关系。方法HSPN患儿80例,按治疗方案不同分为两组:对照组44例对症处理;盐酸贝那普利组36例在对症处理基础上加用盐酸贝那普利。结果盐酸贝那普利组降低尿蛋白疗效明显高于对照组(P<0.01)。对病理类型Ⅱ型的降蛋白效果明显好于Ⅲ型。治疗前24h尿蛋白定量轻中度组降尿蛋白疗效高于重度组(P<0.01)。结论盐酸贝那普利可明显降低小儿HSPN蛋白尿,安全可靠。治疗效应与病理类型及治疗前24h尿蛋白定量密切相关。