上消化道大出血急诊止血205例临床分析

目的分析上消化道大出血患者的病因、临床治疗及转归,总结上消化道大出血的诊治经验。方法收集2015年1月至2017年12月3年间太原市中心医院消化科收治的急性上消化道大出血患者205例,进行资料回顾性分析病因、内镜下治疗方法、疗效、转归等。结果上消化道大出血病因主要为:食管黏膜剥脱2例;消化性溃疡92例、食管胃底静脉曲张出血62例、食管贲门黏膜撕裂12例;胃间质瘤12例;急性胃黏膜病变11例、胃癌10例;Diuelofy溃疡3例、主动脉瘤破裂入十二指肠1例。急诊胃镜检查179例,内镜下治疗156例,急诊止血率98.0%,其中近期再出血10例,内镜下治疗156例;全部205例患者生存199例,死亡6例。结论消化道大出血大部分需要急诊内镜检查及内镜下止血治疗,预后较好。但是高龄、合并严重疾病是预后不良的危险因素。     

急诊结肠镜对下消化道大出血16例患者的临床诊治体会

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析因急性下消化道大出血而行急诊结肠镜检查的16例患者的内镜治疗和检查情况.结果 急诊结肠镜检查阳性率为93.75%,止血率为81.25%急性下消化道大出血病因复杂,以结直肠癌、息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、痔疮为常见病.结论 急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中具有重要的诊断和治疗临床价值.     

内镜在消化道异物钳取中的运用分析

目的分析内镜在消化道异物钳取中的运用。方法 36例消化道异物患者采用内镜直视下钳取消化道异物。结果 36例患者中34例患者经内镜直视下成功取出,2例患者因合并严重的并发症和异物刺入消化道黏膜而转外科行手术治疗。所有经内镜下取出异物的患者,术后均没有合并严重的并发症。结论采用内镜直视下治疗消化道异物简单、经济、安全有效。     

46例急性下消化道大出血的临床处理分析

目的：总结并探讨急性下消化道大出血的临床诊断和处理方法。方法统计46例急性下消化道大出血患者的临床资料,分析出血病因、诊断方法、临床治疗和转归。结果46例下消化道大出血患者经结肠镜检查、病理检查、血管造影及手术诊治证实,病因依次为结直肠癌（21例）、结直肠息肉（10例）、炎症性肠病（5例）、血管病变（4例）及其他肠道疾病（2例）,4例原因不明。①内科保守治疗：33例下消化道大出血患者经内科保守治疗后出血停止;出血停止后均择期行结肠镜检查,29例明确诊断,其中10例结直肠息肉出血行高频电切术,16例结直肠癌行外科手术治疗,3例炎症性肠病行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗,取得较好的疗效,4例因肠道准备欠佳诊断不明。②急诊内镜处理：急诊结肠镜检查4例,其中炎症性肠病2例,进行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗;结肠癌2例,行内镜下止血后出血停止。③介入诊治：选择性CT血管造影或DSA检查发现血管病变4例,行血管栓塞治疗立即停止出血。④急诊手术探查：5例患者内科保守治疗效果欠佳,急诊手术探查发现结肠癌3例、肠套叠2例,手术切除后出血停止。结论下消化道大出血首选药物保守治疗,出血不能控制者宜积极选用急诊内镜或造影检查治疗。     

内镜下金属钛夹在食管贲门黏膜撕裂综合征中的应用

<正>食管贲门黏膜撕裂综合征(mallory-weiss syndrome)引起的上消化大出血是临床常见的危急重症之一[1],严重时可危及患者生命。在多种止血方法中,经内镜利用金属钛夹进行止血治疗,简单方便,快速有效。我们应用金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂引起的消化道出血34例,疗效满意,现报道如下。     

消化道颗粒细胞瘤21例的内镜治疗

目的:探讨消化道颗粒细胞瘤(GCT)临床特点及内镜治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院消化内镜中心行内镜治疗的21例消化道GCT患者的临床特点及内镜治疗效果。结果:21例消化道GCT位于食管15例、胃3例、回肠1例、结肠2例。所有患者均表现为非特异性的消化道症状,21例术前胃镜、19例术前超声内镜检查均观察到黏膜下隆起性病变,病灶直径均<2 cm。1例术前行活检,病理提示食管鳞状细胞癌。1例经内镜活检后烧灼清除;余20例均行内镜下切除,包括圈套切除10例、内镜下黏膜切除术7例、内镜黏膜下剥离术3例,术中、术后均无并发症发生。所有患者随访0.0～48.1个月,均未见肿瘤复发。结论:内镜切除是治疗消化道GCT的安全、有效手段,能够实现对病灶的完全切除,短期观察术后无复发,可作为消化道GCT患者的首选治疗手段。     

杜氏病并消化道大出血的观察与护理体会

目的总结杜氏病并消化道大出血的观察与护理方法。方法对6例杜氏病并消化道大出血患者进行有针对性观察和护理,并对临床护理措施进行总结、分析。结果 6例患者的出血经内镜下治疗和药物治疗以及临床全面、精心护理得到控制,患者之后均康复出院。结论对行内镜下治疗的杜氏病并消化道大出血患者做好全面、细致的观察及护理是确保治疗成功的关键。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道黏膜隆起性病变疗效分析

目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道黏膜隆起性病变的临床应用价值.方法 对130例EMR患者临床资料进行回顾性分析.结果 130例患者共计156处病灶完整切除,术后病理结果:腺瘤型息肉67例,炎症性息肉48例,其他15例.术后并发症:即时出血8例,迟发性出血2例,透壁性灼伤综合征1例,均经内镜下治疗和综合治疗后痊愈,无穿孔、感染等并发症.结论 内镜下黏膜切除术作为一种内镜微创技术治疗消化道黏膜隆起性病变,具有安全,疗效可靠,并发症少等优点,具有很强的临床实用价值.     

小儿上消化道大出血33例临床分析

目的：探讨消化道疾病引起小儿上消化道大出血的病因、治疗及预防措施。方法：回顾总结小儿上消化道大出血33例临床资料。结果：消化道疾病引起小儿上消化道大出血的病因依次为消化性溃疡、急性出血性糜烂性胃炎及慢性浅表性胃炎，所有病例经综合抢救及病因治疗均临床痊愈。结论：提高胃镜检出率，早期规范治疗是减少小儿上消化道大出血的有效措施。     

内镜黏膜下剥离术治疗280例观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）切除消化道平坦型及黏膜下肿瘤治疗的效果、并发症。方法采用内镜下剥离切除术治疗280例黏膜平坦型病变和黏膜下肿物患者,用特殊电刀剥离、切除病变,并及时止血。结果 280例患者顺利一次性完全切除,无穿孔、大出血及梗阻,3个月后,280例患者复查胃镜显示创面已愈合,未见复发。结论内镜黏膜下剥离术切除消化道黏膜平坦型病变及黏膜下肿瘤可行、有效,切除病灶完整。     

直肠类癌的诊断与治疗

目的 探讨直肠类癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2000年1月至2009年12月收治直肠类癌16例临床资料,并复习近年有关文献.结果 下腹痛11例（68.8%）,大便带血和次数增多各3例（各占18.8%）,全部经肠镜检查发现肿块大小平均为8.8mm,其中≤10 mm占81.3%,距肛门平均6.8 cm,其中≤8cm占87.5%,术前诊断直肠类癌仅25%,多数诊断为其他病,术后病理检查诊断为直肠类癌,14例实施直肠癌根治术,2例用肠镜行局部摘除术,无手术死亡,术后5年生存率为69.2%.结论 直肠类癌术前诊断困难,误诊率高,常规行肛门指诊和肠镜加病理学检查是提高诊断率的关键,手术切除仍为直肠类癌的首选治疗.     

45例区域性门静脉高压症临床诊治分析

目的探讨区域性门静脉高压症的临床特点及治疗。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2012年6月收治的45例确诊为区域性门静脉高压症患者的病例资料。结果引起区域性门静脉高压症的病因主要为胰源性因素（39例86.7%）,其他因素相对较少（6例13.3%）。本病临床表现包括原发病、消化道出血及脾大脾亢等,而肝功能均正常。腹部超声、CT/MRI、血管造影、胃镜、钡餐造影等辅助检查结合术中探查有助于确诊。21例接受内镜下注射组织胶栓塞治疗;21例行脾切除＋贲门胃底周围血管离断术,2例行单纯脾切除术。外科治疗效果较为满意,短期、长期随访疗效均好于内镜下治疗。结论依脾切除并根据曲张静脉情况行贲门周围血管离断术治疗区域性门静脉高压症疗效肯定。     

经腹联合经直肠或(阴道)彩色多普勒超声检查对原发性膀胱癌的诊断价值

目的 探讨经腹联合经直肠或阴道彩色多普勒超声对原发性膀胱癌的诊断价值.方法 对临床疑为原发性膀胱癌的病例,分别进行经腹、经直肠(或经阴道)以及两者联合的彩色多普勒超声检查,比较三者的诊断率.结果 32例患者中,经腹部超声诊断膀胱癌25例,诊断率为78％;经直肠(或阴道)超声诊断膀胱癌29例,诊断率为90％;经腹联合经直...     

肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病的诊治意义

目的 探讨肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病诊治的指导意义.方法 我科2004年1月至2007年8月收治的49例合并肾脏损害行肾活检的2型糖尿病患者,回顾性分析其肾脏病理类型、临床表现及治疗情况.入选标准:糖尿病病程小于5年;无明显糖尿病视网膜病变;肾功能快速恶化;短期内出现大量蛋白尿;明显血尿;排除其他可能导致肾损害的继发性疾病者.根据其不同的病理类型进行治疗、观察其治疗结果.结果 ①49例患者中43例(87.76%)伴发不同病理类型的原发性肾脏病;②2型糖尿病伴原发性肾脏病患者相同的临床表现可有不同的肾脏病理类型;③根据患者不同病理类型及临床表现,在严格控制血糖基础上,予不同的激素和/或特殊免疫抑制剂治疗方案,患者多可得到有效缓解.结论 通过肾活检明确肾脏病理类型对2型糖尿病患者原发性肾脏病的早期诊断及治疗方案的选择具有指导意义.     

直肠类癌诊治分析（附27例病例报告）

目的分析直肠类癌的临床特征。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月收治的27例直肠类癌患者的诊断方法、手术方式及生物学特性。结果本组直肠类癌患者直肠指检＋肠镜活检正确诊断率可达92.6%。本组27例中17例行肛肿块局部切除术,2例行Dixon术,1例行Mile’s术,1例行TEM术,其余6例行ESD术。术后并发症发生率7.4%。27例患者其中25例得到随访,随访率92.6%,5年生存率85.7%。结论直肠类癌症状不典型,临床诊断率低,易误诊;直肠指检＋肠镜病理为诊断直肠类癌首选方法,手术切除是治疗结直肠类癌的首选方法。     

SOLITARY RECTAL ULCER: CLINICO PATHOLOGICAL PROFILE OF A STUDY

Eighteen rectal biopsies of eleven patients were histologically diagnosed as solitary rectal ulcer (SRU) during a period of three years. Their clinical and sigmoidoscopic features were analysed. Correct clinical diagnosis of SRU was made in only two out of eleven cases, the rest were diagnosed after sigmoidoscopy and biopsy. Presenting features were protean predominated by an altered bowel habit or bleeding per rectum. Sigmoidoscopically the location of the lesion varied from 6 to 12 cm from the anal verge. Anterior rectal wall was more commonly affected (10 out of 11 cases). Single rectal ulcer was found in 7 patients, other 4 showing multiple ulcers or polypoidal non-ulcerative lesions. Three patients required multiple biopsies. Prominent histological findings were obliteration of lamina propria by fibromuscular strands, splaying and hypertrophy of muscularis musosae as well as infiltrate in both these layers. The necessity of biopsy to diagnose SRU is stressed.KEY WORDS: Rectal diseases, Sigmoidoscopy     

43例高位直肠癌诊治的临床分析

目的：提高高位直肠癌早期诊断水平。方法：回顾性分析了我院收治的４３例高位直肠癌的病例。结果：该病与某些炎症性疾病相似，加之人为因素和对本病的认识不足，或指肛检查方法和病人的体型位置不当，或检查手指短等原因，均易误诊或漏诊，故入院患者多为中晚期。本组４３例中能行根治性切除的仅８例。生存５年者仅５例。结论：对中晚期高位直肠癌便血、排便习惯、尾部坠胀与疼痛和指肛检查等进行综合分析，对提高本病的早期诊治具     

IgA肾病临床特征及误诊分析

目的探讨IgA肾病的临床特征和误诊原因，以提高临床医生对IgA肾病诊断能力。方法回顾性分析2000年1月-2006年6月我科经肾穿活检确诊的86例IgA肾病临床资料。结果258例原发性肾小球疾病中，IrA肾病86例（33、33％），其中30例（34、88％）被误诊为其它肾脏疾病。结论IgA肾病临床表现多样，容易被误诊。肾脏免疫病理检查可准确诊断IgA肾病，是避免误诊的最好方法。     

超声内镜技术在超级微创切除术中的应用价值与机遇

“超级微创”（SMIS）理念作为一种全新的医学理念，可以在保留器官结构和功能完整的基础上治愈疾病，是未来治疗学的发展目标，目前已经在消化内镜领域广泛应用。对疾病的发展认识的提高是SMIS实施的前提。超声内镜（EUS）作为兼容了内镜与超声探查两类功能的检查方法，可以对消化道病变进行定位及定性诊断，尤其对早期病变的分析为进一步的精准治疗提供了依据。该文深入分析EUS在消化道疾病SMIS术前诊断中的价值，以期为未来的内镜治疗提供帮助。     

上消化道病变超声内镜检查67例分析

报告和评价超声内镜对上消化道病变的诊断价值。方法,应用ＥＵＳ检查上消化道病灶６７例,在ＥＵＳ检查前均经胃镜检查并发病食管、胃内或十二指肠内有降起性病灶或其他病灶,部分患者并进行了Ｘ线钡剂检查,但诊断未能确定。结果ＥＵＳ检查的６７例患者中发现食管平滑肌瘤５例,食管静脉瘤１例,胃平滑肌瘤６例,胃平滑肌肉瘤例,胃脂肪瘤２例,胃淋巴瘤１例,胃息肉３例,胃溃疡１例,胃癌１例,胃外压迫１８例,胰尾占位１例,慢