多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者右心室长轴心肌等容收缩期运动

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）患者右心室长轴心肌等容收缩期多普勒组织成像（DTI）特点及其临床意义。方法 应用DTI技术检测了28例DCM患者右心室游离壁近三尖瓣环处心肌等容收缩期正向波（IVC1）峰值速度（VIVC1）、速度时间积分（VTIIVC1）、持续时间（TIVC1），负向波（IVC2）峰值速度（VIVC2）、速度时间积分（VTIVC2）、持续时间（TIVC2）以及射血波（S）峰值速度（Vs）、速度时间积分（VTIs）、持续时间（Ts）等指标，测量右心室面积变化率（RVPCA）等，并与30例正常人对比分析。结果DCM患者VIVC1、VS、VTIs及VIVC1与VIVC2差值（DIVC）均较对照组明显降低（P〈0．1）5～0．01）；VIVC1、VTIIVC2增大（P〈0．01）；TIVC1，TIVC2、Q—IVC1（心电图QRS波始点至IVC，始点间时间）、Q-S（心电图QRS波始点至S波间时间）延长（P〈0．1）5～0．01），（Q-S）／Ts值增高（P〈0．01）；右心室内径增大（P〈0．01），平均RVPCA明显减小（P〈0．01）；VTIIVC1、Ts两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 DCM患者右心室长轴心肌等容收缩期DTI变化具有一定特点，可为右心室整体功能的评价提供一种新的方法。     

应用组织多普勒成像技术对肺动脉高压患者右室收缩功能的研究

目的：应用组织多普勒技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能,并与对照组进行对比分析,研究肺动脉高压患者右室收缩功能的变化。方法：选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,测量右室游离壁厚度、舒张末期面积,双平面Simpson法,测右室射血分数（RVEF）,组织多普勒测量三尖瓣环（前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环）收缩期峰值运动速率（Sa）。脱机分析右心室游离壁及室间隔基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变（S）及应变率（SR）。结果：肺动脉高压患者的右室收缩功能减低,且右室收缩期峰值S及SR均不同程度的低于对照组,其中右室游离壁基底段及中间段收缩期峰值S均低于正常对照组。结论：肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值S、SR及瓣环Sa可作为评价右室收缩功能的有效指标之一,结合右室几何学指标及RVEF等可更准确的评估右室收缩功能的情况。     

组织多普勒成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩及舒张功能

目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术评价肺高压患者右心室功能的变化。方法:应用DTI技术对3组不同程度肺高压患者的三尖瓣环运动频谱进行分析, 测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环的收缩期峰值速率(Sa)、舒张早期峰值速率(Ea)及舒张晚期峰值速率(Aa),对3组患者各参数进行比较,并与正常组对照分析。结果:肺动脉高压组较正常组诸参数有显著差异:肺高压Ⅱ组及Ⅲ组,三尖瓣环前叶、隔叶Sa较对照组减小(P<0.05)。肺高压Ⅲ组前叶Sa较Ⅰ组亦有统计学差异(P<0.05)。Ⅲ组后叶瓣环Sa较对照组减小(P<0.05)。肺高压Ⅲ组,前叶瓣环Ea较对照组减小(P<0.05),隔叶Ea值较对照组与Ⅰ组减小(P<0.05),隔叶和后叶瓣环Aa肺高压Ⅲ组均较对照组减低(P<0.05)。肺高压Ⅱ组,Ⅲ组前叶瓣环Ea/Aa均较对照组减小(P<0.05),隔叶、后叶Ea/Aa值Ⅲ组较对照组减小(P<0.05)。结论:中至重度肺动脉高压能引起右心室舒缩功能的减低,收缩功能出现损害早于舒张功能。     

组织多普勒评价胸部放疗患者的右心功能

目的探讨常规超声心动图和组织多普勒（TDI）技术在评价胸部放疗对右心功能影响的临床应用价值。方法将120例患者按是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组（Ⅰ）,放疗联合蒽环类化疗组（Ⅱ）,放疗联合其他化疗剂组（Ⅲ）。测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前、放疗后6个月的常规超声心动图参数及TDI参数。健康志愿者29例作平行对照。结果放疗后TDI显示右房室瓣瓣环及右室游离壁的收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值比放疗前降低,而心房收缩期运动速度峰值升高,以放疗联合蒽环类化疗组改变最明显。传统超声心动图显示仅有12例（10%）患者放疗后出现右室舒张功能常规指标异常。结论TDI技术较常规超声心动图能更早、更敏感地评价放疗导致的右心功能损害;放疗联合应用化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗为重。     

超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能研究进展

右心衰竭是肺动脉高压患者共同的死因和结局。如何应用超声准确评价右心功能,是对肺动脉高压患者进行病情分级、治疗监测和预后评估的关键。由于右心室的解剖、生理学复杂,应用传统超声较难准确评价右心功能。近年来涌现出的超声新技术克服了传统超声的不足,使得对右心结构和功能做出准确评价成为可能。本文就各种超声新技术评价肺动脉高压患者右心功能的研究进展进行综述。     

组织速度成像评估特发性肺动脉高压患者右心室心肌非同步运动

目的 探讨定量组织速度成像评估特发性肺动脉高压（IPAH）患者右心室非同步运动的意义。方法 选择26例IPAH患者和25例正常人，常规测量、计算右心室结构参数（游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率）和功能参数[游离壁三尖瓣环收缩期峰速（Sa）、舒张早期峰速（Ea）、舒张晚期峰速、Tei指数]。离线分析右心室3个壁基底段和中间段组织速度曲线，测量QRS波起点至6节段Sa、Ea时限（TQs、TQr）。计算同一节段3个壁间TQ-S、TQ-E最大差值（Inter-△TQ-S、Inter-△TQ-E）、同一壁内2个节段间TQ-S、TQ-E最大差值（Intra-△TQ-S、Intra-△TQ-F）及6节段间TQ-S、TQE最大差值（Max-ATQ-s、Max-△TQ-E）。结果 与正常人相比，IPAH患者Inter-△TQ-S、Inter-△TQ-E、Max-△TQ-S、Max-△TQ-E明显延长（P〈0．001），Intra-△TQ-S、Intra-△TQ-E略延长（P〉0．05）。IPAH患者Max-△TQ-S、Max-ATQ-E与右心室结构参数和功能参数均有良好相关性。结论 IPAH右心室内存在非同步运动，且与右心室结构和功能关系密切。     

应用组织多普勒观察缺血心肌等容收缩波的变化

目的：研究缺血心肌等容收缩波(isovolumetric contraction，IVC)幅度和时相的变化。方法：7只开胸犬，冠状动脉左旋支后壁分支结扎前、后分别录得左室后壁短轴方向等容收缩期组织多普勒(doppler tissue imaging，DTI)运动频谱，并进行结扎前后对照分析。结果：冠状动脉结扎前后比较，等容收缩波IVC，显著降低[(17.31&;#177;2.88)，(6.01&;#177;3.25)cm／s,t&;gt;5&;#215;10^6 P&;lt;0.05]，持续时间显著缩短[(31.77&;#177;14.69)，(13.77&;#177;9.94)ms，t=3.01，P&;lt;0.05]，IVC：波显著增高[(-0.53&;#177;11.37)，(-17.44&;#177;4.92)cm／s，t=3.36，P&;lt;0.05]，持续时间显著延长[(19.00&;#177;9.01)，(59.09&;#177;11.99)ms，t=6.20，P&;lt;0.05]。结论：心肌供血状态的改变可以引起等容收缩波显著变化．     

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左心室局部心功能

目的　应用多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁局部心功能。 方法　对健康志愿者(50例)与肥厚型心肌病患者(76例)在室间隔及左室后壁中段测量室壁收缩期峰值 速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度,比较两组舒张、收缩速度差异有无显著性意义。结果　肥厚 型心肌病组左室长轴室间隔及后壁收缩期峰值速度及舒张早期与晚期峰值速度比值均较正常组减低 (P<0.05),左室短轴仅舒张早期与晚期峰值速度比值较正常组减低(P<0.05),而收缩期峰值速度与正 常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论　肥厚型心肌病患者肥厚室间隔及无肥厚左室后壁螺旋肌收缩 功能及舒张功能均减低,括约肌舒张功能减低。     

多普勒组织成像检测心肌长轴等容收缩期运动评价扩张型心肌病患者左心室整体收缩功能

目的探讨心肌长轴等容收缩期多普勒组织成像（DTI）指标评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室整体收缩功能的价值。方法应用DTI检测了33例DCM患者左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔及后壁基底段心肌长轴等容收缩期运动,并与30例正常人对比分析,测量心肌等容收缩期正向波峰值速度（VIVC1）、负向波峰值速度（VIVC2）,计算正负向波峰值速度差值（DIVC）、6个壁VIVC1均值（MVIVC1）、VIVC2均值（MVIVC2）及DIVC均值（MDIVC）。在胸骨旁左心室长轴观测量左心室舒张末前后径（LVEDd）,应用改良Simpson法测量左心室射血分数（LVEF）。结果DCM患者左心室侧壁、前壁、下壁及后壁VIVC1、DIVC及MVIVC1、MDIVC较对照组明显降低（P〈0.01）,下壁、后间隔壁VIVC2及MVIVC2增大（P〈0.05～0.01）,余各壁上述指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。左室侧壁、前壁、下壁、后壁基底段心肌等容收缩期VIVC1、DIVC及MVIVC1、MDIVC与LVEF均呈明显正相关（P〈0.01）;前、后间隔VIVC1、DIVC、6个壁VIVC2及MVIVC2与LVEF均无明显相关性。结论DCM患者左心室基底段心肌长轴等容收缩期MVIVC1、MDIVC等测值具有特征性变化,且与LVEF相关良好,可作为左心室整体收缩功能评价的新方法应用于临床。     

组织速度成像评价高血压病右心舒张功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心舒张功能的变化及其指导临床对高血压病进行用药筛选、疗效观察及估测预后.方法 高血压病患者45例,按照WHO标准分为三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)、Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)、Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)各15例.正常对照组20例.用QTVI技术测量三尖瓣环的运动速度,判定不同分期的高血压病患者间右心舒张功能的损害程度.结果 ①频谱多普勒显示高血压病各组舒张功能均减低,但高血压病各组组间比较差异无统计学意义.②QTVI显示高血压病各组三尖瓣环的Ea/Aa<1;各组Ea较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;各组Aa均高于对照组,呈递增趋势,但高血压病各组间Aa比较差异均无统计学意义;高血压病各组等容舒张时间均增加,呈递增趋势,且Ⅱ、Ⅲ组与对照组比较差异有统计学意义.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者右心功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.     

多普勒组织成像对原发性高血压右心室舒张功能的评价

目的　应用多普勒组织成像 (DTI)技术评价原发性高血压右心室舒张功能的变化。方法　原发性高血压患者 60例 ,按Ganau分类方法将原发性高血压分为 4型 :正常左心室构型 (Ⅰ组 ,14例 )、向心性重构 (Ⅱ组 ,13例 )、向心性肥厚 (Ⅲ组 ,18例 )及离心性肥厚 (Ⅳ组 ,15例 ) ;正常对照组 2 0例。于心尖四腔观和右心室两腔观以DTI技术测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处的运动速率 ,检测指标包括舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)和等容舒张时间 (IVRT)。结果　①原发性高血压各组三尖瓣环的平均Ea/Aa <1,平均Ea较对照组均显著减低 (P <0 .0 1) ;②原发性高血压各组三尖瓣前、后叶瓣环的Ea/Aa <1,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组隔叶瓣环的Ea/Aa <1;③原发性高血压各组的平均IVRT较对照组增加 (分别为 0 .10 2s ,0 .119s ,0 .13 2s ,0 .13 7s) ,呈递增趋势 ,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;④原发性高血压各组的平均Aa均高于对照组 ,并表现为逐渐增高 (分别为 12 .44cm /s ,12 .74cm /s ,14 .18cm /s ,14 .2cm/s) ,但只有Ⅲ、Ⅳ组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　原发性高血压引起右心室舒张功能减低 ,随着左心室构型的不同 ,右心室舒张功能的减低程度也随之变化     

超声二维应变成像与组织多普勒技术评价右心室纵向收缩功能的对比研究

目的 应用超声二维应变成像和组织多普勒(TDI)技术评价正常人及肺动脉高压患者右室纵向收缩功能,探讨二维应变定量评价心肌纵向收缩功能的应用价值.方法 肺动脉高压患者42例(PAH组),正常人31例(对照组),应用二维应变成像与TDI于心尖四腔观分别测量并计录右室游离壁基底段、中间段及心尖段纵向收缩峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SRS).并对两种测量方法 进行比较.结果 ①与对照组比较,PAH组TDI检测显示右室游离壁中间段ε、SRS值减低,差异均有统计学意义(P<0.05),基底段及心尖段ε、SRS值二组间差异无统计学意义(P>0.05);PAH组二维应变显示右室游离壁各节段ε、SRS测值均显著减低,差异有统计学意义(P均<0.05),而TDI及二维应变右室游离壁各节段V值差异无统计学意义(P>0.05).②与TDI测值比较,对照组内右室游离壁二维应变测值(V、ε、SRS)基底段、心尖段差异有统计学意义(P<0.05),中间段测值差异无统计学意义(P>0.05);PAH组内右室游离壁二维应变测值(V、ε、SRS)心尖段差异有统计学意义,基底段、中间段测值差异无统计学意义.③PAH组中两种测量方法 相关性良好(r=0.406～0.760,P均<0.05).结论 肺动脉高压患者的右室纵向收缩功能减低,二维应变可更准确、客观地评价右室长轴收缩功能.     

组织多普勒与脉冲多普勒超声评估妊娠期高血压状态下胎儿右心室功能

目的 对比观察组织多普勒成像(DTI)与传统脉冲多普勒(PD)测量胎儿右心室Tei指数(TI)的相关性及一致性,并探讨TI评价妊娠期高血压疾病(HDCP)状态下胎儿右心室功能的临床价值.方法 分别应用DTI和PD测量57胎妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿(HDCP组)和60胎正常孕妇的胎儿(对照组)右心室相应的时间间期,同时测量该时刻的胎心率,用平均胎心率对各时间间期进行校正,再利用校正后的时间间期计算胎儿右心室TI.以线性相关分析和配对t检验比较两法所测TI的相关性及一致性,独立样本t检验比较两种方法所测TI的差异.结果 DTI测量HDCP组胎儿右心室TI为0.56±0.11,对照组为0.47±0.10;PD测量HDCP组胎儿右心室T1为0.52±0.09,对照组为0.45±0.09.两种方法测得的胎儿右心室TI显著相关,但DTI法所测TI高于PD法;两种方法所测HDCP组胎儿右心室TI均显著高于对照组.结论 DTI、PD法均可简单快速地测定胎儿右心室TI,两种方法所测TI尽管显著相关,但并不一致;HDCP可影响胎儿右心室功能.     

组织多普勒测定高血压非肺动脉高压性右心室重构

目的　观测高血压心脏病 (HHD)患者肺动脉压正常时右心室心肌脉冲组织多普勒 (PW TDI)频谱 ,评价右心功能。方法　组Ⅰ为正常对照组 2 0例 ,平均年龄 ( 5 4± 7)岁 ;组Ⅱ为原发性高血压心脏病患者 2 0例 ,平均年龄 ( 5 8± 8)岁。取标准心尖四腔观 ,用PW TDI技术测量右心室收缩期右房室环最大运动速率 (Sm )、舒张早期最大运动速率 (Em )、舒张晚期最大运动速率 (Am)和Em /Am值 ,以及右心室等容收缩时间 (RIVCT )和等容舒张时间 (RIVRT) ;应用M型超声测量该处收缩期最大运动幅度 (SD)、舒张早期运动幅度 (DED)、舒张晚期运动幅度 (DAD)和DED/DAD值。结果　高血压心脏病组右心室Em下降 [( 16.0± 2 .7)cm/s对 ( 19.5± 3.4)cm /s ,P <0 .0 1] ,Am增高 ,Em/Am比值降低 ( 0 .72± 0 .11对 0 .98± 0 .15 ,P <0 .0 1) ,以及RIVRT延长 [( 115± 17)ms对 ( 71± 9)ms ,P <0 .0 1] ;右心室Sm、SD、RIVCT差异均无显著性意义。两组肺动脉收缩压均正常。结论　高血压病早期肺动脉压正常时右心室即发生肥厚和舒张功能的改变。PW TDI技术可用于评价其右心室功能     

超声组织多普勒成像评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能研究

目的 探讨超声组织多普勒成像技术评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能的价值.方法 20例先天性心脏病并肺动脉高压、20例先天性心脏病无肺动脉高压患儿及24例门诊体检健康儿童,分别行组织多普勒超声心动图检查.心尖四腔心切面测量左心室侧壁二尖瓣环附着处、右心室侧壁三尖瓣环附着处收缩期S波峰速度(Sm)、舒张早期负向E波峰速度(Em)、舒张晚期负向A波峰速度(Am)、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)、射血时间(ET),计算左心室、右心室Tei指数,比较各组间差异,并分析先天性心脏病并肺动脉高压组患儿右心室组织多普勒参数与肺动脉收缩压(sPAP)的相关性.结果 先天性心脏病并肺动脉高压组患儿左心室、右心室Em及左心室ET降低,而左心室、右心室Am、ICT、IRT、Tei指数均异常升高.右心室IRT与sPAP具有良好的正相关.结论 儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者左右心室功能均受损,以右心室舒张功能及左心室舒张收缩功能下降为主,右心室IRT可作为预测肺动脉高压的新无创指标.