吗替麦考酚酯或环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗特发性膜性肾病临床研究

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）或环磷酰胺（CTX）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及安全性。方法：69例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为特发性膜性肾病（IMN）的患者随机分为MMF治疗组和CTX治疗组。前者采用MMF联合泼尼松治疗,后者采用间断静脉CTX间歇冲击联合泼尼松治疗,分别于治疗6个月、l2个月时判定疗效并观察其不良反应。结果：MMF组和CTX组治疗6个月、12个月时,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,尿蛋白、血胆固醇、血白蛋白等实验室指标差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但是CTX组不良反应发生率高于MMF治疗组,差异有统计学意义（P〈O.05）。结论：MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗的疗效相当,但MMF组治疗的不良反应小,耐受性好。     

临床表现为肾病综合征的 IgA 肾病临床分析及治疗效果

目的：分析以肾病综合征为临床表现的IgA肾病的临床指标、病理学特征、治疗效果。方法选取以肾病综合征为临床表现的IgA肾病患者共40例作为观察组,另选取同期收治的非肾病综合征表现的IgA肾病患者共40例作为对照组。对比两组患者治疗前的实验室检查指标与病理损害程度,观察组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,对照组采用贝那普利联合缬沙坦治疗,对比两组患者的临床疗效与预后指标。结果对比两组患者的实验室检查指标,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后的临床疗效优于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者预后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床表现为肾病综合征的IgA肾病预后差、病理损害重、对传统激素治疗不敏感。     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺（ CTX）联合泼尼松治疗,比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切,且安全性高。     

地塞米松泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征临床观察

目的探讨地塞米松、泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征的疗效。方法 64例原发性肾病综合征患者随机分成地塞米松、泼尼松序贯疗法组（观察组）22例、口服泼尼松标准疗法组（对照组A）21例和甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法组（对照组B）21例,观察水肿消退时间和尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但达到缓解所需时间观察组比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同治疗方案不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地塞米松、泼尼松序贯疗法较标准泼尼松疗法能快速诱导原发性肾病综合征缓解,缩短水肿消退时间和尿蛋白的转阴时间,且较甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法水钠潴留作用小,价格便宜,在基层医院有一定推广应用价值。     

强迫症状的性别差异

目的：探讨强迫症症状特点。方法：采用自制调查表,对83例强迫症患者进行耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评定;t险验、Wilcoxon佚和检验对数据特征进行统计分析。结果：本组男性患者发病年龄（（20.1±8.7）岁）小于女性（（27.1±12.4）岁）（t=-2.280,P〈0.05）;Y-BOCS强迫思维分量表中强迫思维所致影响项目的得分男性（2.6±1.2）大于女性（1.8±1.3）（P〈0.05）。结论：强迫症在发病年龄,症状严重程度上存在性别差异。     

系统性红斑狼疮心脏瓣膜病相关因素分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）心脏瓣膜病的相关因素。方法：对100例有心瓣膜损害的SLE患者进行回顾性分析,并与同期住院的84例无心脏损害的SLE患者作对照,所有实验室检查均采用标准方法。结果：SLE心脏瓣膜病患者占同期住院患者的35.9%,与无心脏瓣膜病的SLE患者作对照,其发病年龄、病程、性别、族别4个方面无统计学差异（P〉0.05）。实验室指标对比表明,抗心磷脂抗体（aCL）在SLE心脏瓣膜病组有较高的阳性率,与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）,而抗核糖核蛋白抗体（nRNP）在SLE心脏瓣膜病组阳性率较低,与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。SLE心脏瓣膜病组SLEDAI≥9阳性率与对照组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：抗aCL抗体阳性是SLE心脏瓣膜病发生的危险因素,抗nRNP抗体是SLE心脏瓣膜病的保护性因素。     

来氟米特联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效

目的 观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性.方法 选取经肾脏病理活检确诊为特发性膜性肾病,临床表现为肾病综合征,并排除继发性肾脏疾病的患者30例,随机分为治疗组（15例,采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗）,对照组（15例,采用环磷酰胺联合小剂量泼尼松治疗）,治疗后6、12个月时予以监测24 h尿蛋白量、血清Alb、Scr、eGFR、ALT、AST及WBC变化及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗6、12个月时肾病综合征缓解率分别为73.3%、60% 和53.3% 、66.7%,差异均无统计学意义.治疗6个月时,治疗组24 h尿蛋白量与对照组比较降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,血清Alb较对照组上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12个月时,两组24 h尿蛋白量与血清Alb水平比较均无统计学意义（P＞0.05）.治疗6、12个月时,两组Scr、eGFR、ALT、AST、WBC比较均无统计学意义（P＞0.05）.两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合小剂量泼尼松治疗以肾病综合征表现的特发性膜性肾病是一种有效治疗方案,短期疗效优于环磷酰胺.     

羟氯喹辅治狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床观察

目的比较羟氯喹（HCQ）与常规泼尼松、环磷酰胺（CTX）治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效。方法52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者随机分为2组。对照组24例,采用泼尼松＋CTX治疗;治疗组28例,采用泼尼松＋CTX＋HCQ治疗,观察治疗3个月及6个月的疗效。结果治疗3个月2组在周围血管炎临床症状改善及24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（Alb）、红细胞沉降率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗6个月后治疗组的临床症状改善及实验室指标变化较对照组有显著差异（P〈0.01,P〈0.05）。且抗ds-DNA、C3等指标的改善亦优于对照组（P〈0.05）。结论联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意。     

98例银屑病患者伴发代谢综合征的临床特点

目的总结分析银屑病伴发代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者的临床特征,为今后临床治疗该类患者提供参考依据。方法回顾性分析两院268例银屑病患者的临床资料,将伴MS患者列为研究组,未伴MS患者为对照组,对比分析两组患者体格检查和实验室检查各项指标。结果 268例患者中98例伴MS,占36.57%;研究组患者腰围、空腹血糖、血压、总胆固醇、甘油三酯均明显高于对照组（P〈0.05）,高密度脂蛋白明显低于对照组（P〈0.05）;研究组患者相比于对照组患者年龄大、发病年龄晚、病程长（P〈0.05）。研究组吸烟、饮酒者明显多于对照组（P〈0.05）。结论银屑病伴发代谢综合征发病率较高,且患者年龄大、发病年龄晚、病程长,和饮酒、吸烟等不良生活习惯密切相关,提示银屑病和代谢综合征具有某些共同的发病基础,要注重对银屑病患者的健康教育,积极预防其发生代谢综合征。     

针刺结合穴位埋线治疗代谢综合征的临床疗效

目的探讨针刺结合穴位埋线治疗代谢综合征的临床疗效。方法该院治疗的代谢综合征患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组患者均给予针刺以及穴位埋线治疗,对照组患者只给予针刺治疗。结果治疗组患者的代谢综合征治疗总有效率明显高于对照组患者（P〈0.05）,而肥胖症的总有效率,治疗组患者略高于对照组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后IR、Flns、TG、HDL-C、FPG、SBP以及DBP与治疗前相比均有明显的改善（P〈0.05）,治疗组患者治疗后TG的改善情况明显优于对照组患者（P〈0.05）,其余指标两组患者治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针刺结合穴位埋线治疗代谢综合征具有良好的治疗效果,值得临床推广。     

联合用药治疗糖尿病并高血压临床疗效观察

目的：探讨替米沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病并高血压的临床疗效。方法：在控制血糖用药基础上,58例糖尿病并高血压患者服用替米沙坦（替米沙坦组）,57例患者服用硝苯地平（硝苯地平组）,64例患者服用替米沙坦和硝苯地平进行治疗（联合治疗组）。检测三组患者治疗前后血压、血脂四项、尿微量蛋白（ mAlb）、空腹血糖。记录患者不良反应。结果：与治疗前比较,三组患者治疗后的血压、TC、TG、mAlb和空腹血糖明显降低（P＜0．05或P＜0．01）;治疗后三组之间比较发现,联合治疗组患者血压、mAlb以及空腹血糖低于替米沙坦组和硝苯地平组（ P＜0．05）。联合治疗组显效率（67．2％）高于替米沙坦组（48．3％）和硝苯地平组（47．4％）（P＜0．05）,且其总有效率达96．9％,明显高于另两组（P＜0．05或P＜0．01）。单独用药的两组总有效率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。三组均出现轻微不良反应,可自行恢复。结论：替米沙坦与硝苯地平联合治疗糖尿病肾病能有效降低患者血压,改善血脂水平,并降低因血压增高所致的靶器官损害,疗效优于单一用药,联合用药治疗方案合理,值得在临床上推广。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效观察

目的：探讨危重症应激性高血糖（ SHG ）强化胰岛素治疗方案的疗效。方法：将120例危重症SHG患者随机分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组各60例,观察两组治疗效果。结果：强化治疗组血糖水平均低于常规治疗组,P＜0．05;强化治疗组患者ICU治疗时间,抗生素使用时间,呼吸机使用时间,泵入胰岛素时间等优于对照组,均P＜0．05。两组治疗并发症主要包括院内感染和低血糖,其中,强化治疗组院内感染发生率低于对照组,P＜0．05;两组低血糖发生情况差异比较无统计学意义;两组死亡率比较差异有统计学意义,P＜0．05。结论：强化胰岛素治疗危重症SHG,具有较好的疗效,能有效降低并发症发生的几率,降低死亡率,临床疗效明显。mortality．     

五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的影响

目的：观察五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的影响。方法：收集符合纳入标准的骨质疏松症患者120例,随机分为基础治疗组（60例）与联合治疗组（60例）,分别给予基础治疗（钙剂＋维生素D）和联合治疗（基础治疗＋五行健骨操锻炼）,疗程为6个月。观察治疗前后两组患者的平衡量表（TUG、BBS）及平衡测试仪（静态平衡仪、动态平衡仪）测试结果的变化。结果：①平衡量表：治疗后,两组受试者的TUG、BBS测试结果与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且两组受试者的TUG、BBS测试结果比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。②平衡测试仪：治疗后,两组受试者的动态平衡仪各项指标测试结果与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且在睁眼或闭眼状态下,两组受试者的SI、MLSI比较,差异亦均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。③TUG、BBS测试结果与静、动态平衡仪测定结果具有一定的相关性（P〈0.05）。结论：①五行健骨操可改善骨质疏松症患者的平衡能力。②TUG、BBS测试结果与静、动态平衡仪测定结果部分相关提示,量表评测与仪器评测结合可更好地反映骨质疏松症患者的平衡能力。     

完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析

目的：探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法：选择我院2011年1月至2012年6月间收治的胆囊结石行完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗的患者46例作为研究组,并选取同期腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例作为对照组。比较两组患者术中及术后情况、住院时间、复发率。结果：①两组患者性别、年龄和症状构成比较无统计学差异（ P＞0．05）。②两组均无中转开腹病例,两组患者术中、术后并发症比较无统计学差异（ P＞0．05）;研究组手术时间明显长于对照组（P＜0．05）,研究组住院时间短于对照组（P＜0．05）。③随访12-24个月,两组均无复发和死亡,研究组患者无严重不良反应,对照组患者出现进食后腹胀5例、腹泻1例、腹痛2例,不良反应发生率明显高于研究组（ P＜0．05）。结论：完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,患者术中术后并发症较低,值得临床推广应用。     

抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫癜中的作用

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与幽门螺杆菌（HP）的关系及抗HP治疗在ITP患者中的意义。方法选取71例确诊为ITP的初治总者,采用14碳尿素呼气试验（14C—UBT）分为HP阳性者48例和HP阴性者23例。HP阳性者随机分为联合用药组24例,泼尼松组24例,HP阴性者23例为对照组,联合用药组予抗HP治疗及泼尼松治疗,泼尼松组、对照组仅用泼尼松治疗。结果3组患者治疗后2周、4周、3个月血小板计数均呈递增趋势,联合用药组增加最明显,同时与泼尼松组、对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）,但泼尼松组和对照组血小板计数差异无显著性（P〉0．05）;联合用药组、泼尼松组、对照组总有效率分别为88．67％、62．50％、56．52％,联合用药组总有效率均明显高于泼尼松组（P〈0．05）、对照组（P〈0．01）;泼尼松组和对照组总有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论HP感染与特发性血小板减少性紫癜的发病有一定的相关性,对HP阳性的ITP患者行抗HP治疗能提高临床疗效。     

宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉临床研究

目的：探讨宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：随机选取行的患者81例,术后根据患者意愿分成两组,观察组41例,口服妈富隆及生化汤3个周期;对照组40例,口服妈富隆治疗。观察两组患者术后月经量增多、经期延长、不规则阴道出血症状改善情况、再次出现异常子宫出血的时间及例数,息肉复发情况。结果：观察组术后月经量增多、经期延长、不规则阴道出血症状改善（有效）41例,对照组（有效）39例,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组术后复发率为0,对照组术后复发率7．5％（3/40）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉在改善月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等症状,减少息肉复发等方面有一定疗效,尤其在减少息肉复发方面更有价值。     

PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床观察

目的：探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,随机分入两组各56例,治疗组行PFNA微创治疗,对照组行PFN法治疗,比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果：治疗组优良率显著高于对照组（91％vs．79％,P＜0．05）,并发症发生率显著低于对照组（7％vs．34％,P＜0．05）,预后显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,容易操作,愈合较快,疗效确切,感染等并发症少,值得临床推广。     

健脾祛风方治疗特应性皮炎95例临床观察

目的：探讨健脾祛风方治疗脾虚型特应性皮炎的临床疗效及其对皮肤角质层含水量和pH值的影响。方法：将192例特应性皮炎患者随机分为治疗组（95例）和对照组（97例）。所有患者除给予尿素乳膏外用外,治疗组采用健脾祛风方口服,对照组采用西替利嗪口服,治疗疗程为4周。评价两组患者的临床疗效,检测治疗前后患者皮肤角质层含水量、皮肤pH值的变化。结果：治疗组的总有效率为82.11%,明显高于对照组的61.86%（P〈0.05）。治疗后,两组患者的SCORAD积分较治疗前均显著降低（P〈0.05）,且治疗组的SCORAD积分明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的皮肤角质层含水量均显著增加（P〈0.05）,皮肤pH值显著降低（P〈0.05）;且治疗组患者的皮肤角质层含水量、皮肤pH值与对照组相比,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾祛风方治疗脾虚型特应性皮炎具有较好的疗效。     

开关利窍、理气解郁针法治疗脑卒中后抑郁症的临床研究

目的：观察开关利窍、理气解郁针法治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的疗效及其对患者生活质量的影响。方法：将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。所有患者除接受神经内科常规治疗外,治疗组给予开关利窍、理气解郁针法治疗,对照组给予氟西汀口服治疗,疗程为4周。采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评定患者的抑郁程度、改良爱丁堡＋斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（MSSS）评定患者的神经功能缺损程度、Bathel指数（BI）评定患者的日常生活能力,同时对两组患者抑郁程度、神经功能缺损程度改善的疗效进行评价。结果：治疗后,两组患者的HRSD评分、MSSS评分均显著降低（P〈0.05）,且治疗组的评分低于对照组（P〈0.05）;两组患者的BI指数均显著升高（P〈0.05）,且治疗组的BI指数高于对照组（P〈0.05）。治疗组抑郁症状改善的显效率为33.3%、有效率为86.7%,对照组显效率为18.6%、有效率为79.1%,治疗组改善抑郁的疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗组神经功能缺损改善的显效率为37.8%、有效率为88.9%;对照组显效率为14.0%、有效率为81.4%,治疗组改善神经功能缺损的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：开关利窍、理气解郁针法治疗PSD具有较好的疗效,且可提高患者的日常生活质量。     

自芍总苷联合泼尼松治疗多发性肌炎的疗效分析

【摘要]目的观察白芍总苷（TGP）联合泼尼松治疗多发性肌炎（PM）的疗效和安全性。方法25例PM患者纳入研究并随机分为两组,白芍总苷联合泼尼松治疗组（A组）14例,单用泼尼松治疗组（B组）11例。所有病例随访24周。随访过程监测肌酸肌酶（CK）、天冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）以及激素用量的变化。结果随访终点,两组的肌酶均较基线有明显下降（P〈0．01）。但A组的CK、LDH下降更明显且更快（P〈0．05）。A组平均激素累积量4130mg,明显低于B组的5005mg（P〈0．01）。两组间的不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论白芍总苷联合泼尼松治疗多发性肌炎疗效佳且安全性好。