新疆博州不同民族青壮年与老年收缩期高血压患病差异的研究

目的：探讨新疆博尔塔拉州（博州）蒙占族（蒙族）、哈萨克族（哈族）、维吾尔族（维族）、汉族单纯收缩期高血压（ISH）患病情况、相关因素的关系以及4个民族青壮年与老年收缩期高血压的病因差异。方法：采用随机整群抽样的方法对新疆博州30岁以上的蒙、哈、维、汉世居的四民族共4320人进行高血压流行病学调查。结果：（1）该地区4个民族ISH总的患病率为12．65％，青壮年ISH的患病率为6．68％，老年ISH的患病率为31．68％，4个民族间的检出率差异无统计学意义。（2）随着年龄的升高，ISH的患病率明显上升．男女间差异无统计学意义，各民族间的患病率差异无统计学意义。（3）交感神经活性强是4个民族青壮年ISH的危险因素，维族和蒙族青壮年ISH的危险因素还包括腹型肥胖。（4）高血压家族史是4个民族老年ISH的危险因素。结论：该地区老年高血压患病率非常高，青壮年和老年ISH的危险因素明显不同，遗传因素是老年ISH的主要病因；青壮年ISH与交感神经活性有关，部分民族还与腹型肥胖有关。     

导流杂交与杂交捕获二代及原位杂交在女性生殖道人乳状瘤病毒检测中的比较

目的：通过比较导流杂交（HybfiMax）与杂交捕获二代（HC-Ⅱ）及原位杂交（ISH）在女性生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）感染检测中的，一致性，评价导流杂交法的应用价值。方法：对413例女性的宫颈脱落细胞标本，用HybfiMax和HC-Ⅱ进行HPV检测，比较检测结果的一致性，并计算两种方法对高级别病变检出率的差异；对101例患者的宫颈石蜡切片标本进行HPV16／18原位杂交（ISH），比较HybriMax分型结果与ISH结果的一致性。结果：HybriMax与HC-Ⅱ对13种高危型HPV的检测结果总符合率为92．5％，Kappa指数为0．75，一致性极好，对组织病理证实为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）及其以上病变的检出率无差异。HybriMax和ISH检测HPV16／18的符合率为89．1％，Kappa指数为0．776，一致性极好。结论：HybirMax检测结果与HC-Ⅱ及ISH高度吻合，是较理想的HPV检测方法。     

脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值

目的探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值。方法对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型,共分为4型:Ⅰ型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤。对每型的预后进行统计学分析。结果Ⅰ-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均最后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例。治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例。结论分型级别越高,预后越差。脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值。     

轻型颅脑损伤的Fisher确切概率法分析

目的分析轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归。方法 2006年8月—2008年8月期间我院收治的224例格拉斯哥昏迷评分（GCS）13～15分患者,排除年龄〈16岁、饮酒及患有精神性疾病病例。观察项目为GCS、呕吐、健忘症、CT、MRI影像所见。转归评价：（1）有无神经症状后遗症;（2）有无癫痫发作;（3）采用Awareness Questionnaire,评估受伤前后日常生活有无变化。利用Fisher确切概率法进行分析。结果 GCS13分的51例中,42例CT有脑挫裂伤表现,3例CT无脑挫裂伤表现,但MRI为脑挫裂伤表现,6例CT及MRI均无脑挫裂伤表现;51例中有33例存在神经后遗症。脑挫裂伤与神经后遗症经Fisher确切概率法χ2检验,χ2值为7.85,P〈0.01。在173例GCS 14分以上的病例中有32例存在脑挫裂伤（18%）,其中24例（75%）脑挫裂伤诊断需要MRI;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,GCS14分、呕吐、健忘症与脑挫裂伤有显著关系,χ2值为45.78,P〈0.01;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,神经后遗症少见,脑挫裂伤与受伤前后日常生活变化无明确关系,χ2值为2.69,P〉0.05。平均随访20个月,癫痫发作2例。结论 （1）轻型颅脑损伤中,GCS13分病例残留神经后遗症的危险因素为脑挫裂伤。（2）GCS14分以上病例脑挫裂伤诊断需要MRI。（3）GCS14分以上病例,GCS14分、呕吐、健忘症是诊断脑挫裂伤的危险因素。（4）GCS14分以上病例,脑挫裂伤的存在不是影响转归的影响因素。（5）轻型颅脑损伤,脑挫裂伤的存在不是癫痫发作的危险因素。     

单纯收缩期高血压患者血浆半胱氨酸及血脂水平在根除幽门螺杆菌后的变化

目的：探讨单纯收缩性高血压（ISH）患者血脂及半胱氨酸水平在低剂量三联疗法（三联疗法）根除幽门螺杆菌（Hp）感染后的动态变化。方法：48例有Hp感染的ISH患者在治疗前、三联治疗2周时及停药2周后，分别测定血浆胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、总半胱氨酸（tHcy）、VB12、叶酸及一氧化氮（NO）水平，并与48例按年龄及性别配对的健康查体者（服安慰剂）比较。结果：ISH患者tHcy及血脂显著高于对照组（P＜0．o1），三联疗法的Hp根除率为83．3％，Hp获得根除的ISH组（40例）tHcy降低；叶酸、VB12水平及NO水平升高。Hp未得到根除的ISH组（8例）血脂水平下降与根除组相同，但tHcy、叶酸、VB12及NO水平无改变。结论：三联疗法可降低ISH患者的血脂水平，但tHcy降低只见于Hp获得根除组。     

益气舒肝汤对单纯收缩期高血压病肝气虚证患者血清SOD、MDA的影响

目的研究益气舒肝汤对单纯收缩期高血压病（ISH）肝气虚证患者血清过氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）的影响,探讨益气舒肝汤治疗ISH肝气虚证患者可能的作用机理。方法选择单纯收缩期高血压病（ISH）肝气虚证患者80例,随机分为2组,治疗组服用益气舒肝汤,对照组服用非洛地平,分别检测2组治疗前与治疗4周后SOD、MDA的含量。结果 2组患者治疗4周后,血清SOD活性均增高,MDA含量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但治疗组较对照组改善更明显（P〈0.01）。结论益气舒肝汤能提高单纯收缩期高血压病（ISH）肝气虚证患者SOD活性,降低MDA含量。通过清除过多的氧自由基,防止血管内皮细胞脂质过氧化,从而改善血管内皮功能。提高机体的抗氧化能力,达到降压目的。     

同型半胱氨酸代谢关键酶基因多态性与单纯收缩期高血压关系的初步研究

目的:探讨亚甲基-四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T、蛋氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因A66G、蛋氨酸合成酶（MS）基因A2756G 3种同型半胱氨酸代谢相关酶基因多态性与单纯收缩期高血压（ISH）患者的关系。方法:以 220例单纯收缩期高血压患者作为试验组对象,选择同期就诊的无高血压患者130例作为对照组,检测其血中同型半胱氨酸水平,并应用分子生物学方法对MTHFR C677T、MTRR A66G、MS A2756G 3个基因位点进行多态性检测。结果:（1）ISH组患者血中同型半胱氨酸水平[(14.81±5.88)?mol/L]高于对照组[（12.71±4.32）?mol/L],有统计学意义(P<0.05）;(2)ISH组患者MTHFR T/T及C/T基因型分布频率和T等位基因频率（分别为19.5%、60%、49.5%）均高于对照组（分别为15.4%、45.4%、38.1%）（P<0.05）。(3)MS基因A2756G 的各型基因型分布频率及等位基因频率与对照组比较差异无明显统计学意义。(4)ISH组患者MTRR基因A/G及G/G基因型分布频率和G等位基因分布频率低于对照组,但无统计学意义。结论 :同型半胱氨酸对ISH的影响可能一部分是通过其关键酶基因的突变造成的;MTHFR基因C677T位点的突变可能是ISH的遗传危险因子;而MTRR基因A66G、MS基因A2756的多态性改变与ISH的发生可能无明显关系。     

免疫组化和原位杂交法诊断尖锐湿疣的对比研究

目的：探讨原位杂交（ISH）和免疫组化（IHC）方法诊断尖锐湿疣（CA）的敏感性与特异性,并与组织病理相比较;了解湘潭地区CA患者感染人乳头瘤病毒（HPV）的基因类型及分布。方法：分别用原位杂交和免疫组化方法对临床和（或）病理组织学诊断CA的124例病例进行检测。结果：IHC检测HPV-P阳性84例,HPV16阳性82例,总阳性率为69.4%（86/124）,阳性细胞主要分布在棘细胞上层及颗粒细胞层;ISH检测HPV6/11阳性108例（87.09%）,HPV16/18阳性14例（11.29%）,HPV16/18阳性的12例中有6例合并有HPV6/11阳性（4.8%）。ISH总阳性率为93.5%（116/124）,HPV6/11、HPV16/18同时感染42.85%,阳性细胞广泛出现在棘层中上层、颗粒层及角化不全细胞核内,在角化不全层被挤压的细胞核内也可见到阳性表达可见。结论：原位杂交和免疫组化是诊断尖锐湿疣的重要辅助手段;原位杂交法检测HPV6/11、HPV16/18比免疫组化法敏感性和特异性都要高,且定位准确、背景清晰,能对感染有准确的组织学定位,更有助于HPV分型研究,因此是诊断和研究CA的较好和先进的方法。湘潭地区CA以HPV11和6感染为主,有较高的混合感染率。     

老年高血压病血压类型及对左室功能影响的研究

目的 通过对200例老年高血压病患者血压及左室功能测定,分析老年高血压病血压类型和对左室功能的影响。方法 随机选择健康老年人50例,老年高血压病患者200例,根据血压分为单纯收缩性高血压（ISH）,单纯舒张性高血压（IDH）和混合性高血压（MH）。分别测左室射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）以及A峰值速度（Peak A）,E峰值速度（Peak A),E峰值速度(Peak E),峰值速度比值（A／E）,峰值充盈（PER）,充盈分数（SF）和心率（HR）。结果 老年高血压病血压类型ISH为常见,占675,LDH占8％,MH占25％,3组间差异显著（P＜0.01）。反映左室收缩功能的EF、CI、SV下降,以ISH和MH组明显;反映左室舒张功能的E峰、PER下降,以ISH组为著,3反映左室收缩功能的EF、CI、SV下降,以ISH和MH组明显;反映左室舒张功能的E峰、PER下降,以ISH组为著,3组间差异显著（P＜0.01）。结论 老年高血压病血压以ISH为主,IDH最少,与健康老人比较,左室功能明显下降,尤以ISH组显著。     

老年单纯收缩期高血压与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的：研究老年单纯收缩期高血压（EISH）与颈动脉粥样硬化关系。方法：选择93例EISH患者，分为1、2、3级ISH3组，应用高分辨率超声多谱勒对其双侧颅外段颈总动脉（CCA）进行超声检查，测量斑块检出率，并与健康对照者进行比较。结果：1、2、3级ISH患者颈动脉斑决检出率分别为54．2％、53．1％、86．5％，1、2、3级ISH患者组与健康对照组（18．2％）比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：EISH与颈动脉粥样斑块检出率有明显相关性。     

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华师社区门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成两组,治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d）,对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d）,疗程4周。比较两组收缩压（SBP）、舒张压（OBP）、脉压的变化。结果①两组SBP均明显下降（P〈0．01）,2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05）,但4周后两组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）;②治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）;PP明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

超急性期脑挫裂伤的低场强MRI诊断

目的：探讨超急性期（〈24小时）脑挫裂伤低场强MRI表现特征,提高基层医院医师对本症的认识水平。方法：对60倒超急性期（〈24小时）脑挫裂伤低场强MRI信号表现进行回顾性分析。结果：发现T1WI与T2WI在脑挫裂伤超急性期（〈6小时）、超急性晚期（6—24小时）各有特征性信号变化,T2WI明显优于TIWI;检查时间相对短,仅为缩短检查时间T2WI也能正确做出脑挫裂伤诊断;易于显示颅底、脑干、后颅凹等处CT不易显示的病灶;对于重症病人可携带简易监护设备进行检查,增加了检查的安全性。结论：超急性期（〈24小时）脑挫裂伤低场强MRI表现具有一定特征性,准确认识这些征像,有助于超急性期（〈24小时）脑挫裂伤的诊断。     

NSE、Hcy及D-二聚体在脑挫裂伤患者中表达及其预后分析

目的 研究颅脑手术对脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration,CCL）患者的影响。方法 便利选择2019年3月—2020年11月就诊于该院的82例CCL患者为研究组,另外选取该院体检中心40名健康者作为对照组。检测并比较研究组和对照组的血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体的表达水平,并分析脑挫裂伤患者的意识、血压、脑挫裂伤面积、出院1个月预后、出院3个月预后及出院6个月的预后效果。对于CCL患者采用颅脑手术,并观察术后血清中的NSE、Hcy、D-二聚体的表达水平。结果与对照组相比较,研究组血清中NSE、Hcy及D-D表达水平均高,差异有统计学意义（P<0.05）。脑挫裂伤合并高血压、意识障碍患者的NSE、Hcy及D-D水平均高于血压、意识正常患者组,差异有统计学意义（P<0.05）。合并大面积脑挫裂伤患者脑组织中NSE、Hcy及D-D表达水平高于非大面积脑挫裂伤患者组,差异有统计学意义（P<0.05）。脑挫裂伤患者出院后1个月随访,死亡12例,存活70例,且死亡组脑挫裂伤患者脑组织中NSE、Hcy...     

单纯收缩期高血压左室肥厚与心力衰竭的相关性

单纯收缩期高血压（ISH）是冠心病、心力衰竭、脑卒中等病死率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。我们通过对146例单纯收缩期高血压伴左室肥厚（ISH—LVH）患者进行超声心动图检查，旨在研究左室肥厚（LVH）与心力衰竭（HF）的相关性，为心力衰竭的早期防治提供临床证据。     

大骨瓣开颅联合高压氧救治重症颅脑损伤的体会

目的分析脑挫裂伤并颅内血肿的致伤原因,探讨大骨瓣开颅联合高压氧救治重症颅脑损伤的疗效。方法对我院2000--2009年收治的脑挫裂伤合并颅内血肿患者（40例）进行总结性回顾。结果存活32例（80％）,良好14例（35％）,中残8例（20％）,重残（20％）,植物生存2例（5％）,死亡8例（20％）。结论早期cT扫描,明确诊断,尽早行标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧救治脑挫裂伤合并颅内血肿疗效肯定,值得借鉴。     

老年高血压病24小时动态血压监测初探

本文80例老年高血压病患者，单纯收缩期高血压（ISH）占47.5％（38／80）；非单纯收缩期高血压（混合性／舒张期高血压）（non－ISH）占52．5％（42／80）。两组并发肾功能不全及眼底动脉Ⅲ或Ⅳ期改变的发生率无显著性差异（P＞0.05），而ISH组高心病的发生率高于non－ISH组（P＜0．05）。24小时无创性动态血压监测结果显示：24小时动态血压曲线呈物形改变者ISH组占52．6％，而non－ISH组占57．1％，两组间无统计学差异（P＞0．01）；但非物形改变者并发症的发生率高于构形者（P＜0.05）；表明老年高血压病血压节律减弱或消失发生心脑肾并发症危险性增加。血压变异系数分析发现：两组收缩压变异系数大于舒张压，白昼大于夜间（P均＜0．05）；且在ISH组收缩压变异系数大于non－ISH组（P均＜0．05），表明老年ISH病人24小时收缩压的波动程度更大，舒张压相对较低，更容易加重心脏等靶器官的损害。本文提示：老年高血压病的治疗不仅要使血压水平下降，而且要纠正血压节律和波动的紊乱。     

弥漫性脑损伤的CT、MRI表现和临床分型

弥漫性脑损伤的ＣＴ、ＭＲＩ表现和临床分型张铭文（江西医学院第二附属医院神经外科南昌３３０００６）俞青（江西省德兴市银山矿医院外科德兴３３４２００）在闭合性颅脑外伤中，脑损伤可以是局灶性的，如脑挫裂伤和颅内血肿，也可以是弥漫性的（Ｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉ...     

辛伐他汀并氨氯地平对单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察辛伐他汀和氨氯地平联合用药对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者脉压（PP）的影响。方法58例老年ISH患者被随机分为两组,对照组28例用氨氯地平（5mg/d）,治疗组30例用氨氯地平（5mg/d）加辛伐他汀（10mg/d）,观察12周,每两周随访血压1次并记录。结果在治疗12周时,对照组PP从治疗前（72.1±9.5）mmHg降至（63.8±7.7）mmHg;治疗组PP从治疗前（71.3±8.2）mmHg降至（58.9±6.1）mmHg。治疗前后两组PP之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论辛伐他汀和氨氯地平联合应用有助于改善老年ISH患者的PP。     

非洛地平联合辛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的观察非洛地平联合辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压（ISH）及血脂的治疗效果。方法156例ISH患者分为治疗组和对照组,治疗组每天给予非洛地平5～10mg及辛伐他汀20mg口服,对照组每天给予氨氯地平5—10mg口服,观察两组治疗前后24h收缩压（SBP）、24h舒张压（DBP）、平均脉压差（PP）和血脂的变化。结果治疗4周后治疗组在降低SBP、PP方面明显优于对照组,而在降低DBP方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）增高,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后血脂的变化不明显。两组均无严重不良反应。结论非洛地平联合辛伐他汀治疗ISH在降低SBP、PP和调脂方面明显优于单用氨氯地平,且不增加不良反应。     

姜黄素通过调控Notch1通路对人子宫内膜癌ISH细胞株孕激素治疗敏感性的影响

目的 探讨姜黄素是否能通过调控Notch1信号通路逆转人子宫内膜癌ISH细胞株孕激素治疗耐药性。方法 醋酸甲羟孕酮（MPA）浓度递增及长期持续作用,建立人子宫内膜癌孕激素耐药细胞株ISH/MPA,MTS法检测细胞耐药指数,绘制ISH/MPA细胞生长曲线,计算细胞群体倍增时间。不同浓度姜黄素（0、7.5、15、30、60 μmol/L）处理ISH/MPA细胞,MTT法检测细胞存活率。ISH/MPA细胞分为ISH/MPA组、姜黄素组、激动剂组、激动剂+姜黄素组,姜黄素组加入30 μmol/L姜黄素、激动剂组加入2 μmol/L NSC 22423、激动剂+姜黄素组加入30 μmol/L姜黄素和2 μmol/L NSC 22423,ISH/MPA组细胞不做处理,培养48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡率,蛋白印迹法检测Notch1、Jagged1、Hes-1蛋白表达。结果 ISH/MPA细胞耐药指数随MPA浓度增加而升高,且MPA浓度为10 μmol/L时,ISH和ISH/MPA细胞群体倍增时间无统计学差异,两者生长曲线基本一致。不同浓度姜黄素均降低ISH/MPA细胞存活率,且随姜黄素浓度增加而升高（P＜0.05）。与ISH/MPA组比较,姜黄素组细胞凋亡率升高,Notch1、Jagged1和Hes-1蛋白表达降低,激动剂组细胞凋亡率降低,Notch1、Jagged1和Hes-1蛋白表达升高（P＜0.05）;与姜黄素组比较,激动剂+姜黄素组细胞凋亡率降低,Notch1、Jagged1和Hes-1蛋白表达升高（P＜0.05）;与激动剂组比较,激动剂+姜黄素组细胞凋亡率升高,Notch1、Jagged1和Hes-1蛋白表达降低（P＜0.05）。结论 姜黄素提高ISH细胞对MPA的敏感性,其可能是通过抑制Notch1/Jagged1/Hes-1信号通路发挥作用。