咽后脓肿的诊断和处理

咽后脓肿是脓液积聚干咽后间隙所致,分急、慢性两种。慢性者由颈椎结核引起,急性者为咽后间隙淋巴组织的急性感染化脓,以急性者多见。此病虽诊断不难,但若误诊、漏诊或处理不当,会引起严重后果。一、发病特点: 1.多发生于3岁内营养不良、身体瘦弱的婴幼儿。咽后间隙中有口咽、鼻咽、付鼻窦及耳咽管等区域所属的淋巴结3～8个。这些淋巴结在婴幼儿十分发达,3岁以后逐渐萎缩,5岁后消失,故较大儿童     

老年糖尿病人合并咽间隙感染的诊治

我科曾收治老年糖尿病合并咽间隙感染 6例 ,经积极治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄62～ 70岁 ,平均年龄 66 2岁。 1例为咽后隙感染 ,5例为咽旁隙感染 ,4例脓肿形成 ,1例为咽后脓肿 ,3例为咽旁脓肿。1 2　实验室检查 :6例患者血常规WBC14 1～ 18 2×10 9/L ,N79%～ 86% ,L14 %～ 2 1% ,空腹血糖 8 3～ 16 2mmol/L ,血培养均阴性。 4例脓液培养 :溶血性链球菌 2例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,肺炎双球菌 1例 ,其中 1例为混合感染。鉴于条件 ,本组未能作厌氧菌培养。1 3　临床表…     

咽峡前间隙感染的治疗体会

现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年 1月～ 1998年 10月共收治咽峡前间隙感染病人 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,开口困难时间 8～ 40天。其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者 7例 ,急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者 5例。脓肿切开者 4例。1 2　治疗方法　咽峡前间隙感染早期可用 2 %双氧水及生理盐水清洗局部。由于目前颌面部间隙感染多为厌氧性球菌、杆菌与革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的混合感染 ,故应给予足量的甲硝唑、青霉素联合用药。临床上一旦确定咽峡前间隙感染有脓肿形成 ,应…     

急性咽后壁脓肿的CT表现

目的 探讨CT对急性咽后壁脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析18例急性咽后壁脓肿患者CT资料.结果 CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围.18例CT均表现为咽后壁软组织肿胀增厚,其中8例CT平扫示咽后壁梭形或类圆形低密度区,3例示宽大气-液平面,4例示咽后壁病变处异物,2例见咽后间隙积气,4例合并纵隔脓肿,2例存在食管瘘,5例CT增强扫描示咽后壁病变环形强化.结论 CT能准确评价急性咽后壁脓肿,应作为首选影像检查方法 .     

小儿急性咽后脓肿18例治疗分析

我科近年来收治小儿急性咽后肢肿18例，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：男10例，女8例，除1例9岁外其余均6岁以下。1岁以内10例，3岁以内15例。病程最长20多天，最短3天。入院时，无热7例，发热38℃以下7例、38C以上4例。呼吸在每分钟30次以上7例、30次以下11例。脓肿部位除1例鱼骨卡伤致喉咽后壁脓肿外其余均为口咽后壁脓肿。右侧脓肿11例，左侧7例，合并咽旁脓肿1例。脓液细菌培养11例，其中无细菌生长3例，金葡菌5例，乙型链球菌、大肠杆菌、产气杆菌各1例，住院时间最长19天，最短4天，平均9．8天。1．2诊断：入院时均摄X线颈…     

扁桃体切除术后扁桃体上间隙脓肿32例

扁桃体上间隙脓肿多发生在没有切除扁桃体的患者 ,但扁桃体切除后为什么还会再发生扁桃体上间隙脓肿呢 ?我院自 1978年 10月至 1999年 12月 ,共收治扁桃体切除后再发扁桃体上间隙脓肿的患者 32例 ,本文从发病机智上进一步探讨 ,现报告如下。1　临床资料32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 8.2岁 ,其中扁桃体切除术后 2 .2年再发扁桃体上间隙脓肿的 5例 ,3.2年 6例 ,4年 6例 ,5年 4例 ,6 .3年 3例 ,7年 2例 ,8.1年 2例 ,9年 1例 ,11年 2例 ,14年 1例。脓肿位于前上方 2 8例 ,后上方4例 ,2 1例误诊为智齿冠周炎 ,6例误诊为腮…     

微波凝固治疗咽内淋巴环慢性炎200例

咽内淋巴环包括腭扁桃体、舌扁桃体、增殖体、咽侧索及咽滤泡等 ;咽内淋巴环位于呼吸道和消化道的上端 ,常受细菌、病毒的侵害 ,而导致其慢性炎症反复发作 ,或因不良食物、污染空气及烟酒等不良生活习惯刺激而致咽淋巴环淋巴组织反应增生。临床治疗咽内淋巴环慢性炎主要以手术切除、激光烧灼等方法。1997年 10月至 1999年 10月 ,我们应用微波治疗咽内淋巴环慢性炎 2 0 0例 ,术后随访半年至 2年 ,疗效满意。1　临　床　资　料1.1　一般资料男 13 6例 ,女 64例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 1岁。主要症状为反复咽痛、咽异物感、咽分泌多等。病史…     

颈深部脓肿23例临床分析

目的 分析颈深部脓肿的发病原因、临床表现和治疗体会.方法 回顾性分析2003年1月至2009年10月本院收治的23例颈深部脓肿患者的临床资料.结果 23例患者的原发病:急性扁桃体炎4例,急性咽喉炎5例,牙源性感染2例,异物2例,不明原因10例;脓肿部位:咽旁脓肿14例,咽后脓肿5例,颌下间隙脓肿2例,气管前间隙脓肿2例;并发症:纵隔脓肿2例,气胸脓胸1例.21例行切开引流,2例自行破溃.13例应用2种抗生素(A组),10例用1种抗生素(B组);A组平均治疗时间明显短于B组[(10.6±6.2) d比(15.9±7.5) d,P<0.01].治愈21例(91.3%);死亡2例(8.7%),死于并发纵膈脓肿感染性休克1例,并发脓气胸1例.结论 颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,合理使用抗生素,积极控制并发症,以提高治愈率.     

婴儿期咽后壁脓肿18例误诊分析

咽后壁脓肿是儿童少见的急症之一 ,病情危重 ,一旦脓肿破溃 ,脓液吸入呼吸道可发生窒息 ,甚至死亡 ,且易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治本病 32例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 5 6 % ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 1个月零 9天 ,最大 5岁 ,其中 <6个月 12例 ,6个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,5岁 1例。1 2　临床表现　呼吸困难 15例 ,发热 13例 ,吞咽困难12例 ,咽后壁隆起 11例 ,声嘶 7例。伴颈部感染 5例(颈部淋巴结炎与颈部脓肿各 2例 ,蜂窝组织炎 1例 ) ,并发颈椎半脱位及肺结核各 1例…     

4例颈深间隙感染患者的治疗体会

报告4例颈深间隙感染患者治疗结果如下. 1 病例报告 例1:患者男性,55岁,因咽痛4 d,以急性咽峡炎、颈深间隙感染入院.左侧颌下及颈部肿胀、压痛,血白细胞计数(WBC)17.1×109/L,中性粒细胞0.90.入院后立即给予二代头孢类抗生素,同时合用抗厌氧菌药物及糖皮质激素治疗,颈部CT检查显示口咽、喉咽左侧弥漫性病变伴脓肿形成.入院第2日,患者口中不断吐出脓性分泌物,脓培养为金黄色葡萄球菌,对二代头孢类抗生素敏感,继续治疗,症状渐减轻治愈出院.     

持续负压吸引治疗咽后脓肿

我院自1985～1992年对8例因急性咽后脓肿并发急性纵隔炎行持续负压吸引术治疗，疗效较满意，现报告如下。1临床资料门）一般资料。8例中男性5例，女性3例，年龄3一5岁。脓肿部位：目咽2例，下咽6例，其中异物引起4例。2）临床特点咽后脓肿发生后出现纵隔感染表现，如高热，呼吸急促．颈部肿胀，喉辆旧：肉细胞数＞15X10’以上、中性80％以上。3）检查8例胸部正位片显示上纵隔影增宽。4）持续负压吸引：抗菌素控制无效者行直接喉镜下咽后脓肿切开引流术，脓肿排出后，将输液用的硅胶管一端插入脓肿深部，另一端自鼻腔引出，接一只捏瘪的洗耳…     

咽后壁脓肿并发急性纵隔炎8例治疗体会

作者1985～1992年对8例因急性咽后壁脓肿并发急性纵隔炎的患者在常规治疗的基础上行持续负压吸引治疗,效果较满意,报告如下。1临床资料本组8例中,男5例,女3例,年龄3～5岁。脓肿部位：口咽后壁2例,下咽后壁6例。咽后壁脓肿发生后出现上纵隔感染表现约3～5d.本组病例出现高热8例,呼吸急促5例次,颈部肿胀5例次,喉梗阻5例次,白细胞计数15×109／L以上、中性粒细胞0．80以上5例次。8例均摄胸正位片,均示上纵隔影增宽,偏右侧5例,偏左侧3例。常规行直接喉镜下咽后壁脓肿切开引流术,脓液排出后将输液用硅胶管一端插入脓腔深部,另一…     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

颈深间隙合并纵隔感染引发颈内静脉血栓1例

患者男, 50岁, 因"进行性左侧咽痛6 d"于2019年4月30日入院。患者6 d出现左侧牙痛、咽痛, 伴发热(体温不详), 未予治疗。3 d前咽痛加重, 遂至当地医院就诊, CT提示左侧咽旁软组织肿胀伴喉腔变窄, 超声提示左侧颌下腺炎, 予以头孢米诺钠抗感染治疗后咽痛无好转, 并出现呼吸困难及胸闷, 左侧颈部肿痛。10 h前转入本院急诊就诊。否认糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史。查体:双侧扁桃体无肿大充血, 左侧咽侧壁肿胀, 左侧颌下及颈部肿胀, 压痛明显, 局部皮肤红肿, 皮温升高。血常规:白细胞计数7.2×109/L、中性粒细胞6.14×109/L、中性粒细胞百分比85.2%。C反应蛋白>270.0 mg/L。凝血谱:D-二聚体2960 μg/L、血浆纤维蛋白原10.98 g/L。颈胸部增强CT:左侧咽旁间隙、左侧颈部、中后纵膈脓肿形成, 左侧颈内静脉血栓形成考虑, 双侧胸腔积液。见图1。拟诊为咽旁脓肿, 纵膈脓肿, 左侧颈内静脉血栓, 胸腔积液。急诊行颈侧切开咽旁、颈部脓肿切排引流, 纵膈胸膜切开排脓、胸腔脓肿清除、胸腔闭式引流。颈部留置引流管2根, 食管后间隙留置胸管1根...     

应用后推腭咽环扣外科活结环扎法整复腭裂手术的配合及护理

腭裂整复手术方式很多 ,大致可分为腭成形术及腭咽成形术。 1980年我国学者孙氵勇泉在改进的郎根贝克手术的基础上加腭咽环扎 ,从而能关闭间隙 ,延长软腭及缩小咽腔 ,较好地保存了腭部正常组织结构。后推腭咽环扣外科活结环扎法整复腭裂是在孙氵勇泉教授腭咽环扎术的基础上进一步改进 ,提出两瓣腭咽环扣外科活结环扎法 ,增加腭瓣后推效果 ,进一步改善了腭咽闭合 ,延长软腭 ,减少复裂 ;具有两瓣术式及环扎术的所有优点 ,且术后能顺利拆除环扎线 ,在环扎隧道瘢痕环形成后避免了环扎线在腭咽周围长久留置成为异物。1　临床资料1993年 1月至 199…     

婴幼儿咽后脓肿21例误诊分析

目的:探讨婴幼儿咽后脓肿的误诊原因,提高诊断的准确率.方法:回顾分析21例咽后脓肿患儿的临床表现,误诊情况及诊治经过.结果:21例患儿临床表现为间断性发热、吮乳从鼻腔呛出,拒食、言语不清而呈鼻音、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等.误诊疾病为肺炎9例(42.9%)、支气管炎6例(28.6%)、喉软化3例(9.5%)、颌下间隙感染2例(9.5%)、急性喉炎1例(4.8%).结论:本病临床易误诊,对喉喘鸣及吸气性呼吸困难的患儿应认真检查咽部,拍颈部X线侧位片及颈部CT扫描,必要时行咽后诊断性穿刺以明确诊断,及时治疗.     

一期根治术治疗坐骨直肠脓肿120例分析

1999年以来我们采用一期根治术治疗肛门坐骨直肠间隙脓肿120例，疗效满意，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男86例，女34例，年龄16～66岁。病程3～14（平均7）d，并发糖尿病16例。脓肿位于肛门一侧86例，双侧34例，脓液量60ml以上70例，最多约200ml，多带有明显的臭味，内口位置106例在齿线处，肛门直肠环上6例，8例不明确，32例取脓腔壁组织作病理，均报告为非特异性肉芽组织。     

1例异物致咽后壁巨大脓肿的护理

咽后壁脓肿为咽后隙的化脓性炎症 ,多由口、咽、鼻腔及鼻窦的感染、化脓引起 ,此外 ,咽后壁异物或其它外伤损伤后感染及颈椎结核等也可引起。表现为发热、燥热、咽痛拒食、呛咳 ,重者呼吸困难。 2 0 0 1年 4月 2 8日 ,我科收治 1例罕见异物致咽后壁巨大脓肿的患儿 ,经及时抢救治疗及护理 ,痊愈出院。现介绍如下。1　病例简介患儿 ,男 ,2岁半 ,因误吞鸡骨 3个月 ,咽痛、呼吸困难 15天 ,本院就诊。曾在当地医院行抗炎治疗 ,半月后出现口鼻流脓、咽痛随后好转 ,每日于运动时有轻度呼吸困难 ,15天前咽痛加重 ,并再次出现口鼻流脓。入院时 ,体温 …     

咽部异物并发症处理

珠江三角洲居民喜食鱼类,鱼肉丸,饺、粥内多有鱼刺,囫囵吞食,易致鱼刺戳在咽壁上。由于异物性质尖锐,或处理不当,可引起各种并发症。现就较常见的咽部异物并发症的诊断及处理探讨如下。 临床资料 一、一般资料;我科自1992年9月至1994年4月共诊治咽部异物1,487例。出现并发症201例,其中咽壁损伤170例,单侧腭扁桃体炎症及其周围炎25例,急性会厌炎3例,咽后间隙及咽旁间隙脓肿2例,颈部血管破裂1例。 二、典型病例 例1 男,38岁。咽部右壁反复肿痛伴同侧颈淋巴结肿大3个月。抗炎治疗时好时坏。检查发现右侧扁桃体Ⅲ°肿大,上半部分轻度糜烂,右侧颈部可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,质地中等,轻压痛。曾怀疑肿     

腹腔冲洗不当12例分析

腹腔冲洗是腹腔手术中常用的治疗手段。但应用不当 ,则可引起腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎。我们统计 1991～ 2 0 0 2年腹腔冲洗不当 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为腹腔内局部感染或污染 ,术后出现远离病灶的腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎。其中急慢性胆囊炎或胆管炎 4例 ,术后分别出现盆腔脓肿或肠间隙脓肿 ;急性化脓性阑尾炎 1例 ,术后出现肝下间隙脓肿 ;阑尾周围脓肿 1例 ,术后出现弥漫性腹膜炎及中毒性休克 ;胃及十二指肠穿孔 ,肠穿孔 3例 ,因穿孔小 ,腹膜炎比较局限 ,冲洗后出现膈下脓肿 ;右半结肠癌术后右肝下间隙脓肿 1例 ;直肠损…