鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内壁骨折

目的：探讨鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内侧壁骨折的可行性。方法：在鼻内窥镜下采用经筛窦术式治疗16例爆裂性眶内侧壁骨折病人,对其疗效进行分析。结果：随访0．5～1．0年,16例病人14例治愈,2例好转。结论：鼻内窥镜下经筛窦径路治疗爆裂性眶内侧壁骨折方法可行,不须做颜面部切口,视野清晰,不增加眶内新的损伤,术后反应轻,恢复快。     

鼻内镜下硅胶管支撑修复爆裂性眼眶内侧壁骨折

鼻及眼眶位于人体面中部,易遭受暴力而骨折。其中眶内侧壁又称纸样板,最为菲薄,骨折后常造成眶内容物脱出到筛窦,导致眼球内陷、复视、眼球运动障碍等,应积极进行早期复位,防止并发症的发生及晚期处理的困难。我院自2007年2月～2009年10月在鼻内镜下经筛窦硅胶管支撑修复爆裂性眼眶内侧壁骨折28例,取得满意效果,现报道如下。     

经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

目的：探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨,修复眶内侧壁骨折,经鼻做眼部手术的可能性。方法：选取眶内侧壁骨折患者11例（11眼）,术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状,行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液,其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下,经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果：患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1mm,平均0.11mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移动,无感染及排斥现象。结论：经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。     

鼻内镜下鼻中隔软骨修复爆裂性眶内壁骨折18例

目的:探讨以鼻中隔软骨作为移植物,鼻内镜下经筛窦修复眼眶内壁爆裂性骨折的方法。方法:采用鼻内镜下经筛窦修复18例眶内壁骨折的患者,以鼻中隔软骨作为移植物,分析其疗效。结果:术后随访0.5～1.0年,18例患者全部达到治愈标准,无移植物脱出。结论:以鼻中隔软骨为移植物行鼻内镜下经筛窦眶内壁骨折修复是一种可行的手术方式,具有直观、微创、组织相容性良好等特点。     

孤立眶侧壁击出性骨折行显微镜下鼻内成形术

眶内侧壁击出性骨折的ＣＴ诊断有重要价值。在治疗上以前主要采取经眶及鼻外筛窦切除术，新近则采用经鼻内显微镜下行眶内侧壁成形术，既避免了鼻外切口，又收到了美观效果。其手术方法是局麻下，首先经中鼻道，在显微镜下切除钩突和筛泡，打开筛窦，辨认筛房侧面纸样板和疝出的眶内容，去除骨折的纸样板，保留筛窦粘膜，用长叶Ｋｉｌｌｉａｎ鼻镜将眶内容还纳。在筛窦切除完成后将一薄硅片做成“Ｕ”形覆盖纸样板位置，硅片大小应合适，以兔阻碍窦腔引流。术腔用含抗生素纱条填塞，固定好眶内容物。术后每周复查，术后四周抽出填塞物和硅片…     

鼻内镜下眶内壁骨折整复手术的疗效分析

外伤性爆裂性眼眶骨折主要指发生于眶壁薄弱的内、下壁骨折,也称为击出性骨折。近年来发病率有增高趋势。我院2000年2月～2002年3月对单纯发生于眶内壁的爆裂性骨折伴眼球内陷及复视的21例病人,实施了鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复手术治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1资料     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：总结1998年10月-2001年10月收治眶壁骨折患者19全然 ，均在鼻内镜下，行眶骨骨折整复术，结果：经6-12个月随访眶骨骨折19你，术后复视消失，眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折，入路简捷，操作方便，眶内侵袭少，无面部疤痕，疗效可靠。     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成。但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下。1对象与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2005年10月～2006年12月共开展导航辅助鼻内镜眶壁复位手术6例,…     

鼻内镜下鼻中隔软骨移植修复眶内壁缺损

随着鼻眼相关外科学的不断发展,我们从1996年起开展了经鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复因外伤而致的眶内壁缺损手术54例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。1996年5月～2008年6月我院因爆裂性眶内壁骨折而行鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复眶内壁缺损手术54例,男45例,女9例     

三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价

为客观评价慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜筛窦手术与常规鼻内筛窦手术和显微鼻内筛窦手术的疗效与并发症，对Ⅱ期慢性鼻窦炎、鼻息肉１３０例患者分为三组，行三种术式手术，术后运用内窥镜和ＣＴ随访，以患者主观症状减轻率、临床治愈率和并发症发生率为指标进行评价。结果：①内窥镜手术组主观症状减轻率（９４．０％）、临床治愈率（８６．０％）和ＣＴ扫描正常率（８２．０％）均明显高于常规手术组、显微手术组，Ｐ值均＜０．０１；②并发症发生率：内窥镜手术组（１２．０％）稍高于常规手术组和显微手术组，但无统计学意义，Ｐ＞０．０５。结论：鼻内窥镜筛窦手术疗效明显优于常规鼻内筛窦手术和显微筛窦手术，但其并发症发生率稍高于后两者，熟知筛窦解剖和熟练手术操作技术是提高内窥镜手术疗效及降低并发症的关键。     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的：探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶壁骨折整复术，方法：鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦，将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内，应用1mm厚硅胶板修补充填孔洞，结果：40例患者，平均术后随访12个月，复视消失，眼球内陷矫正，无硅胶排异，结论：鼻内镜下经窦行眶内壁骨折整复术，具有皮肤无瘢痕，手术损伤小，并发症少，且手术安全可靠等优点。     

眼眶爆裂性和非爆裂性复杂骨折经鼻人路的手术治疗

目的 探讨眼眶爆裂性骨折和非爆裂性复杂骨折的诊断与经鼻入路手术整复的方法及疗效.方法 回顾性总结2000-2009年经鼻入路手术治疗的41例眼眶骨折(爆裂性和非爆裂性复杂骨折分别有35例和6例)患者的诊断方法及手术疗效.患者主要表现为复视、眼球内陷及颌面部畸形等.手术方法主要包括:鼻内镜经鼻腔筛窦入路手术修补筛窦型,经鼻腔外侧壁入路修补上颌窦型,联合进路修复筛上颌窦型;鼻内镜与颅、颌面、鼻腔联合进路修复眶-上颌-颧弓复杂骨折.结果 35例爆裂性骨折术后29例复视消失,6例术后轻度复视,其中4例术后6个月恢复正常,另外2例仍有轻度复视.33例眼球内陷者术后即完全矫正,2例术后改善为轻度内陷.非爆裂性骨折眶-上颌-颧弓复杂骨折6例,4例术后复视和眼球内陷消失,颌面骨外形基本恢复正常,1例轻度复视和眼球轻度内陷,1例无复视有眼球轻度内陷,颌面骨外形轻度改变.结论 经鼻入路手术可有效治疗眼眶爆裂性骨折和非爆裂性复杂骨折所致的眼球内陷和复视,且该术式具有术中组织损伤小,并发症少的优点.     

鼻窦粘液囊肿的鼻内镜手术治疗

我们于１９９５～１９９８年在鼻内窥镜下手术治疗鼻窦粘液囊肿患者２１例,现报告分析如下。１临床资料 ２１例中,男１３例,女８例。年龄１６～６５岁。鼻窦囊肿部位：筛窦６例,上颌窦１１例,蝶窦２例,额窦２例;８例伴有鼻息肉。全部患者术前均行鼻窦ＣＴ冠状位和轴位检查,术后病理检查符合鼻窦粘液囊肿的诊断。 手术在局麻下进行,对于筛窦囊肿,利用０°或３０°内窥镜下咬除部分筛窦骨壁,尽可能剥除囊壁;上颌窦囊肿选择其位于窦腔后外壁或内侧壁近窦口处者,首先切除钩突,然后扩大上颌窦自然开口,在３０°或７０°镜下清除囊…     

鼻内窥镜鼻内筛窦切除术并发症

作者回顾180例病人300次鼻内窥镜筛窦切除手术效果,并发症总发生率为9.3%,其中3%为较大的并发症,包括出血、视力丧失、脑脊液鼻漏;较轻的并发症包括眶内出血、粘连、牙疼、皮下气肿和自然孔闭锁。此结果较以前90例150次筛窦内窥镜手术有17%并发症的发生率明显降低。说明开展鼻内窥镜筛窦切     

鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术

目的　评价鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术的临床疗效。方法　对 6例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT(水平 冠状 )扫描均显示纸板击出性骨折的患者 ,在确定骨折位移程度及范围后 ,在局部麻醉 鼻粘膜表面麻醉下行鼻内窥镜经筛窦纸板骨折复位术 ,手术采用常规Meeserklinger入路 ,小心咬除骨折区筛房 ,显露骨折区纸板 ,用钝性剥离子 ,由前向后将内移的纸板外推复位 ,局部碘仿纱条填塞支撑 ,2～ 3周去除填塞纱条。结果　术后 6例均消除了眼球凹陷及复视 ,无并发症发生。经 0 .5～ 2年随访 ,眼球凹陷均稳定在 2mm以内。结论　鼻内窥镜下纸板骨折复位术具有入路简捷 ,操作简单 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕等优点 ,效果确切。是治疗纸板骨折较为理想的术式。     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的 :探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术。方法 :鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦 ,将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内 ,应用 1mm厚硅胶板修补充填孔洞。结果 :4 0例患者 ,平均术后随访 12个月 ,复视消失 ,眼球内陷矫正 ,无硅胶排异。结论 :鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术 ,具有皮肤无瘢痕、手术损伤小、并发症少 ,且手术安全可靠等优点     

经鼻内窥镜眼眶减压术

甲状腺机能障碍眼眶病的眶减压术,传统用鼻外进路或经鼻窦减压。作者采用内窥镜直视下经鼻进路施行减压手术。手术在全麻下进行,局部加用局麻和血管收缩剂。先在鼻内窥镜下作蝶筛窦切除。暴露眶内壁、颅底及眶尖额筛隐窝区。于中鼻道作窦切开,前到鼻泪管后缘、下至下鼻甲根部,后达鼻窦后缘,认清眶底处眶下神经。用一角刮匙、钝神经钩或细     

鼻内镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术42例报告

以往对爆裂性眶内侧壁骨折的治疗均采用内眦皮肤切口，愈合后遗留瘢痕，手术创伤大，并发症多.我院1999年7月～2003年9月开展鼻内镜下爆裂性眼眶内侧壁骨折整复术，取得较好疗效，报道如下。     

造袋术是否能治愈鼻窦粘液囊肿

１９２０年Ｈｏｒｗａｔｈ已倡用鼻内造袋术（ｍａｒｓｕｐｉａｌ－ｉｚａｔｉｏｎ）治疗窦粘液囊肿（ＮＳＭＣ）,但迄今对其疗效仍有争论。美国仍用传统的完整切除术治疗,欧洲学者认为用内窥镜经鼻行ＮＳＭＣ造袋术远期疗效好,简单。该作者１９８８～１９９５年间为１６例ＮＳＭＣ患者行内窥镜经鼻造袋术治疗,患者中男９例女７例,２３～６９岁。囊肿部位：额窦９例,筛窦２例,蝶窦２例,上颌窦２例,蝶筛窦１例;９例有突眼及复视,４例额窦后板侵蚀。术前行冠状和横断面ＣＴ以了解病变范围。在全麻或局麻下在０°、３０°的直径４ｍ…