超声动态监测胎儿肾盂分离的意义

目的超声动态监测妊娠中晚期肾盂分离的特点和程度,判断生理性或梗阻性肾盂积水。方法对妊娠16～42周发现胎儿肾脏肾盂分离前后径(APD)≥5mm者进行超声动态监测,同时仔细检查肾盂出口处宽度、肾盏、输尿管、膀胱。若肾盂分离持续存在,出生后再次检查。结果在孕30周以前APD<6mm(排除染色体异常),孕30周以后APD<7mm,单纯肾盂分离,大多可恢复正常;反之且伴肾盂出口处宽度>7mm,肾盂分离饱满呈楔状,则需在出生后2天随访。孕30周以后APD>15mm,伴肾盏扩张、输尿管扩张、膀胱持续增大,则高度提示泌尿道梗阻。结论超声动态监测胎儿肾盂分离能较早区别生理性与病理性泌尿系梗阻病变。     

胎儿肾盂分离的产前、产后的超声对比观察

目的：探讨超声在胎儿肾盂分离的产前、产后对比观察中的价值，以明确胎儿肾盂分离的程度与肾积液之间的关系，避免不必要的终止妊娠。方法：对480例胎儿常规超声检测，检出胎儿肾盂分离29例，对胎儿肾盂分离值分3组进行详细记录，并进行产后随访观察。结果：29例胎儿肾盂分离中，1组24例，分离值为0．2～0．9cm，出生后随访发现肾盂分离全部消失；2组3例，分离值1．0～1．4cm，出生后随访发现肾盂分离消失1例，另2例在出生后1周～2个月尚未消失；3组2例，分离值1．5cm以上，产后超声及泌尿外科手术均证实为肾积液，系先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致。结论：1组尚属正常的生理性肾盂分离，2组不应列为观察对象，3组应视为异常范围值，必须进一步检查以尽早明确诊断及治疗。     

产前超声诊断胎儿肾盂分离的意义浅析

目的:浅析产前超声诊断胎儿肾盂分离的意义。方法:抽取75例自2015年12月到2018年12月本院收治的疑似产前胎儿肾盂分离孕妇作为研究对象,回顾75例孕妇临床资料,所有孕妇均行产前超声检查,并以产后检查结果作为标准,对比产前超诊断在胎儿肾盂分离中的诊断效果,即评价产前超声诊断符合率、灵敏度、特异率。结果:75例孕妇经检查发现,有61例胎儿为可复性肾盂分离,APD低于不可复性肾盂分离(14例),P<0.05。产前超声在胎儿肾盂分离诊断中,准确率、灵敏率、特异率分别85.33%、52.94%、94.83%。结论:在胎儿肾盂分离诊断中,产前超声诊断,具有一定的临床应用价值,其可以为早期宫内检查与产后早期治疗提供有利的参考依据,值得临床推广。     

超声与磁共振成像对妊娠中期正常胎儿肾盂变化的对照研究

目的:应用超声与磁共振成像对妊娠中期正常胎儿肾盂前后径(APD)、膀胱体积(BV)进行测量,探讨肾盂APD与时间、BV之间的关系.方法:选择2019年10月—2020年2月在江苏省淮安市洪泽区人民医院产检的妊娠19～24周的健康产妇28名.分别应用超声与磁共振测量胎儿肾盂APD、膀胱左右径、前后径、上下径.结果:肾盂A...     

胎儿肾盂分离的主要原因及临床预后研究进展

胎儿肾盂分离是产前超声中较常见的表现,其中男胎儿肾盂分离发生率较女胎儿高,大多数由生理性因素所导致,常常呈一过性表现,随着孕周增大逐渐恢复或出生后自行消失;少数由病理因素所导致。病理性因素通常包括泌尿系结构异常、染色体异常、基因组拷贝数变异及基因变异。肾盂分离原因、程度及是否合并其他异常与胎儿预后显著相关,密切随访、早期识别病理性肾盂分离,有助于及时实施干预措施,改善和提高患儿预后。     

胎儿肾盂积水超声检查的作用

由于高分辨力超声诊断仪的广泛应用 ,近年来胎儿肾盂积水的超声诊断阳性检出率明显增加[1,2 ] 。随着临床技术的进步 ,出生前对胎儿施行干预措施成为可能[2 ] 。本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断 ,如何适当进行产前干预 ,以及如何进行预后评价和产后处理等方面进行讨论。一、胎儿肾盂积水的研究背景输尿管芽于孕 5周时以指数速度快速分支发育成肾单位 ,于妊娠中期 80 %的肾单位分化完成 ,孕 3 6周时发育全部完成。尿液产生开始于孕 8周 ,但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用 ,而胎盘起着主导作用。胎儿尿液…     

胎儿肾盂宽度的超声研究

目的探讨不同孕周胎儿肾盂宽度的正常参考范围及胎儿肾盂积水的诊断标准。方法选取来我院做产前超声检查的中、晚期妊娠胎儿共5988个肾脏作为研究对象,观察并记录肾盂宽度,经统计学处理制定胎儿不同孕周。肾盂宽度的正常参考范围。结果胎儿不同孕周肾盂宽度均呈正偏态分布。其正常参考范围为：16-19周,≤0.23cm;20-23周,≤0.46cm;24-27周,≤0.74cm：28-31周,≤0.94cm;32-35周,≤1.08cm;36-39周,≤1.18cm;≥40周,≤1.20cm。结论胎儿不同孕周肾盂宽度有一定的正常范围可参考,大于正常参考范围可诊断为肾积水。胎儿轻至中度。肾积水多数是一个可恢复性的过程。     

超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义

目的:探讨超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义。方法:选取我院2012年7月²014年1月接诊的疑似胎儿肾盂积水的113例孕妇作为研究对象,皆采取超声观察,观察孕周202014年1月接诊的疑似胎儿肾盂积水的113例孕妇作为研究对象,皆采取超声观察,观察孕周20⁴0周;主要对胎儿肾盂形态与大小、肾皮质厚度、肾盏变化等进行观察与测量,同时进行分级并随访。结果:本次研究113例孕妇经超声观察后显示胎儿肾盂积水104例,其中Ⅰ级胎儿肾盂积水72例(93只肾),肾盂前后径0.3140周;主要对胎儿肾盂形态与大小、肾皮质厚度、肾盏变化等进行观察与测量,同时进行分级并随访。结果:本次研究113例孕妇经超声观察后显示胎儿肾盂积水104例,其中Ⅰ级胎儿肾盂积水72例(93只肾),肾盂前后径0.31¹.05 cm;Ⅱ级胎儿肾盂积水23例(26只肾),肾盂前后径1.141.05 cm;Ⅱ级胎儿肾盂积水23例(26只肾),肾盂前后径1.14¹.83 cm;Ⅲ级胎儿肾盂积水5例(5只肾),肾盂前后径1.531.83 cm;Ⅲ级胎儿肾盂积水5例(5只肾),肾盂前后径1.53³.31 cm;Ⅳ级胎儿肾盂积水4例(5只肾),肾盂前后径1.563.31 cm;Ⅳ级胎儿肾盂积水4例(5只肾),肾盂前后径1.56⁷.22 cm。随访结果表明Ⅰ级与Ⅱ级预后好,而Ⅲ级及以上产后大部分需要手术治疗。结论:胎儿肾盂积水比较常见,其中又以Ⅰ级与Ⅱ级居多且预后好,基本无需随访监测,Ⅲ级及以上虽然少见但产后需要手术治疗,往往需要随访监测。     

胎儿巨细胞病毒感染超声表现1例

孕妇，29岁。孕1产0，妊娠36周，孕期无不适，无肝炎病史。产前常规超声检查：胎儿颅骨光环完整，双顶径9.2cm，脑实质回声均匀，脑室未见扩张，脊柱排列整齐，心包及心脏四腔心观未见异常，胎心130次/min，律齐。胎儿肝上下径约7.9cm，前后径约8.2cm，实质回声不均匀，可见片状低回声区，     

超声评分法与肾盂前后径对胎儿肾积水预后关系的研究

目的 对比研究超声评分法与肾盂前后径(PAPD)等单项因素评估胎儿肾积水预后的价值.方法 对晚孕期肾积水(PAPD≥10 mm)胎儿进行超声检查,将PAPD、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性和病理性肾积水,绘制各单因素与超声评分法鉴别两种肾积水的操作者特征(ROC)曲线,经Z检验对4条ROC曲线下面积进行配对比较.结果 158例共198个肾积水,其中139个(70.20％)为生理性,59个(29.80％)为病理性.对于诊断胎儿病理性肾积水,超声评分法(0.982)与PAPD( 0.897)、肾实质厚度(0.957)、肾盂肾盏形态(0.944)的曲线下面积比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声评分法比PAPD、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等单因素能更有效地鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水,是一种评估胎儿肾积水预后的的新方法.     

正常胎儿颈项皮肤厚度的超声检测

目的　探讨正常胎儿颈项皮肤厚度及其变化的声像图特征。方法　使用 7.5MHz探头经腹超声对 90 0例不同孕周正常胎儿颈项皮肤进行声像图观察及超声测量。结果　孕 2 7周前正常胎儿颈项皮肤只能显示全层 ;≥ 2 7周可显示表皮真皮层和皮下组织层。厚度范围 :( 1.18± 0 .0 5 )mm ( 10周 )～( 6.0 1± 0 .46)mm ( 4 0周 )。全层及各层均随孕周增加而增厚 (全层皮肤 :r =0 .973 ,P <0 .0 0 0 5 ;表皮真皮层 :r =0 .911,P <0 .0 0 0 5 ;皮下组织层 :r =0 .85 5 ,P <0 .0 0 0 5 )。颈项皮肤全层厚度与胎儿双顶径有高度相关性 ( r=0 .964 ,P <0 .0 0 0 5 ) ,男、女胎儿之间差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。结论　确定正常胎儿颈项皮肤声像图变化规律和厚度的正常范围 ,可为国内开展产前超声筛查某些染色体异常胎儿提供诊断方法和参考依据。     

脊柱裂胎儿小脑延髓池改变的超声研究

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池（CM）前后径对提示脊柱裂诊断的价值。方法胎儿脊柱裂36例,对照组为相应孕周的108例正常胎儿。经小脑横切面观察胎儿小脑形态、结构,并测量CM前后径。结果36例脊柱裂胎儿,囊性脊柱裂33例,隐性脊柱裂3例。21～36孕周胎儿34例,声像图表现为CM消失;16～20孕周胎儿2例,声像图表现为CM缩小。对照组108例胎儿,6例CM缩小,无CM消失。脊柱裂胎儿CM消失的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论孕21周以后胎儿,CM消失是胎儿脊柱裂超声检查重要的间接征象。     

多普勒超声检测缺氧胎儿血流动力学改变的临床价值

目的评价胎儿腹主动脉（AA）、肺动脉（PA）、脐动脉（UMA）、颈内动脉（ICA）和升主动脉（AAO）的血流动力学改变与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查98例缺氧胎儿及116例非缺氧正常胎儿,测量并计算脐动脉、腹主动脉及颈内动脉血流的收缩期最高速度（Vs）、舒张末期最低速度（Vd）、收缩期速度与舒张期速度的比值（S／D）及阻力指数（RI）。测量升主动脉和肺动脉血流的收缩期峰值速度（PFV）。结果①缺氧胎儿脐动脉和腹主动脉的S／D以及RI明显高于正常胎儿（P〈0．01）,颈内动脉的S／D和RI则低于正常组（P〈0．05）;②缺氧胎儿升主动脉与肺动脉的PFV明显低于非缺氧胎儿（P〈0．01）,并且,肺动脉的PFV降低幅度明显大于升主动脉（P〈0．01）。结论通过检测胎儿血流动力学的改变,可了解正常和异常胎儿体内血流动力学的特征,从而为检测胎儿宫内缺氧及心功能状态提供依据。     

正常中晚期妊娠胎儿脊柱和胸廓结构的三维超声成像

目的　探讨三维超声成像显示中晚期妊娠胎儿脊柱和胸廓结构的方法及其应用价值。方法　采用Voluson 5 3 0D三维超声成像仪对 3 0例中晚期妊娠的胎儿脊柱和胸廓进行三维超声重建。结果　所有病例均能满意显示脊柱和胸廓结构的三维图像 ,该方法不受羊水量多少的限制 ,重复性好 ,重建成功率达 10 0 %。三维超声显示胎儿脊柱和胸廓结构不受其复杂曲率变化的影响 ,能整体显示上述结构 ,清晰显示脊柱和肋骨之间的连接关系及各结构间的空间位置关系。局部放大能直观显示椎体的形态、大小和椎间隙等结构。结论　三维超声成像可提供较二维超声更多的关于脊柱和胸廓的诊断信息 ,且成像方便、重复性好 ,值得临床应用推广。     

正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义

目的研究正常胎儿肺静脉血流频谱及其血流参数的正常参考范围。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测233例20～40孕周的正常胎儿的肺静脉血流频谱，测量其血流参数：心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期速度(A)、时间速度积分(TVI)，计算S／D、静脉峰值速度指数(PVI)、静脉搏动指数(PI)。结果正常胎儿典型肺静脉血流频谱为三相波型：心室收缩期波峰、心室舒张期波峰及心房收缩期波谷，前向血流持续整个心动周期。S、D、A及TVI与胎龄呈良好的正相关，PVI、PI与胎龄呈良好的负相关，S／D与胎龄无明显相关关系。结论胎儿肺静脉血流频谱的产生主要由于左房与肺静脉之间的压差引起，左心房压力的改变有可能影响肺静脉血流频谱。胎儿肺静脉血流频谱及血流参数S、D、TVI、PVI、PI与孕周有良好的相关性。     

胎儿超声心动图血流动力学参数与孕龄的关系

目的 探讨孕20~34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律。方法 回顾性分析2529名孕龄20~34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性。结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化。上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均<0.05)。结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导。     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

正常臂丛神经超声断面方法学研究

目的建立正常臂丛神经的超声断面扫查方法。方法根据尸体解剖标本上观察到的臂丛神经的走行及毗邻关系，对22例正常志愿者在颈部设计了定点划线，放置探头，以胸锁乳突肌、前斜角肌、第6颈椎横突前结节及椎动脉为标记，在斜角肌间隙和锁骨上窝处做斜矢状切面扫查。结果①尸体标本显示了臂丛神经根、干的位置。②超声检查中以第6颈椎横突前结节和椎动脉显示臂丛神经根C6并可推测C5和C7；以锁骨下动脉为标准，显示臂丛神经干。结论超声扫查臂丛神经操作简便、方法可行，可为临床诊治上肢神经疾病提供客观依据。     

胎儿小脑蚓部发育及小脑蚓部缺失的超声评价

超声在孕18周即可完整显示胎儿小脑蚓部。研究表明,超声对胎儿小脑蚓部发育及小脑蚓部缺失的观察是可信的、有意义的。掌握小脑蚓部缺失声像表现可对相关疾病的临床诊断提供可靠依据。