高尿酸血症与冠心病的相关性

为探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系 ,对 2 0 0 9例拟诊冠心病行冠状动脉造影的患者测定禁食 12h后静脉血清尿酸值及其它生物化学指标。结果发现 ,冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (36 9± 97mmol/L比 35 6± 94mmol/L ,P <0 .0 1)。单因素分析显示 ,高尿酸血症与冠心病显著相关 (χ2 MH=4 .36 4 ,P =0 .0 37,OR值为1.2 4 )。急性心肌梗死患者尿酸增高病例数较正常冠状动脉组明显增多。多因素回归分析显示血清尿酸与冠心病(χ2 wald=4 .76 ,P =0 .0 2 92 ,OR值为 0 .999)和急性心肌梗死 (χ2wald=2 3.4 8,P =0 .0 0 0 1,OR值为 1.0 0 4 )呈显著正相关。糖尿病或吸烟合并高尿酸血症时 ,OR值均明显升高。因此 ,高尿酸血症与冠心病发病显著相关 ,尤其当合并糖尿病或吸烟时该关系更为明显。     

高尿酸血症与冠心病

冠心病是严重危害人类健康的疾病之一，其危险因素很多，多项研究表明高尿酸血症与冠心病及AMI发病密切相关，本文就此作一回顾。     

高尿酸血症与冠心病关系研究进展

冠心病患者常伴有高尿酸血症且高尿酸血症呈逐年增加的趋势,本文旨在从多角度就高尿酸血症与冠心病的关系作一探讨。     

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

目的分析高尿酸血症与冠心病之间的相关性。方法选择2010年5月—2012年5月在我科住院的冠心病患者330例,其中心绞痛型冠心病85例,急性心肌梗死型冠心病70例,陈旧性心肌梗死型冠心病54例,冠心病心力衰竭121例。对照组为同期体检正常的健康人群100例,分别行血尿酸测定。结果冠心病组血尿酸水平明显高于对照组;陈旧心肌梗死组、急性心肌梗死组,心力衰竭组血尿酸水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症与冠心病发病密切相关,是反映冠心病严重程度的一个重要指标。因此改变膳食结构,限制嘌呤的过多摄入,改变不良的生活方式,对预防高尿酸血症的发生,预防冠心病的发生是有益的。     

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性分析

目的 通过对高尿酸血症与冠心病及危险因素的横断面研究,分析高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性.方法 入选太原市中心医院心内科符合标准患者150例,依据尿酸水平分为高尿酸血症组(80例)及非高尿酸血症组(70例).记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标等基本资料,通过横断面研究高尿酸血症与冠心病及危险因素的关系.结果 高尿酸血症组与非高尿酸血症组比较,在吸烟年限、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、体重指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸与冠心病间存在相关性.针对高尿酸血症危险因素空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、BMI以及代谢综合征(MS)四者进行多元Logistic回归分析,并校正年龄、性别、吸烟、饮酒后分析表明,MS(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P＜0.001)及FBG(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P＜0.001)是高尿酸血症的独立危险因素,而LDL -C(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P＜0.05)则是高尿酸血症的保护因素.BMI的Logistic回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757).结论 高尿酸血症与冠心病存在一定的协同作用;在高尿酸血症的危险因素中MS、FBG是高尿酸血症的独立危险因素,LDL -C是高尿酸血症的保护因素.     

高尿酸血症与冠心病的关系

目的 探讨血清尿酸水平升高与冠心病发生、发展的关系.方法 选取疑诊冠心病患者455例,根据冠状动脉造影情况分为冠心病组268例（又分为单支病变组102例和多支病变组166例）和非冠心病组187例.在未行冠状动脉造影前,所有病例分别进行血清尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平测定.结果 冠心病组与非冠心病组比较血清UA、Cr、BUN差异有统计学意义（P均＜0.05）,冠心病单支病变、多支病变血清UA、Cr、TG、LDL-C水平比较有统计学差异（P均＜0.05）.结论 高尿酸血症与冠心病的发生、发展有关,冠脉病变程度增加,血清尿酸水平增高.     

老年冠心病伴高尿酸血症患者与胰岛素抵抗

目的 了解单纯冠心病患者及冠心病合并高尿酸血症老年患者的胰岛素抵抗（IR）之差异。方法冠心病合并高尿酸血症患者40例,不伴高尿酸血症的冠心病患者35例,正常对照组36例。取空腹静脉血检测血尿酸、血糖、血胰岛素水平,及糖负荷后30min、60min、120min、180min血糖,血胰岛素水平。并计算其糖负荷后胰岛素曲线下面积（RIAUC）和葡萄糖曲线下面积（CAUC）。结果冠心病合并高尿酸组及单纯冠心病组胰岛素抵抗指数较正常对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。且冠心病合并高尿酸组IR指数高于非高尿酸血症冠心病组（P〈0．05）。结论冠心病合并高尿酸血痹患者IR指数较不伴高尿酸血症组和对照组增高,表明冠心病合并高尿酸血症患者存在吏为明显胰岛素抵抗。     

高尿酸血症与冠心病的相关性分析

近年研究发现，高尿酸血症是冠心病（GHD）的独立预测因素。2002年1月～2006年11月，我们对104例CHD患者进行血清尿酸检测，并与正常者比较，以探讨高尿酸血症与CHD的相关性。     

高尿酸血症与冠心病

<正> 高尿酸血症是否为冠心病的独立危险因素?高尿酸血症是否直接和冠心病预后相关?降尿酸治疗可否降低心血管事件?早期的研究对高尿酸血症和心血管疾病预后的相关性存有争论,近年的多项研究认为两者明显相关。但是,目前仍缺少大规模的研究证据证明降低血尿酸水平可以改善心血管病预     

主动脉夹层与高尿酸血症相关性研究

目的应用病例对照研究方法探讨主动脉夹层与高尿酸血症的相关性,进一步从临床生化角度探讨主动脉夹层形成的可能原因,并提出防治措施。方法选取经增强CT或MRI确诊为主动脉夹层患者179例作为病例组,对照组为同一医院同期相同年龄段住院的非主动脉夹层患者183例。收集患者的一般资料及血尿酸指标,采用相关危险因子及t检验、χ2检验研究其相关性。结果血尿酸与主动脉夹层的联系强度高〔OR=3.26,95%CI(2.01,4.78)〕,说明高尿酸血症者发生主动脉夹层的危险性是血尿酸正常者的3.26倍。结论高尿酸血症是主动脉夹层的危险因子,两者存在明显的相关性。     

糖耐量低减的特征及其与冠心病发生的关联

对大庆市25岁以上28万人口中的108, 660人进行糖尿病调查,按WHO标准,诊断糖耐量低减(IGT)有596例,糖尿病630例,两者检出率分别为5.5‰与5.8‰。原已发现的糖尿病有190例。与年龄、性别相配比的糖耐量正常对照组521例比较,IGT者高血压、肥胖患病率高2倍(分别为35.3和61％);高脂蛋白血症较多;冠心病患病率(3.76％)高8.9倍,尿白蛋白排泄率高2倍。IGT者伴有高胰岛素血症,但口服葡萄糖耐量试验1小时胰岛素释放指数低于对照组,故胰岛素抵抗与胰岛分泌功能障碍同时存在。多因素分析,除外年龄、高脂蛋白血症、高血压、肥胖等因素的影响,IGT无症状轻度高血糖状态亦为冠心病的危险因素。     

肺心病伴发冠心病18例病理与临床对比分析

经尸检证实肺心病伴发冠心病１８例，与单纯肺心病３０例对照，结果两组在心脏重量、右室厚度及左室厚度上差异无显著性（Ｐ＞０．０５），表明肺心病晚期也可累及左室，不管是否合并左室疾患。本组临床诊断正确率为３３．３％，漏诊冠心病为３８．９％，漏诊肺心病为２７．８％。临床单因素分析以年龄、高血压史、心绞痛史、心肌梗塞史、Ａ＿２＞Ｐ＿２、束支传导阻滞、异常Ｑ波、心电轴左偏或正常、程显声诊断标准和Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准对诊断伴发冠心病有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多元前进法逐步回归分析表明心绞痛史、Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准和程显声标准为独立预告因子（Ｐ＜０．０３和０．０００）。上述结果缺乏特异性诊断方法，及早做冠脉造影可能是最佳选择。     

冠心病与合并高血压病患者胰岛素抵抗的初步研究

对１７例冠心病（ＣＨＤ）和１５例高血压合并冠心病患者进行口服葡萄糖耐量试验，测定其血胰岛素（ＩＳ）和血糖水平，并与１０例健康人做对照。结果发现，ＣＨＤ和高血压合并冠心病患者都有胰岛素抵抗（ＩＲ），高胰岛素血症（ＨＩＳ）和部分糖耐量减低。高血压合并冠心病组ＩＲ和ＨＩＳ较ＣＨＤ组更为严重，且ＩＳ浓度呈持续增高状态。ＣＨＤ组血清总胆固醇与ＩＳ水平呈正相关，高血压合并冠心病组血清高密度脂蛋白胆固醇与ＩＳ水平呈显著负相关。     

北京市首都钢铁公司男工冠心病危险因素前瞻性研究——血压、血清总胆固醇及吸烟与冠心病关系

本文用Cox回归分析首都钢铁公司5 298名男工随访8.38年冠心病发病及其危险因素的研究结果,得出冠心病发病和死亡率随血压和血清总胆固醇水平升高而增加;在胆固醇浓度>5.3mmol/L(200mg/dl)情况下,冠心病危险还随每日吸烟支数增加而增加。     

早老症合并高血压和冠心病（附一例尸检报告）

早老症在文献中极为少见。本文报道１例早老症及其尸检资料。患儿男性，１２岁。自出生４～５个月起，即出现头发脱落、毛发稀少、皮肤变薄以及色素沉着等特征。以后随年龄增长，逐渐呈现老年人面貌。５岁时，发现有高血压和冠心病，并常有心绞痛发作。临床诊浙早老症合并高血压和冠心病。尸检见全身广泛动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞。     

武汉地区Ⅱ型糖尿病患者冠心病与载脂蛋白E基因型的关系

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对随机选择的１２５例ＮＩＤＤＭ患者和５０例非ＤＭ患者进行ＡｐｏＥ基因型检测，以研究ＮＩＤＤＭ患者ＣＨＤ与ＡｐｏＥ基因型间的关系。结果表明，ＮＩＤＤＭ患者心肌梗塞和缺血性心电图改变在Ａｐｏε４／４和ε４／３型组中发生率分别为２１％和４１％，但不同基因型组间差异无显著性。心绞痛在Ａｐｏε４／４和ε４／３型组中为５２％，显著高于ε３／３型组（３１％，Ｐ＜０．０５）。Ａｐｏε４／４和ε４／３型ＮＩＤＤＭ患者，任何证据的ＣＨＤ发生率为７２％，显著高于ε３／３型组（３７％）及ε２／２、ε３／２型组（３３％，Ｐ＜０．０１）。ＮＩＤＤＭ患者中ＣＨＤ组Ａｐｏε３／３和ε４／３基因型频率分别为５２％和３４％，分别低于（ε３／３）、高于（ε４／３）非ＣＨＤ组（７１％，Ｐ＜０．０５；１０％，Ｐ＜０．０１）；ＣＨＤ组ε４等位基因频率为２１％，明显高于非ＣＨＤ组（７％，Ｐ＜０．０１）。提示Ａｐｏε４／４和ε４／３为ＮＩＤＤＭ患者ＣＨＤ的重要危险指标。     

血浆纤维蛋白原、血脂水平和冠心病的关系

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、血脂水平与冠心病的关系。方法收集59例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者,22例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照者,测定其血浆Fib和血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。根据冠状动脉造影结果将冠心病组分为1支、2支和3支病变组,观察其Fib及TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平及与冠状动脉病变程度的关系。血浆Fib水平与血脂进行回归分析。结果冠心病组的血浆Fib及TC、LDL-C明显高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05),Fib、TC和LDL-C水平随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05)。Fib、TC和LDL-C冠状动脉狭窄分数相关(r=0.666、0.378和0.429P<0.001)。Fib和LDL-C相关(r=0.534P<0.01)。结论血浆Fib水平的升高及血脂异常和冠心病有密切关系,并且和冠状动脉病变程度相关。血浆Fib水平和LDL-C相关。     

血清C-反应蛋白与冠状动脉病变

目的探讨冠状动脉病变患者血清C-反应蛋白水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法采用免疫浊度法测定冠状动脉造影证实的A型冠状动脉病变患者血清C-反应蛋白(CRP),与年龄和性别相匹配的冠状动脉造影证实的非冠状动脉病变患者进行比较.冠状动脉病变程度采用Gensini积分,将冠状动脉病变患者血清CRP与Gensini积分进行相关分析.结果冠状动脉病变患者血清CRP明显升高,CRP与冠状动脉病变Gensini积分明显相关(r=0.637,P＜0.01).结论冠状动脉病变患者血清CRP明显升高,CRP水平可反映冠状动脉病变的严重程度.因此血清CRP可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一.     

EPIDEMIOLOGICAL RISK FACTORS OF CORONARY HEART DISEASE ARE NOT CAUSAL IN ATHEROSCLEROSIS

Logic dictates that for scientific progress in atherogenesis “cause” must be the sole prequisite without which the disease cannot occur. Nor can it be assumed that statistical associations (risk factors) with coronary heart disease (CHD) are causal for atherosclerosis and extrapolations from correlations with CHD incidence to atherosclerosis are invalid. Any factor considered to play a role in atherogenesis requires pathological and experimental evidence consistent with the logic of Koch's specificity of cause and effect. Current epidemiological misuse and manipulation of cause and risk factors are contrary to the basic precepts of scientific logic and the fundamental need for precision in word usage. The term “risk factor”, because of the current deeply entrenched false concept of causality has retarded medical progress and should be abandoned. Its adherents, guilty of a disservice to the tenets of their discipline, have also sullied the scientific integrity of medicine as a whole.     

VALIDATION OF CORONARY HEART DISEASE HOSPITAL DISCHARGE DATA

Data from a 1983 Auckland coronary heart disease register applying current World Health Organization criteria have been used to validate routine hospital discharge data. The register contained 905 patients under 65 years admitted to hospital and 858 of these patients were matched with hospital discharge records. Of the registered definite myocardial infarction cases 86% received the International Classification of Diseases code 410 (acute myocardial infarction); 9% of these cases received a code 411-414 (other forms of coronary heart disease or angina) and 5% received other codes. Only 405 of the 604 cases (67%) coded 410 in the hospital discharge data were true definite myocardial infarctions according to the World Health Organization criteria. The routine hospital International Classification of Diseases data do not provide diagnostic groups sufficiently close to World Health Organization categories for them to be used alone to monitor trends in coronary heart disease morbidity rates.