维持性腹膜透析患者生活质量的研究

目的了解维持性腹膜透析患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供依据。方法对31例维持性腹膜透析患者，应用生命质量量表(MOS SF-36)、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)进行测评调查。结果本组维持性腹膜透析患者生活质量的8个维度分。均显著低于一般人群，差异有显著性；生活质量影响因素主要有年龄、性别、透析年限(月)、费用来源、抑郁等。结论根据患者实际情况，采取个体化干预措施，加强患者及家属对抑郁的认知和健康宣教，提高患者生活质量。     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

维持性血液透析患者口腔干燥的现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔干燥的现状及其影响因素。方法采用随机抽样方法,选取徐州医科大学附属连云港医院2017年9月至10月114例MHD患者为研究对象。采用自行设计的调查表收集患者一般资料和疾病相关资料,采用简化版口腔干燥量表(summated xerostomia inventory,SXI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),评估患者口腔干燥状况、焦虑及抑郁。结果 48例(42. 1%) MHD患者发生口腔干燥,平均为(10. 0±6. 2)分。MHD患者发生口腔干燥影响因素为透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑情绪、抑郁情绪(P 0. 05)。结论口腔干燥是MHD患者常见的并发症,透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑、抑郁是其影响因素。积极控制血压在正常水平,保护残余肾功能,提高透析充分性,分析患者焦虑、抑郁情绪出现的原因,采取针对性的心理疏导,以减轻MHD患者口腔干燥状况,提高生活质量。     

抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响.方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查.(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响.(3)分析抑郁对生活质量的影响.结果:(1)单因素分析发现生活质量在不同的年龄组、工作状态、文化程度、医疗负担和内瘘手术次数之间存在统计学差异,而不同的工作状态、内瘘手术次数之间仅SDS分值存在统计学差异(P＜0.001,P＝0.001),不存在透析情况和实验室指标的差异;(2)KDQOL-SF分值与SDS分值存在负相关(r =-0.781,P＜0.001);(3)逐步多元回归发现只有SDS分值一项对生活质量产生影响.结论:抑郁是导致ESRD维持性HD患者生活质量下降的重要原因.     

洛阳市维持性血液透析患者生活质量调查及影响因素分析

目的 通过对洛阳市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生活质量进行调查,分析影响MHD患者生活质量的因素,为改善MHD患者生活质量提出依据.方法 采用质量调查问卷(Short-Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)生活质量量表对洛阳市第一人民医院、洛阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第三附属医院、解放军150医院、洛阳市第一中医院、洛阳市第二中医院352例MHD患者进行问卷调查,计算血液透析患者生活质量得分,与健康常模进行比较,分析影响MHD患者生活质量的因素.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于健康常模(P＜0.05).MHD患者生活质量与性别、年龄、透析龄、血红蛋白、透析充分性(Kt/V)等因素有关.结论 MHD患者生活质量明显低于健康人群,年龄、性别、透析龄、血红蛋白、Kt/V是影响MHD患者生活质量的重要因素,改善这些因素有望提高MHD患者的生活质量.     

维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析

目的探讨维持性血液透析患者抑郁情绪发生的影响因素,为临床护理提供依据.方法采用抑郁自评量表(SDS)和家庭支持Apgar问卷对362例维持性血液透析患者进行调查.结果维持性血液透析患者抑郁发生率为53.87%,显著高于普通人群;抑郁情绪的发生与患者透析时间、性格、经济状况、自理能力及家庭支持状况密切相关(均P<0.01).结论维持性血液透析患者抑郁的发生与多种因素有关,及早进行心理护理能减少患者抑郁情绪的发生,提高患者的生活质量.     

男性透析患者勃起功能、抑郁水平、氧化应激状态调查及分析

目的评估男性透析患者阴茎勃起功能、抑郁及氧化应激状态水平,探讨三者之间的相关性。方法研究对象分为男性维持性血液透析(MHD)组及健康对照组,每组各55例。对两组分别进行国际勃起功能指数(IIEF)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及氧化应激指标丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)检测。并对上述三项指标作相关分析。结果男性MHD患者IIEF分值低于对照组,抑郁评分、血MDA、AOPP水平高于对照组(P均0.05)。IIEF分值与MDA水平成负相关(r=-0.432),抑郁评分与MDA水平成正相关(r=0.643),AOPP值与抑郁评分成正相关(r=0.627)、与IIEF分值成负相关(r=-0.517),抑郁评分与IIEF分值成负相关(r=-0.671)(P均0.05)。在健康对照组这些指标间没有相关性。结论氧化应激、男性性功能障碍和抑郁三者可以互相影响,构成因果交替,影响患者生活质量。     

维持性血液透析患者睡眠障碍、相关因素及对生活质量的影响

目的:评估维持性血液透析(MHD)患者中睡眠障碍的患病率、相关因素及对生活质量的影响,为改善患者的睡眠障碍及提高生活质量提供理论依据。方法:采用横断面调查的方法,连续纳入2015年10月~2016年3月间在本院血液透析中心接受MHD的患者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁状况,分析引起睡眠障碍的相关因素。采用SF-36量表评定患者健康相关生活质量,研究睡眠障碍对患者生活质量的影响。结果:共纳入58例MHD患者,男29例(50.0%),年龄18岁~85岁,平均(55.4±15.5)岁。共有69.0%(40/58)的患者PSQI总分大于5分。调整了可能的混杂因素后,SDS标准分与PSQI总分相关(OR1.200,95%CI1.086~1.327)。单因素分析显示,除情感职能外,睡眠障碍组SF-36各维度得分及总分均显著低于无睡眠障碍组。多元逐步线性回归分析显示,PSQI得分和SAS标准分与生活质量生理健康和生活质量心理健康得分均呈负相关。结论:MHD患者睡眠障碍的患病率很高,抑郁症状是影响患者睡眠质量的主要因素,且睡眠障碍显著影响患者的生活质量,应采取相应的干预措施和心理护理。     

透析中有氧运动对维持性血液透析患者不宁腿综合征及心理状况的干预效果研究

目的分析透析中有氧运动对维持性血液透析(maintenance henodialysis,MHD)患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)、睡眠状况、焦虑、抑郁的影响。方法选取2019年6月至2019年9月在太和县人民医院血液净化中心行MHD治疗合并RLS的42例患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各21例,对照组接受常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上进行透析中有氧运动,方法为肌肉放松锻炼后,在床上做"抬、申、桥、踏"四个动作的训练,时间控制在30 min,每周3次,持续12周。观察两组患者干预12周前后RLS严重程度量表(international restless legs syndrome,IRLS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)分值变化。结果干预前两组IRLS、PSQI、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05),干预12周后,观察组IRLS、PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论透析中有氧运动可改善MHD患者RLS症状,提高睡眠质量,改善焦虑、抑郁等负性情绪。     

维持性血液透析病人抑郁状态的调查分析

目的探讨维持性血液透析 (MHD)病人抑郁的发生率及其影响因素。方法采用 Zung抑郁自评量表对 5 8例 MHD病人进行问卷调查。结果 6 0 .3%的病人处于不同程度的抑郁状态 ;透析时间≤ 1年或伴有并发症者 ,其抑郁发生率明显高于透析时间 >1年或无并发症者 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论医护人员对初期透析及有并发症者应予以足够重视 ,做好健康教育和心理护理 ,以减少或缓解 MHD病人的抑郁发生率 ,使其保持良好的心理状态。     

脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

目的：探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法：将４０只雌性Ｗｉｓｔａｒ成年鼠分为Ａ、Ｂ２组,Ａ组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤,Ｂ组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗,术后６０ｄ进行大体、组织学（光、电镜）观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果：在组织学,神经传于单纯带血供周围神经移植的Ａ组。结论：带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料,     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗作用的探讨

目的:探讨内镜对急性胆源性胰腺炎的诊治作用。方法:收集1997年经内镜诊治的急性胆源性胰腺炎患者20例,并以同时期作保守治疗或手术治疗的15例患者作对照。结果:ERCP操作成功率为85％,对胆源性胰腺炎的诊断准确率为100％,呵同时采用Oddi括约肌切开、取石和/或置鼻胆管引流。治疗成功率为100％。内镜治疗减少了胰腺炎并发症发生率和患者住院天数,降低医疗费用。结论:内镜是胆源性胰腺炎的最佳诊治手段。     

宫腔镜对围绝经期子宫出血病因诊断中的应用价值

目的　探讨宫腔镜检查 (HysteroscopyHS)对妇女围绝经期异常子宫出血 (Perimenopausalu terinebleedingPMUB)病因诊断的价值。　方法　对 15 8例PMUB进行病因诊断 ,在术中同时定位取活检及诊断性刮宫做病理检查。　结果　HS诊断子宫内膜病变的敏感性为 87 8% (79/90 ) ,对子宫内膜息肉样病变为 96 2 % (2 5 /2 6 ) ,子宫粘膜下肌瘤病为 (3/4) ,子宫内膜增殖症为 6 2 5 % (2 0 /32 ) ,子宫内膜癌为 (3/5 )。　结论　HS是PMUB患者首选的检查方法 ,可直视下观察子宫内膜的形态变化。与诊断性刮宫、取活检行病理检查联合应用是早期诊断宫腔病变的最佳手段     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的实验研究

目的：在中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病取得显临床疗效的基础上，进行动物实验以探讨其临床疗效作用机理。方法：采用口服0．1％牛血清白蛋白及静注葡萄球菌肠毒素B制成的小鼠IgA肾病模型。并用固本通络冲剂进行治疗并分析其作用机理。结果：动物实验表明固本通络冲剂降低蛋白尿作用与临床结果一致，对肾组织病理损害、肾组织SOD、GSH—PX活性、MDA含量亦有显改善作用。结论：固本通络冲剂作用机理可能与提高活性氧清除酶类的活性，减少肾组织过氧化脂质，从而减轻肾组织病理损害有关。     

剩余分数在膀胱出口梗阻中应用的评价

目的 评价剩余分数在膀胱出口梗阻中的应用。方法 应用B型超声波检测仪及尿流参数自动检测仪对60名患有良性前列腺增生症的门诊患者(尿潴留及神经原性膀胱患者除外)进行排尿前尿量、剩余尿量及最大尿流率测定。分别用剩余分数、剩余尿量与最大尿流率作直线相关分析。结果剩余分数与最大尿流率呈负相关,且相关系数具有极显著意义(r=-0.3425,P<0.01),剩余尿量与最大尿流率也呈负相关,其相关系数具有显著意义(r=-0.2587,p<0.05)。结论 剩余分数值越大,膀胱出口梗阻愈严重,膀胱排尿功能愈差。剩余分数较剩余尿量更能准确地反映膀胱出口梗阻情况。     

巴曲酶复合低温对全脑缺血再灌注期间ATP酶活性的影响

目的 观察低温，巴英酶及巴曲酶复合低温对沙土鼠全脑缺血后海马组织Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶，Ｃａ６２＋－ＡＴＰ酶活性的影响。方法 利用沙土鼠全脑缺血模型，观察全脑缺血１０分及再灌２０分，６０分时，低温，巴曲酶及巴曲酶复合低温对海马组织Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶，Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性的影响。     

豚鼠胆道感染时胆囊收缩素八肽和血管活性肠多肽对胆道Oddi括约肌动力的作用

明确胆囊收缩素八肽(CCK-8)和血管活性肠多肽(VIP)在胆道感染时对胆道Oddi括约肌(OS)动力作用的改变,探索胆道OS动力异常与胆道感染发病机制的关系。方法:建立假手术组和胆道感染的豚鼠动物模型,对其胆道OS动力进行监测;并在外周静脉恒速输入CCK-8和VIP时,监测胆道OS动力的变化。结果:在胆道感染组:(1)静脉输入CCK-8促使胆总管内压力上升的作用增强,对OS的基础压力(BP)的降压作用反转;静脉输入CCK-8时OS时相收缩频率增加远较对照组明显,OS时相收缩明显紊乱。(2)VIP抑制性调节作用在胆道感染期间呈进行性下降,首先是对OS的BP。结论:(1)胆道感染时,CCK-8对胆道OS作用异常,尤其是对OS的BP作用失常,是引起胆道内静水压力梯度建立出现障碍的重要原因。(2)VIP对胆道OS的抑制性调节作用减弱,首先是在OS,可能是引发胆道OS动力紊乱的始发因素之一。     

益肾活血方对嘌呤霉素氨基核苷诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用及其机理研究

目的：探讨益肾活血方对嘌呤霉素氨基核苷（PAN）诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用及其作用机制。方法：Wistar大鼠随机分为假手术组、PAN模型组、益肾活血方高剂量组（YHF-H）、益肾活血方中剂量组（YHF-M）、益肾活血方低剂量组（YHF-L）、蒙诺治疗组（FP）。采用颈静脉注射结合尾静脉加强注射PAN的方法制作肾病模型。PAN首次注射后第5、10、15、20、25和30天测定24h尿蛋白定量;31d后处死动物,做血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清尿素氮、血清肌酐等血生化学检查、肾脏组织光学显微镜和电子显微镜检查以及逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）分析各组大鼠肾脏骨形态蛋白及其基因表达的情况。结果：益肾活血方能有效抑制由PAN所诱导的尿蛋白排泄增高、血清蛋白降低和血脂升高,减轻肾小管间质病变、抑制BMPRⅡ和Smad1在肾组织内的表达。结论：益肾活血方对PAN诱导的大鼠肾病综合征有治疗作用,其机制可能与调节骨形态蛋白表达有关。     

糖尿病肾病患者D-二聚体和脂蛋白(a)的变化及其相关性研究

目的:观察血浆D-二聚体(D-dimer,DD)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在糖尿病肾病(DN)中的变化并 探讨两者之间的关系。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将126例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM 组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),45名健康者作为对照组,分别测定各组血浆DD和 血清Lp(a)的水平。结果:DD、Lp(a)水平SDM组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),但EDN和CDN组显著高 于SDM组和对照组(P<0.01),CDN组显著高于EDN组(P<0.01)。DD和Lp(a)分别与UAER呈显著正相关(r= 0.523,0.426,P<0.01)。结论:DN患者血浆DD和血清Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可 能与DN的进展有关。     

维持性血透患者乙、丙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒感染随访研究

目的:调查维持性血透患者在长程血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,通过总结进一步降低血透患者上述病毒感染率。方法:收集2004年12月～2009年12月底在我院行规则维持性血液透析半年以上者共381例,每半年检查其血清HBV标志物(HBV-M)、HCV抗体(抗HCV)和抗HIV等情况;2008年1月起严格把抗HCV阳性的血液透析患者与HBsAg阳性患者单独分区和分血透机进行血液透析。比较各患者HBV-M、抗HCV和抗HIV变化情况,同时对比分区分机前后HBV和HCV感染情况。结果:(1)HBV-M检查及HBsAg抗原阳转率:2004年底～2009年底,HBsAg阳性患者分别为3,4,4,7,13,16例,增加的阳性患者均为新进入血透患者,维持性血透患者HBsAg阳转率均为0;(2)抗HCV检查及阳转率:2004年底～2009年底,抗HCV阳性患者总数分别为52例(43.3%),50例(32.3%),40例(25.8%),46例(29.9%),37例(18.8%),27例(11.3%);2005年,2006年和2007年阳转数分别为5例,2例,6例;2008年和2009年没有抗HCV阳转患者;分区分机血透后的两年和前面3年比较,抗HCV阳转率差异有统计学意义(P<0.001)。(3)抗HIV检查及阳转率:所有381例患者在随访期内没有发生抗HIV阳性。结论:在广泛应用促红素减少输血后明显降低了血透患者HBV和HCV感染率,进一步对HBV和HCV感染者采取分区分机的原则和隔离血透的治疗措施,降低了血透患者感染HBV和HCV的风险。