贲门良性溃疡的外科治疗

目的 探讨贲门良性溃疡的外科治疗方法。方法 回顾分析21例贲门良性溃疡的临床表现、溃疡数目、部位和大小、术前X线和胃镜检查的结果、手术方式及并发症。结果 21例患者平均年龄近60岁;溃疡伴出血者占33．3％,伴穿孔者占23．8％;术前X线、胃镜检查诊断率分别为57．1％和100％;近侧胃大部切除术占85．7％,全胃切除术占14．3％;本组无手术死亡,无吻合口瘘等并发症。结论 近侧胃大部切除术,既可切除溃疡灶,又可减少胃酸分泌,且手术简便,是治疗贲门良性溃疡理想的术式。     

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义张世范，贾书斌，李乃斌，尹清，徐燕，王自生贲门良性疾病合并食管下括约肌功能障碍（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＬＥＳＤ）者并不少见［１，２］。目前除原发性贲门失弛、反流...     

贲门部残胃癌的外科治疗

自1972年1月至1998年12月间,我科共收治贲门部残胃癌50例,占同期贲门癌患者的59%(50/846)。现就其手术治疗情况分析如下。一、临床资料1.性别与年龄:本组患者50例,其中男43例,女7例。年龄36～76岁,平均548岁。2.首次胃切除情况:首次胃切除术距第2次手术间隔时间为3～36年,平均为126年。切除病变分类:胃溃疡30例,十二指肠溃疡5例,其中并发上消化道穿孔7例,出血10例。胃癌15例。切除术式:ＢⅠ式17例;ＢⅡ式33例。3.第2次治疗情况:非切除组14例(28%),其中3例为剖腹探查者;体检发现盆腔转移或腹膜后淋巴结广泛转移各3例;心脏、肾脏功能不全各1例…     

食管癌的诊断及外科治疗现状

食管癌在我国甚为常见 ,一些高发区其发病率和死亡率占各种恶性肿瘤的首位。近年来对食管癌的诊断和治疗有了更进一步的认识 ,表现在食管癌分期的术前诊断技术已发展到应用食管腔内镜超声(Endoscopic ultrasonogrophy,EUS)和腹腔镜结合检查 ,可以对食管癌 TNM分期进行准确诊断 ,为外科临床治疗提供了重要信息 [1] ;食管癌手术淋巴结的三区域廓清 [2 ] ;体外循环下食管癌的扩大根治术 [3 ] ;显微外科的应用 ;皮瓣 ,如前臂桡侧皮瓣和肌皮瓣、胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣、颈阔肌皮瓣等用于下咽、颈段食管癌切除术后缺损的重建 [4～ 6] ;内镜下…     

重视大肠腺瘤的诊断及外科治疗

大肠腺瘤系指生长自结直肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变。腺瘤的总患病率为 30 %～ 5 0 % ,且随年龄而增加[1] ,大量的临床研究与文献均证实大肠腺瘤是明确的癌前病变 [2 ] ,因此重视大肠腺瘤的早期诊断 ,正确处理大肠腺瘤至关重要。1　大肠腺瘤的诊断1 .1　重视大肠腺瘤的早期诊断 ,提高检出率 ,减少漏诊。Morson认为大肠癌几乎均来源于腺瘤 ,国际息肉研究 ( NPS)指出 ,息肉切除术可降低结直肠癌发生率约 76%～ 90 % ,从腺瘤的演变、移行过程、生物学特性及分布情况等多方面研究证实大肠腺瘤是重要的癌前病变[3 ] 。因此 ,重视大肠腺瘤早…     

贲门失弛缓症的外科治疗：附30例报告

本组贲门失弛缓症３０例，多发生于青壮年，男性略多于女性，２７例作改良式Ｈｅｌｌｅｒ氏手术，单纯切开食管喷门肌层，返流性食管炎发生率高（３３．３～４０％），附加用膈肌瓣或胃底褶叠术后，返流性食管炎的发生率减少（１２．５％），目前此种方法是较为理想的方式，本文对贲门失弛缓症的临床表现，诊断治疗进行讨论。     

右肺中叶病变的诊断及外科治疗

右肺中叶病变因其解剖的特点，在临床诊断及外科治疗上也具有其特殊性，我院自1980年5月～2003年5月共对31例右肺中叶病变行手术治疗，现报告如下。     

肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断及外科治疗

目的：提高肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断水平,减少因误诊导致的不必要手术及不当的手术方式。方法：回顾性分析本中心1984年5月-2000年2月间收治的36例,经手术及术后病理证实的肝脏良性实质占位病变患者的诊断过程及外科治疗方式。结果：炎性假瘤23例,局灶性脂肪变性4例,脂肪瘤、局灶性结节性增生各3例,结核球2例,错构瘤1例。瘤变直径0.9-20.0cm,平均3.9cm。36例患者除病变外肝脏均无硬 变表现,AFP均为阴性,2例HBV标记物阳性。患者均接受病变切除术,4例炎性假瘤患者因误诊为肝癌在病变切除术后安置皮下植入式注药装置。29例患者获得随访0.84-14.3年（平均5.9年）,2例死于心肺疾患,1例错构瘤患儿术后1年死于肿瘤复发,26例患者无占位性病变复发。结论：AFP、HBV阴性、无肝硬变是肝脏良性实质占位病变与肝癌鉴别的重要依据,手术切除治疗肝脏良性实质占位病变有优良疗效。     

肝脏良性占位病变的诊断和外科治疗

肝脏良性占位性病变约占肝脏病的10%,主要有以下几种:肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节性增生、炎性假瘤和肝囊肿等,其它的良性占位性病变较少见。迄今为止,对于良性肝肿瘤仍无血清学可靠的诊断标志物,因此,如何提高肿脏良性肿瘤的定性诊断率,并根据不同的病因进行治疗是对普外科医生具有挑战性的任务。1　肝脏良性肿瘤1.1　肝血管瘤肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其发生率为2%～7%。肝血管瘤通常系指海绵状血管瘤,无包膜,切面呈海绵状,大的病灶中央可有瘢痕组织。B超是诊断肝血管瘤的常用方法,直径<3.0cm的肝血管瘤多表现为边界清楚的高回…     

原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

本文报告经手术及病理证实的原发性胆囊癌１４例，胆囊癌早期缺乏特异症状，诊断率低。Ｂ超及ＣＴ是术前有价值的诊断方法。对所有胆囊切除病例，术中常规观察看切除的标本，必要时作快速病理切片，是防止漏诊的重要措施，本文对胆囊癌的转移方式，手术治疗手预后亦进行了讨论。     

46例肝门部胆管癌的诊断及外科治疗体会

近年来由于诊断技术和外科学的发展 ,国内外有关胆管癌诊治方面的报道明显增加 ,诊断手段有了一定的进步 ,外科治疗效果也较过去有所提高。尽管如此 ,胆管癌的治疗仍被列入治疗效果较差的几种消化系肿瘤之中。现将本科近 1 0年来收治的 46例肝门部胆管癌的诊断及外科治疗情况作一总结、分析 ,并结合国内外有关资料进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 9例 ,女 1 7例 ,年龄 2 7-78岁 ,平均年龄 5 7.2岁 ,手术切除 1 2例 ,切除率 2 6% ,术后 3 0 d内死亡 3例 ,病死率 6.5 %。平均住院天数 3 2 d。依据 Bismuth-Corette分型 , 型 4例…     

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法 对1999年9月～2004年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果 引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有：胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等；超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助；外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论 胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因；影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据；胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和，或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。     

食管癌的外科治疗——早期食管癌的诊断

我国是食管鳞癌的高发地区，其病死率为15，10万左右，居全国恶性肿瘤死亡的前五位。所谓早期食管癌是指病灶浸润深度较为浅表，尚未出现区域淋巴结或远处脏器转移的病变，亦即UICC分期为L-T1N0M0的原位癌或Ⅰ期食管癌(见表1)。目前，手术切除仍然是治疗食管癌的主要手段，与大多数其他恶性肿瘤一样，食管癌的治疗效果与就诊时肿瘤的进展程度关系最为密切，虽然早期肿瘤可以通过手术获得根治，对进展期肿瘤的治疗效果仍然很不理想。     

原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗

1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 3岁 ;病程3个月～ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法　气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病…     

肝癌早期诊断和外科治疗进展

肝癌早期诊断和外科治疗进展上海市第二军医大学长海医院（上海市：２００４３３）张晓华晚近原发性肝癌（以下称肝癌）的研究甚为活跃。由于甲胎蛋白（ＡＦＰ）的发现和用于普查；多种肝癌标记物的应用；新一代影像诊断技术的问世；以及伴随影像技术诞生的介入治疗学的兴...     

右肺中叶疾病的诊断与外科治疗

目的　探讨右肺中叶疾病 (简称中叶疾病 )的诊断与外科治疗的特殊性和规律性 ,为临床诊治提供依据。　方法　回顾分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 2年 4月手术治疗中叶疾病 16 3例的临床资料及随访结果。　结果　 16 3例中 ,78例 (47 9% )为恶性肿瘤 ,85例 (5 2 1% )为良性疾病 ;<5 0岁者 91例 ,81 3% (74例 )为良性疾病 ,显著高于恶性肿瘤的发生率 (P <0 0 1) ,≥ 5 0岁者 72例 ,84 7%(6 1例 )为恶性肿瘤 ,显著高于良性疾病的发生率 (P <0 0 1) ;11例结核患者中 8例 (72 7% )合并支气管扩张。术后除 1例因呼吸衰竭死亡外均康复出院 ;7例 (4 3% )叶间积液 ,穿刺抽液后恢复。恶性肿瘤患者的 1、3、5年生存率 ,Ⅰ、Ⅱ期分别为 88 4 % (38/ 4 3)、6 2 8% (2 7/ 4 3)、5 1 2 % (2 2 / 4 3) ,Ⅲ、Ⅳ期分别为 76 5 % (2 6 / 34)、4 1 2 % (14 / 34)、14 7% (5 / 34)。 4例楔形切除恶性肿瘤者均术后 1年内复发 ,1例接受再次手术切除中叶及下叶者术后 38个月死于全身衰竭 ,良性病变无复发。结论　 (1)对中叶疾病应重视肺癌的可能 ,尤其对 5 0岁以上者 ;(2 )中叶疾病性质难以明确时 ,宜剖胸探查 ;(3)中叶结核多合并支气管扩张 ,保守治疗效果不佳 ;(4)单纯中叶切除术后在右侧第 4肋间锁骨中线内侧 2cm处放置     

肝性消化性溃疡的外科治疗

肝硬化患者的消化性溃疡发病率增高，药物治疗效果不佳，溃疡不易修复，穿孔出血梗阻及手术死亡率增高。本组３７例手术死亡率为８．１％，合并上消化道出血死亡率２５％，因此肝性消化性溃疡宜在肝功能较好时尽早行外科手术。本文还就手术方案的选择作了探讨。