生物膜在手指屈肌腱损伤11例修复中的应用

屈指肌腱损伤术后粘连是肌腱外科的难题之一 ,而生物膜形成的假鞘能防止肌腱与周围组织的粘连 ,为防止肌腱粘连开创了新的途径。我院骨科于 1991年 1月～ 1992年 10月为 11例 ( 15指 )屈指肌腱损伤患者应用生物膜防止术后肌腱粘连 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ( 15指 ) ,其中男 10例 ,女 1例。年龄 5～ 4 1岁。新鲜伤损伤 6例 ( 9指 )。按Ｅａｔｏｎ -Ｗｅｉｌｂｙ氏法分区 ,本组屈指肌腱损伤均在Ⅱ区。伤指为拇指 2个 ,食指 5个 ,中指 1个 ,环指 4个 ,小指 3个。肌腱端端缝合 12指 ,肌腱移位缝合 1…     

屈指肌腱腱鞘滑车损伤的修复体会

目的:探讨手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤修复的必要性及修复方法。方法:回顾性分析25例32指手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤的患者,在急诊手术中对合适的部位有选择性地修复或者移植肌腱修复屈指肌腱腱鞘滑车。结果:患指外观及功能2例3指较差,23例29指功能均为优良级。结论:急诊手外伤手术中,对屈指肌腱腱鞘滑车一期进行有选择性的修复,有助于患者早期进行功能活动,最大程度恢复患指功能,减少患指肌腱粘连和二次行松解手术的几率。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤72例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,作者采用伤指的指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深浅屈肌腱同时损伤 72例 ,随访6 5例 ,其中 5 8例手指活动正常或接近正常 ,7例出现肌腱粘连 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例 ,男 6 3例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,其中切割伤 4 5例 4 7指 ,电锯伤 2 0例 2 5指 ,机器挤压伤 7例 1 2指 ,该 72例中 ,均无指骨骨折 ,并且均为指深、浅屈肌腱在Ⅱ区同时损伤。1 .2　手术方法　臂丛麻醉后 ,上气压止血带 ,常规消毒后辅巾 ,彻底清创伤指 ,并将伤口向手指远端锯齿状切开延长 ,找出指深…     

屈指肌腱Ⅱ区断裂23例一期修复治疗分析

肌腱断裂是比较常见的损伤。以往对屈指肌腱Ⅱ区断裂均做Ⅱ期修复 ,但修复结果一直不令人满意。我们自 1996年以来应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ方法行肌腱断裂一期修复 ,术后用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ氏牵引石膏支具固定及早期功能锻炼 ,收治 2 3例患者 ,随访结果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34 6岁。损伤原因均为锐器伤 ,如玻璃、电锯和刀等。损伤部位均在屈指肌腱Ⅱ区。1 2　治疗方法 :行伤指侧方延长切口 ,找到肌腱断端后修齐 ,用 3- 0尼龙线贯穿缝合 ,距边缘 1ｃｍ ,然…     

音频电疗法治疗屈指肌腱损伤修复术后粘连

屈指肌腱损伤修复术后极易粘连,大大妨碍了手功能的恢复,虽然报道有许多方法预防,但尚无法解决根本的问题,目前仍是手外科需要研究的难题。音频电流疗法常用于治疗肠粘连、瘢痕疙瘩及扭伤,我们于1994年10月至1998年12月收治39例66指屈指肌腱损伤修复术后粘连,采用音频电疗法治疗,随访取得较好效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组病例男25例,女14例;年龄15～41岁;外伤原因:锐器切割伤16例25指,挤压撕裂伤23例41指;损伤平面:Ⅰ区2例3指,Ⅱ区11例16指,Ⅲ区6例12指,Ⅳ区4例6指,Ⅴ区9例20指,多区7例9指;合并症:合并指掌骨骨折13例,…     

屈指肌腱鞘管内损伤的治疗

手屈指肌腱纤维鞘管内 (Ⅱ区、无人区 )的损伤修复后易粘连 ,一直为肌腱外科手术失败的主要原因之一[1] 。随着清创、无创技术的改进 ,术后早期有限的功能锻炼的不断尝试 ,使得早日恢复手指功能成为现实。我科 1996— 2 0 0 3年收治32例此类患者 ,均行一期吻合断腱 ,并视情况缝合修复鞘管 ,早期有限制的功能锻炼 ,治疗效果满意 ,总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 32例患者 ,年龄 18～ 5 6岁 ,男 2 5例 ,女 7例 ;共伤 4 3指 (其中拇指 5指、示指 2 0指、中指 12指、环指 3指、小指 3指 ) ;锐器伤 2 0例 ,木刨伤 5例 ,钢缆及…     

屈指肌腱损伤30例临床分析

我院1994年以来,收治30例手部屈指肌腱损伤患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男26例,女4例,年龄10～61岁。伤因:电锯伤22例,玻璃划伤8例,屈指肌腱腱鞘区断裂21例,屈指肌腱抵止区8例,腕管区损伤1例,伤口严重污染1例。1.2　治疗　所有病例均经清创冲洗后,采用Kessler缝合法[1],一期缝合修补断裂的肌腱。对于发生在腱鞘区屈指深、屈指浅肌腱均断裂患者,予以切除部分屈指浅肌腱,只缝合屈指深肌腱。术中均尽量采用无创操作,保护腱围组织。术后早期开始适当的手指被动活动,逐渐加大活动力度。术后均石膏固定3周。1.3　结果　本组病…     

断指再植术的术后护理

1　临床资料本院自 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月共进行断指再植 76例计 92指。男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 4 9岁。其中拇指 4 6指 ,食指 37指 ,中指 11指 ,致伤原因 :挤压伤 4 3例 ,切割伤 19例 ,撕脱伤 6例 ,爆炸伤2例 ,绞轧伤 6例。均在臂丛神经阻滞麻醉下行断指两端清创 ,缝合两侧指动脉 ,同时缝合 2条静脉 ,修复两侧指神经 ,修复指屈肌腱、伸肌腱 ,行克氏针内固定术。随访 1～ 2年 ,根据顾玉东 (2 0 0 0年 )断指再植评定标准进行功能评定 :优 4 5例 ,良 2 7例 ,可 3例 ,差 1例。2　护理2 1　病房及体位需求　术后应安置在清洁、安…     

屈指肌腱鞘修复的临床分析

<正> 在修补屈指肌腱的同时是否要修补腱鞘,长期以来有着不同的看法,有些学者认为腱鞘应当切除,另一些学者主张腱鞘应当保留或修补。1995年3月以来我院修补屈指肌腱的同时修补腱鞘42例,经1年以上随访的31例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组31例中男性21例,女性10例。年龄最小8岁,最大65岁。损伤部位:拇指8例,食指9例,中指6例,无名指4例,小指4例。损伤原因:切割伤19例,压砸伤9例,火器伤3例,其中开放性损伤19例,陈旧性损伤12例。修复方法:腱鞘原位缝合8例,肌腱重建滑车10例,阔筋膜重建滑车13例。随访结果(根据美国手外科学会提倡的TAM报告方法):优15例、良12例、可4例。     

显微缝合法修复手部肌腱损伤的应用体会

我科近年来对28例、54条肌腱(Ⅱ区,又称“无人区”的屈指肌腱)应用显微外科缝合法,进行修复,收到满意效果,现报道如下。临床资料 28例中,(男22例,女6例)。年龄最大57岁,最小4岁,受伤时间最短1小时,最长10个月,均为切割伤。伤后1期修复17例,2期     

手部“无人区”屈脂肌腱断裂修复的体会

手部“无人区”屈指肌腱断裂修复后的肌腱粘连 ,对手功能影响甚大 ,一直是手外科医生所关注的问题。我科从 1993年起对手部“无人区”屈指肌腱断裂的Ⅰ、Ⅱ期修复 ,采用大隐静脉游离移植重建腱鞘[1] 、ＲＥＳＳＬＥＲ氏肌腱缝合法[2 ] ,修复屈指肌腱。术后采用石膏固定、ＣＨＯＷ氏弹性牵引[3] 、主动伸指、被动屈指的综合方法 ,体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 15例 ,女性 3例 ,年龄 15～ 5 5岁。共 2 3条屈指肌腱断裂 ,急诊处理15条 ,择期处理 8条。均为锐器、玻璃及瓶盖切割、开放性损伤 ,损伤平面在手“Ⅱ区” ,…     

前臂神经损伤7例诊治体会

前臂神经切割伤 ,若能及时确诊手术 ,大多数疗效较好。我院自 1995～ 2 0 0 0年收治前臂神经损伤 7例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均男性 ,年龄 11～ 5 0岁 ,均为开放性锐器伤 ,6例神经完全离断 ,无合并骨折 ;15～ 6 0分钟到我院就诊 ,均合并有肌腱断裂 ,6例有多发肌腱损伤。多发前臂神经损伤 3例。 4例尺神经损伤中 ,合并有尺动、静脉损伤 3例。1.2　治疗　入院后即在臂丛麻醉下行清创缝合 ,神经外膜7/ 10 #尼龙线对位吻合术。有尺动、静脉损伤者予结扎。石膏托固定患肢于神经、肌腱松弛位。术后预防伤口感染和破伤风 ,予营…     

抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连的临床应用

我院自 1991年 5月以来 ,应用抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连 ,治疗 11例病人共 16条肌腱 ,经 3个月随访 ,手指功能恢复良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 5岁。切割伤 9例 ,16条肌腱 ,电据伤 2例 ,5条肌腱。拇指、食指、中指、环指各 3条 ,小指 4条。均选择屈指腱新鲜损伤。二区 15条 ,一区 1条 ,全部行一期原位修复。1.2　材料与手术方法　选用硬膜外麻醉导管内细钢丝及 7号导引针一根长 8.0ｃｍ。手术在臂丛麻醉和气囊止血带下进行 ,在指屈侧“Ｚ”形切口 ,显露肌腱 ,…     

腕部切割伤的处理

我科于 1998年 4月至 2 0 0 2年 10月共收治腕部切割伤患者 79例 ,进行急诊手术一期修复肌腱、神经、血管 6 3例 ,二期修复肌腱、神经、血管 16例 ,获得良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 79例 ,男 73例 ,女6例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,其中 15～ 30岁占 6 4 %。受伤时间 1h～ 32d ;致伤原因 :玻璃割伤 2 7例 ,利刃 (含刀、铁皮、铁屑等铁器 )割伤 5 2例 ;部位 :腕部掌侧 72例 ,腕部背侧 7例 ;急诊手术一期修复肌腱、神经 6 3例 ;陈旧性二期修复肌腱、神经 16例。合并尺、桡动脉 ,正中神经、尺神经断裂并…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

指掌侧带血管神经蒂皮瓣修复指端缺损(附36例报告)

我科于 1995年 1月～ 1998年 10月共应用 4种类型的指掌侧带血管神经蒂皮瓣急诊一期修复指端缺损 36例 (47个伤指 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 10例 ,机械伤 15例 ,电创伤 11例。伤指 :拇指 13个 ,示指 11个 ,中指 9个 ,环指 7个 ,小指 7个。其中 2指同时受伤 4例 ,3指同时受伤 2例 ,4指同时受伤 1例。指端缺损创面长度为 0 .5～ 2 .2 cm。受伤距手术时间最短 30 min,最长 5 h2 0 min,平均 2 h30 min。1.2　手术方法　 36例均急诊…     

前臂肌腱筋膜瓣在急性重症手外伤中的应用(附10例报告)

用传统方法处理伴屈指肌腱缺损的手外伤,无论是Ⅰ期还是Ⅱ期修复,术后往往不同程度地存在着肌腱粘连,影响患手的功能.1986年11月以来,我们采用前臂岛状筋膜瓣肌腱逆转Ⅰ期修复伴屈指肌腱缺损的手外伤,收效满意,报告如下.临床资料 本组10例中,男7例,女3例,年龄最小8岁,最大51岁,其中18～40岁7例.共10只手16条屈指肌腱,均为受伤1～7小时内入院.全部病例均有不同程度的掌、指侧皮肤缺损,部分含正中神经、血管等软组织损伤或缺损.治疗方法 以单纯掌侧软组织、屈肌腱缺损为例,常规清创后,根据所需前臂筋膜瓣大小及屈指肌腱的长短,在前臂腕横纹上向近端作“S”型切口,切开皮肤,在皮下脂肪层向两侧游离皮肤,从两侧切开深筋膜和掌长肌腱(也可根据需要切取部分桡侧屈腕肌腱,注意将肌腱包括在筋膜内,勿     

套圈式肌腱缝合方法154例应用体会

我院自 1996年 4月至今共收治肌腱损伤患者154例 ,使用套圈式肌腱缝合方法 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组男 10 2例 ,女 52例 ,年龄 9～ 68岁。其中伸指肌腱断裂 60例 ,共 12 7根 ;屈指肌腱断裂 82例 ,共2 0 5根 ;跟腱损伤 12例 ,均为单侧。陈旧性肌腱断裂2 4例 ,新鲜肌腱断裂 12 5例 ,屈指肌腱断裂错接 5例。以上患者均给予断裂肌腱套圈式缝合。2　缝合方法游离断裂肌腱两断端 ,修剪整齐后 ,用 3 0肌腱缝合线单股或 5 0肌腱缝合线双股距肌腱断面约 0 5～ 0 8ｃｍ处一侧横形垂直进针 ,邻近部位出针后 ,单股缝线者直接在肌腱…     

自体小静脉移植治疗指动脉缺损

我院自 1994年 1月至 1999年 12月采用自体小静脉移植治疗外伤所致指动脉缺损 2 0例 2 0指 ,成活 18指 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 15指 ,女 5例 5指 ,年龄 17～ 46岁。指别 :拇指 6个 ,食指 8个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。完全离断 12指 ,不完全离断 8指。受伤原因 :电锯伤 13例 ,机器压轧伤 7例。指动脉缺损 5～ 2 0 mm。本组2 0例均在伤后 6个小时内进行手术。手术时间 4～ 8小时 ,平均 6小时。1.2　手术方法　臂丛麻醉下进行手术。按清创术、指骨固定、肌腱修复、指背静脉吻合、指背…