血管内多普勒超声对Budd—Chiari综合征介入治疗前后血流动力学变化的评价

目的 :检测Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学的变化及对BCS患者PTA术后即刻的效果进行评价。材料和方法 :使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 /肝静脉 (IVC/HV)介入治疗 (PTA)前后血流速度、血流量和压力的变化进行测定及比较。结果 :IVC和HV病变远心端PTA后较PTA前的平均峰值流速、最大峰值流速及血流量显著增加 ,而压力显著下降。结论 :PTA有利于BCS患者IVC/HV血流动力学的恢复 ;血流动力学指标可作为BCS在PTA后IVC/HV再通的依据之一。血流速度的变化可以作为判定PTA治疗终点的可靠指标之一。     

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析

目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果.方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料.其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通...     

增强MRI观测Budd-Chiari综合征患者肝尾状叶静脉及意义

目的 利用增强MRI观察Budd-Chiari综合征(BCS)患者肝尾状叶静脉,探讨其临床意义.方法 回顾性分析于本院行增强MRI的46例BCS患者(BCS组)、30例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者(乙肝肝硬化组)及49例肝脏正常者(正常对照组)的影像资料.计算3组尾状叶静脉的显示率及测量BCS组的尾状叶静脉管径.将BCS组中能显示尾状叶静脉的病例根据病程和下腔静脉是否梗阻各分为2组,进行管径的对比研究.结果 ①BCS组、乙肝肝硬化组及正常对照组尾状叶静脉显示率分别为76.1%、30.0%及36.7%, BCS组尾状叶静脉显示率高于乙肝肝硬化组和正常对照组(P<0.01),乙肝肝硬化组与正常对照组尾状叶静脉显示率比较差异无统计学意义(P>0.05).②BCS组中能显示尾状叶静脉的有35例,平均管径为(4.21±1.66)mm.慢性组尾状叶静脉管径大于急性组(P<0.05).下腔静脉梗阻组尾状叶静脉管径大于下腔静脉通畅组(P<0.05).结论 尾状叶静脉的增强MRI在BCS诊断和病情评估中具有重要意义.     

布-加综合征合并肝癌36例临床分析

目的 探讨布-加综合征(BCS)合并肝癌(HCC)的临床特征及相关因素,从而提供治疗思路.方法 回顾性分析1994年6月 - 2010年7月收治的1240例BCS患者中合并HCC者36例,对其影像学、实验室检查及治疗后转归进行分析.结果 BCS合并HCC主要发生在下腔静脉膜性阻塞病变中(33/36),发病平均年龄47岁...     

非增强磁共振下腔静脉成像对布加综合征的诊断价值

目的探讨非增强MR血管成像(NCE-MRV)在布加综合征(BCS)诊断中的应用价值。资料与方法 35例怀疑BCS患者均行NCE-MRV和数字减影血管造影(DSA)检查,比较两者的一致性,并计算NCE-MRV的诊断敏感度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果 35例患者中,32例DSA诊断为BCS,33例NCE-MRV诊断为BCS,DSA显示下腔静脉膜性狭窄8例(NCE-MRV10例),膜性阻塞7例(NCE-MRV 6例),节段性狭窄3例(NCE-MRV 4例),节段性阻塞10例(NCE-MRV 10例),下腔静脉血栓5例(NCE-MRV 5例)。NCEMRV诊断BCS的敏感度为100.0%,特异度为67.8%,准确度为97.1%,阴性预测值为100.0%,阳性预测值为96.9%。NCE-MRV与DSA相比较具有良好的一致性(Kappa=0.89)。NCE-MRV显示肝内侧支血管30例,肝外侧支血管27例,副肝静脉25例。结论 NCE-MRV对于BCS下腔静脉病变的诊断与DSA对比有良好的一致性,可以作为BCS可疑患者诊断下腔静脉阻塞的无创检查手段。     

布-加综合征介入治疗的现状与进展

介入放射学技术在布-加综合征(BCS)的治疗中,由于创伤小、操作简单、并发症少而轻、可重复性强等优点,已在临床普及推广应用,且已成为BCS的首选治疗方法.近年来随着介入医学的进展,医学影像引导技术和介入器材的发展,进一步提高了中远期疗效,扩大了介入治疗BCS的适应证.现就BCS介入治疗的现状和进展作一综述.     

布加综合征介入治疗前后的临床处理

随着介入放射学的发展,布加综合征(BCS)的治疗已取得了较为满意的效果。我院自1993年8月至1995年7月对19例 BCS 患者成功地进行了介入治疗,其中节段性阻塞12例,膜性阻塞7例,术后效果良好。本文拟将介入治疗术前、术中及术后的临床处理经验总结如下。     

布-加综合征合并原发性肝癌的CT诊断

目的 分析并总结布-加综合征(BCS)合并原发性肝癌的CT表现,以期提高其诊断正确率.方法 回顾性分析22例经病理和(或)经至少两种影像学及实验室检查确诊的BCS合并原发性肝癌患者资料,排除因下腔静脉和(或)肝静脉癌栓所造成的继发性BCS,分析其CT表现.结果 22例BCS中下腔静脉型1例,肝静脉型5例,混合型16例.肝细胞肝癌经典的“快进快出”影像表现仅在1例中出现,11例出现动脉期强化,肿瘤在门静脉期及延迟期仍呈相对高密度或等密度.22例甲胎蛋白水平明显升高.结论 BCS合并肝细胞肝癌CT表现不典型,动脉期早期强化及甲胎蛋白水平升高有助于诊断.对难以鉴别的病例需结合多种影像学方法进行诊断.     

肝小静脉闭塞症与布-加综合征的CT鉴别诊断

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)与布-加综合征(BCS)的CT鉴别诊断要点。资料与方法收集20例经病理或临床诊断的HVOD及20例经介入或手术确诊的BCS患者,回顾性分析两组患者的临床资料及CT表现,总结具有特征性的临床及CT表现。结果HVOD患者侧支循环数显著少于BCS患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可出现肝静脉狭窄,但BCS患者更易出现闭塞及远端下腔静脉扩张(P<0.05)。BCS患者更易出现下肢水肿(P<0.05)。16例HVOD患者有服用“土三七”等中药史。HVOD患者中,17例出现3支肝静脉周围正常肝实质强化(即“三叶草”样强化);BCS患者中无此征象出现。HVOD及BCS患者均可出现“地图样”强化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HVOD患者肝静脉可狭窄,但多保持通畅,下腔静脉无扩张,侧支循环少,较少出现下肢水肿,且多有服用“土三七”等中药史。“三叶草”样强化是HVOD的重要强化特点。     

Budd—Chiari综合征多层螺旋CT动态增强扫描及CT血管成像分析

目的:探讨Budd-Chiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态增强规律,分析多层螺旋cT动态增强扫描及CT血管成像(CTA)技术在BCS诊断中的应用价值.材料和方法:回顾性分析45例BCS的多层螺旋CT动态增强扫描图像,并进行血管重建,分析BCS的多层螺旋CT动态增强规律,评价其在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值.结果:45例中,肝静脉阻塞(狭窄)26例(57.8%)、下腔静脉阻塞(狭窄)6例(13.3%)和肝静脉合并下腔静脉阻塞(狭窄)13例(28.9%).布-加综合症肝实质典型的增强方式表现为首先出现在肝门区和尾状叶的、以肝内门静脉小支为中心的斑片状增强,随时间延迟增强范围逐渐扩大(29例).结论:螺旋多层CT动态增强扫描能够准确地反映BCS患者肝脏血流动力学变化,结合CTA技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环.     

3D打印在布-加综合征介入治疗中应用初步研究

目的 探讨3D打印模型在指导布-加综合征(BCS)血管内介入治疗中的临床应用及教学价值.方法 选取1例典型下腔静脉型BCS患者,通过MR增强扫描提取DICOM格式原始MRA数据,Simpleware软件提取数字化数据并重建获得BCS 3D模型,3D打印机按1∶1比例打印出BCS 3D实体模型.经验丰富的主任医师对BCS 3D打印模型进行模拟介入治疗.结果 成功获取BCS 3D打印模型.在模型上模拟手术操作,主任医师向低年资医师及医学生示范BCS介入治疗.BCS 3D打印模型能较好地模拟BCS介入治疗,指导教学实践促进医患沟通.结论 BCS 3D打印模型可真实地反映下腔静脉及肝静脉空间架构特征,对术者制定手术方案、模拟操作及指导教学实践具有参考价值;可直观地反映病变部位及形态,提高患者对疾病的认识,加强了医患沟通.     

MTHFR C677T多态性、血浆Hcy及青年肝静脉型布-加综合征的相关性研究

目的研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性、血浆高同型半胱氨酸(Hcy)及青年肝静脉型布-加综合征(BCS)的相关性。方法研究组青年肝静脉型BCS患者60例,对照组为健康志愿者60名,免疫荧光法测空腹血浆Hcy浓度。全血提取DNA基因组,聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测MTHFR基因第677位点基因多态性。结果 BCS组血浆Hcy浓度为(20.38±8.40)μmol/L,MTHFR 677位点多态性纯合子(TT型)突变率为35.0%(21/60),明显高与对照组的(16.64±5.16)μmol/L和16.7%(10/60),两组间差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.03)。结论青年肝静脉型BCS血浆存在高Hcy浓度状态,MTHFR C677T基因的纯合子突变与高Hcy血症有相关性。     

Budd-Chiari综合征血管病变的分型与临床研究

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的病变特点及合理分型.方法对来自5个BCS高发地区并按统一方案确诊的412例BCS患者的血管造影等影像学检查结果及临床资料进行统计学分析.结果将BCS分为单纯肝静脉病变(Ⅰ型)、下腔静脉(IVC)膜性病变(Ⅱ型)、IVC膜性病变伴远端腔内血栓形成(Ⅲ型)和IVC节段性病变(Ⅳ型)4种类型,并将Ⅰ型分为局限型和弥漫型,将Ⅱ～Ⅳ型各分为伴有和不伴有1支以上肝静脉开放的8种亚型.根据该方案分型Ⅰ型49例,占11.9%;Ⅱ型208例,占50.5%;Ⅲ型19例,占4.6%;Ⅳ型136例,占33.0%.4组患者间平均发病年龄无显著性意义(F=1.63,P>0.05).但平均病程有明显不同I型短于其他3型(P<0.05);Ⅳ型长于Ⅱ型(q=4.33,P<0.05)和I型(q=6.36,P<0.05);而Ⅱa与Ⅱb及Ⅳa与Ⅳb型之间的平均病程比较无显著性意义(P>0.05).结论 (1)伴有1支或1支以上肝静脉开放的IVC膜性阻塞性病变(Ⅱa型)是该组BCS的主要类型.(2)BCS血管病变的各种类型考虑是一由狭窄到闭塞、由膜性向节段性病变逐渐发展演化的过程,尤其是Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病变是整个疾病进展过程中具有因果关系的不同阶段.(3)再分型方案对BCS治疗方法的选择和预后的评价具有指导意义.     

布-加综合征介入治疗近期效果评价中脾脏剪切波速与门静脉压力相关性研究

目的 探讨脾脏剪切波速(SWV)与门静脉压力相关性在布-加综合征(BCS)介入治疗近期效果评价中的应用价值.方法 收集2016年5月至10月收治的30例BCS患者临床资料,检测受治血管开通前后2次肝静脉压力梯度(HVPG),检测介入术前、术后2d及术后1个月脾脏SWV、门静脉流速及内径并计算其比值,并对上述指标进行统计学分析.结果 30例患者均治疗成功.HVPG均值由术前(13.70±4.55) mmHg显著下降至术后(3.20±1.94) mmHg(P＜0.05);术前、术后HVPG差值与术前、术后2d脾脏SWV差值及门静脉流速-内径差值均呈正相关(r=0.856,P＜0.000 1;r=0.741,P＜0.000 1).结论 脾脏SWV与HVPG有良好相关性,可用于评价BCS患者术后近期疗效.     

不同类型下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的探讨不同类型下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗方法,评价介入治疗BCS的价值。方法86例BCS患者均由DSA确诊,根据不同类型下腔静脉阻塞采用的介入治疗方法有下腔静脉经皮单纯球囊扩张成形术;球囊扩张术加支架置入术,血栓抽吸和溶栓术。结果56例下腔静脉膜性阻塞中54例完全开通,1例因隔膜太坚硬未能扩开,1例胸段下腔静脉破裂出血。15例下腔静脉节段性阻塞中14例获得良好开通,1例因闭塞段太长(约6 cm)开通未成功。6例下腔静脉内伴有新鲜血栓完全清除后获得开通;11例下腔静脉内伴有陈旧性附壁血栓10例获得开通。介入治疗BCS成功率95.8%(68/71,肝静脉型及混合型BCS除外),死亡率1.4%,复发率4.2%,未发生心包填塞、支架滑移、肺栓塞等严重并发症。结论介入治疗BCS是一种简单、创伤小、见效快的方法,绝大部分可替代外科手术治疗。对不同类型下腔静脉阻塞采用正确的治疗方法可减少并发症和复发率。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞区钳夹活检病理学探讨

目的分析Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉(IVC)阻塞区的病理学改变,探讨其可能的病因和发病机制。方法对13例BCS患者IVC阻塞区进行钳夹活检,对取得标本行病理学检查。结果钳夹活检技术成功率100%(13/13),病理阳性率92.3%(12/13)。镜下见单纯混合血栓1例;纤维结缔组织11例,其中伴血栓形成3例,伴炎性细胞浸润8例,纤维结缔组织玻璃或黏液变性。结论BCS的IVC阻塞可能为局部炎症引起血栓形成并逐渐机化和纤维化而成。     

Budd-Chiari综合征CT检查的临床分析

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态增强表现,分析多层螺旋CT动态增强扫描在BCS诊断中的应用价值。方法回顾性分析31例BCS患者的CT图像资料。观察肝脏形态、密度、强化方式,肝静脉及下腔静脉显影情况及肝内、外侧支循环显示情况。结果 31例中,肝静脉阻塞28例(90.3%)、下腔静脉阻塞14例(45.1%),肝静脉合并下腔静脉阻塞11例(35.5%)。31例患者均出现肝内或肝外侧枝循环,其中肝外侧枝循环出现共29例(93.5%),肝内侧枝循环出现9例(29.0%)。结论多层螺旋CT动态增强扫描能够较好的显示布-加综合征阻塞的部位及肝内外侧支循环静脉,对BCS的诊断具有重要价值。     

磁共振流入反转恢复序列在布-加综合征中的诊断价值

目的：探讨1.5T MR 扫描仪流入反转恢复(IFIR)序列诊断布-加综合征(BCS)的可行性。方法选取45例 MRI 影像资料齐全、经外科手术或介入治疗确诊的 BCS,比较 IFIR 序列与 DSA 诊断 BCS 的一致性。结果45例患者中,IFIR 序列正确诊断40例(88.9%),其中Ⅰa 型10例,Ⅰb 型14例,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例;DSA 正确诊断41例(91.1%),其中Ⅰa 型8例,Ⅰb 型14例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例;两者诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05),Spearman 相关分析,具有高度一致性(r=0.853,P<0.001);但两者在Ⅰa 型和Ⅱ型的分型上差异有统计学意义(P <0.05)。结论1.5T MR IFIR 序列诊断 BCS 与 DSA 有较高的一致性,可作为术前筛查的可靠方法。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期疗效观察及分流功能障碍分析

正摘要目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布加综合征(BCS)病人的长期安全性、技术成功率及有效性,并探索分流功能障碍因素。材料与方法 2004—2013年间所有入组的原发性BCS病人均采用TIPS治疗。观察初始技术成功率、二次技术成功率以及早期(1周内)并发症的数量及类型。分流功能障碍相关因素采用单因素相关分析和多变量分析,以Kaplan-Meier生存曲线分析生存率。结果本研究共纳入54例BCS病人,其中女34例,平均年龄(36±12)岁。28例病人(52%)合并骨髓增殖性肿瘤;终末期肝病模型平均评     

改良式TIPS治疗肝静脉广泛阻塞型布-加综合征的近期疗效

目的 观察改良式TIPS治疗肝静脉广泛阻塞型布-加综合征(BCS)的近期疗效.方法 7例肝静脉广泛阻塞型BCS患者,使用改良术式TIPS治疗,其中2例为急性,5例为亚急性或慢性.术后给予正规抗凝治疗,并用彩色多普勒超声随访疗效.结果 7例肝静脉广泛阻塞型BCS均成功完成改良式TIPS,7例患者共置入12枚支架(覆膜支架...