高度重视造血干细胞移植后巨细胞病毒感染

随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断发展和完善，HSCT已经在我国广泛开展。其治疗的病种不断扩大，接受HSCT的患者数目迅速增多。但是，HSCT后感染仍然是关系移植成败的重要问题。HSCT后感染病原广泛，除细菌和真菌感染外，病毒感染，尤其是巨细胞病毒(CMV)感染值得高度重视。这是因为：(1)HSCY后主要合并症之一是CMV感染引起的CMV病；     

输血后巨细胞病毒感染

随着输血技术的发展,输血后病原微生物感染的危险也在日益增加。许多病原微生物均可由供血者输送给患者。免疫抑制患者对输入的微生物尤其具有易感性。本文仅论述输血后巨细胞病毒感染的以下各种特征。免疫健全受血者的感染早在1950年就有人提出输血有可能传播巨细胞病毒(CMV)。CMV 与心脏手术患者     

巨细胞病毒感染与远期移植肾功能损害

目的　明确肾移植受者术后早期巨细胞病毒 (CMV)感染与远期肾功能损害的关系。方法　根据术后 6个月内CMV-pp65抗原血症指数不同 ,对 13 1例肾移植受者进行分组 ,并于术后第 7个月作移植肾穿活检 ,比较各组肾组织中关键的纤维发生因子即转移生长因子 β1(TGF -β1)的表达 ;3年后比较各组肾功不全的病例数和肌酐清除率 (Ccr)有无差异 ;对肾功不全者通过活检排除有明确原因的特异性损害。结果　长时间高抗原血症指数的患者 ,在术后第 7个月时 ,肾组织中TGF -β1mRNA的表达量明显大于其他患者 ,该组在术后 3年内Ccr减少了 16 1± 8 0ml/min、有 5 3 8% (7/ 13 )的患者肾功不全 ,均明显高于其他患者。肾功能不全者病理显示为间质纤维化、肾小管萎缩等非特异性改变。结论　肾移植术后早期长时间高活动性的CMV感染是削弱移植肾远期功能、导致肾功不全的重要原因。     

肾移植术后巨细胞病毒感染

收集尸体肾移植１５９例，其中男１０８例，女５１例。肾移植术后有发热者８８例。用ＰＣＲ、ＲＩＡ及ＥＬＩＳＡ法检测发热者的尿、血清及肾组织标本，发现阳性者３１例。治疗选用Ａｃｙｉｌｖｉｒ口服，局部用药及点鼻。平均两周后约２２例痊愈，合并肺炎者４周后痊愈，肾功能丧失９例，死亡４例。     

荧光定量聚合酶链反应监测造血干细胞移植后巨细胞病毒感染

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应对异基因造血干细胞移植后人巨细胞病毒活动性感染的早期诊断价值及对预后的指导意义。方法:收集30例干细胞移植患者共354份血标本,应用实时荧光定量PCR方法动态监测血浆CMV-DNA载量,并与50例健康体检者血浆CMV-DNA载量对比分析。结果:354份血标本中55份阳性,阳性率15.5%,病毒载量介于102～107copies/ml之间。治疗有效者CMV-DNA迅速转阴,治疗耐药者持续阳性,8例连续阳性者2例死于CMV活动性感染。结论:用实时荧光定量PCR方法检测CMV-DNA可用于移植后巨细胞病毒活动性感染的早期诊断。     

巨细胞病毒感染后的IgM抗体

48例孕妇患原发性巨细胞病毒(CMV)感染,其中29例CMV特异性IgM抗体阳性,IgM抗体的检测与血清转阳的间隔密切相关。16周内血清补体结合(CF)抗体阳性者,23例孕妇中21例测出lgM抗体(91.3%),而超过4个月以上的25例中只有8例(32.0%)IgM抗体阳性。结果表明,孕妇在原发性CMV感染后IgM抗体可持续存在4个月。动态观察17例IgM的抗体滴度,绝大部分滴     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染监测的临床价值

目的探讨异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染的临床价值,评价其CMV感染与CMV病的关系并观察抗病毒疗效。方法用实时荧光定量PCR方法动态监测CMV-DNA拷贝数的变化。结果异基因造血干细胞移植患者115例,其中有32例患者出现1³次血CMV阳性,占27.83%(32/115)。32例阳性患者中4例发生CMV病,占12.5%。血CMV阳性者32例中有25例合并细菌或真菌感染,占78.13%(25/32)。血CMV阳性患者中,28.13%(9/32)出现移植后继发造血抑制,83例血CMV阴性患者中,18.07%(15/83)出现继发造血抑制,发生率的差异无统计学意义。单独应用更昔洛韦为主治疗的15例,13例CMV检测转阴,占86.67%。单独应用膦甲酸钠为主治疗的患者5例,CMV检测转阴4例。结论对异基因造血干细胞移植患者应高度关注CMV感染问题,坚持每周监测血CMV-DNA拷贝数,发现CMV血症及时给予抗病毒治疗,防止发生CMV病,是降低病死率的关键。     

儿童异基因造血干细胞移植后合并巨细胞病毒感染的临床分析

目的 探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)过程中巨细胞病毒(CMV)感染的预防及治疗经验.方法 将47例接受allo-HSCT患儿根据移植前是否常规应用更昔洛韦预防CMV感染分为预防组(33例)和非预防组(14例),分别比较两组的CMV感染情况、治疗情况及转归.结果 预防组33例患儿中5例发生CMV感染,非预防组14例患儿中6例发生CMV感染,两组CMV感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有发生CMV感染患儿均进行了积极治疗,预防组5例CMV感染患儿中,1例死亡;非预防组6例CMV感染患儿中,2例死亡,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患儿中位随访时间37(4～60)个月,所有供者造血干细胞在受者体内均完全植活.结论 儿童allo-HSCT期间应用更昔洛韦能预防CMV感染.     

炎症性肠病患者巨细胞病毒感染危险因素

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者巨细胞病毒(CMV)感染危险因素及CMV包膜糖蛋白H(gH)基因分型与临床疗效的关系。方法选取2015年2月-2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的IBD患者362例,调查CMV感染情况以及临床疗效,多因素Logistic回归分析IBD患者合并CMV感染的危险因素,分析感染不同CMV gH基因型IBD患者临床特点及临床治疗效果。结果362例IBD患者中CMV感染患者122例,CMV感染率为33.70%,单因素分析结果显示,年龄≥40岁、重度IBD病情、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗病毒治疗、激素依赖、结肠切除、临床治疗无效是IBD患者CMV感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥40岁、重度IBD病情、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗是IBD患者CMV感染的独立危险因素;122例IBD合并CMV感染患者中gH 1型85例(69.67%)、gH 2型37例(30.33%);gH 1型与gH 2型IBD合并CMV感染患者的年龄≥40岁、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、结肠切除结局以及激素依赖占比比较差异无统计学意义,而gH 1型患者病情严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05),gH 1型与gH 2型患者的治疗有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.017,P=0.895)。结论年龄≥40岁、重度病程、广泛结肠病变、糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗会增加IBD患者CMV感染风险,IBD并CMV患者以gH1型为主,但gH基因分型不会影响临床疗效。     

肝肠联合移植受体巨细胞病毒感染临床病例报告

目的探讨肝肠联合移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染后的临床表现与检测方法。方法回顾性分析全国首例肝小肠整块联合移植CMV感染前后的临床资料。结果联合移植术后,受体发生疲乏,关节酸痛等临床症状;有白细胞、血小板降低,淋巴细胞增高现象;同时检测出CMV-IgG( )、CMV-PCR( ),证明受体存在CMV感染。结论需要结合临床与实验室检测技术才能有效早期诊断出CMV的感染。     

献血员人巨细胞病毒感染及其影响因素的Logistic回归分析

目的　了解部分地区献血人群中人巨细胞病毒 (HCMV)的感染现状及其流行因素 ,为减少输血后疾病的发生提供理论依据。方法　以安徽省部分地区献血员为研究对象 ,分两个阶段用酶联免疫测定法 (EIA)对其血清进行抗 - HCMV Ig M检测。结果　两阶段 30 72名献血员 HCMV的总感染率为 2 1.6 % ,女性 HCMV感染率2 6 .2 % ,高于男性的 16 .6 % (P<0 .0 1) ;第 2阶段献血员 HCMV感染率 2 9.9% ,高于第 1阶段 15 .2 % (P<0 .0 0 1) ;第 2阶段 HCMV的感染率随年龄的增加而升高 (P<0 .0 0 1) ;HCMV感染率随受教育程度的增高而降低(P<0 .0 1) ;献血年限≥ 4年组献血员的 HCMV感染率 2 3.6 % ,高于献血年限 <4年组 2 0 .3% (P<0 .0 1) ;多因素非条件 L ogistic回归分析显示 :注射史、献血浆史是 HCMV感染的主要危险因素。结论　有偿献血人群中HCMV感染率较高 ,建议尽快用抗 - HCMV Ig M对献血员进行筛选。     

先天性巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一，可导致先天性缺陷及其他后遗症，对胎儿健康造成严重威胁，本文对先天性巨细胞病毒感染的有关问题作了回顾及总结。     

新生儿巨细胞病毒感染

本文综述巨细胞病毒的感染现状、感染途径，诊断方法，先天性感染对妊娠及胎儿的影响。感染后的治疗及巨细胞病毒疫苗的研究进展。     

先天性巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一。可导致先天性缺陷及其他后遗症，对胎儿健康造成严重威胁，本文对先天性巨细胞病毒感染的有关问题作了回顾及总结     

巨细胞病毒感染的诊断

巨细胞病毒感染相当普遍,且多数为隐性感染。先天性感染或免疫抑制者感染后病情严重,甚或致死。鉴于确诊巨细胞病毒引起的疾病比较困难,本文特将目前采用的各种实验诊断方法加以概述和评价。     

艾滋病患者抗巨细胞病毒感染的疗效预测因素

目的 探讨艾滋病患者中抗巨细胞病毒治疗的疗效预测因素.方法 对住院的41例伴巨细胞病毒血症的男性艾滋期患者给予抗巨细胞病毒治疗.根据CMVDNA阴转时间(＜14 d)分快速应答组(RVR)、延迟应答组(DVR),评价两组CD4+T细胞计数、CMVDNA载量的差异.结果 DVR组基线CMVDNA载量显著高于RVR组(t=5.270,P＜0.05).DVR组基线及6个月时CD4+T细胞计数均明显低于RVR组(U=62,P＜0.05;t =2.257,P＜0.05).DVR组采用5周疗程仍可防止停药后复发.结论 延迟应答者、基线CMVDNA高载量、低CD4+T细胞计数是3个抗CMV疗效不好的预测因素,针对这些患者宜采用联合治疗并延长疗程至5周.     

巨细胞病毒感染与疾病

目前医学界及广大公众对巨细胞病毒(CMV)及新生儿巨细胞包涵体病(CID)的发现日益重视。为此需了解 CMV 感染的危害性和由其所致的疾病,以及预防措施。特别对育龄妇女易受感染更应重视。CMV 是一种较普遍存在的病毒,在大多数人的一生中的某个时期可受到感染。CMV 在人与人之间的传播方式还未阐明。在与含有 CMV的排泄物如尿、唾液或其他分泌液的病人密切接触后可出现显性感染。性生活可否传播CMV 尚不清楚,而在某些成年人群中性的传播是 CMV 感染的一种主要途径(如同性恋)。婴儿与儿童的 CMV 感染可来自其他已     

巨细胞病毒感染与优生

巨细胞病毒感染非常普遍,在人群中约50％以上有潜伏性感染而无临床症状,但可排放病毒。孕妇感染后,可通过胎盘、产道或乳汁传播给胎儿,导致死胎、早产、流产、生长发育迟缓及多种畸形。90％感染儿在出生时无症状,但到学龄前逐渐出现智力低下、耳聋、眼瞎及神经和精神性运动并发症,严重危及儿童的健康。然而,至目前为止,对巨细胞病毒感染尚无理想的防治方法,需广泛深入地进行宣传教育,使人们了解巨细胞病毒感染的危害及良好卫生习惯对减少其传播的作用。     

巨细胞病毒感染与优生优育

本文就近年来巨细胞病毒感染与优生优育相关的流行病学、病理学、免疫学以及检测和预防等方面的研究进展进行了综述.