上海市某社区2型糖尿病患者饮食干预效果评价

[目的]探索在社区开展糖尿病综合防治工作中对患者进行饮食干预的效果。[方法]2005年1-5月,在上海市嘉定区慢性病综合防治试点社区对83例2型糖尿病患者进行饮食干预,观察有关指标的变化。[结果]饮食干预前与干预后比较,患者的总能量摄入减少,蛋白质摄入量增加,脂肪与碳水化合物摄入减少（P〈0.01或〈0.05）;蛋白质供能比例增加,脂肪与碳水化合物供能比例降低;早餐和午餐供能比例增加,晚餐供能比例减少;空腹血糖值明显降低（P〈0.01）。[结论]对糖尿病病人进行膳食营养干预效果明显。     

对某社区2型糖尿病患者实施饮食干预的效果评价

2型糖尿病是危害人民健康和生命的主要慢性病之一，也是全科医生在社区中管理的主要慢性病之一。国内外的许多研究结果表明，可通过改变生活方式来改善2型糖尿病的血糖控制效果。本研究于2005年2～4月对本社区部分2型糖尿病患者进行了有社区特色的饮食干预。现报道如下。     

华泾社区2型糖尿病患者PCPA饮食模式干预效果评价

目的探讨PCPA模式的饮食干预对社区2型糖尿病患者的干预效果。方法采用糖尿病饮食控制知识调查表对华泾社区6个居民小区的120名糖尿病患者进行调查,并随机将120名患者分为对照组(60例)和干预组(60例)。对照组不进行任何形式的干预,干预组实施PCPA模式的饮食干预策略。1年后进行效果评价,主要比较干预前后2组糖尿病患者的饮食控制知识知晓情况和空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白的控制情况差异。结果经过1年的干预,干预组的量表知识得分(14.76±3.72)明显高于对照组(11.12±3.47)。干预后,干预组患者糖尿病饮食疗法相关知识掌握程度好的所占比例(28.57%)与对照组(0.37%)相比明显增加。干预组干预后的实验室指标,包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白水平较干预前及对照组干预后明显下降。结论 PCPA理论指导下的糖尿病患者能够有效增加糖尿病饮食疗法的相关知识,提高其生活质量。     

2型糖尿病患者社区个体化干预的效果评价

目的评价社区个体化干预在2型糖尿病患者中实施的效果。方法采用问卷的方法对杭州市江干区四季青街道45岁以上的居民进行人户调查，并进行体检，筛查出2型糖尿病患者106名，根据患者的不同患病情况对其进行1a的社区个体化干预。结果与干预前比较，患者的糖尿病相关知识知晓合格评分有所提高（分别为17．92％，58．49％），饮食均衡比例上升（分别为33．02％，66．98％），经常运动比例增加（分别为8．49％，35．85％），空腹血浆葡萄糖、餐后2h血糖和收缩压、体质指数均下降，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区个体化干预对2型糖尿病有较好的控制效果。     

2型糖尿病患者社区分级干预效果评价

目的探讨社区分级干预措施对2型糖尿病患者干预效果。方法在社区范围内征集的256例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分组,观察组采用分级干预措施,对照组采用常规干预措施,经24个月,观察和比较两组干预前后锻炼、健康知识知晓、饮食控制率、规律用药、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的差异。结果与干预前比较,两组锻炼、健康知识知晓及饮食控制率均显著提高,吸烟率明显降低,组间比较,观察组上述指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与干预前比较,两组规律用药的比例均显著提高,FPG、2h PG及Hb A1c均显著降低,组间比较,观察组上述指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论社区分级干预措施可以改善2型糖尿病患者日常生活方式,改善血糖控制水平,应用价值高。     

2型糖尿病社区护理干预效果评价

目的评价社区护理干预对2型糖尿病患者在糖尿病认知及自我管理中的影响。方法通过问卷调查,为糖尿病患者建立健康档案,定期体格检查,进行系统的健康教育,加强饮食、运动量化干预、心理干预等建立科学的生活方式,有效地控制血糖。结果通过护理干预58例患者不同程度地掌握了糖尿病的相关知识和自我监测能力,治疗依从性、血糖控制率明显上升。结论社区干预可以改变不良生活习惯及控制血糖水平,预防糖尿病并发症,提高防治效果,是提高糖尿病患者生活质量的有效方法。     

中老年2型糖尿病患者社区短期干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者短期干预效果。方法抽取上海市杨浦区686名中老年2型糖尿病确诊患者，随机分为干预组（n=369）和对照组（n=317），进行为期1a干预。对干预组给予强化综合干预、强化控制达标、规范随访；对照组给予一般干预措施。结果对照组干预后糖负荷2h血糖（2hPG）下降1．7mmol／L，较干预前下降13．26％，糖化血红蛋白（HbA1c）下降0．75％，降幅11．14％，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别下降3．65mmHg、3．76mmHg，降幅为2．65％，4．54％；干预组空腹血糖（FPG）下降1．39mmol／L，降幅16．69%,6，2hPG下降1．02mmol／L，降幅10％，HbA1c下降0．86％，降幅11．62％，SBP、DBP分别下降4．47mmHg、3．34mmHg，降幅为3．25％，3．96％。两组间比较，干预后HbA1c差异有统计学意义（t=5．299，P〈0．05）。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论短期干预可以使血糖获得良好改善，血压水平得到较理想控制。短期综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著，坚持糖尿病知识宣传教育有必要且有成效。     

2型糖尿病患者社区护理干预效果

目的 探讨2型糖尿病患者社区护理干预的效果.方法 自2007年7月-2008年7月对社区256例2型糖尿病患者通过社区护士采取非药物治疗、合理用药指导、随访管理进行干预.结果 干预后糖尿病患者的血压、血糖、血脂、糖尿病防治知识知晓率、用药依从性、非药物治疗依从性和自我监测达标率分别为47%,43.8%,60.7%,91.5%,89%,77.6%,68%,均比干预前明显提高.结论 2型糖尿病患者进行社区护理干预,可以提高糖尿病综合治疗的效果.     

个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价

[目的]通过个体化、量化饮食干预,探讨适合本地区饮食习惯的饮食干预模式,提高患者生活质量.[方法]在银川市48个社区中以随机抽样的方法选择两个社区,在每个社区中以自愿为原则选择25人,以社区为基础分为对照组和干预组,每组50例.对照组患者给予定期的群体健康教育,干预组患者在群体健康教育的基础上接受个体化、量化饮食指导;干预期为3个月. [结果]干预3个月后,与对照组相比,干预组患者空腹血糖(7.0±1.9mmol/L vs.8.7±3.2 mmol/L,t=2.085,P=0.041)及糖化血红蛋白(5.6%±1.1%vs.6.6%±1.9%,t=3.390,P=0.001)明显下降. [结论]以社区为基础的个体化、量化饮食干预可以有效地控制血糖.     

北京市海淀区2型糖尿病患者社区综合干预效果评价

随着我国疾病谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变,慢性非传染性疾病迅速上升,糖尿病已经成为影响我国居民健康的重大疾病之一。2型糖尿病对北京市人群构成了重大的疾病负担,是目前急需重点控制的慢病之一。现利用社区卫生服务的资源,在以往几年糖尿病工作的基础之上,2007年6月～2008年6月,对北京市海淀区慢病监测社区的糖尿病患者进行系统管理和干预,提高血糖监测率、治疗率和控制率,降低糖尿病患者并发症的危险因素水平,提高糖尿病患者生活质量。     

2型糖尿病并发冠心病患者干预效果评价

目的研究社区综合干预在改善2型糖尿病并发冠心病患者血糖、血脂水平及提高患者生命质量中的作用。方法对158例2型糖尿病并发冠心病患者随机分为2组,其中综合干预组87例,对照组71例。在2组原药物及临床干预不变且差异无统计学意义的前提下,对综合干预组进行定点、定时监测,同时进行家庭随访,并与对照组进行前瞻性的对照研究。结果入组前患者空腹血糖(8.45±2.97)mmol/L,总胆固醇(6.38±1.25)mmol/L,甘油三酯(1.86±0.86)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.38±0.81)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(4.02±1.39)mmol/L。综合干预1年后,患者空腹血糖(7.18±2.06)mmol/L,总胆固醇(5.27±0.98)mmol/L,甘油三酯(1.40±0.1 9)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(2.01±0.65)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(1.61±0.95)mmol/L,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后综合干预组的致残率和病死率分别为0.116%,明显低于对照组的7.14%,5.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);综合干预组1年后患者的生命质量、依从性及生活满意度明显提高,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对2型糖尿病并发冠心病患者进行综合干预有改善血糖、血脂及提高生命质量的作用,可成为治疗2型糖尿病及防治2型糖尿病并发冠心病的医学新模式。     

膳食模式与2型糖尿病

糖尿病已成为一个严重影响人类健康的全球性公共卫生问题,给个人、社会和经济带来了沉重的负担。全球2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的流行是由肥胖率上升驱动的,T2DM的管理显得尤为重要。生活方式和医学营养疗法(medical nutrition therapy,MNT)被认为是T2DM预防和治疗的重点,但是在如何使用这些方法预防和治疗该疾病方面尚未达成明确的共识。就目前流行的五种膳食模式对T2DM的影响展开综述,旨为T2DM的医学营养治疗提供参考。     

2型糖尿病患者实施综合护理干预效果研究

目的探讨2型糖尿病患者实施综合护理的干预效果。方法将160例2型糖尿病患者随机分对照组和干预组,各80例,对照组采用传统的护理方式,而干预组采用综合护理干预模式,比较两组患者的治疗依从性、血糖情况及生活质量等指标。结果干预组干预后的坚持运动、按时服药、合理膳食、坚持血糖监测等治疗依从性均明显好于对照组（P〈0.01）;干预组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组（P〈0.01）;干预组干预后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等维度得分均明显高于对照组（P〈0.01）。结论 2型糖尿病患者实施综合护理干预后,可明显提高患者治疗依从性,改善血糖情况及提高生活质量。     

远程护理干预对2型糖尿病足高危患者的影响研究

目的探讨远程护理干预对2型糖尿病足高危患者足部自护行为及血糖值的影响。方法筛选2014年1~8月在我院住院的糖尿病患者中糖尿病足高危患者78例为研究对象,随机分为对照组及干预组。对照组采取常规出院随访,干预组采取邮寄宣教手册联合电话联系指导。比较两组患者在院时和2年后的血糖值、糖尿病足危险因素评分、足部自护行为等。结果对照组与干预组出院时与两年后糖尿病高危因素评分,糖尿病知识掌握、依从性、足部护理行为有统计学意义。结论远程护理宣传干预有益于糖尿病知识的掌握,患者对足部的自护行为意识也明显增强,但是对改善糖尿病无明显作用,而且饮食习惯的改变也非一朝一夕,还需进一步督导。     

Insulin effect on leucine kinetics in type 2 diabetes mellitus

Insulin-induced glucose disposal is impaired in Type 2 diabetes mellitus (T2DM). To determine whether insulin-induced suppression of protein breakdown also is impaired, we measured leucine flux (an index of protein breakdown) in diabetic and nondiabetic subjects during a hyperinsulinemic euglycemic clamp. To avoid the confounding effects of a difference in baseline glucose, glucose concentration in the diabetic subjects was normalized by means of an overnight insulin infusion. Despite higher plasma insulin levels (33.5+/-0.05 vs 132+/-2.7 pmol/l, p<01) diabetic subjects had similar amino acid concentrations and leucine flux (96.9+/-5.8 vs 93.4+/-3.7 micromol/kg/h) as nondiabetic subjects. Infusion of insulin (0.5 mU/kg/min) increased insulin levels (p<0.01) to identical levels in both groups (218+/-16 vs 222+/-19), but the glucose infusion required to maintain euglycemia was higher (p<0.01) in nondiabetic than in diabetic subjects, indicating insulin resistance to glucose disposal in the diabetic subjects. In contrast, leucine flux (81.3+/-4.8 vs 81.6+/-3.4 micromol/kg/h) reached identical levels in both groups. The individual and total amino acid levels also were comparable in both groups. We conclude that suppression of whole body protein turnover in response to an acute increase in insulin is normal in people with T2DM. However, chronic adaptation to high insulin levels occurs, thereby enabling protein breakdown and amino acid concentration to remain within the normal range in people with T2DM.     

家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病的效果评价

【目的】评价家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊对2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取上海市曲阳路街道社区2型糖尿病患者100例随机分为研究组与对照组各50例。在实施强化教育管理、优化生活方式、定期监测血糖、指导降糖药物使用等家庭医生社区综合干预方案基础上,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;对照组给予安慰剂。疗程均为3个月。比较社区干预前后,两组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。【结果】家庭医生社区综合干预后患者FBG(6.95±1.54)mmol/L与HbA1c(6.92%±0.90%)水平均显著好转(P0.01);菌群调节治疗后FBG(6.59±1.62 mmol/L)与HbA1c(6.75%±0.95%)水平进一步好转(P0.05),治疗有效率明显优于对照组(P0.05),停药后FBG(7.12±1.45)mmol/L与HbA1c(6.94%±1.06%)水平回升(P0.05);对照组治疗前后及停药后FBG与HbA1c差异无统计学意义(P0.05)。【结论】家庭医生社区干预模式对2型糖尿病患者实施管理和治疗行之有效,联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病效果明确。     

社区实施结构化教育课程对2型糖尿病患者管理效果观察

结构化教育课程(Structured Treatment and Edu-cation Program,STEP)是由纪立农和李明子两位教授团队借鉴德国经验,结合中国糖尿病患者的需求分析、设计并制定的符合我国国情的一套慢性非传染性疾病防治知识教学方案.它是一种通过专业医护合作、医(护)患互动,有计划、循序渐进式,对患者实施标准化全面的教育和全方位的管理,从而实现优质性、延续性的慢病管理效果.目前中国糖尿病患者人数已位居全球第一,2型糖尿病患者占95％[1].鉴于现阶段的诊治水平和糖尿病的可控性,改变生活方式仍是控制这种慢性病最主要也是最经济有效的方法.因此,让糖尿病患者接受专业的培训,建立科学的生活行为方式对于其自身的健康尤其重要[2].然而,目前社区普遍存在对糖尿病患者自我管理教育不足的短板,主要是还没有形成一套普适性、操作起来得心应手的糖尿病居民健康教育管理模板[3].逍遥津社区将结构化教育课程引入并应用于2型糖尿病患者的管理中,其效果报道如下.