产前超声检查筛查胎儿大动脉异常的临床价值分析

目的探讨胎儿大动脉畸形产前超声检查的操作及分析技术,提高产前超声检查诊断的符合率。方法分析60例胎儿心脏大动脉畸形的超声影像学资料,总结大动脉畸形的超声表现。结果心脏大动脉畸形的主要临床类型为:肺动脉狭窄、主动脉狭窄、永存动脉干、主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、右室双出口、大动脉转位、右位主动脉弓等;超声主要影像学表现为:肺动脉内径变小、主动脉内径变小、血管数目减少、主动脉弓与降主动脉的连续性中断、主动脉弓内径变小、大动脉交叉关系消失、相对气管位置关系异常等。100%的大动脉畸形在三血管气管切面的表现有一定特征,阳性率100%。结论先天性大动脉畸形的产前超声表现都有一定的特征性。三血管气管切面能够弥补四腔心切面显示的局限性,从而显示出大动脉畸形,可认为是心脏大动脉畸形诊断的敏感切面之一,有一定的辅助作用。     

产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的临床价值

目的探讨产前系统胎儿超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法对13 060例孕妇进行超声检查,筛查胎儿心脏异常中的可行性。结果本研究13 060例受检孕妇中,产前经超声筛查出先天性心脏畸形50例,40例经产后超声心动图证实,10例经引产后尸解证实,漏诊8例小的室间隔缺损,2例主动脉弓缩窄,发病率为0.46%。产前超声检出胎儿心脏畸形准确率为83.33%。将13 060例孕妇的超声检查结果按照孕周进行分组比较,结果发现孕22~30周的孕妇在四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面等心脏基本切面显示率方面明显高于孕18~21周、孕31~42周,且差异具有统计学意义。结论产前系统胎儿超声检查胎儿先天性心脏畸形准确率高、操作方便,具有很高的临床应用价值。     

胎儿先天性缺陷的超声产前筛查价值

目的：正确判断胎儿先天性缺陷的超声特征及诊断时间，以便及时确诊胎儿畸形，提高入口素质。方法：就我院2003年5月-2006年4月初次门诊孕妇进行超声产前筛查，诊断胎儿畸形206例。孕妇年龄21—42岁．筛查孕周14—32周。畸形者均于外院引产证实。结果：206例畸形儿中，以唇裂居首，其次分别为神经系统畸形，泌尿系统畸形，骨骼系统畸形，水样胎，心血管畸形，死胎伴羊水过少等。结论：加强胎儿畸形的产前超声筛查工作规范化管理、提高产前筛查的质量是降低缺陷儿出生的关键。     

胎儿法洛四联症的产前超声筛查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法2010—2012年,在我院就诊待产,经产后证实为法洛四联症患儿8例,其中4例胎儿经尸解证实,4例产后超声心动图证实(2例已行手术治疗,2例随访中);采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查心脏大血管,分析总结胎儿法洛四联症声图像特点。结果除1例漏诊外,其余7例产前超声筛查均作出正确诊断;法洛四联症胎儿期声图像特征主要表现为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,右室壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。结论采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查能减少胎儿法洛四联症漏诊,提高产前诊断率。     

超声产前胎儿筛查的诊断及分析

超声产前筛查是诊断胎儿畸形的重要手段.据报道我国围产儿出生缺陷发生率0.7～4.0％[1],给国家、社会和家庭造成了严重影响,因此产前对胎儿畸形的筛查,避免缺陷胎儿出生尤为重要.又由于因超声产前胎儿筛查安全、无放射性、对胎儿无致畸、可重复性检查等优点,已是目前产前胎儿筛查的首选方法.本人从2013年1月～2014年12月超声产前胎儿筛查的2001例,筛查出胎儿畸形27例,缺陷发生率为1.35％,与国内文献报道的出生缺陷发生比率相似,且全部病例经引产、分娩或在其他医院证实.现总结分析如下.     

产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的临床研究

先天性心脏畸形属于先天性心脏病,是胎儿常见畸形之一。绝大多数染色体异常的胎儿和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。是新生儿和儿童死亡的首要原因。随着超声诊断仪分辨力的不断提高,胎儿先天性心脏病产前超声诊断取得了突破性进展。胎儿超声心动图检查是产前诊断先天性心脏畸形的最简便和安全的方法。     

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值.材料和方法:超声筛查13 919例孕15～34周的孕妇,主要运用二维超声,采用连续顺序追踪超声检测法重点检测胎儿四肢.结果:引产后胎儿肢体畸形33例,产前超声检出32例,14例双足内翻、7例四肢短小畸形、3例肢体姿势异常、3例双侧桡骨缺失、1例双上肢前臂缺如、1例右小腿缺如、1例人体鱼序列征、3例多指(趾).其中22例合并其他畸形,1例漏诊及4例部分漏诊.结论:二维超声连续顺序追踪检测法是产前胎儿肢体畸形筛查的有效方法,能及早发现胎儿肢体畸形.     

产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期胎儿异常的价值

目的:探讨产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期(11周～13⁺⁶周)胎儿异常的价值。方法:收集2020年7月—2021年7月来我院行颈部透明层(NT)厚度检查的1 969例胎儿超声表现,评估早孕期超声诊断胎儿异常的价值。结果:产前超声诊断胎儿异常87例,畸形发生率4.42%,其中结构畸形44例;NT增厚43例(其中颈部淋巴水囊瘤11例)。其中,汉族畸形发生66例,少数民族(包括藏族、回族、土族、撒拉族、蒙古族、满族)畸形发生21例。结论:在早孕期进行超声检查能较早地检出胎儿异常:严重结构畸形、为染色体畸形胎儿提供线索,临床早期处理,最大程度减轻对孕妇的损伤,具有重要的临床意义。     

产前超声筛查胎儿畸形假阴性情况分析

目的回顾性分析我院超声筛查胎儿畸形的假阴性发生率及主要分布。方法对2013年和2014年共34624例孕妇进行系统超声检查,与产后或引产后尸检结果进行对照,记录总结筛查中符合的病例和假阴性的病例。结果2013年我院超声筛查的假阴性率为1.57%,2014年假阴性率为1.31%;居于前4位的均为指及趾发育异常、隐睾、副耳和尿道下裂,分别占当年全部假阴性病例的72.5%和65.0%。结论超声筛查胎儿畸形有假阴性,应进一步联合其他影像学检查。     

胎儿畸形产前超声筛查在基层医院开展的可行性研究

目的按照产前超声检查技术规范的标准,探讨基层医院胎儿畸形产前超声筛查可行性及其意义。方法收集2004年3月至2009年4月,10 630例孕妇接受胎儿畸形产前超声检查资料,以产后最终诊断为标准,评估产前超声诊断的价值。结果超声诊断胎儿先天性畸形共266例,畸形的发生率约为2.50%(266/10 630),畸形检出率88.96%(266/299),单发畸形228例,复合畸形38例;漏诊33例,其中小畸形和复杂畸形漏诊29例。结论基层医院在严格执行产前超声筛查技术规程同时,加强自身技术和服务能力,能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

分时段系统超声检查对筛查胎儿形态结构异常的意义

目的评价分时段系统超声检查对筛查胎儿形态结构异常及提高人口出生质量的意义。方法自2004年1月至2009年10月，我院超声科利用分时段系统超声检查对5173例胎儿于3个重要的孕周时段：孕10～14周，22～24周及30-32周进行了形态结构异常的筛查。结果在5173例接受了分时段系统超声检查的胎儿中，共检出形态结构异常者299例，检出率为5．78％，与2004年的检出率2．43％（46／1890）比较，提高了3．35％。随后，大多数形态结构异常胎儿得到包括终止妊娠在内的临床干预措施，有效地降低了缺陷儿的出生率。结论分时段系统超声检查是筛查胎儿形态结构异常的一种敏感的影像技术，对提高人口出生质量有重要意义。     

超声检查在中孕期胎儿畸形筛查应用中的临床价值分析

胎儿畸形的因素主要有:环境因素包括药物、化学物质、毒品等环境中可接触的物质;遗传因素染色体数目或结构异常及性染色体异常均可导致胎儿畸形;综合因素多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形,多发生于女性胎儿[1～4].对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查,结合实验室检查及各种仪器检查进行诊断.     

Routine radiographer screening for fetal abnormalities by ultrasound in an unselected low risk population.

A screening programme for fetal abnormalities began at The Hillingdon Hospital in July 1986. Second trimester ultrasound scans are performed by radiographers. A combined prospective and retrospective study of the ultrasound findings and outcome in all pregnancies delivered in 1989-1990 was undertaken. 6412 babies were born during this period, of whom 6183 (96%) were examined by ultrasound in the second trimester; 29 pregnancies were terminated for fetal abnormality. Of the 89 fetuses who were abnormal at birth or at induced termination of the pregnancy (1.4%), 84 were scanned in the second trimester. In 51 cases the abnormality was detected before 22 weeks gestation (sensitivity, 60.7%). 56 of these 84 abnormal fetuses scanned had potentially lethal or major handicapping abnormalities of which 41 were detected by ultrasound before 22 weeks gestation (sensitivity, 73%). There was one false positive diagnosis of abnormality which did not affect outcome. 6352 babies were normal at delivery or on discharge from hospital (specificity, 99.98%).     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓

目的 探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征,提高其产前检出率。方法 回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现,并对其产前超声特征进行总结分析。结果 9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓,1例为双主动脉弓,1例合并多囊肾,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧,在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,与左位动脉导管构成包绕气管和食管的＂U＂型血管环,1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O＂形血管环,2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉,未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实,5例经产后超声心动图检查证实。结论 胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像,掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征,可有效检出胎儿右位主动脉弓,三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。     

Prenatal diagnosis of fetal anomalies using ultrasound and MRI

In conclusion, it is unlikely that MRI will replace ultrasound as the primary obstetric imaging modality in the near future. Ultrasound has a proven record of accuracy and safety in addition to its easy access and low cost. MRI has promise, however, in providing crucial information in patients with underlying medical or surgical conditions that would ordinarily require ionizing radiation for evaluation. Currently, MRI is helpful in evaluating gross fetal anomalies and disturbances of fetal growth and development when ultrasound is limited by oligohydramnios or maternal obesity. Further experience is required to determine the value of spectroscopy and quantitative relaxation times regarding fetal metabolism and fetal well-being. Technologic improvements and software updates will reduce imaging time and increase spatial resolution, thus rendering MRI more competitive with existing imaging techniques. The ultimate role, however, that MRI will have in the evaluation of the fetus is currently undefined.     

胎儿脊髓纵裂畸形的产前超声诊断(附2例报道)

<正>脊髓纵裂畸形是一种少见的脊椎发育畸形,文献报道其发病率占先天性脊柱脊髓畸形的4%～9%。产前超声诊断胎儿脊髓纵隔畸形国内未见报道,现将我院产前超声诊断的2例脊髓纵隔畸形报道如下。     

163例胎儿肾盂扩张的产前、产后超声观察

目的:探讨胎儿不同程度肾盂扩张的预后。方法:2004年7月~2006年1月南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心对在本院门诊定期产前检查及住院分娩的孕妇进行胎儿产前多参数超声筛查12902例,超声测量胎儿双侧肾盂宽度,对肾盂扩张≥5mm者,分组进行随访观察。结果:发现一侧或双侧肾盂扩张≥5mm的胎儿有226例,除58例失访,5例引产外,对163例241只肾脏在不同孕龄及出生后的孩子进行了随访。241只肾脏按肾盂扩张在5~10mm间209只(占86.72%),在10~15mm间30只(占12.45%),≥15mm者2只(占0.83%)分组观察,随访结局如下:137例214只肾盂在胎儿期或孩子出生后15个月内恢复正常,肾盂扩张<5mm(占88.80%):其中16例21只肾盂在胎儿期恢复至5mm以下(占8.71%),121例193只肾盂在孩子出生后15个月内恢复至5mm以下(占80.09%)。20只肾盂扩张在5~10mm间(占8.30%)。4只肾盂扩张在10~15mm间(占1.66%)。3只肾盂扩张≥15mm(占1.24%)。结论:胎儿期肾盂扩张<15mm者大多数转归良好。胎儿期肾盂扩张≥15mm,或肾盂扩张<15mm,但输尿管扩张≥15mm者泌尿生殖道异常率增高。     

产前超声诊断胎儿单侧手残缺畸形1例

孕妇 27岁,孕1产0,孕26周.夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病.常规来我院行产前超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径6.7cm,头围24.8cm,腹围19.2cm,股骨长径4.6cm,胎儿颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器及颜面部器官未见明显异常.胎儿四肢扫查,右手掌未见显示,右上肢末端仅见3节长短不一残缺手指;实时三维显示胎儿右手残缺不全.胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数16.6cm.超声提示:①单胎中期妊娠;②胎儿右手残缺畸形.引产一死男婴,可见右上肢末端仅3节手指,长短不一,较大的手指可触及手指骨.