多变的T波

1 T波假性正常 急性心肌梗塞超急性期心电图T波假性正常已渐受重视,近年来又发现冠心病心绞痛发作时,缺血型T波也呈假性正常,我们遇到某些患者,静息心电图呈缺血表现,T波倒置,而心绞痛发作期心电图表现为T波由倒置转为直立,心绞痛消失后,T波又变为倒置。在做活动平板运动试验中,有患者在静息和运动中已有T波倒置的基础上加大负荷量反而出现T波直立,并伴有心绞痛而终止运动。平卧休息数分钟,心绞痛消失后,T波又转变为倒置。不少学者提到心肌缺血时心电图出现伪改善现象,即心绞痛发作时原有缺血型T波倒置转向正常直立,认为是心肌缺血加重的表现。是一过性的透壁性心肌缺血,其缺血程度远比ST段压低和T波倒置更为严重。甚至可能是心肌梗死的先兆。     

水蛭素在急性冠状动脉综合征防治中的作用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是从不稳定型心绞痛(unstable angina pecforis,UAP)到Q波心肌梗死(Q-wave myocardial infarction)的一组病症.可分为ST段抬高的心肌梗死和无ST段抬高(主要表现为ST段下降和/或T波倒置)的不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死,后二种情况又可统称为不稳定型冠状动脉疾病.     

冠状动脉成形术对左前降支病变引起的不稳定型心绞痛患者心电图改变的影响

冠状动脉左前降支近端严重狭窄引起的不稳定型心绞痛患者,其 ECG 常呈对称性T 波倒置,药物治疗效果不佳,而经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功率较高,近期生存率有所改善,但长期疗效尚待评估。本文报告一组左前降支狭窄呈 T 波倒置的不稳定型心绞痛患者经 PTCA 后,平均随访二年的临床、ECG 和冠状动脉造影结果。方法本文研究的102例患者均为不稳定型心绞痛。其中男性68例、女性34例。年龄34岁到76岁。其 ECG 表现为Ⅰ、aVL、V_(1-6)。导联中两个或两个以上导联呈对称性     

冠状T波的诊断

1.冠状T波的定义正常直立T波的上升肢缓、下降肢陡,顶峰圆钝,如果T波呈双肢对称性倒置,则称为"冠状T波"。多见于冠心病不稳定型心绞痛症状发作后,急性前壁或下壁心肌梗死恢复期,一般无ST段偏移,也可见于肺栓塞、脑血管病等。     

不稳定型心绞痛肌钙蛋白T和I早期升高的直接比较

该文比较了不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnI)的预测效果。 方法 106例临床诊断为不稳定型心绞痛患者,入院前48小时存在静息性胸痛,ECG表明有ST段抬高>0.5mV或持续性的ST段压低>0.5mV;或持续性T波倒置>1mV。入院后16小时连续测CK<200IU/L,以除外无Q波心肌梗死,CK-MB升高的患者     

容易误诊的Wellens综合征

<正>Wellens综合征是一组以心电图胸前导联(V_2和V_3导联为主)T波对称性深倒置或正负双向特征性改变及动态演变为特点的急性冠脉综合征~([1])。最早由Pruitt等学者于1955年率先报道:不稳定型心绞痛患者胸前导联心电图T波双支对称性深倒置,并逐渐恢复直立的病例,且不伴QRS波及ST段的改变。1982年Wellens等学者通过对住院患者中心电图T波动态改变的不稳定型心绞痛患者进行冠状动脉(冠脉)造影检查,结果发现其冠脉左前降支近端存在中重度狭窄(50%～99%),由此得出结论:对该心电图表现的不稳定型心绞痛患者如不及时行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将会进展为广泛前壁心肌梗死、甚至有猝死的风险~([2,3])。此     

胸痛与心绞痛

问 :心绞痛病人做ECG ,对诊断和预后有什么帮助 ?答 :稳定型心绞痛病人 1/ 3心电图正常 ,异常的心电图有下列表现(1)无心梗时 ,非特异性ST T改变 ;(2 )出现LBBB多提示左室功能障碍 ,多支病变 ;(3)有Q波为心梗 ,但Q波这一指标不敏感 ;(4)不稳定性心绞痛发作时ST段下降或上升 ,T波倒置。心绞痛停止 ,这些变化也消失 ;(5 )胸前导联新发或持续T波倒置 ,提示左前降支或左主干冠脉病变 ,有心梗危险 ;(6 )持续性ST T改变可能是非Q性心梗。问 :心梗的典型症状与体征 ?答 :心梗症状 :胸骨后痛 ,持续 15～ 30分钟 ,放射到两臂、下颌、背部 ,呼…     

Wellens综合征

<正>Wellens综合征是以心电图孤立性T波改变及演变为特点的急性冠脉综合征,又称前降支T波综合征。最早在1955年,Pruitt等报道了不稳定型心绞痛患者胸前导联心电图孤立性T波双支对称性深倒置,并逐渐恢复直立的病例(不伴QRS波及ST段改变)。20世纪80年代,Wellens等结合患者的冠脉造影结果,发现上述心电图T波动态改变提示前降支近端中重度     

平板运动试验诱发Wellens综合征心电图表现1例

Wellens综合征是心肌梗死前的一种状态,主要表现为不稳定型心绞痛;心电图表现是胸前导联T波呈正负双向或近似对称性深倒置,并不伴有QRS波改变.该综合征是运动负荷试验的禁忌证,犯罪血管是左前降支.本文报告的1例在行平板运动试验的10 d前有胸痛发作病史,但当时心电图及心肌酶谱检查结果均正常.运动试验中患者前间壁出现高...     

双腔起搏器植人术后出现T波记忆现象一例

患者女性，55岁，因反复胸闷3个月人院。一年前安装DDD型起搏器。现心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V5导联T波倒置，且T波呈动态改变。诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，双腔起搏器植入术后。按急性冠状动脉综合征治疗效果不佳。程控起搏器并改变参数设置后，可模拟及重复T波变化。提示起搏器术后出现倒置T波，应想到T波记忆的可能。     

心肌水肿致孤立性T波改变

<正>1982年,荷兰学者Wellens首次发现有一组高危不稳定型心绞痛患者,以胸前导联T波对称性深倒置伴QTc间期延长且呈动态演变,而通常不伴ST段偏移为心电图主要特征,并认为其实质是由于粥样硬化性左前降支近段的次全闭塞所致,应尽早行冠脉介入治疗。后来,有学者称此类患者的表现为"Wellens综合征",2009年AHA/ACC/HRS心电图标准化解析建议:将其归为心肌缺血后T波改变。而Wellens样     

心绞痛时原倒置T波转直立是心肌缺血加重的表现

心绞痛发作时,心电图通常表现为ST段压低或T波倒置.有关专著虽曾提及心肌缺血时可能出现心电图伪性改善现象,但对心绞痛发作时原倒置T波转直立是心肌缺血加重的表现,尚缺乏足够的认识.现将我们遇到的一例报告如下.     

心电图对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层的价值

目的探讨心电图变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层的价值。方法自2006年1月-2007年7月，在我院因急性胸痛拟诊不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死而收入住院且记录资料完整的616例患者。人院后采集病史、查体，并在10min内完成常规18导联心电图检查，将患者人院时心电图的改变分为ST段压低组（包括伴有T波倒置者）、单纯T波倒置组、尚不能诊断的心电图组及正常心电图组；又将ST段压低组分为：胸前导联（V4-V6）ST段压低合并负向T波、胸前导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并负向T波4组。观察各组住院期主要心血管事件（心脏性死亡、非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作），并随访1-12（7．2±3．8）个月，观察主要心血管事件变化。结果与正常心电图组比较；ST段压低组的复合心血管事件明显增多。胸前导联ST段压低合并T波倒置组的患者较其他导联ST段压低合并或不合并T波倒置组的复合心血管事件明显增多。结论．心电图的ST段变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的危险分层及心血管事件预测均有重要价值。     

不稳定型心绞痛患者心电图T波变化的临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者心电图T波变化的临床意义。方法　分析2 0 3例冠状动脉造影阳性的UA患者 ,其心电图T波、ST段有异常改变 ,并分析其与临床危险分层及冠状动脉病变的关系。结果　心电图出现T波异常≥ 2个导联者 173例 ( 85 .2 %) ,而T波异常≥ 6个导联在多支病变组为 73 .9%,显著高于单支病变组 2 0 .5 %;显著T波倒置在UA高危组为65 .9%,明显多于低中危组 8.3 %;T波异常伴ST段压低在UA高危组为 80 .8%,明显多于低中危组 10 .2 %。T波异常的导联数同冠状动脉病变程度有明显相关性 (r =0 .874,P <0 .0 1)。结论　对UA患者T波异常进行定量分析将有助于病情评价及危险分层     

非冠心病所致深而倒置的T波（综述）

心电图深而倒置的T波,多见于冠心病无Q波心肌梗塞(心内膜下心肌梗塞)、不稳定心绞痛时心肌缺血,也可由非冠心病引起.本文对非冠心病引起深而倒置T波的心电图特点、发生机理及与冠心病T波倒置的鉴别作一简述.一、心尖肥厚性心肌病心失肥厚型心肌病是由日本学者首先报道,以向心性心尖肌肥厚为特征的特殊类型的肥厚型心肌病.其心电图特征为胸前导联巨大倒置的T波(T_V_3-V_6倒置>10mm)伴ST段压低、左室电压升高.有研究观察了肥厚型心肌     

心绞痛发作时ST-T伪性改善3例报告

心绞痛发作时心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。近年来,有关专著虽曾提及心肌缺血时可能出现心电图的伪性改善现象。但是对心绞痛发作时原倒置T波转为直立,是心肌缺血加重的表现,甚至可能是心肌梗死(MI)的先兆,仍缺乏足够的认识。现将本院见到的心绞痛发作时ST-T伪性改善的3例报告如下:     

不稳定型心绞痛患者的暂时性心电图改变:与冠状动脈解剖的关系

不稳定型心绞痛是一种临床综合征,其特征是新近发生的心绞痛或心绞痛表现有改变,伴有暂时性S—T段或T波改变,没有新的持久性Q波和心肌坏死的酶学证据。但这些改变,与冠状动脉解剖的关     

变异型心绞痛的心电图特征

变异型心绞痛常见于冠脉正常或无严重冠脉狭窄的患者，本文主要探讨变异型心绞痛患者的心电图变化。变异型心绞痛常出现典型的心电图变化，近50％的患者出现高耸对称的 T 波，如果痉挛持续则出现进行性抬高的 ST 段，持续数分钟后逐步回落。与 ST 段抬高相关的心电图改变还包括 R 波增高和 S 波减小，部分病例出现 TQ 段斜率上升、ST 段抬高和 T波深倒置的电交替。除此以外，变异型心绞痛发作时易发生室性心律失常。     

小剂量尿激酶治疗无ST段抬高急性冠脉综合征96例

无ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）及无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。其特点为胸痛发作时心电图表现为ST段压低、T波倒置、T波低平或T波假性正常，心电图也可能正常。规范化治疗原则除一般治疗外，治疗重点为抗血栓和抗缺血。对部分患者应早期进行冠状动脉血运重建，溶栓治疗一直存在争议。1997～2002年，对无ST段抬高ACS患者96例使用小剂量尿激酶（UK）治疗。     

冠心病心绞痛发作对ST—T“正常化”伪型改善的临床意义

冠状动脉供血不足是中老年人的常见病多发病,心电图是检查冠状动脉供血不足的重要手段之一。多数患者症状与心电图表现成正比,而少数病例中静息心电图ST段下移,T波倒置。心绞痛发作时ST—T则出现“正常化”,ST段回到等电位线或略高,T波由倒