低位直肠癌高热柱状腹会阴联合切除技术的临床研究

目的总结低位直肠癌高热无瘤柱状腹会阴切除术(cylindrical abdominoperineal resection,CAPR)的临床操作方法和治疗优势。方法对我院2007-06～2009-01盆腔遵从TME原则、会阴部柱状切除的75例低位直肠癌患者的根治性切除术方法、并发症及疗效等临床资料进行回顾性总结分析。结果手术全程采取膀胱截石体位,盆腔TME联合会阴部扩大柱状切除,无肠破裂穿孔,69例病理示环周切缘阴性(92.0%),3例会阴伤口感染(4.0%)。全组68例获随访(90.7%),随访时间36-48个月,3例局部癌复发(4.0%),4例患者术后肝脏转移(5.2%),无会阴刀口疝发生。结论柱状腹会阴切除是低位进展期直肠癌不保肛手术操作应遵循的原则,高热无瘤切除理念的引入是降低术后局部癌复发的重要技术变革。     

高频电刀安全使用技术探讨

本文阐述了高频电刀的基本原理、安全保障体系及临床常见的电刀灼伤种类和预防措施.     

解析高频电刀

本文详细介绍了高频电刀的用途、原理、分类及安全防护.     

高频电刀治疗皮肤黑痣的观察

高频电刀治疗皮肤黑痣的观察青海省人民医院理疗科于静，唐彦，刘玉兰我们采用高频电刀治疗皮肤黑痣１３８５颗，疗效显著，现报告如下：临床资料１一般资料：１３８５颗黑痣，其中面部８４４颗；颈部２７９颗；四肢１２８颗；躯体８２颗；眼睑缘３８颗，头皮１４颗。２治...     

中低位直肠癌超高热切除技术临床研究

目的 探讨高频电刀超高热游离技术在直肠癌全系膜切除(total mesorectal excision,TME)术中应用的安全性、有效性及其肿瘤学预后意义.方法 对2007年1月～2009年6月该院普外科连续99例中低位进展期直肠癌根治术采用全程高频电刀超高热游离技术(A组),腹、骶前、会阴部全程高频电刀超高热游离(abdominoperineal resection,APR,37例;anterior resection,AR,62例);与同期连续121例中低位进展期直肠癌根治术采用传统解剖刀剪锐性游离技术(B组),腹、骶前、会阴部游离操作采用解剖刀剪技术(abdominoperineal resection,APR,52例;anterior resection,AR,69例)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 A、B两组间术中出血量、手术时间、骶前引流总量、淋巴结检出数、3年局部复发率和远处复发率均差异存在显著性(P＜0.05);会阴切口感染率、腹部切口感染率均差异无显著性(P＞0.05).结论 高频电刀超高热游离技术在中低位直肠癌根治性切除术中具有安全、高效和降低癌复发的优点,该技术值得推广.     

高频电刀切除术治疗直肠大息肉72例临床分析

目的总结高频电刀切除直肠大息肉的经验。方法对2003-08~2005-08我院确诊的直肠大息肉72例患者进行高频电刀切除。结果56例1次性切除成功,16例经3~5次套切后全部成功切除。结论高频电刀切除直肠大息肉效果好,可以推广。     

高频电刀手术治疗痔疮的临床研究

目的:对比分析高频电刀手术、传统环扎法治疗痔疮的近、远期疗效。方法:将本院收治的174例痔疮住院手术患者纳入研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各87例,对照组采用传统的环扎术,观察组采用高频电刀手术,随访6个月,评价近、远期疗效。结果:观察组并发症发生率(26.4%)低于对照组(52.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组排便不畅、有症状发生率(3.4%、5.7%)均低于对照组(16.1%、16.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d内普通状态疼痛评分、换药疼痛评分、下床活动时间、术后首次排便完成时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频电刀手术治疗痔疮有助于降低肛门狭窄风险,减轻术后早期疼痛,促进顺利排便。     

高频电刀致切口积液12例分析

高频电刀具有良好的切割、止血功能 ,在手术中广泛使用 ,深受外科医生青睐。我院于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用上海医疗电子仪器厂生产的77型火花塞电刀 ,以右侧肋缘下斜切口作胆囊切除手术 132例 ,发生切口积液延期愈合 12例 ,发生率9 0 9%。现将此 12例报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 4例 ,女 8例。年龄 4 6～ 81岁 ,平均 6 2岁。手术时自皮下脂肪层开始用电刀切割 (功率选择为最大输出量的 6 0 % )。有 11例于术后第 3天起出现切口下端渗液 ;1例切口皮肤已愈合 ,出院后 3天 (术后第 11天 )出现切口下端皮肤裂开淌液而复诊。 …     

高频电刀对阑尾炎切口愈合影响的临床研究

目的:探讨高频电刀对阑尾炎切口愈合的影响。方法:分析2011年1月~2013年5月开腹阑尾炎手术病例286例,其中使用高频电刀组164例(电刀组),未使用电刀组122例(对照组)。观察2组病人术后切口愈合的情况。结果:电刀组有25例(15.24%),对照组有6例(4.91%)切口愈合延迟。统计数据经x2检验,电刀组与对照组的差异有统计学意义(x2=7.72,P0.01)。结论:高频电刀可使阑尾炎手术切口愈合延迟率明显增加,临床医生应该严格控制使用电刀,能不用的尽量不用,以减少对切口愈合的影响。     

高频电刀的安全保障体系

本文简要介绍了医用高频电刀所应具有的安全保障体系,通过对其参数的简单介绍,使我们对高频电刀的安全标准有一个清晰的认识,供日后选购机器及使用时作为参考.     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法 56例行腹腔镜直肠癌根治术患者，均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果 56例患者均顺利完成手，术后生活质量好。结论 术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成，有助于提高患者术后生活质量。     

低位直肠癌应用经肛门拖出单吻合器技术保肛的临床研究

目的探讨经肛门拖出单吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的效果及应用价值。方法对2004年1月至2009年2月收治的低位直肠癌,75例行双吻合器保肛术(double stapling technique,DST),37例行经肛门拖出单吻合器保肛术(single stapling technique,SST)。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。两组手术时间、术中出血量、平均住院时间均无差异(P>0.05)。DST组发生吻合口漏3例,SST组无吻合口漏发生。随访4～65个月(平均15个月),DST组盆腔复发3例4%,吻合口复发2例2.7%,肝脏转移7例9.3%;SST组盆腔复发1例2.7%,无吻合口复发,肝脏转移4例10.8%;两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论经肛门拖出单吻合器保肛术(SST)治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,简化了手术操作,安全可行。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素分析

目的分析低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2005～2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘12例（7.7%）。肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率（16.67%）明显高于≤7cm（2.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、有无合并心血管肺疾患、糖尿病、贫血低蛋白血症、手术方式、手术时间长短、单双吻合技术、肿瘤侵犯肠管周径、吻合口距肛缘距离、肿瘤距下切缘距离、肿瘤是否侵出浆膜、肿瘤大体或组织学类型、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤分期的吻合口瘘发生率间的差异无统计学意义。Logistic回归分析提示肿瘤距肛缘距离是发生吻合口瘘的危险因素。结论肿瘤距肛缘距离是低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的独立危险因素。     

腹腔镜下直肠癌前切除术

目的：腹腔镜下直肠癌前切除术的临床应用研究。方法：采用腹腔镜辅助对32例直肠癌患者进行前切除术。结果：手术均获成功，无并发症发生。病理检查显示标本边缘均无肿瘤，切除范围满意，淋巴结清扫彻底，平均淋巴结数为9枚。术后患者疼痛轻，肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为31h，术后平均住院天数为7．5d。术后随诊均无操作孔种植。结论：腹腔镜下行直肠癌前切除术是一种损伤少、恢复快的新技术，具有创伤小及肿瘤切除彻底的优点，会有很好的推广前景。     

保肛根治术治疗低位直肠癌156例临床分析

目的探讨运用吻合器施行低位直肠癌保肛根治术的适应证、手术方法和相关技巧.方法回顾性分析近5年在该科应用吻合器施行保肛根治术的156例低位直肠癌患者的临床资料.结果该组行根治性切除148例,姑息性切除8例;低位Dixon手术84例,超低位Dixon手术46例,parks手术26例.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,伤口感染5例,均经保守治疗治愈.105例获得6个月～5年随访,43例术后有不同程度的排便习惯改变,大便频率2,3次/d,性功能障碍13例,吻合口复发7例,盆腔复发5例.因肝转移死亡5例,脑转移死亡2例.结论应用吻合器械对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学的影响。方法:选择美国麻醉协会(ASA)~级腹腔镜直肠癌根治术患者20例(组),并选取同期ASA~级开腹直肠癌根治术患者20例(组)作为对照组,分别于术中各时段测定有创桡动脉平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并使用SPSS 11.5统计软件进行比较分析。结果:腹腔镜组HR于气腹后120 min与对照组相比明显增快(P<0.05)。气腹后120 min MAP与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),但放气后30min两组MAP比较无明显差异。腹腔镜组气腹后30min,60min,120min CVP明显高于组内气腹前,与对照组各相应时点相比均明显升高(P<0.01)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。     

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。     

直肠癌根治术后硬膜外镇痛效果的临床观察

目的:观察患者自控镇痛对直肠癌术后镇痛的效果和患者恢复的影响。方法:选择A SAⅠ~Ⅱ级直肠癌根治手术患者160例,随机分为自控镇痛(PCEA组)和非自控镇痛(PM A组)各80例,观察两组术后镇痛的效果。结果:自控镇痛术后6~24h镇痛效果的有效率与对照组(非自控镇痛)比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);患者术后心率、血压6h、12h与PM A组比较有差异,肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:自控镇痛用于直肠癌术后镇痛效果好,术后恢复快,使用安全。     

吻合器在中低位直肠癌术中应用83例临床分析

目的 分析应用吻合器技术行直肠癌低位前切除83例疗效及并发症的发生与预防。方法 回顾我院6年期间所做的吻合器保肛手术83例资料，包括病理分型、肿瘤位置、分期、年龄性别及手术方式等。结果 83例手术后发生吻合口瘘2例(2．4％)，吻合口狭窄3例(3．6％)。结论 应用吻合器治疗中低位直肠癌，有效地解决了术中手法吻合常遇到的直视困难致视野不清、暴露困难之弊端，提供了便利快捷、吻合可靠的有利条件，扩大保肛手术适应证的范围，减少并发症的发生。