剖宫产孕妇留置导尿管长度的探讨

为降低剖宫产孕妇留置导尿管的重插率,对尿管插入长度进行了观察。将８５例剖宫产孕妇随机分为实验组与对照组。实验组尿管插入长度为８ｃｍ￣１０ｃｍ,对照组４ｃｍ￣６ｃｍ。结果显示：实验组重插率明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。     

剖宫产孕留置导尿管长度的探讨

目的:探讨剖宫产孕妇留置导尿管的长度,降低重插率。方法:将同期95例剖宫产孕妇随机分为实验组和对照组,尿管插入长度分别为8cm～10cm和5cm～7cm,对其结果进行统计学分析。结果:实验组尿管重插率明显低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产孕妇留置导尿管长度以8cm～10cm为宜。     

剖宫产孕妇留置水囊尿管长度的观察

行剖宫产孕妇，术前需插尿管留置，按常规尿管插入深度4．6cm，见尿后再插入1．2cm，往往发现尿液引流不畅，尿管重插率增高，增加了患者的痛苦。针对这一问题，我们对137例剖宫产孕妇术前留置气囊尿管插入深度及固定方法进行了改进，收到极好的效果，现报告如下。     

膀胱测压预测产科留置尿管病人拔管时机可行性研究

[目的]探讨产科留置尿管病人的最佳拔管时机,以减少尿潴留、尿路感染、重插尿管几率。[方法]将产科需要留置尿管的900例病人按分娩或手术时间分为对照组及实验组各450例,对照组夹闭集尿管3h～4h,有排尿意识时拔除尿管;实验组夹闭集尿管3h,测量膀胱压力在(15±1)cmH2O时且产妇有排尿意识时拔除尿管。[结果]实验组在拔除尿管后重插尿管率为0.22%,对照组重插尿管率为9.6%;实验组无一例出现尿路感染,对照组尿路感染率为2.0%。[结论]根据膀胱压力并配合产妇排尿意识可准确判断拔尿管时机。     

剖宫产术孕妇留置导尿管长度的探讨

行剖宫产术的孕妇术前常规留置导尿管 ,常规插入深度为 4～ 6ｃｍ ,但术中往往发现尿液不流畅 ,导尿管重插率较高。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月我们对 170例剖宫术孕妇留置导尿管插入深度进行了对照比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 170例 ,2 5～     

剖宫术孕妇留置导尿管长度的探讨

行剖宫孕妇，术前常规插留置导尿管，常规及教科书中要求对女性的留置导尿管插入深度为４～６ｃｍ，但术中往往发现尿液不流畅，导尿管重插率较高，针对这一问题，我们自１９９５年５月至１９９７年４月对８５例剖宫术孕妇留置导尿管插入深度进行了对照比较。现报告如下。...     

留置尿管患者尿潴留的原因分析及护理措施

保持尿管通畅是一项重要的护理工作。但有的患者留置尿管后发生了尿潴留,现将其发生的原因及护理措施介绍如下。１　尿潴留发生的原因１１　尿管放置的长度不合理　我国女性的尿道长度为４～６ｃｍ。尿管插入膀胱后应位于三角区。插入尿管的长度应在９～１０ｃｍ之间,放置过深或过浅都会使尿液引流不畅,出现不同程度的尿潴留。１．１．１　尿管放置过浅　尿管放置长度少于８ｃｍ。操作者按规程放置尿管后,因注意力转移或一时疏忽,在固定尿管前将其拔出一段而未发现,尿管实际插入深度未达到要求,甚至退入尿道内,实习护士首次放置尿…     

导尿管气囊位置异常致尿道损伤1例

1　病例介绍患者男 ,48岁 ,工人。因右舌癌经右侧颌颈联合切除术后由手术室转入ＩＣＵ科。术前插双腔乳胶医用导尿管 ,留置 2 8ｈ后抽尽气囊以正确方法拔除尿管 ,随之从尿道口流出新鲜血液 10 0ｍｌ。立即予压迫尿道止血 ,静脉滴注止血敏、止血芳酸等。 1ｈ后病人自行排淡血性尿一次 ,经用止血药 3天尿色恢复正常。2　原因分析检查该导尿管 ,见尿管插入尿道 2 1ｃｍ ,重充气囊见其上下缘分别距尿管头端 9ｃｍ、12ｃｍ。而正常同类产品两者的数值分别是 2 .5ｃｍ、4.5ｃｍ。正常成年男性尿道长 16～ 2 0ｃｍ ,可见该尿管在插入 2 1ｃｍ的情况…     

剩余液体法促进术后排尿的效果观察

目的 探讨剩余液体法促进术后排尿的效果.方法 将162例剖宫产术后产妇随机分为实验组与对照组,实验组利用剩余液体法拔除尿管,对照组按常规方法拔除尿管.结果 2组产妇的拔除尿管后排尿时间和排尿效果差别均有统计学意义(p＜0.05).结论 采用剩余液体法为剖宫产术后产妇拔除尿管,可以缩短其首次排尿时间,减少因膀胱充盈度不够引起的排尿困难和重插尿管的发生.     

剖宫产术前留置导尿管时机的选择

[目的]探讨剖宫产术前留置导尿管的最佳时机。[方法]选择择期行剖宫产的正常孕妇100例,随机分为实验组和对照组,实验组于硬膜外麻醉起效后留置导尿管,对照组在病房内于术前30min留置导尿管。分别记录两组孕妇导尿前、导尿时的血压、心率,评定两组孕妇留置导尿管时的疼痛及不适发生率,并检测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率。[结果]两组孕妇在插尿管时血压、心率变化明显,差异有统计学意义;实验组孕妇舒适度较好;对照组病人尿液中非肾小球性红细胞的阳性率明显高于实验组。[结论]剖宫产孕妇在硬膜外麻醉起效后行导尿术,可减轻孕妇导尿时的疼痛不适及尿道黏膜损伤,是孕妇剖宫产术前导尿的最佳时机。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流两种固定方法的比较

<正>胸腔闭式引流是指将特殊的硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔,将胸腔内聚积的气体、脓液、渗液或血液持续排出,达到促进肺膨胀、重建胸腔负压的目的,从而治疗气胸、脓胸或血胸,是临床上快速排除胸腔积液的有效手段[1]。目前中心静脉导管在临床上已广泛用于胸腔闭式引流,由于创伤小,易被患者接受,但存在导管较细与引流袋(瓶)连接管及引流管较粗的矛盾。引流管的常规固定采用3M透明敷贴,其具有超薄、透明、透气、无菌屏障的特点[2-3]。但在临床实际应     

Foley导尿管联合催产素在阴道分娩中的应用

目的探讨Foley导尿管和催产素在阴道分娩中的作用。方法随机选择初产妇368例，观察组184例（应用Foley导尿管联合催产素助产），对照组184例（仅用催产素助产）。观察两组产妇的促宫颈成熟程度、产程及子宫颈撕裂率：结果观察组的宫颈Bishop评分显著提高，第一、二产程与总产程明显缩短，子宫颈撕裂率大大降低。与对照组比较有明显统计学差异。结论Foley导尿管助产术可较快提高宫颈成熟度，伍用催产素可进一步缩短产程，减少产妇疼痛，降低子宫颈撕裂率，值得临床推广应用。     

临床护理路径优化妊娠期糖尿病孕妇的护理程序研究

[目的]探讨临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇在住院期间的应用效果,优化妊娠期糖尿病孕妇在住院期间的护理程序。[方法]选择产科病区收治的120例妊娠期糖尿病孕妇,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组实施系统的临床护理路径,比较两组孕妇的住院天数、孕妇对护理的满意度、健康知识掌握程度和血糖控制达标情况。[结果]观察组住院天数低于对照组;孕妇的满意度、健康知识掌握程度和血糖控制达标情况显著优于对照组。[结论]对妊娠期糖尿病孕妇实施临床护理路径,可以缩短孕妇住院天数,提高健康教育的效果,提高病人对护理的满意度、健康知识掌握程度和血糖控制达标率。     

超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究

目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30)。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1μg)5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05)。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。     

体外标记法在PICC置管体外长度测量方法中的应用

【】目的：提高PICC置管体外长度测量的精确性,提高导管到位的精确度。方法：对200例在B超引导下改良塞丁格技术行肘上PICC导管置入的患者按单双数随机分为对照组和改进组各100例,对照组以肘横纹处为测量起点,采取一字法,测量出PICC导管置入长度;改进组在肘横纹处划一2 cm长的细线,以此为测量的起始点,其余方法同对照组,比较两组PICC导管头端的到位率。结果：改进组导管到位的精确率高于对照组。结论：以肘横纹处体外标记为测量的起始点,结合一字法测量,能提高PICC导管体外测量的准确度,导管头端的到位率进一步的提高。     

中药结合甲氨喋呤治疗异位妊娠护理体会

目的:探讨中药结合甲氨喋呤(MTX)肌内注射治疗异位妊娠的临床疗效及护理特点。方法:将76例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用中药结合MTX保守治疗,对照组30例仅用MTX治疗。结果:治疗组成功37例,总有效率80.4%,对照组成功23例,总有效率76.6%;两组近期疗效接近(P>0.05),但3个月后输卵管碘油造影示治疗组输卵管通畅率81.08%,对照组60.87%,治疗组远期成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药结合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果满意,具有较好的远期疗效。     

孕期运动对妊娠期糖尿病孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制分析

目的探究孕期运动对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制。方法前瞻性选取2017年3月至2019年12月在柳州市妇幼保健院进行产检的500例妊娠女性。根据实验目的将孕妇分为对照组(n=240,不进行运动干预)和运动组(n=260,该组孕妇在医师指导下进行合理运动锻炼干预,每周3~4次,每次0.5~1.0 h)。采用己糖激酶法测量空腹血糖含量,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法对胰岛素进行定量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)。采用ELISA试剂盒检测孕妇血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。电化学发光法检测孕妇血液中维生素D含量。由助产士测量新生儿出生大小,包括出生体重(kg),身长(cm)和头围(cm)。结果运动组较对照组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IRI水平降低[(5.11±0.49)mmol/L vs.(5.58±0.41)mmol/L,(10.02±2.34)mU/L vs.(12.85±2.16)mU/L,(0.75±0.12)ng/mL vs.(1.45±0.24)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组CRP、TNF-α和IL-6水平降低[(3.28±0.22)mg/L vs.(8.62±0.13)mg/L,(4.98±0.15)pg/mL vs.(9.72±0.78)pg/mL,(2.81±0.15)pg/mL vs.(8.92±0.16)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组妊娠期维生素D、脐带血维生素D水平含量升高[(80.43±16.29)nmol/L vs.(72.68±14.25)nmol/L,(78.81±15.44)nmol/L vs.(71.84±13.15)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组的新生儿体重、头围降低[(3.24±0.25)kg vs.(3.87±0.34)kg,(35.67±0.91)cm vs.(38.72±1.06)cm],差异有统计学意义(P<0.05),2组新生儿周龄大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠孕妇的妊娠维生素D浓度、脐带血维生素D浓度、不良饮食、超重肥胖相关(P<0.05),而与妊娠孕妇的相关遗传病、抽烟史、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期通过体育运动、锻炼干预等措施可提高妊娠期糖尿病孕妇的维生素D含量、降低炎症反应水平,并降低新生儿体重,一定程度上避免了妊娠期糖尿病对新生儿造成的损伤。     

饥饿与进食对胎儿监护无应激试验的影响

目的探讨饥饿与进食对胎儿监护无应激试验结果的影响。方法将158例行无应激试验的孕妇随机分为实验组80例和对照组78例。对照组孕妇进食〉14h状态下行无应激试验,实验组孕妇进食后30min行无应激试验。结果实验组无应激试验有反应型80例,对照组26例,两组比较差异有统计学意义（x2=9．922,P〈0．05）。结论在行胎儿监护无应激试验检查前做好充分的饮食护理评估,避免孕妇在饥饿时进行,可有效提高无应激试验有反应型的发生,提高检查结果的准确性。     

Effects of mechanical insufflation-exsufflation in preventing respiratory failure after extubation: a randomized controlled trial

ABSTRACT: INTRODUCTION: Weaning protocols that include noninvasive ventilation (NIV) decrease re-intubation rates and ICU length of stay. However, impaired airway clearance is associated with NIV failure. Mechanical insufflation-exsufflation (MI-E) has been proven to be very effective in patients receiving NIV. We aimed to assess the efficacy of MI-E as part of an extubation protocol. METHOD: Patients with mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours with specific inclusion criteria, who successfully tolerated a spontaneous breathing trial (SBT), were randomly allocated before extubation, either for (A) a conventional extubation protocol (control group), or (B) the MI-E extubation protocol (study group). During the postextubation period (48 hours), group A patients received standard medical treatment (SMT), including NIV in case of specific indications, whereas group B received the same postextubation approach plus three daily sessions of mechanical in-exsufflation (MI-E). Reintubation rates, ICU length of stay, and NIV failure rates were analyzed. RESULTS: Seventy-five patients (26 women) with a mean age of 61.8 ± 17.3 years were randomized to a control group (n = 40; mean SAPS II, 47.8 ± 17.7) and to a study group (n = 35; mean SAPS II, 45.0 ± 15.0). MV time before enrollment was 9.4 ± 4.8 and 10.5 ± 4.1 days for the control and the study group, respectively. In the 48 hours after extubation, 20 control patients (50%) and 14 study patients (40%) used NIV. Study group patients had a significant lower reintubation rate than did controls; six patients (17%) versus 19 patients (48%), P < 0.05; respectively, and a significantly lower time under MV; 17.8 ± 6.4 versus 11.7 ± 3.5 days; P < 0.05; respectively. Considering only the subgroup of patients that used NIV, the reintubation rates related to NIV failure were significantly lower in the study group when compared with controls; two patients (6%) versus 13 (33%); P < 0.05, respectively. Mean ICU length of stay after extubation was significantly lower in the study group when compared with controls (3.1 ± 2.5 versus 9.8 ± 6.7 days; P < 0.05). No differences were found in the total ICU length of stay. CONCLUSION: Inclusion of MI-E may reduce reintubation rates with consequent reduction in postextubation ICU length of stay. This technique seems to be efficient in improving the efficacy of NIV in this patient population.     

50％笑气吸入用于分娩镇痛对母儿影响的调查

目的观察50％笑气吸入分娩镇痛对母儿的影响。方法将121例产妇在宫口开全3cm开始使用50％的笑气吸入镇痛设为镇痛组,选择125例产妇在分娩过程中不使用任何镇痛方法作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)测评两组产妇的情绪状态,观测比较两组的产痛程度、总产程时间、分娩方式、产时失血量、新生儿窒息率情况。结果分娩结束后2 h评价两组SAS评分情况,镇痛组SAS评分低于对照组,均P<0．01;产痛程度比较,宫口开大3 cm时镇痛组高于对照组,均P<0．01,宫口近开全时镇痛组疼痛程度低于对照组,均P<0．01;镇痛组选择剖宫产率、总产程时间较对照组降低, 两组比较,均P<0．01。结论笑气吸入镇痛分娩,可缩短产程时间,对母儿无不良影响,有利于产妇保持分娩中的良好心态。